Какие онкомаркеры применяются при исследовании эндометриоза?

Несмотря на прогресс в диагностике и лечении злокачественных опухолей подобных процедур явно недостаточно. Поэтому необходимы дополнительные превентивные меры для снижение риска развития рака шейки матки, рака яичников и рака эндометрия. 

Симптомы рака эндометрия

  • Обильные и длительные менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) у женщин до менопаузы (периода, когда менструации прекращаются).
  • Маточные кровотечения (выделение крови из половых путей, не связанное с менструацией) различной интенсивности (от мажущих выделений до обильного истечения крови). Маточные кровотечения могут возникать в период между менструациями или у женщин после менопуазы.
  • Боли в нижней части живота различной интенсивности и характера в зависимости от степени разрастания опухоли при запущенных стадиях рака эндометрия.
  • Гнойные выделения из половых путей при присоединении инфекции.
  • Симптомы поражения соседних органов при запущенных стадиях рака эндометрия:
    • появление крови в моче при поражении мочевого пузыря;
    • появление крови в стуле (содержимом кишечника) при прорастании опухоли в прямую кишку;
    • боли в пояснице при нарушении оттока мочи в результате сдавления мочеточника опухолью;
    • трудности при опорожнении прямой кишки (дефекации) при сдавлении опухолью кишечника;
    • увеличение размеров живота в результате большой опухолевой массы или при скоплении жидкости в брюшной полости (асците).
  • Ухудшение общего самочувствия при запущенных стадиях рака эндометрия:
    • значительное снижение массы тела;
    • потеря аппетита;
    • тошнота;
    • выраженная слабость и снижение работоспособности.

Промежуточное обследование

После того, как рак эндометрия был диагностирован, проводится промежуточное обследование, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки только в матке или имеет место распространение на другие части тела. Этот момент очень важен для определения стратегии лечения. Одно дело лечить местный рак эндометрия, а другое нейтрализовать “разбежавшиеся” по организму злокачественные клетки.

Процесс, используемый для выяснения возможного распространения рака эндометрия за пределы матки, называется стадирование, то есть определение стадии заболевания. Информация, собранная в процессе промежуточного обследования определяет стадию заболевания и позволяет ведущему онкологу наметить примерный план лечения. Почему примерный? Вы должны точно понимать, что в ходе лечения могут возникнуть дополнительные сложности, с которыми нужно будет разбираться уже в ходе намеченного плана лечения.

Подробней о том, что такое стадирование читайте в этой статье. Здесь же подробно о системе классификации онкологии TNM и о значениях показателей.

В процессе промежуточного обследования могут использоваться некоторые тесты и процедуры. Например, может быть выполнена гистерэктомия (операция, в которой удаляется матка целиком или ее часть), которая, как правило, делается, чтобы помочь выяснить, как далеко распространился рак.   Ничего себе, скажете! Удалить важный орган, чтобы просто посмотреть есть распространение или нет! На самом деле гистерэктомия чаще проводится у нераковых больных (при фиброме, например).

Читайте также:  В каких местах чаще всего появляется рак кожи?

На онкологию приходится всего лишь около 10% всех проводимых операций гистерэктомии. При этом перед принятием решения об удалении матки все детали подробно обсуждаются с пациенткой. Принимается во внимание возраст, наличие детей, степень заболевания и степень необходимости проведения операции.

Введение

Рак эндометрия занимает шестое место среди женских раковых заболеваний в мире, и второе место среди раковых заболеваний репродуктивных органов, сразу после рака шейки матки [1, 2].

Мировые рекорды показывают примерно 189,000 новых случаев рака эндометрия и 45 000 смертей в год [3]. Наивысшие показатели заболеваемости происходят в Северной Америке, Европе и Австралии, стран, а наиболее низкие-в странах Азии и Африки [4].

Согласно данным GLOBOCAN, заболеваемость раком эндометрия в Польше в 2008 году составил 2176 случаев, связанных с 3995 женщин моложе 65 лет и 1819 случаев женщин в возрасте 65 лет и старше [2].

В 2008 году оценочное число смертей из-за рака эндометрия в Польше составила 966,308 среди женщин в возрасте до 65 лет и 658 среди женщин старшего возраста [2].

На основе гистопатологической классификации, существует два типа рака эндометрия [4–7]. 70-80% случаев являются опухоли первого типа (Тип I) – железисто endometrioidal раковые заболевания связаны с несбалансированным эстроген стимуляции, чаще всего предшествует гиперплазия эндометрия и экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона [4, 8–10]. Рост распространенности ожирения [11, 12], сахарный диабет [13, 14], и высокое кровяное давление [15] происходят в Тип И. в отличие от II типа, серозный рак диагностируется чаще среди женщин старшего возраста [4].

Развитие ракового процесса показывает ассоциацию с генетические, репродуктивные, гормональные и другие факторы. Многочисленными эпидемиологическими исследованиями доказано, что ассоциация с образом жизни, экологией и, эндогенно, конституциональные факторы [16].

Согласно современным знаниям, правильно сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике рака эндометрия. Овощи и фрукты являются богатым источником многих витаминов, антиоксидантных свойств и макро — и микроэлементов, которые могут выступать в качестве ингибиторов опухолевого индукции и развития. Потребление пищи, богатой витамином С, снижает риск рака эндометрия, а также рака молочной железы. Механизм защитного действия аскорбиновой кислоты является результатом Н2О2 производство в раковые клетки, блокируя выделение гиалуронидазы, стимулирует иммунитет, и ингибирования лизосомальных гликозидаз, которые повышают вероятность развития рака в организме [17].

Эпидемиологические исследования [17, 18] показали влияние фитоэстрогенов для ингибирования канцерогенеза путем усиления апоптоза в раковых клеток, ингибирования внутриклеточной сигнальной трансдукции, блокируя транслокацию NF-кв ядра, и ингибирования ангиогенеза и антиоксиданты. Они могут повлиять на снижение риска развития рака эндометрия и рака молочной железы. Кроме того, потребление кофе и цельнозерновые продукты могут помочь защитить против развития рака эндометрия. Влияние витамина D и кальция в развитии рака эндометрия остается неоднозначным [19].

Эпидемиологические исследования [20] указывают на повышенный риск развития рака эндометрия в результате употребления красного мяса. Это, вероятно, вызвано образованием гетероциклических аминов и полициклических ароматических углеводородов при переработке мяса на высоких температурах. Кроме того, нитраты и нитриты способствуют образованию нитрозаминов, повреждающих ДНК.

Читайте также:  Базалиома кожи лица (рак) – ТОП-8 методов избавления

Регулярная физическая активность помогает поддерживать правильный вес тела, сохраняя баланс между потреблением калорий и расходом энергии. Кроме того, он влияет на секрецию половых гормонов, инсулина, простагландинов [21]. Физическая активность от 45 до 60 минут в день, пять дней в неделю рекомендуется.

Соответствующее профилактическое лечение, включающее рекомендации по питанию и физической активности может играть важную роль в профилактике многих заболеваний, включая рак эндометрия.

стадия рака эндометрия – лечебная тактика

Радикально выполненная операция. Простой экстирпацией матки с придатками не обойтись. 2 стадия рака матки – это показание для проведения расширенной пангистерэктомии. Врач во время хирургического вмешательства удалит следующие органы и ткани:

  • Матку вместе с шейкой;
  • Верхнюю треть влагалища;
  • Полностью придатки с обеих сторон;
  • Весь связочный аппарат матки;
  • Тазовые лимфатические узлы;
  • Клетчатку малого таза, расположенную вокруг матки.

Никаких иллюзий – 2 стадия рака эндометрия, в отличие от карциномы матки 1 стадии, относится к жизнеугрожающим болезням, при которых нельзя даже думать об органосохраняющих методиках операции. Кроме этого, в послеоперационном периоде необходимо провести комплексную терапию (облучение, лекарственные препараты).

Статистический прогноз для 2 стадии рака матки – 1 год проживут 85% пациенток, 5-летний рубеж преодолеют 66%. Однако надо знать и помнить: сухие цифры статистики дают усредненные показатели, далеко не всегда отражающие индивидуальную реальность для каждой женщины.

Схожие тексты:

  1. Рак эндометрия 1 стадии: выявить и удалить
  2. Рак шейки матки 1 стадия: начальная форма болезни
  3. Рак шейки матки 2 стадия: онкология прогрессирует
  4. Рак шейки матки 3 стадия: карцинома почти победила

Аденокарцинома матки: прогноз на жизнь после операции, аденокарцинома эндометрия матки

Аденокарцинома матки — онкологическое заболевание женских внутренних половых органов. Данная опухоль развивается из секреторного эпителия слизистой оболочки тела матки. Именно этот вид рака считается наиболее распространенным среди данной локализации.

Этиология

К основным факторам, которые способны вызвать развитие данной опухоли, относят:

  • Повышенное содержание эстрогенов в крови (гиперэстрогения).
  • Отсутствие родов.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (например, тамоксифен).
  • Ранняя менархе (первая менструация).
  • Позднее наступление климактерического периода.
  • Возраст более 55 лет.

В большинстве случаев аденокарцинома матки не связана с наследственной предрасположенностью, так как среди близких родственников пациенток не выявляется данный вид злокачественной опухоли.

Генетический фактор становится причиной заболевания лишь в 5% случаев.

Наиболее часто встречается синдром Линча — генетически обусловленное состояние, которое включает в себя опухолевое поражение толстой кишки, матки, яичников, поджелудочной железы и головного мозга.

Клиническая картина

Основными симптомами аденокарциномы матки является аномальное маточное кровотечение и нарушение менструального цикла.

У пациенток репродуктивного возраста наблюдается увеличение объема теряемой крови, повышение длительности менструации, сокращение продолжительности или нерегулярные промежутки времени между менструальными кровотечениями.

Для женщин климактерического периода характерны цикличные или нецикличные кровотечения из половых путей.

Также следует помнить, что аденокарцинома эндометрия матки, как и другие онкологические заболевания, может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии развития. Если опухоль достигает больших размеров, пациентка может испытывать боли внизу живота.

Аденокарцинома матки может сдавливать или вызывать метастатические поражения соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря, за счет чего может возникать нарушение мочеиспускания и акта дефекации. Эти процессы могут сопровождаться болевым синдромом. При наличии метастазов в лимфатических узлах, наблюдается их увеличение.

Читайте также:  Первично множественный синхронный рак желудка

В некоторых случаях развивается односторонний отек нижней конечности из-за нарушения оттока лимфатической жидкости.

Аденокарцинома эндометрия

Стадии

Стадия аденокарциномы матки определяется по системе TNM или FIGO. Они учитывают характеристики первичной опухоли, наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах.

На основании этих классификаций выделяют 4 стадии аденокарциномы матки. Их важно определить для того, чтобы составить оптимальный план лечения.

С этой задачей врачу помогают справиться различные методы исследований.

Диагностика

Для уточнения стадии аденокарциномы матки и общего состояния пациентки может потребоваться проведение следующих диагностических мероприятий:

  • Гинекологический осмотр пациентки.
  • Раздельное диагностическое маточное выскабливание или аспирационная биопсия. Лабораторное исследование полученного материала позволяется подтвердить диагноз, определить гистологический тип и степень дифференцировки опухоли.
  • Общий анализ крови, мочи, коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, D-димеры), биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина).
  • Электрокардиография.
  • Рентген грудной клетки.
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Предоставляет врачу информацию о локализации, размере и форме опухоли.
  • Определение концентрации СА-125 в крови.
  • Кольпоскопия.
  • Цистоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Рентгенологическое исследование костей.
  • Консультации узких специалистов — терапевта, эндокринолога, уролога и других по показаниям.

Точный план обследования составляется индивидуально. При необходимости, объем исследований может быть уменьшен или увеличен. Дополнительно врач может назначить КТ, МРТ органов малого таза, ПЭТ-КТ, ЭХО—кардиографию, УЗДГ нижних вен и др.

Медицинское наблюдение после лечения

После проведения лечения, пациентке необходимо регулярное медицинское наблюдение. В течение первых трех лет каждые три месяца необходимо проходить гинекологический осмотр и сдавать мазки на цитологию.

В течение последующих двух лет данные исследования проводятся два раза в год. Затем пожизненно один раз в год.

Также следует ежегодно проводить рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить метастазирование в легкие.

Если в процессе диагностики аденокарциномы матки была обнаружена повышенная концентрация маркера CA-125, то после проведения операции необходимо контролировать его уровень при каждом посещении врача по описанному выше плану.

Увеличение концентрации СА-125 может свидетельствовать о рецидиве заболевания. Если у женщины появляются жалобы, то следует выполнить ультразвуковое исследование или КТ малого таза и брюшной полости.

Не реже одного раза в год следует проводить осмотр молочных желез.

Особенности проведения обследования

Анализ для определения показателя этого антигена представляет собой забор крови из вены. Для получения более точных результатов необходимо соблюдать несколько правил.

  1. Последний прием пищи перед анализом должен состояться минимум за 8 часов.
  2. Последние 40 минут до забора крови необходимо воздержаться от курения.
  3. Для женщин необходимо проводить анализ во время первой фазу цикла. И не рекомендуется производить его во время менструации, так как показатели будут неправильными.
Особенности проведения обследования

Существуют и другие факторы, при которых будет увеличенный онкомаркер Са-125 при эндометриозе. Поэтому данное обследование рекомендуется повторять раз в 3месяца.

Эндометриоз является коварным заболеванием, которое на своих первых стадиях протекает бессимптомно. А самое тяжкое последствие этой болезни – бесплодие. Но вовремя и правильно поставленный диагноз, а также грамотное лечение помогут победить эту патологию и предотвратить развитие онкологии в организме. Поэтому стоит регулярно посещать гинеколога, а также обращать пристальное внимание на различные изменения, происходящие в организме.