Желчный пузырь — где находиться и как его лечить?

Рак желчного пузыря (карцинома) – это одно из серьёзнейших заболеваний, с которым может столкнуться человек. К счастью, встречается этот недуг редко (5 человек на 100 000), а при раннем обнаружении прогноз в большинстве случаев оказывается положительным.

Причины

Чаще всего основной причиной возникновения рака желчного пузыря и желчевыводящих протоков является длительное течение таких болезней, как хронический холецистит или желчнокаменная болезнь. Именно поэтому в большинстве случаев новообразование обнаруживается в желчном пузыре, имеющим кальцифицированный вид. Считается, что процесс запускают травмы, которые создают камни, мигрируя по желчным протокам или же самому органу.

Существуют некоторые болезни, которые принято считать фоновыми и повышающие риск образования рака желчного пузыря. К ним относятся:

  1. кисты данного органа,
  2. кальцинозы,
  3. сальмоннелезы,
  4. хеликобактерная инфекция.

Стоит отметить также то, что существуют некоторые категории людей, которые вместе составляют группу, имеющую повышенный риск заболевания. В первую очередь это касается людей, злоупотребляющих спиртными напитками, имеющими контакт с различными канцерогенами, а также употребляющих неблагоприятную для организма еду.

Вторичный рак печени

Правда, гораздо чаще в печени встречаются вторичные метастатические раковые узлы. Причина этого лежит главным образом в медленном токе крови в печени, вследствие чего легче застревают циркулирующие в крови раковые зародыши.

Вторичный рак печени может присоединиться к каждому первичному раку какого-либо другого органа. Однако главным образом он наблюдается в тех случаях, когда первичный рак располагается в одном из органов, относящихся к системе воротной вены, при первичных карциномах

  • желудка
  • кишек (толстой и прямой кишки)
  • пищевода
  • поджелудочной железы и т. д.

В некоторых случаях можно доказать непосредственное врастание первичного новообразования в один из корней воротной вены, и в таком случае можно с полным основанием считать, что из указанного места произошли метастазы. Метастазы в печень происходят нередко также из первичных раковых очагов бронхов грудной железы, предстательной железы и т. д.

Вторичные карциноматозные узлы могут развиваться в довольно в большом количестве. Они располагаются отчасти на внутренней, отчасти на наружной поверхности органа. В последнем случае образуются плоские выпячивания, которые часто имеют посередине маленькое углубление (так называемый раковый пупок). При значительном развитии ракового процесса печень нередко бывает значительно увеличенной, так что может занимать большую часть брюшной полости.

Чаще, чем истинные первичные раки печени, встречаются первичные раковые новообразования больших желчных ходов. Они имеют значительно большее клиническое значение. В желчном пузыре, а также и в больших желчных ходах (общий желчный проток и печеночный проток) встречаются довольно часто первичные раки, которые могут дать многочисленные метастазы в печень.

Главные причины

Проблемы с желчным пузырем у человека вызываются инфекцией и застойными явлениями в пузыре и протоках. Эти факторы усиливают друг друга: застой желчи формирует удобные условия для инфекционных возбудителей, а возникающее в ответ воспаление еще более усиливает стаз (неподвижность) желчи. Отсюда и причины комбинированного поражения (холецистит + камни в пузыре) у большинства больных.

Инфицирование микроорганизмами, паразитами, гельминтами, которые поступают из кишечника, по крови из хронических очагов (у мужчин при простатите, гайморите, у женщин при аднексите), из печени. Чаще всего в желчи обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, стрептококки, энтерококки, протей, синегнойную палочку, лямблии, аскариды.

Предрасполагающим фактором служит лишний вес (ожирение) — вызывает повышение концентрации холестерина в составе желчи. Холестерин — основной компонент камней, поэтому его рост приводит к развитию ЖКБ.

Главные причины

Причиной болезней желчного пузыря у женщин может быть гормональное влияние. Половые гормоны усиливают выведение холестерина. Беременность в последнем триместре путем сдавления вызывает застой желчи.

Читайте также:  Нейробластома — диагностика и лечение в Израиле

В таблице показана связь причин и последствий холецистита

Застойные явления провоцируются:

  • нерегулярным питанием, если у человека возникают вынужденные длительные перерывы, при неумелых попытках похудеть с использованием диет;
  • в пожилом возрасте, при повышенном отложении холестерина;
  • сахарным диабетом, когда нарушается обмен и выработка жировых компонентов в печени;
  • аллергической предрасположенностью;
  • наличием аномалий развития, изменяющих анатомическое строение, величину пузыря и протоков (перегибы, деформация, искривление);
  • нарушенной иннервацией — приводит к несогласованному сокращению мышечных волокон и затрудняет прохождение желчи;
  • сопутствующими болезнями поджелудочной железы и печени.

Эти факторы можно отнести к внутренним (эндогенным) проблемам желчного пузыря. Имеются и внешние (экзогенные) причины, с которыми не каждый организм в состоянии справиться без потерь. К ним относятся:

Главные причины
  • контакт с токсическими веществами на химических предприятиях;
  • низкая физическая активность в сочетании с хроническими атоническими запорами;
  • повышенная стрессовая нагрузка, выраженные эмоциональные переживания;
  • употребление лекарственных средств (Клофибрат, Цефтриаксон, Октреотид, мочегонных, статинов) и оральных контрацептивов.

Нарушение формы затрудняет отток желчи

Как болит желчный пузырь?

Основной симптом любого заболевания характеризуется разностью проявления состояний пациента. Основными провокаторами болевого синдрома являются следующие аномалии:

  • нарушение обмена веществ в организме;
  • наличие хронических, вновь приобретенных заболеваний;
  • воспалительные процессы, локализующиеся в пузыре и протоках;
  • получение травм;
  • наличие патологий врожденного характера.

Как болит желчный пузырь? Более подробно о болевых синдромах ниже.

Желчнокаменная болезнь

Развитию заболевания способствуют нарушение метаболизма в организме, видоизменение консистенции желчи, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, повышенная масса тела, гормональный дисбаланс. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от количества, масштаба камней в пузыре, места локализации. Начальные стадии заболевания характеризуются вяло текущей симптоматикой, которая впоследствии значительно нарастает.

Как болит желчный пузырь?

При этом появляются следующие признаки желчнокаменной болезни:

  • незначительные режущие ощущения в правой стороне подреберья, отдающие в лопаточную область, плечевой сустав, руку;
  • позывы к рвоте;
  • ощущение переполненности живота, повышенное газообразование;
  • горький привкус во рту.

Во время перекрывания каменистыми субстанциями желчевыводящих путей возникает резкое, нестерпимое болевое ощущение, усиливающееся во время вздоха, изменения положения тела. Довольно часто данное состояние сопровождается тошнотой, выходом рвотных масс. Спровоцировать неприятные симптомы способны чрезмерные физические нагрузки, тряска во время езды в общественном транспорте, резкие повороты корпуса тела.

Холецистит, холестероз

Воспалительный процесс, формирующийся в слизистой оболочке органа. Основными причинами патологии являются неправильное питание, заболевания желчевыводящих путей (наличие камней в пузыре), воспалительные процессы, развивающиеся в смежных органах.

При остром развитии холецистита присутствуют следующие состояния:

  • режущие ощущения в области печени;
  • гипертермия (до 39-40 градусов);
  • патологические изменения работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула);
  • пересыхание слизистой оболочки ротовой полости;
  • лихорадочные состояния;
  • повышенная утомляемость.

В хронической стадии заболевания присутствуют ремиссии, рецидивы. В начальной стадии заболевания дискомфорт практически отсутствует, возможны периодические приступы тошноты, слабости, тупая боль в правом подреберье.

Перегиб желчного пузыря

Как болит желчный пузырь?

Перегиб желчного пузыря свидетельствует о снижении функциональных способностей органа. Перегибанию способствуют следующие патологии:

  • врожденные отклонения анатомического строения;
  • деформация, смещение соседних органов в результате чрезмерной физической нагрузки;
  • патологическое увеличение печени.

Патология сопровождается такими состояниями, как:

  • рези в нижней части живота;
  • позывы к рвоте;
  • общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, слабостью;
  • повышенное потоотделение;
  • скопление газов в кишечнике.

Возникновение патологии провоцирует развитие панкреатита, язвенной болезни желудка, образование эрозий на слизистых оболочках желудка, желчекаменной болезни. Заболевание опасно риском возникновения трещин, способных выпускать в область брюшной полости секреторную жидкость.

Дискинезия

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение отхождения секреторной жидкости по причине сбоя работы желчевыводящих путей, самого органа. Заболевание провоцируют частые стрессовые ситуации, в которых находится пациент, тяжелый физический труд, отсутствие диеты.

Читайте также:  Как выполняют радиойодтерапию щитовидной железы

Начальная стадия заболевания не характеризуется особо выраженными симптомами. Дальнейшее развитие проявляется следующими состояниями:

  • боли тянущего, ноющего характера, локализующиеся в правом подреберье;
  • стойкое снижение аппетита;
  • наличие отрыжки, сопровождающейся привкусом горечи;
  • тошнотворные состояния;
  • вздутие кишечника.
Как болит желчный пузырь?

Опухоль

Симптоматика, характерная для раковых новообразований, проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют.

Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов:

  • ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника;
  • пожелтение кожных покровов;
  • резкая потеря веса;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента.

Желчный пузырь — локализация и функции

Желчный пузырь — это полый орган, расположенный в правом подреберье. Его роль в организме состоит в накоплении желчи. Этот секрет вырабатывается клетками печени и поступает в желчный пузырь по ее протокам. Далее жидкость собирается в его полости, пока не начнется пищеварительный процесс и она не начнет стекать в просвет двенадцатиперстной кишки.

В строении желчного пузыря выделяют дно, тело и шейку. Анатомически орган может иметь индивидуальные особенности, которые не считаются патологией. В лечении нуждаются только те аномалии строения, которые препятствуют нормальному оттоку желчи.

В норме этот процесс происходит в несколько стадий:

  • пища поступает в желудок, что рефлекторно запускает механизмы выхода желчи;
  • сокращается гладкая мускулатура желчного пузыря;
  • расслабляются мышцы желчных протоков, в том числе сфинктеры;
  • желчь поступает в просвет тонкого кишечника.

Многие болезни желчного пузыря связаны с особенностями его строения. Если у пациента наблюдается перекрут или другая аномалия, желчь не имеет возможности свободно стекать в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливается в полости желчного пузыря. Это может спровоцировать воспаление его стенок, а также образование песка или камней из-за изменения консистенции его содержимого.

Лечение

Конечно, избежать летального исхода и излечиться от этой коварной болезни можно только при условии раннего диагностирования заболевания. А его, как мы писали выше, очень сложно выявить на ранних стадиях, и пациенты очень часто обращаются за помощью на 2 или даже третьей стадии. Если опухоль диагностирована вовремя, и раковые клетки не распространились за пределы желчного пузыря, тогда проблема решается посредством хирургического вмешательства. Другими словами просто удаляют больной орган. При современных технологиях такие операции проводятся при минимальных разрезах и потерях крови. Далее больному прописывают курс химиотерапии с последующим посещением врача дважды в год.

На более поздних стадиях (2-3) опухоль уже вышла за пределы пузыря, и хирургические манипуляции становятся невозможными. Причина в том, что в таком случае придется удалять вместе с желчным пузырем еще и сопутствующие, пораженные болезнью органы. А такие действия приводят к очень большим осложнениям. Поэтому, при выявлении болезни на второй и третьей стадиях проводится паллиативное лечение. Такой тип лечения направлен на уменьшение размера опухоли, частичное уничтожение мутирующих клеток рака и уменьшения болевого синдрома. В желчные протоки могут вставляться катетеры, обеспечивающие отток желчи. Паллиативный метод лечения включает в себя лучевую и химиотерапию. Облучение может быть общим или точечным. То-есть таким, что воздействует непосредственно на опухоль.

Четвертая стадия рака – неизлечима. Ни операция на паллиативные методы не дадут никаких результатов. Время жизни больного идет на недели. Максимум до трех месяцев.

Процесс восстановления после лечения

После окончания основного этапа лечения, которое в большинстве случаев тяжело переносится пациентами с IV стадией онкологии, необходим период реабилитации, направленный на максимально возможную нормализацию всех важных функций организма и выведение из него токсинов.

Читайте также:  Какие обезболивающие уколы и таблетки используют в онкологии

Лицам, не требующим постороннего ухода, достаточно соблюдать принципы рационального питания и режим дня, отказаться от вредных привычек, принимать лекарственные препараты по назначению врача и своевременно посещать онколога для раннего выявления и предупреждения рецидивов болезни. Дополнительно могут быть назначены методы физиотерапии, консультации психолога и т.д.

Процесс восстановления после лечения

Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, нуждаются в организации качественного ухода в условиях стационара или на дому с привлечением третьих лиц, желательно обладающих медицинских образованием. Помимо эффективного обезболивания, им требуется гигиенический уход, профилактика пролежней, соблюдение диеты, массаж и прочие вспомогательные процедуры. Восстановительный этап в данном случае может затянуться, и, как показывает практика, о полной реабилитации речь практически не ведется.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие рака желчного пузыря невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать.

Специфических мер профилактики не существует. Однако выполнение некоторых рекомендаций поможет снизить вероятность патологии:

  • поддержание массы тела в норме;
  • сбалансированное питание (отказ от очень острых, соленых, жареных блюд, ограничение хлебных изделий и сладостей, ежедневное употребление овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, мяса и рыбы, приготовленных щадящим способом);
  • регулярное медицинское обследование;
  • ограничение стрессовых ситуаций;
  • отказ от пагубных привычек (курения и употребления алкогольных напитков);
  • достаточная физическая активность;
  • соблюдение правил гигиены, хранения и термической обработки продуктов (чтобы избежать заражения гельминтами);
  • своевременная терапия заболеваний ЖКТ.

Рак желчного пузыря – редкий и опасный злокачественный недуг. В большинстве случаев он сочетается с желчнокаменной болезнью.

Заболевание сложно диагностировать через специфику расположения органа и длительное бессимптомное течение патологического процесса, поэтому чаще всего карцинома выявляется на поздних стадиях, когда излечение маловероятно и прогноз неутешителен.

Однако обнаруженная (обычно в ходе плановой операции по поводу других заболеваний) на начальной стадии опухоль имеет неплохие шансы на полное излечение и минимальную вероятность рецидива.

Где находится желчный пузырь и как он связан с другими органами

Желчный пузырь – это небольшой орган, расположенный чуть ниже печени. Предназначается для накапливания и сохранения желчи (жидкости желтовато-зеленого цвета, которую продуцирует печень).

Состоит пузырь из дна, тела и шейки. В шейке желчного находится сфинктер Люткенса-Мартынова – пучок волокон, отвечающий за отток секрета.

Пузырь имеет верхнюю и нижнюю стенки. Одна из них лежит вплотную к печени, а вторая смотрит в сторону брюшины. Нижняя часть (дно) соприкасается с двенадцатиперстной и ободочно-поперечной кишками. Пузырь снабжается кровью при помощи отдельной артерии, ветви которой размещены снизу и сверху органа.

Лечение

Единственным методом ликвидации болезни является хирургическое вмешательство, которое подразумевает проведение следующих операций:

  • простой или расширенной холецистэктомии с наложением гепатикоеюноанастомоза – целесообразно проводить такую операцию только на первой и второй стадии протекания болезни;
  • панкреатодуоденэктомии и резекции правой доли печени – выполняют при третьей степени тяжести течения онкологии.

В случаях неоперабельного рака, необходимо осуществление паллиативных операций, направленных на уменьшение желтухи.

В независимости от стадии протекания болезни, а также до и после оперативного лечения, показана лучевая терапия и химиотерапия. Такие методики помогут остановить распространение онкологии и уменьшить объёмы опухолей.

В дополнение необходим приём медикаментов для купирования симптоматики. 

Помимо дальнейшего метастазирования, рак желчного пузыря может осложниться печёночной и почечной недостаточностью, а также крайней степенью истощения, которая приводит к нетрудоспособности пациентов.