Лучевая терапия при раке шейки матки: варианты и осложнения

Комплексная терапия. Операции при раке эндометрия – это один из вариантов лечения, обеспечивающий полное удаление опухолевой ткани из женского организма. После хирургического вмешательства надо продолжить терапию, используя лекарственные и лучевые методы.

Подробный обзор

Показания и эффективность лучевой терапии

Облучение при раке шейки матки как единичное лечение дает результат только на первом этапе развития опухоли. При значительных разрушениях тканей шейки комплексно используют 3 метода: химиотерапия, оперативное удаление образования и облучение. Высокочастотные лучи применяют до и после операции, что дает позитивные результаты и предупреждает в дальнейшем рецидив рака.

Показания и эффективность лучевой терапии
Показания и эффективность лучевой терапии

Если же патологический процесс достиг третьей или четвертой степени, когда вмешательство не даст желаемого результата, облучение улучшает состояние больного, продлевает жизнь. Оно способно прекратить метастазирование. Воздействие лучей не исключает негативные последствия, но его пагубное действие на атипичные структуры, это оправдывает.

Показания и эффективность лучевой терапии
Показания и эффективность лучевой терапии

Показания и эффективность лучевой терапии
Показания и эффективность лучевой терапии

Томотерапия при раке яичников и маточной трубы

Традиционная лучевая терапия при овариальном раке применяется очень редко, поскольку при наличии выраженных побочных свойств, по эффективности она уступает химиотерапии. Обычно такое лечение показано при рецидиве опухоли и отсутствии эффекта от приема химиотерапевтических средств, а также в качестве паллиативной терапии. Однако при поражении маточных труб лучевая терапия применяется практически всегда.

Вместе с тем, если минимизировать негативное влияние ионизирующего излучения на организм, можно добиться результатов, которые ранее были просто недосягаемы. Именно такими возможностями обладает технология ТомоTherapy, которая позволяет точно позиционировать опухоль и подать в нее необходимую дозу радиации, практически не затрагивая здоровые ткани. В результате:

  • повышается его эффективность;
  • снижается риск непереносимости и побочных эффектов.

Несмотря на то, что этот метод лечения еще достаточно молодой, в медицинской литературе уже имеются сведения об его высокой эффективности, и ситуации, когда с помощью ТомоTherapy удалось добиться полного регресса опухоли.

Объем и длительность курса лечения определяется врачом после дополнительных диагностических методов исследования.

Показания и противопоказания к проведению

Случаи, когда радиотерапия показана:

  • рак шейки матки первой и второй степени (перед удалением матки);
  • опухоль метастазировала на органы, которые находятся рядом и/или на региональные лимфоузлы;
  • временно улучшающая состояние пациентки мера (при неоперабельном раке);
  • профилактика возможного рецидива заболевания.

На третьей стадии рака лучевую терапию проводят в комплексе с химиотерапией.

Противопоказания к проведению:

  • лихорадка;
  • низкое число в крови лейкоцитов и тромбоцитов;
  • малокровье;
  • лучевая болезнь;
  • последняя стадия рака (степени рака матки);
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • диабет;
  • иные индивидуальные противопоказания.

Органосохраняющее лечение – когда используется?

Молодая женщина, мечтающая о деторождении. Удалить матку в этой ситуации – это убить мечту. Единственный вариант сохранения детородного органа возможен при выявлении предрака и микроинвазивной карциномы (рак in situ тела матки). С помощью длительного курса гормонотерапии можно сохранить фертильность, но – создать условия для рецидива рака тела матки. Органосохраняющее лечение используется редко и при строгом соблюдении критериев микроинвазивного онкологического поражения эндометрия.

Как и в случае с другими формами онкологии, операции при раке эндометрия предназначены для максимально полного удаления первичного очага злокачественного новообразования. Без этого этапа лечения победить рак тела матки крайне сложно, а порой – невозможно. Однако следует понимать – не стоит ждать от хирургии чудес: в дополнение к оперативному вмешательству, необходимо использовать комбинацию из индивидуально подобранной лучевой, гормональной и химиотерапии.  

Схожие тексты:

  1. Операции при раке яичника: основной этап лечения
  2. Питание при раке желудка: лечебный метод до и после операции
  3. Операции при раке шейки матки: когда поможет хирургия
  4. Гормонотерапия при раке матки: возможности лечения

Химиотерапия рака шейки матки

Химиотерапевтическое лечение основано на приёме пациенткой противораковых медикаментозных препаратов, разрушающих злокачественные клетки. В зависимости от стадии развития рака и индивидуальных особенностей пациентки могут применяться различные методики и сочетания препаратов.

Читайте также:  По каким симптомам можно распознать опухоль трахеи

Как правило, врачи использую цисплатин – цитотоксический препарат, который часто дают в комбинации с лучевой терапией или другими химиотерапевтическими препаратами. В большинстве случаев пациентка получает лекарства инъективно.

Химиотерапия может применяться для лечения больших новообразований, расположенных исключительно в шейке матки или распространившихся локально. Как правило, врачи комбинируют химиотерапию с радиотерапией – такое лечение более эффективно.

На поздних стадиях рака шейки матки (патологический процесс уже затронул другие части тела) химиотерапия применяется для сокращения числа злокачественных клеток, контроля рака, облегчения симптомов и улучшения качества жизни. К сожалению, химиотерапия не всегда даёт адекватный результат – в этом случае лечение необходимо остановить с целью избежать возникновения побочных эффектов.

Нейтропения

Понижение иммунитета. Медикаментозные препараты могут временно уменьшить производство лейкоцитов в костном мозге пациентки, сделав её более уязвимой к инфекционным заболеваниям.

Данная проблема возникает приблизительно спустя неделю после лечения, пик падения иммунитета наблюдается на 10-14 день. После этого происходит увеличение количества лейкоцитов – новый цикл химиотерапии можно начинать только после того, как данный параметр нормализуется.

Пациентке рекомендуется незамедлительно связаться с врачом, если:

  • Температура повышается до 38 ˚C или выше;
  • Внезапно возникают слабость, головокружение, появляются другие симптомы плохого самочувствия.

Анемия

В случае если уровень эритроцитов в крови пациентки опускается до критически низкой отметки, она может ощущать патологическую усталость и слабость, затрудняется дыхание. Анемия лечится переливанием крови.

Кровотечения

Медикаментозные препараты, используемые при химиотерапии, могут уменьшить содержание в крови тромбоцитов. Пониженный уровень тромбоцитов влечёт за собой повышение шанса возникновения кровотечения. Если у пациентки наблюдаются кровоточащие дёсны, кровь в моче или стуле, высыпания на коже или кровотечение из носа, следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Тошнота и рвота

Некоторые химиотерапевтические средства могут вызвать хроническую тошноту или рвоту. Как правило, данная проблема легко решается с использованием современных противорвотных препаратов.

Химиотерапия рака шейки матки

Нарушение функции почек

Ряд препаратов, используемых при химиотерапии, оказывают влияние на почки. Как правило, это не вызывает появления видимых симптомов, однако в ряде случаев может иметь место достаточно серьёзное повреждение указанных органов.

Воспаление ротовой полости

В некоторых случаях побочным эффектом химиотерапии может являться появление небольших язв во рту пациентки. Питьё большого количества жидкости, а также регулярная чистка зубов мягкой щёткой могут снизить риск развития данного осложнения.

Потеря аппетита

Некоторые пациентки во время курса химиотерапии могут терять аппетит. Снижение, как правило, умеренное и наблюдается только в течение нескольких дней. В случае если состояние не улучшается в течение нескольких дней, следует посетить врача-диетолога.

Онемение/покалывание в конечностях

Может быть следствием воздействия медикаментозных препаратов на нервы пациентки. Выраженность данного осложнения можно контролировать лёгким снижением дозы лекарственных средств, полностью проблема проходит в течение нескольких месяцев после окончания лечения.

Потеря волос

В ряде случаев химиотерапевтические препараты могут вызвать временную потерю волос. Рост волос возобновляется в течение 3-6 месяцев после окончания лечения.

Нарушение репродуктивной функции

Химиотерапевтические препараты могут оказать негативное влияние на способность пациентки забеременеть. В любом случае беременность во время химиотерапии нежелательна ввиду того, что медикаментозные препараты могут повредить развивающемуся ребёнку. Поэтому при любых половых контактах необходимо надёжно предохраняться, лучше всего – барьерным методом.

« предыдущая страница  |  продолжение статьи »

Материал оказался полезным?   

Рецидив онкологии

После окончания периода ремиссии возможно возвращение ракового образования — рецидив рака. Обоснованных причин, которые способствуют повторному возникновению этого коварного заболевания, не выявлено.

Скорее всего, в человеческом организме остаются злокачественные клетки, которые при лечении не были разрушены полностью.

На протяжении определенного времени они могут бездействовать, но потом начинают быстро развиваться и образовывать новую раковую опухоль.

Причины и классификация видов рецидива

Рецидив онкологии

Если на этапе проведения диагностики и излечения от рака первичного типа доктора не выявили одиночные раковые клетки, то возможно повторное развитие онкологического заболевания. Снижение риска вновь появившегося рецидива рака возможно за счет применения лечения комбинированного типа, подобранного врачом-онкологом. Вероятность повторного возникновения опухоли зависит от таких причин:

  • уровень дифференцирования клеток;
  • распространение онкологического процесса;
  • темп роста злокачественного новообразования;
  • формирование в организме метастазов;
  • нарушения гормонального фона человека;
  • неполное иссечение злокачественного новообразования.

Независимо от типа проявления онкологии и ее причин, важно незамедлительно приступить к лечению, способному устранить заболевание и сопутствующие симптомы.

Если заболевание выявилось на поздних стадиях, то рецидив имеет больше шансов, так как злокачественные клетки распространяются по всему организму.

Полное излечение от рака и отсутствие рецидива возможны в том случае, если заболевание было диагностировано на первой стадии.

Это связано с тем, что количество раковых клеток минимальное и они не успели проникнуть в другие органы и системы.

Читайте также:  Лимфома ходжкина: симптомы, стадии, диагностика, лечение и прогнозы

При запущенной стадии рецидива рака не избежать, так как опухоль начинает оперативно прорастать и метастазировать. Среди рецидивов различают такие категории:

Рецидив онкологии
  • местный;
  • метастазы регионарные;
  • метастазы отдаленные.

При местном рецидиве происходит повторное поражение одного и того же органа. Регионарные метастазы представляют собой возникновение онкологического заболевания в лимфатических узлах человеческого организма. А вот отдаленные — способствуют выявлению в органах вторичных злокачественных образований.

Как предотвратить рецидив опухоли

 Повторное возникновение злокачественной патологии после длительной ремиссии называют рецидив опухоли. Ученые до сих пор не смогли установить точную причину возвращения болезни. Но вероятнее всего, что рецидив опухоли возникает по вине раковых клеток, оставшихся в организме после завершения курса химиотерапии.

Зараженные клетки долгое время находятся в бездействии, но в какой-то момент снова начинают активно размножаться. От даты последних анализов, подтверждающих ремиссию, до обнаружения рецидива опухоли может пройти несколько лет. У некоторых пациентов может быть обнаружен новый вид рака, не связанный с предыдущим.

В этом случае врачи говорят о втором первичном развитии рака.

Факторы, провоцирующие рецидив опухоли

 Вероятность возникновения повторного новообразования напрямую зависит от типа первоначального рака.

Это вызвано тем, что многие виды раковых клеток требуют агрессивного лечения: использования высоких доз радиации или применения усиленного медикаментозного лечения.

Подобная терапия может негативным образом отразиться на развитии и делении здоровых клеток, что, в конечном счете, может привести к их переходу в злокачественную форму.

 Еще одной причиной появления может быть пересадка костного мозга. Отмечается увеличение числа рецидивного возникновения у людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток кроветворной системы. При изучении причины повторного развития заболевания также должны быть учтены вредные привычки человека, его образ жизни и истории заболеваний членов семьи.

Локализация повторной опухоли

 Место и вид первичного рака позволят определить возникновение болезни, которая может возникнуть в том же месте или переместиться в другие части тела человека.

Вероятность образования рецидива опухоли делится на три категории: Региональный рецидив опухоли – развивается в мягких тканях и лимфатических узлах, находящихся вблизи первичного злокачественного образования.

Местные  – возникают в том же месте, что и изначально.

Отдаленные  – происходят в участках тела, значительно отдаленных от первичного очага заболевания.

Симптомы повторного развития 

Как предотвратить рецидив опухоли

 Имея представление об общих признаках болезни, можно быстрее диагностировать рецидив опухоли.

К основным симптомам болезни относятся: постоянная боль; наличие уплотнений в разных частях тела; нарушение работы желудочно-кишечного тракта; затруднения при сглатывании пищи;  нетипичные выделения или кровотечения; постоянная усталость и головные боли; не проходящий кашель или охриплость;

болезненные ощущения в костях.

 Необходимо учитывать, что в некоторых случаях рецидив рака может протекать без сопровождения явно выраженных симптомов. Поэтому необходимо регулярно сдавать анализы на обнаружение злокачественных клеток и проходить осмотры у онколога.

 Диагностические мероприятия, направленные на обнаружение патологии, обычно включают в себя анализ крови, компьютерную томографию, рентген и позитронно-эмиссионную томографию.

Лечение 

 Терапия по устранению злокачественных клеток повторного происхождения производится в зависимости от вида поражения и места его расположения.

Лечение может включать в себя следующие виды медицинских мероприятий: хирургическое вмешательство – подходит только если новообразование не затронуло другие ткани; лучевая терапия; химиотерапия – основывается на применении медицинских препаратов. В некоторых случаях может допускать испытание новых лекарств;

иммунотерапия и целевое лечение.

 При необходимости врач может назначить дополнительные методы лечения, например, радиочастотную абляцию, гормонотерапию или криодеструкцию. В большинстве случаев для лечения повторных раковых заболеваний применяется лучевая терапия или медикаментозное лечение химическими препаратами.

Профилактика 

 Для того чтобы значительно сократить вероятность развития повторной опухоли, необходимо соблюдать ряд важных мер: отказаться от употребления алкоголя и сигарет; скорректировать рацион, снизить потребление жирных продуктов, отдавая предпочтение диетическим продуктам, а также свежим овощам и фруктам; употреблять витаминные комплексы и БАДы, способствующие снизить вероятность рака. Принимать их можно только по назначению лечащего врача; увеличить физическую активность, которая способствует повышению жизненного тонуса; каждые полгода посещать лечащего врача и сдавать необходимые анализы.

Этот комплекс мер направлен на общее оздоровление организма и поможет значительно снизить риск рецидивов опухолей.

Лучевая и химиотерапия при раке шейки матки

После операции большинству пациенток необходима профилактическая химиолучевая терапия. Суть данного метода заключается во введении цитостатического препарата цисплатина, но фоне проведения лучевой терапии. Цисплатин играет две роли, не только помогая бороться с оставшимися в сосудах раковыми клетками, но значимо усиливая чувствительность опухоли к излучению, что позволяет уменьшить суммарную дозу радиации и сократить длительность облучения.

При невозможности операции тоже проводится химиолучевое лечение, но это не профилактика местного рецидива, а полноценное противораковое воздействие. Режим тот же: на протяжении всего облучения раз в неделю делаются капельницы с цисплатином, длительность такого курса увеличивается до 6–7 недель.

Читайте также:  Гранулема зуба: что это и как правильно лечить

Прогноз заболевания и вероятность рецидивов

Опухолевые биомаркеры, гистология и стадийность, представляют собой наиболее важные прогностические факторы в случаях одностороннего поражения.

С появлением комплексной терапии, пациенты с опухолью Вильмса имеют хороший прогноз. Болезнь считается примером успеха в лечении рака. Общая выживаемость с нефробластомой составляет 90%. Характеристика диффузной анаплазии и стадии III-IV обеспечивают высокий риск рецидивов, и даже несмотря на комплексную терапию имеют гораздо худший прогноз. Тем не менее, добавление новых химиотерапевтических агентов, таких как циклофосфамид, ифосфамид, цисплатин, карбоплатин, этопозид и, особенно в сочетании с ифосфамидом, карбоплатином, этопозидом, внесли свой ​​вклад в значительное увеличение выживаемости до 50%-60%.

Осложнения могут включать в себя следующее:

  • Непроходимость тонкой кишки — у 7% пациентов;
  • Кровотечение — 6%;
  • Раневая инфекция, грыжа — 4%;
  • Сосудистые осложнения — 2%;
  • Ятрогенный травматизм селезенки и кишечника — 1,5%;
  • Нарушение функции почек.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия: что это такое?

Химиотерапия – лечение различных заболеваний с помощью токсинов и ядов, которые губительно воздействуют на злокачественные новообразования, а также наносящие меньший урон организму человека или животного.

Адъювантная химиотерапия — воздействие цитостатических препаратов, а точнее данные препараты проникают непосредственно в злокачественные клетки  и разрушают цепь нуклидов ДНК клеток. Применяют такую терапию в первые моменты обнаружения опухоли, после операций и при возникновении метастазов.

Для чего нужна

Адъювантную химиотерапию назначают строго по показаниям. Для того, чтобы появились показания, необходимо сдать целый комплекс анализов, пройти медицинское обследование, которое будет включать в себя:

  • УЗИ (ультразвуковую) диагностику;
  • Рентгенографические исследования;
  • Анализ на онкомаркеры;
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);

Цитостатические препараты имеют действия при лечении онкологий на такие опухоли:

  1. Лейкоз, лейкемия (рак крови, белокровие) – злокачественное заболевание крови;
  2. Рабдомиосаркома – онкологическое заболевание поперечнополосатой мускулатуры, то есть мышц, которые выполняют двигательную функцию.
  3. Хорионкарциномами – злокачественная патология, характеризующаяся перерождением хорионического слоя эпителия, то есть происходят изменения хорионического слоя и в последствии это выглядит как однородная гомогенная масса.
  4. Лимфома Беркитта (неходжикинская лимфома) – злокачественное поражение лимфатической системы, а в дальнейшем и всех органов.
  5. Опухоль Вильмса – опухолевое образование, которое характеризуется поражением паренхимы почек.

Адъювантная химиотерапия применяется после удаления опухолей таких как: бронхогенная карцинома (рак легкого, аденокарцинома, плоскоклеточный рак, рак пищеварительного тракта, опухоли придатков, новообразования на кожных покровах, при раке молочной железы и т.д.

Если опухолевое образование больших или гигантских размеров, цитастатичскую терапию назначают для уменьшения опухоли, для дальнейшего удалении менее обширного очага.

Для облегчения состояния проводится паллиативная помощь больным. Когда онкологические заболевания в запущенной форме цитостатические лекарства помогают облегчить состояние, уменьшить болевые ощущения, предоставить больному более комфортную жизнь. Чаще всего назначают детям.

Как проводится химиотерапия

Химиотерапия цитататиками переносится, как правило, достаточно тяжело, потому что они обладают иммунодепрессиным характером. Иногда возникают побочные реакции, которые могут ухудшить состояние пациента.

Адъювантную терапию проводят курсами. Курсы могут продолжаться от двух до семи месяцев. Обычную «химию» проводят от шести до восьми курсов химиотерапевтического воздействия на злокачественный очаг.

Бывают случаи, когда один курс химиотерапии проводится три-четыре дня подряд и повторяют его две-четыре недели. Все процедуры проводятся в стационарных условиях, строго под наблюдением врачей. После каждого воздействия химиопрепаратов проводят общий и биохимический анализы крови, а также в перерывах между курсами в случаи осложнений.

Побочные эффекты

Ни для кого не секрет, что после химиотерапии пациенты чувствую себя плохо, в этом и заключается причина тяжести химических реагентов. Лечение онкологии сопровождается рядом побочных эффектов и самый неблагоприятный это угнетение кроветворной системы, а именно уничтожение белых кровяных телец (лейкоцитов, лимфоцитов).

Лейкоциты и лимфоциты нужны для защиты организма, именно они отвечают за иммунитет.  Поражение этих клеток приводит к нарушению работы иммунной системы организма, после чего наблюдают апатичное и угнетенное состояние больного.

Организм становится «стерильным» и поэтому могут присоединяться другие вирусные или бактериальные заболевания. Внешние побочные эффекты:

  • Выпадение волос;
  • Появление алопеций;
  • Анемичность кожи и слизистых;
  • Сам человек становится безразличным к внешним раздражителям, плаксивым;
  • Наблюдается нарушение сна;
  • Постоянная депрессия;
  • Наблюдается диарея;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Слезотечение.

Отличие неоадъювантной терапии от адъювантной терапии

Неоадъювантную применяю как пробный вариант, а адъювантную для полноценной борьбы с онкологией. Не всегда врач знает какой именно препарат будет наиболее эффективен для того или иного вида опухоли. Поэтому проводят эксперимент и смотрят на результат. Если выбранное лечение помогает, опухоль уменьшается, тогда реагент оставляют и уже полноценно используют в лечении.