Железистый полип эндометрия. Лечение после удаления

Железистый полип эндометрия – пальцеобразный вырост ограниченного участка слизистой оболочки матки.

Удалять полип

Гистероскопия при полипах

Самый главный вопрос удалять полипы или нет хирургически. Для лечения полипов применяется только оперативное лечение и заключается в прицельном удалении при гистероскопии.

Есть одна особенность, при обнаружении полипа при УЗИ у юных не перенесших роды пациенток рекомендуется повторная диагностика в течение 2 менструальных циклов на 5-7 день во избежание ошибки.

Гиперплазия также требует удаления эндометрия или как минимум биопсии, основной целью которых является исключения рака.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев клинические проявления в начале их формирования отсутствуют. По мере роста образований появляются нижеперечисленные симптомы:

  • Нарушается менструальный цикл. Вначале между месячными женщина периодически замечается скудные выделения машущего характера и коричневого цвета. У молодых женщин множественный полипоз иногда приводит к меноррагиям, то есть к обильным менструациям. В период менопаузы могут быть однократные, периодически повторяющиеся выделения с кровянистым содержимым;
  • Боли схваткообразные и ноющие в нижних отделах живота. Часто боли усиливаются при половом акте;
  • Характерным симптомом для больших образований является выделение белей;
  • После секса возможны кровянистые выделения;
  • Бесплодие у женщин репродуктивного возраста;
  • Во время менструаций часть женщин отмечает появление сильных болей.

Периодические, длительно продолжающиеся выделения с кровью приводят к развитию анемии. Сопровождаться развитие этого состояния может головокружениями, слабостью, у женщин отмечается бледность или желтушность кожи.

Полипоз эндометрия по своей клинической картине сходен с миомой матки и эндометритом. Поэтому при проведении диагностики важно дифференцировать эти заболевания.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно по жалобам пациентки. Осмотр на гинекологическом кресле не позволяет со стопроцентной уверенностью выставить диагноз, и потому предлагаются следующие виды диагностики:

  • УЗИ матки. При проведении УЗИ практически всегда выявляются железисто-фиброзные и фиброзные полипы. Обращают внимание на расширение полости органа и на образования с четкой внешней структурой. При необходимости назначают трансвагинальное ультразвуковое обследование;
  • Гистероскопия – современный метод обследования, заключающийся во введении в полость матки оптической системы, при помощи которой выявляются все патологические изменения. Особое внимание при осмотре уделяют углам матки и ее дну – в этих местах полипы образуются чаще всего. При проведении гистероскопии существует возможность одновременного установления диагноза и удаления образований (гистерорезектоскопия);
  • Гистологическое исследование соскоба с эндометрия необходим для определения структуры образования.

Диагноз выставляют на основании осмотра и гистологии, после чего принимают решение о дальнейших этапах лечения.

Симптомы

Клинические проявления, возникающие при образовании полипов, не являются явными, и скорее противоречивы. Сам полип или группу полипов могут обнаружить совершенно случайно, проводя обследование совсем по другому поводу. Во многом наличие полипов ещё зависит и от возраста женщины.

По статистике железисто-фиброзные полипы эндометрия встречаются и выявляются у женщин репродуктивного возраста намного чаще, чем у прошедших через климакс. В пятнадцати процентов случаев небольшой полип, имеющийся на слизистой, никак себя не проявит.

Полипы подобного типа очень часто местом своей локализации выбирают дно матки. При оплодотворении яйцеклетка, из-за их присутствия, не может имплантироваться, поэтому женщина становиться бесплодной. Можно сказать, что беременность и железисто-фиброзные полипы понятия не совместимые.

Если всё же яйцеклетке удалось имплантироваться, то дальнейший рост полипов может спровоцировать сокращение матки и соответственно, произойдёт выкидыш. У большинства женщин страдающих данной патологией единственным симптомом наличия полипов может стать кровянистые выделения, которые каждый месяц будут предшествовать месячным.

Другие женщины наоборот больше будут жаловаться на обильность месячных. Именно так будет проявляться у них наличие полипа. Остальные симптомы по большей части сходны с симптомами характерными для наличия в полости матки полипов любого типа, в том числе и железисто-фиброзных. К таким симптомам можно отнести боли в низу живота, бели.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы вовремя выявить полип эндометрия, каждой женщине без исключения необходимо соблюдать простые правила профилактики.

  1. Посещать врача гинеколога, хотя бы 2 раза в год.
  2. Придерживаться правильного питания.
  3. Если возникают воспалительные процессы, непосредственно в репродуктивных органах, не стоит тянуть с лечением, немедленно обратиться к гинекологу.
  4. Правильно использовать методы контрацепции. Если вы не знаете, какое средство принимать, то необходимо проконсультироваться с доктором.
Читайте также:  Как диагностировать рак на ранней стадии?

Женщине стоит также избегать абортов, половую жизнь вести только с проверенным партнером, чтобы предотвратить заражение половыми инфекциями.

Железистый полип эндометрия на начальной стадии его развития достаточно тяжело выявить при осмотре в гинекологических зеркалах. Поэтому врачи-гинекологи рекомендуют женщине 2 раза в год ходить на ультразвуковое влагалищное обследование. Помните, что своевременное выявление полипа и его удаление, поможет избежать серьезных последствий.

Профилактика

Скрининговые гинекологические исследования являются важной частью раннего выявления и своевременного лечения различных патологических процессов. Для скрининга гипертрофических изменений матки используется неинвазивный метод исследования – УЗИ органов малого таза с применением трансвагинального датчика.

Также важным скрининговым исследованием является регулярная (1 раз в год) сдача мазков для цитологического и бактериоскопического исследования. Забор мазков должен осуществляться врачом акушером-гинекологом.

При обнаружении признаков малигнизации новообразования (перерождения в злокачественную форму) лечение отличается и должно проводиться врачом онкологом-гинекологом.

Полипы эндометрия представляют опасность не только возможностью малигнизации (что происходит крайне редко), но и анемичным синдромом, бесплодием и даже септическими состояниями. Скрининг, своевременное и полноценное лечение минимизируют риски данных осложнений.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Заболевание, при котором у пациентов наблюдается помутнение хрусталика, называется катаракта. В 90% случаев заболевание диагностируется у пациентов старшего воз.

Лечение железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия представляет собой образование в матке доброкачественного характера. Ему характерно проявляться в репродуктивный период (когда организм готов к вынашиванию плода и деторождению), но может встречаться у женщин любого возраста. Поскольку протекание заболевания проходит практически без симптомов, пациентки долгое время даже не подозревают о его прогрессировании. Чем опасен полип в матке, и как его лечить сможет объяснить квалифицированный врач во время диагностических процедур. Отсутствие своевременного лечения может привести к бесплодию или же приобретению злокачественной опухоли.

Лечение железистых полипов после удаления

Нужно ли медикаментозное лечение (гормональное, противовоспалительное, комплексное) после хирургического удаления истинного железистого полипа? Этот вопрос по сей день остаётся спорным.

Большинство исследователей настаивают, что если внутриматочный полип удалён полностью, если сделана селективная абляция подлежащего базального слоя эндометрия и у женщины нет никакой другой (кроме удалённого полипа) гинекологической патологии – дополнительное лечение ей не нужно. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога с УЗИ-контролем не реже 1 раза в 6 месяцев.

Читайте также:  Лечится лейкемия или нет и можно ли излечить лейкоз крови у взрослых

Другие авторы не столь оптимистичны – они считают, что после удаления железистого полипа целесообразно проводить гормональную терапию.

Если у пациентки наряду с полипом эндометрия есть другие гинекологические заболевания, то полип удаляют и проводят лечение последних.

Выбор оптимальной терапии в каждом отдельном случае индивидуален. Он зависит от возраста пациентки, от наличия у неё сопутствующих гинекологических, эндокринно-обменных, других заболеваний, от индивидуального репродуктивного плана женщины. Тактика ведения пациентки с полипом эндометрия определяется по результатам гистологического диагноза.

Гистологический диагноз Репродуктивный возраст Возраст старше 48 лет
Железистый полип на фоне типичной гиперплазии эндометрия Монофазные КОК: Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Микрогинон, Ригевидон, Жанин… Курс лечения 3-6 месяцев. Гестагены: Дюфастон по 20 мг в сутки с 16 по 25 день цикла. Утрожестан по 200 мг в сутки с 16 по 21 день цикла. 17а-ОПК внутримышечно по 250 мг на 14-й и 21-й дни цикла. Курс лечения 6 месяцев Гестагены в непрерывном режиме: Депо-Провера по 150 мг 1 раз в неделю. 17а-ОПК по 250 мг 2 раза в неделю Курс лечения 6-9 месяцев. Агонисты Гн-РГ: Бусерелин или Золадекс в стандартной дозировке.

Курс лечения до 6 месяцев.

Железистый полип на фоне атипической гиперплазии эндометрия или с очаговым аденоматозом Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия: читать здесь Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия

Может ли железистый полип появиться вновь после его удаления? Да! В случае рецидива болезни выбираются более агрессивные методы лечения полипа:

  • Медикаментозная менопауза (в репродуктивном возрасте) – лечение агонистами ГнРГ.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия – в последнее время применяется реже.
  • Гистерэктомия.

Возможные осложнения заболевания

Почему даже бессимптомные железистые полипы надо удалять? Потому что без лечения на фоне полипа могут развиваться следующие опасные состояния:

  • Маточные кровотечения.
  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.
  • Инфицирование или некроз полипа могут приводить к общей интоксикации, сепсису.
  • Малигнизация – риск озлокачествления железистых полипов достигает 3%. Если в полипе возникают очаги аденоматоза, то вероятность его перерождения в рак возрастает до 40% и более.

Особенности развития полипоза

Железисто-фиброзный полип эндометрия — опухолевидное образование, которое формируется на слизистой матки и состоит из железистых клеток и соединительной ткани. Заболевание неопасно, но при отсутствии терапии и игнорировании симптомов приводит к последствиям. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще с патологий сталкиваются женщины в период климакса.

Наросты обладают небольшим размером (но могут сильно разрастаться). Это гладкая субстанция розового цвета. Имеет строму и тело. Располагается на тонкой ножке или на широком основании. Второй тип больше склонен к малигнизации. В ножке много кровеносных сосудов, снабжающих его для роста. Полипы с железисто-фиброзной структурой бывают единичными и множественными.

Изменения гормонального фона в период менопаузы, способны провоцировать возникновение фиброзного полипа в матке. Лечат небольшие наросты гормонами, а при сильном разрастании оперативными методами.

При климаксе нелегко выявить патологию. Одно из проявлений — сбои в менструальном цикле, которые в принципе, нормальны при наступлении климакса.

  • УЗИ малого таза. По эхопризнакам можно определить наличие образования, его расположение и диаметр. Если опухоль маленькая, то в заключении УЗИ указывают разарстание эндометрия. В ряде случаев требуется проведение интравагинального ультразвукового исследования.
  • Метрографии-рентгеноскопии. Заключается во введении в полость матки специального вещества и осуществлении снимков. На картинке обнаруживаются полипы разного размера.
  • Гистероскопии. Проводится посредством оптического прибора. Позволяет определить количество, диаметр, строение опухолей.
  • Гистологического исследования соскоба из полости матки (для выявления структуры).

Выделяют несколько видов полипов эндометрия в матке. Они различаются по своей структуре, а также по риску малигнизации.

Особенности развития полипоза

Железистый полип эндометрия – мягкий по консистенции, полностью состоит из желез и стромы. У основания ножки находится большое количество кровеносных сосудов, которые поддерживают в нем кровообращение. При маленьких размерах полип имеет бессимптомное течение. С увеличением диаметра появляется нарушение длительности менструаций.

Железисто-фиброзный полип эндометрия – новообразование, состоящее из фиброзной ткани и желез. Характерное для него расположение – область дна матки. Имеет тело округлой формы и ножку. Склонен к малигнизации, так как в своей структуре содержит атипичные клетки. Для полипа такого типа характерны межменструальные кровотечения, болезненность по время полового контакта. Если опухоль достигает больших размеров, то возможно появление схваткообразных болей.

Для каждого вида полипа характерны индивидуальные признаки, но в целом симптоматика, которая указывает на наличие опухоли в теле матки, может быть следующей:

  • Увеличение количества белей.
  • Изменение цвета белей: они могут быть с примесью крови или иметь сероватый оттенок.
  • Тянущие боли на протяжении всей менструации.
  • Увеличение длительности менструации, затяжной период кровомазания после нее.
  • Дискомфорт во время полового контакта, особенно, если он интенсивный.
  • Чувство распирания в животе (при больших полипах).
  • Бесплодие
  • Нарушение менструального цикла, задержки
  • Регулярная ановуляция
  • Межменструальные кровотечения
  • Общая слабость, ухудшение самочувствия (при больших полипах или при множественных очагах полипов).

сбои менструального цикла, изменения слизистой матки, среди которых часто отмечается полипоз эндометрия. Это заболевание небезопасно для женского организма, прежде всего, с точки зрения нарушений процесса оплодотворения. Дело в том, что полипы становятся преградой для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Раньше врачи отмечали, что полипоз эндометрия и цервикального канала шейки матки характерен, прежде всего, для женщин, уже рожавших детей. Следовательно, появление полипов связывали в некоторой степени с родами. Но в настоящее время очень часто полипоз яичников развивается и у молодых девушек и подростков, а также у женщин, которые уже достигли климактерического возраста.

Гистероскопия и другие операции по удалению полипа эндометрия

Гистероскопия — это «золотой стандарт» в лечении и диагностике полипоза эндометрия у женщин всех возрастов. Проводится в условиях стационара, однако не требует длительной госпитализации. Как правило, уже на следующие сутки после вмешательства женщина может быть выписана домой.

В качестве подготовки к процедуре необходимо минимальное обследование. Проводится удаление полипов эндометрия в матке путем гистероскопии при использовании внутривенного обезболивания — женщина после введения лекарств в вену погружается в глубокий сон, не чувствует боли.

Гистероскопия выполняется с помощью специального инструмента — гистероскопа. Это трубчатый манипулятор небольшого диаметра, внутри которого находятся проводники с различными функциями — камера для обзора (все, что происходит внутри полости матки, выводится на экран монитора), инструменты для удаления, прижигания участков эндометрия. Гистероскопия позволяет следующее:

  • увидеть полипы в полости матки — их размеры, расположение, структуру;
  • провести их удаление — прицельно врач иссекает их и прижигает место «ножки», что сводит к минимуму вероятность рецидива;
  • материал отдается на исследование в лабораторию, что позволяет назначить дальнейшее грамотное лечение.

Гистероскопическое удаление полипа в полости матки

Гистероскопия и другие операции по удалению полипа эндометрия

Если стационары не оснащены гистероскопической стойкой, проводится обычное диагностические выскабливание полости матки — стандартная операция по удалению полипа эндометрия в полости матки.

При этом врач «вслепую», опираясь только на свои ощущения, после адекватного обезболивания, расширения цервикального канала и введения кюретки в полость матки последовательно «очищает» все стенки, при этом теоретически полип должен быть удален. Однако процедура чревато следующим:

  • некоторые разрастания можно случайно не удалить;
  • часто остается «ножка», что повышает вероятность рецидива болезни.

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении полипа в матке:

Этиология

У учёных нет единого мнения о причинах возникновения железисто-фиброзных образований. В результате многочисленных лабораторных и инструментальных методов исследования было определено, что за развитие патологии отвечает комплекс нарушений и изменений возрастного и физиологического характера.

Специалисты выделяют несколько причин появления железисто-фиброзных новообразований в рамках основных теорий.

  1. Воспалительные процессы. Хронический воспалительный процесс является наиболее убедительной теорией, которой придерживается большинство врачей.
  2. Гормональная терапия. Заместительная терапия гормонами, назначаемая пациенткам в периоде после менопаузы, также является фактором появления гиперпластических процессов.
  3. Противоопухолевый препарат Тамоксифен. Длительное применение средства, рекомендуемое в составе комплексного лечения рака молочной железы, имеет антиэстрогенный эффект.
  4. HNGIC-gene. Наличие данного патологического гена в клетках эндометрия способствует возникновению полипов. Таким образом, специалистами рассматривается генная теория.
  5. Гормональная дисфункция. Избыточное содержание эстрогена приводит к патологическому разрастанию эндометрия. Теория гормональных нарушений также является одной из основных.

Гинекологи обращают внимание, что при новообразованиях железисто-кистозного характера обменные и эндокринные нарушения не играют роли.

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии Гиперплазия эндометрия, что это такое? Симптомы и лечение Полипы в матке: что это такое и как лечить, чем опасны образования