Метастазы в брюшной полости: симптомы, прогноз

Рак само по себе довольно неприятное заболевание с риском для жизни, а если это рак 4 стадии с метастазами, то и без того хочется зацепиться хоть как-то за остатки жизни. Сегодня мы как раз и рассмотрим эту тяжелую тему о больных раком на 4 стадии, когда уже процесс метастазирования набрал обороты. Поймем, каково жить при раке 4 стадии с метастазами и сколько живут такие пациенты. Поехали!

Общая информация

Каждый конкретный случай уникален, как и само заболевание. Выше мы уже полностью раскрыли главный вопрос темы, а здесь мы лишь в очередной раз чуть больше погрузимся в основные проблемы и особенности, связанные с заболеванием.

До сих пор науке неизвестны точные причины появления болезни. Существует довольно много теорий на этот счет, но что остается незыблемым – врачи выделяют основные факторы риска, которые и влияют на появление заболевания. Вот некоторые из них:

  • Наследственность – если у вас были в роду люди с онкологическими патологиями, вы автоматически попадается в группу риска.
  • Курение и алкоголь – вредные привычки всегда идут в ногу с заболеваниями, а тем более раковыми.
  • Внешняя среда – просто радиационный фон и экология окружающей среды, среда на рабочем месте (например, вредное химическое и радиационное облучение), а также возможно частое влияние ультрафиолета (любители загорать и соляриев).

Вот эти 3 основных фактора появляются во всех онкозаболеваниях, а значит они наверняка влияют на мутирование клеток в злокачественные. Контролирую их, можно организовать грамотную профилактику. Но наша статья не об этом.

Сколько живут с раком печени с метастазами и без?

Если у человека рак печени, сколько живут с этой болезнью? Не многий из заболевших хочет знать об этом, часто пациенты предпочитают находиться в неведении. Если человек прожил 5 лет после постановки диагноза, то этот срок именуется пятилетней выживаемостью.

Метастазы – это вторичные очаги любой онкологической опухоли. Именно они имеют решающее значение для прогнозирования болезни. Особую роль играет орган, в который проникли метастазы. Стоит также отметить, что болезнь поддается лечению на начальной стадии (1 и 2).

Продолжительность жизни при раке печени

Если говорить о смертности, то опухоль в печени стоит на третьем месте из всех злокачественных заболеваний. Продолжительность жизни при раке печени не может определить даже самый опытный врач, так как все зависит от нескольких факторов. Статистика утверждает, что мало кто с данным диагнозом живет дольше 5 лет.

На продолжительность жизни при раке печени влияет следующее:

  • стадия болезни;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • раннее диагностирование рака;
  • результативность лечения;
  • возраст пациента;
  • психологические особенности больного.

В 75% случаев в печень проникают метастазы из других опухолей, например из толстой кишки, тогда только 10% операций дают положительный результат, при других раковых образованиях с метастазами в печень такой показатель равен 5%.

Как умирают с раком печени

Если на вопрос, сколько живут при раке печени, ответить практически невозможно, то рассказать, как умирают при этом заболевании, можно. Смерть наступает по-разному. Чаще всего в организме происходит нарушение химического баланса, так как основной функцией печени является снабжение организма различными веществами в определенной концентрации.

При сбое в организме здоровые клетки печени атакуются пораженными клетками. Наступает химический дисбаланс. Человек теряет сознание, а после этого умирает.

Другая причина смерти пациента – это осложнения, связанные с раком печени:

  1. Кровотечение из образования.
  2. Распад опухоли и ее нагноение.
  3. Закупорка желчных проходов и, как следствие, отравление организма продуктами распада желчных кислот.
  4. Из-за нарушения оттока крови из брюшной полости развивается асцит.

Возникновение первичного и вторичного рака

Сколько живут с раком печени с метастазами и без?

О нем можно говорить в том случае, если рост патологических клеток происходит из собственных печеночных тканей. Обычно злокачественные клетки образуются из:

  1. Гепатоцитов – это клетки печени, такой рак именуется гепатоцитоциллюлярным.
  2. Тканей желчных протоков, образуется холангиокарцинома.
  3. Сосудистой ткани, питающей печень, в медицине такая опухоль именуется ангиосаркомой.
  4. Несозревших клеток печени – гепатобластома.

Первичный рак диагностируется в 3% случаев заболеваний этого органа.

При вторичном раке прогноз на выживаемость хуже. Так как болезнь развивается на фоне метастаз, проникших в печень из других пораженных органов. Вторичный рак диагностируется врачами чаще первичного.

Если говорить о классификации рака, то его причины следующие:

  1. Наличие метастазов. Раковые образования проникают в печень из других органов.
  2. Патологические изменения собственных клеток органа. Возникает этот процесс из-за внутренних и внешних причин.

Выживаемость при 1 и 2 стадии

В отличие от других внутренних органов, печень способна восстанавливаться. Поэтому нередко прогнозы с заболеванием печени благоприятные. Но не в случае с онкологией. Так как злокачественные клетки склонны к рецидиву. К тому же нередко рак печени развивается как вторичное заболевание на фоне опухолей в других органах.

На первой стадии болезни отсутствуют метастазы, и она лучше всего поддается лечению. Кровеносная система не повреждена, но печень уже на 25 % выведена из строя. Выживаемость в течение 5 лет в этом случае составляет 75%. Но проблема заключается в том, что при отсутствии симптомов на раннем этапе заболевания оно диагностируется лишь на 2-3 стадиях.

Читайте также:  Что такое киста в горле – симптомы и лечение 2019

В медицине имеется термин «пятилетняя выживаемость». Если в этот срок человек получил полноценное лечение, и его качество жизни улучшилось, то в дальнейшем есть надежда, что он проживет еще определенное время. А вот на вопрос – сколько живут с раком печени – не ответит ни один врач.

На первой и второй стадии онкологии спасти пациента сможет трансплантация. Но, к сожалению, данная процедура не всем доступна по причине высокой стоимости и недоступности донорского материала. Поэтому врачам приходится проводить лечение другими способами в зависимости от каждой конкретной ситуации.

Основу лечения составляет удаление пораженной области печени и лучевая терапия.

Уже на второй стадии происходит процесс поражения кровеносных сосудов и стремительного роста новообразования. Опухолевых узлов может быть несколько. Орган поражается наполовину. Сама опухоль вырастает до 5 см. Если начать лечение в этот промежуток времени, то пятилетняя выживаемость составит лишь 40 %.

Симптомы метастазов в печени

Симптомы могут длительное время отсутствовать. При единичных метастазах они возникают, когда узлы увеличиваются более 5–7 см, начинают сдавливать желчевыводящие пути и возникает желтуха (желчь начинает в избыточном количестве поступать в кровь). Клиническая картина складывается из нескольких симптомокомплексов, связанных с теми или иными нарушениями: Синдром нарушения печеночной функции. Из-за поражения опухолью печень не может эффективно обезвреживать токсичные вещества в крови и выводить желчь. Беспокоят боли и неприятные ощущения под правым ребром, тошнота, рвота, отрыжка, привкус горечи во рту, диарея или запоры. Кожа приобретает землистый оттенок. Астено-вегетативный синдром. Проявляется постоянной слабостью, разбитостью, повышенной утомляемостью. Снижается масса тела, хотя пациент питается, как обычно, у него может быть хороший аппетит. Это состояние характеризуется постепенным снижением работоспособности. Синдром обструкции (нарушения проходимости) желчевыводящих путей. Возникает из-за того, что растущая опухоль сдавливает желчевыводящие пути. Нарастает желтуха, стул становится обесцвеченным, а моча – темной, появляется кожный зуд. Постоянно беспокоят распирающие боли под правым ребром. Периодически без видимых причин повышается температура тела. Синдром сдавления нижней полой вены – сосуда, по которому кровь оттекает от печени. На ногах появляются отеки, нарастает асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Если ничего не предпринимать, состояние больного ухудшается. Симптомы нарастают. Сильно снижается аппетит, развивается сильное истощение – кахексия. Расширяются вены пищевода, прямой кишки, видны расширенные вены на животе, которые расходятся в стороны от пупка. Повышение давления в венах грозит кровотечениями – они проявляются в виде рвоты «кофейной гущей», черного дегтеобразного стула. При тяжелом асците в брюшной полости может скапливаться до 25 литров жидкости, из-за этого нарушается работа кишечника и других внутренних органов.

Не допустить таких тяжелых осложнений помогают регулярные обследования. Врачи рекомендуют раз в месяц проводить УЗИ печени, раз в три месяца – МРТ с контрастом .

Классификации

По Международной классификации болезней (МКБ-10) данные новообразования относятся к «Злокачественному новообразованию желчного пузыря» (С23), «Злокачественному новообразованию других и неуточненных частей желчевыводящих путей» (С24).

Рак желчного пузыря имеет ряд стадий, характеризующихся тяжестью течения болезни:

  1. Преинвазивная (предраковая, нулевая) – клетки поражают слизистую органа и далее под влиянием этиологических (способствующих развитию) факторов трансформируются в злокачественную опухоль. На указанном этапе симптомы не выражены.
  2. Начальная (первая, А, В) – процесс распространяется со слизистой на мышечную ткань. Ранние признаки рака могут проявиться, но не всегда. Если недуг диагностирован на этой стадии, есть шанс полного выздоровления.
  3. Средней тяжести (вторая) – метастазы переходят в печень, почки и другие органы. Симптомы рака могут быть приняты за признаки других недугов. Шансы выздороветь снижаются.
  4. Тяжелая (третья) – болезнь поражает региональные и отдаленные лимфатические узлы. Состояние человека резко ухудшается. В лечении используют методы снижения интенсивности симптоматики и пытаются предотвратить распространение заболевания.
  5. Осложненная (четвертая) – метастазы поражают отдаленные органы: яичники, плевру, брюшную полость, сальник. Может одновременно развиться рак печени. Доктора назначают поддерживающую терапию, чтобы на определенный период продлить жизнь больного.

Виды рака желчного пузыря по гистологии:

  • аденокарцинома (она развивается в более чем 80% случаев в железах клеток, выстилающих желчный пузырь);
  • плоскоклеточный (по частоте распространения стоит на втором месте, прорастает в периневрий или лимфатические сосуды);
  • скиррозный (с плотной соединительнотканной основой);
  • солидный (опухоль состоит из клеток, расположенных пластинами);
  • низкодифференцированный (раковые клетки имеют неправильные ядра и аномальное строение).

Самый распространенный вид – аденокарцинома желчного пузыря – обычно возникает в участке шейки или дна органа и может прогрессировать по внутрипеченочным желчным протокам.

По сосредоточению опухоли желчного пузыря рак бывает локализованный (начальная степень, когда его можно побороть оперативным путем, полностью удалив пораженную часть), неоперабельный (метастазы поражают другие органы – почки, печень) и рецидив (появление вторичной опухоли после проведенного лечения).

Разновидности метастазов

Существуют различные виды метастазирования с характерными особенностями:

  • Вирховский тип. Первичная раковая опухоль локализуется в желудке, печени, поджелудочной. Раковые клетки распространяются по лимфотоку, останавливаясь в шейном лимфоузле (над ключицей), здесь формируется дочерний злокачественный очаг;
  • Шницлеровский. Основной очаг поражает желудок. Распространение происходит в параректальные лимфатические углы, область прямой кишки;
  • Крукенбергский. Первичный очаг поражает желудок, молочные железы, протоки желчного пузыря, цервикальный канал, мочевой пузырь. Раковые клети распространяются через лимфу в яичники;
  • Солитарный. Тип характеризуется одиночными раковыми узлами, локализованными в головномозговых, легочных тканях;
  • Остеобластический. Первичные очаги формируются в щитовидной, молочных железах, лимфомах, саркомах. Распространение проиосходит в костные ткани, происходит их активный рост;
  • Остеолитический. Метастазы локализуются в костных тканях, разрушая их.
Читайте также:  Как диагностируется лимфома брюшной полости

Как вылечить?

Подход к лечению метастазов обуславливается степенью распространения вторичных злокачественных опухолей. Иногда резекция способна значительно продлить жизнь пациента, хотя окончательного избавления от онкологии таким способом зачастую добиться не удается.

Видео про лечение метастазов в печени:

Метастазные образования отличаются достаточно медленным ростом. Примерно в 5-12% случаев при подобном диагнозе допускается проведение резекции пораженного участка. Подобная методика лечения показана, если в печеночных тканях количество метастазов малочисленно (не превышает 4).

Обычно в процессе резекции проводится сегментэктомия или лобэктомия.

По статистике, после резекции печеночных метастазов рецидив метастазирования отмечается примерно у 42-44% онкопациентов.

Повышенная вероятность рецидивирования метастатических образований имеет место, когда метастазы локализуются в обеих долях, и при резекции невозможно отступить от опухоли на достаточное расстояние.

Радиоэмболизация

Подобная методика является достаточно сложной техникой лечения. Она предполагает воздействие на метастазную печеночную опухоль с помощью облучения радиоактивным иттрием (90), который подается через специальные микросферы.

Иногда облучение проводится методом брахитерапии, когда источник излучения располагается внутри пораженного органа. Обычно радиационный источник на время имплантируют в ткани, а после эксплуатации его вынимают обратно.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое воздействие приводит к остановке опухолевого роста примерно у 20% онкопациентов, а около половины всех больных отмечает заметное улучшение общего самочувствия.

Печеночные опухоли, как правило, питаются кровью, поступающей из печеночной артерии, поэтому цитостатические противоопухолевые препараты часто вводят прицельно, прямо в опухоль с помощью катетера.

Чаще всего при почечных метастатических образованиях используется Флоксуридин. Этот препарат вводится онкобольному с помощью специально установленного инфузора на протяжении 2 недель.

Диетическое питание

В основе питания при печеночных метастазах лежат принципы здорового рациона. Пища должна быть легкой и не перегружающей печень.

Чаще специалисты рекомендуют средиземноморскую диету, которая не напрягает печеночные структуры и помогает им бороться с патологией.

  • Четырехразовое питание;
  • Маленькие порции;
  • Чаще кушайте сырые овощи;
  • Употребляйте пророщенные злаки;
  • Обязательны в рационе свежевыжатые соки;
  • Предпочтительный способ готовки – на пару;
  • Допускается нежирная рыба или мясо, но только в небольшом объеме;
  • Ежедневно кушайте кисломолочную продукцию;
  • Рекомендованы легкие супы из овощей, жидкие каши, льняное и оливковое масло.

Категорически исключено употребление любого алкоголя и жирных блюд, маринадов и консервов, пищевых добавок и газировок, шоколада и пирожных, жареного, копченостей и пр.

Ирина:

У папы рак. Врачи буквально огорошили, сказали, что помочь ничем нельзя. Он более 20 лет страдал хроническим гайморитом, в результате в носу сформировалась опухоль. На тот момент врачи успокаивали, что все хорошо будет, новейшее оборудование, знающие специалисты и все такое. После лучевой терапии сделали заключение, что опухоль полностью регрессировала. Но вскоре начал расти лимфоузел на шее, по анализам выявился запредельный билирубин, а в печени нашли метастазы. Ищем варианты лечения, наиболее оптимальные и эффективные именно для нашего случая и надеемся на лучшее.

Виктор:

К сожалению, рак всегда приходит неожиданно. Мне поставили рак поджелудочной с метастазами в печень. Сначала врачи меня открытым текстом отправляли умирать, прогнозировали, что 3 месяца осталось. Прошло 8 месяцев, сижу на полихимиотерапии, но препараты сами покупаем. Онкомаркеры после первых трех курсов снизились с 85000 до 640. Что не может не радовать. Главное, настаивать на проведении биопсии, чтобы было все ясно с видом опухоли. Тогда и лечение будет проще правильное подобрать, как в моем случае.

Лечение

В организме запущен необратимый процесс. На последней стадии рака лечат симптоматику: улучшается состояние, сохранение жизни пациента, так как рак не излечим. Лечение направлено на:

  • Уменьшение эффекта, оказываемого на организм болезнетворной патологией. Сглаживание негативных последствий, ухудшающих качество жизни пациента.
  • Борьба с разрастанием новообразования и метастазов.
  • Борьба и предотвращение возникновения новых очагов заболевания.
  • Слежение за развитием опухоли.
  • Лечение симптоматики и заместительная терапия.
Лечение

Операция

Допустимо проводить только в крайнем случае, основная задача – не ликвидировать опухоль полностью, а улучшить состояние больного. Остановить процесс невозможно, так как метастазы захватили лимфоузлы и кровь, а через них они будут образовывать новые очаги болезни. В частности, операция проводится для восстановления проходимости ЖКТ. Иногда удаляется часть стенки желудка либо весь желудок, что не гарантирует избавление от диагноза, но помогает улучшить состояние больного.

Лазерная терапия

Лечение, направленное на те же цели, что и операция – улучшение состояния больного. Так лечится непроходимость кишечника, восстанавливается пищевая функция ЖКТ. Другое решение: специальная трубка, восстанавливающая проходимость ЖКТ, сдавленного увеличенными в объёме органами. Как и проведение оперативного вмешательства, назначается терапия только при отсутствии метастазов в брюшине. Это гарантирует, что пациент переживет операцию.

Лечение

Химиотерапия

Проводится для подготовки пациента к операции, снижает размер образования и угнетает активное распространение болезни. Применяется при отсутствии истощения: химиотерапия снижает иммунитет. Это может плохо отразиться на состоянии больного.

Проводится химиотерапия введением в кровь препаратов, подавляющих активность раковых клеток, 5-фторурацила и цитостатики, препаратов с минимальными побочными эффектами на организм больного. Химиотерапия комбинируется с лучевой терапией и помогает большей части пациентов. Сочетается с лечением препаратами в таблетках, подавляющими рост образования.

Паллиативная терапия

Лечение

Это меры, описывающие временное воздействие на пациента, не затрагивающее заболевание: улучшение состояния, вызванного раком, уменьшение болевого симптома, психологическая помощь и поддержка. Комбинируется с гормональной терапией и поддержкой иммунитета, чтобы замедлить ход развития болезни. Применяются также средства народной медицины, показывающие работу эффекта плацебо. Временное и симптоматическое лечение является основным, так как избавиться от болезни не представляется возможным, а часто основные методы лечения запрещены из-за истощенности организма больного.

Читайте также:  Анализы при раке кишечника и методы диагностики

Удаление болевой симптоматики оказывается решающим для психологического состояния больного и для его общего самочувствия, поэтому подбирают качественные анальгетики, наркотического характера. Чем лучше чувствует себя пациент, тем успешней процесс лечения. И поэтому стабилизация состояния и ликвидация последствий болезни – приоритет на четвёртой стадии рака.

Рак желудка с метастазами – сколько живут? Прогноз

Большое количество метастазов и значительное распространение раковой опухоли обуславливает неблагоприятный исход заболевания. При диагнозе “рак желудка с метастазами сколько живут пациенты зависит от адекватности паллиативного лечения и соблюдения врачебных рекомендаций. Показатель пятилетней выживаемости, как правило, не превышает 15%. Применение инновационных технологий в передовых онкологических клиниках увеличивает длительность жизни таких пациентов на 6-8 месяцев.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

  • Болезненные ощущения. Боль появляется далеко не на первой стадии, свидетельствует о вовлечении в процесс структур брюшины, в которой много нервных окончаний. На основании характера болей онколог с опытом может поставить диагноз.
  • Симптомокомплекс со стороны кишечника. Кишечная непроходимость, вздутие, газообразование нередко возникают при перекрывании опухолью просвета кишечника. Наблюдается тошнота, обильная рвота, запоры длительностью до 4-5 суток.
  • Симптомокомплекс со стороны печени. В анализах крови можно увидеть распад гепатоцитов и повышение уровня билирубина в крови – в несколько десятков раз больше нормы. Развивается интоксикация, может появиться асцит, желтизна кожи. Пациент страдает от постоянной усталости и сонливости.

Дети. Специалисты точно не могут ответить на вопрос, по какой причине и как проявляется процесс метастазирования в детском возрасте, поскольку четко выраженная симптоматика в этом случае отсутствует. Первые признаки развития вторичных опухолей в организме зависят от их локализации. Базовыми проявлениями патологии становятся следующие симптомы:

  • гипертермический синдром;
  • усталость и общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • расстройства дыхательной функции;
  • боль в определенной части тела.

Для определения метастазов необходимо проведение лабораторно-инструментальной диагностики. Лечение вторичных новообразований осложняется тем, что они хуже реагируют на специфические меры воздействия, а удалить их хирургическим путем практически невозможно. В связи с этим шансы на ремиссию и благоприятный результат неизбежно снижаются.

Беременные. Онкологи считают, что сам факт вынашивания ребенка способен ускорить прогрессирование первичной опухоли в желудке и активизировать процесс метастазирования. Объясняется это тем, что в организме женщины во время беременности в большей степени затрачиваются все естественные ресурсы, направленные на рост и развитие будущей жизни. В связи с этим происходит закономерное снижение иммунной защиты, что, в свою очередь, негативно отражается на онкопроцессе.

Лечение запущенной формы рака желудка с метастазами несет прямую угрозу жизни эмбриона и нередко приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременной родовой деятельности. Вне зависимости от того, какой в данный момент срок гестации, специалисты наблюдают за состоянием женщины и принимают решения относительно терапевтической тактики, руководствуясь интересами пациентки.

Вылечить рак желудка на стадии активного метастазирования у беременных удается нечасто. Обычно меры медицинской помощи сводятся к паллиативному направлению для улучшения самочувствия и качества жизни женщины, в остальном же стратегия борьбы со злокачественным процессом не имеет отличий от других групп пациентов.

Кормящие. Метастазы у кормящих мам нередко являются следствием неадекватно проведенной терапии первичного новообразования либо полного ее отсутствия. Процесс вторичного формирования опухолей обычно начинается бессимптомно, в дальнейшем клинические признаки патологии зависят от того, где они расположены.

Метастатические изменения в регионарных лимфоузлах и в паренхиме внутренних органов можно обнаружить только с помощью соответствующей диагностики. Вылечить онкопроцесс на стадии метастазирования довольно проблематично, поэтому важно внимательно отнестись к психоэмоциональному состоянию пациентки и ее родственников, оказывая им поддержку на любом этапе заболевания.

В случае приема сильнодействующих лекарственных средств от грудного вскармливания рекомендуется отказаться. При этом важно создать комфортные условия для матери и младенца, даже если речь идет о паллиативных мерах помощи.

Пожилые. В настоящее время среди лиц преклонного возраста остро встал вопрос онкологии. По статистике, более 50% пациентов составляют пожилые люди старше 60 лет. Примерно в ⅔ случаях у них диагностируется рак с метастазами.

Ввиду особенностей здоровья и специфики возникшего недуга, у пациентов с вторичными опухолями шансы на выздоровление невелики — только 10% людей могут преодолеть 5-летний порог выживаемости при условии постоянной поддержки деятельности жизненно важных органов.

В какие органы метастазирует рак желудка?

В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости. Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже — в легкие и печень. В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.