Глиома головного мозга, симптомы, лечение

Опухоли мозга встречаются довольно редко, несмотря на это являются наиболее опасными среди других онкологических заболеваний, так как с трудом поддаются лечению. Глиома ствола мозга – одно из патологических образований, которые поражают головной мозг.

Что такое глиома ствола мозга и чем она опасна?

Глиома ствола мозга – это опухолевое образование, которое отличается инфильтративным ростом, то есть способностью клеток новообразования врастать в окружающие здоровые ткани и замещать их. Из-за этого врачам довольно сложно установить границу между патологическими и здоровыми клетками мозга и, соответственно, полностью удалить опухоль. Строительным материалом для глиомы являются глиальные клетки, чья функция состоит в защите и поддержке нейронов. Опухоли отличаются степенью злокачественности, способностью к инвазии, по гистологическим признакам и пр.

Продлит ли жизнь удаление опухоли?

Нередко, в момент диагностики, глиобластома находится в очень неудобной для доступа локализации – при ней невозможно полноценно оценить поле работы и достать до всех участков патологического процесса. В этом случае говорят, что опухоль неоперабельна. При выгодном расположении продлить срок жизни поможет удаление большей части опухоли.

Полностью вырезать патологически измененные ткани удается очень редко – глиобластома головного мозга характеризуется инфильтративным ростом, то есть прорастает внутрь здоровой ткани.

Даже при использовании самой современной аппаратуры нейрохирург зачастую затрудняется в четком выявлении границ опухоли, однако, даже при частичной резекции продолжительность жизни дольше, чем при отсутствии какого-либо лечения. Прогноз не радужный: с таким диагнозом долго не живут, сколько именно – зависит от множества факторов.

Степени протекания болезни

Зная, что это такое — глиома головного мозга, — нужно также понять степень протекания заболевания, чтобы определить прогноз проведения терапии. Согласно имеющейся классификации можно выделить 4 степени протекания глиомы. Первая степень характеризуется тем, что опухоль растет очень медленно и в основном характер новообразования доброкачественный. При своевременно проведенной диагностике прогноз достаточно благоприятный и врачи имеют возможность значительно продлить жизнь пациенту.

Частично, размер этих опухолей даже немного уменьшился. Развитие или наличие хеморезистентности является проблемой всех возрастов. Поэтому использование многочисленных химиотерапевтических агентов или тестов на хемосорбцию являются общими понятиями. Уязвимость белого вещества у младенцев также играет роль в химиотерапии. Однако когнитивные дефициты далеко не так ярко выражены, как после облучения. Возраст является прогностически важным фактором для большинства опухолей. Опухоли головного мозга в младенчестве имеют худший общий прогноз, чем у детей старшего возраста.

Вторая стадия подразумевает, что глиома увеличивается в размерах, а также становится злокачественной. Третья степень характеризуется формированием злокачественной опухоли с соответствующей симптоматикой. На четвертой стадии происходит интенсивный рост опухоли. Продолжительность жизни на последней стадии небольшая.

Читайте также:  Дермоидная киста яичника – эффективные способы лечения

Симптомы

Клинической картины собственно самого аномального процесса нет. Все зависит от конкретного расположение очага.

Конечно, можно выделить некоторые общие проявления расстройства:

  • Головные боли неясного генеза.
  • Тошноту.
  • Рвоту.
  • Слабость, проблемы с работоспособностью.
  • Сонливость в дневное время.
Симптомы

В остальном же, нужно отталкиваться от локализации. Пройдемся по основным областям церебральных структур.

Лобные доли

Отвечают за двигательную активность, мышление, творческое начало, поведение. Клинические признаки будут типичными:

  • Эпилептические припадки с выраженными судорогами и нарушениями сознания. Человек рискует ко всему прочему травмироваться или погибнуть. Зависит от того, где его застанет приступ.
  • Деградация поведения. До развития примитивных первичных рефлексов, которые пропадают в начальные же годы жизни.
  • Агрессивность, раздражительность, дурашливость в поведении.
  • Проблемы с мышлением. Его скоростью, качеством. Ослабление концентрации внимания.
  • Несвязность речи, нарушения артикуляции. Поскольку именно тут расположен центр Брока, которые работает как приемник речевых, звуковых сигналов, их интерпретатор. Возможно непонимание родного языка.

Разумеется, все зависит от прогрессирования расстройства и размеров очага. Чем тяжелее процесс, тем более выражены клинические признаки.

Симптомы

Височные доли

Отвечает за слух, сознание и память.

  • Амнезии. Выпадение коротких или довольно существенных частей жизни. Зависит от характера расстройства.
  • Звуковые галлюцинации. Обычно в виде голосов, в том числе тех, которые воспринимаются субъективно, в психическом пространстве. Встречаются относительно часто, мучительно переносятся пациентами.
  • Обмороки. Эпилептические припадки.

Расстройства сказываются на качестве жизни.

Теменные доли

Симптомы

Отвечают за тактильные ощущения, интеллектуальные функции, частично, еще и обоняние.

Среди проявлений патологического процесса:

  • Отсутствие достаточного чувственного восприятия физических стимулов. Врач касается руки — человек не чувствует или ощущает смутно.
  • Возможны парестезии, то есть частичная утрата чувствительности тканей.
  • Параличи — более опасная форма расстройства. Когда возможность воспринимать стимулы теряется вообще.
  • Невозможность считать, читать, писать. За эти функции высшей нервной деятельности отвечает теменная доля.
  • Проблемы с обонянием.
  • Также возможны нарушения понимания структуры собственного тела. Человек отказывается от сегментов конечности, не признает их своими. Утверждает, что у него не хватает руки, ноги, пальца и т.д.

Единичные очаги глиоза, при условии, что они мелкие, дают такие симптомы, как расстройства чувствительности отдельных частей рук, ног, слабость мускулатуры. Их непросто связать с описанным процессом.

Затылочные доли

Симптомы

Работают в качестве зрительного анализатора, его конечного интерпретатора. Потому и клиническая картина будет соответствующей:

  • Двоение.
  • Потеря способности видеть на один или сразу оба глаза.
  • Выпадение отдельных полей, участков.
  • Простейшие галлюцинации. Вспышки света, точки, линии, геометрические фигуры и пятна. Синего, зеленоватого, золотистого цветов.

Клиника может быть комплексной, поскольку рядом расположен следующий регион…

Мозжечок

Часть экстрапирамидной системы. Отвечает за ориентацию в пространстве.

Симптомы

Клиническая картина будет примерно такой:

  • Расстройства координации.
  • Головокружения.
  • Слабость в конечностях.
  • Тошнота.

И это только часть возможных признаков.

Ствол головного мозга

Крайне тяжелая локализация. Патологический процесс сопровождается расстройствами дыхания, сердечной деятельности, прочих жизненно важных функций.

Симптомы

Множественные очаги в этой локализации заканчиваются аритмиями, остановкой дыхательной деятельности. Скачками артериального давления, температуры. Это неминуемо приводит к гибели пациента.

Встречаются еще и поражения спинного мозга. В таком случае страдает чувствительность тканей ниже очага. Например, парезы, параличи рук, ног или сразу всех четырех конечностей.

Читайте также:  Карцинома кожи: причины возникновения, признаки и особенности лечения

Методики лечения глиом различных отделов головного мозга и прогноз

После десятилетий минимальных достижений в методиках комплексного лечения злокачественных глиом, в последние несколько лет наблюдается ряд клинических испытаний, которые помогли установить новые стандарты оказания медицинской помощи. В то же время, ограничения этих стратегий подняли новые вопросы для терапевтических клинических испытаний. Решение этих вопросов требует инновационных методик нейровизуализации, чтобы лучше оценить реакцию на лечение. Применение молекулярной невропатологии, количественной визуализации опухолевого ответа и систематической оценки молекулярно-целевой терапии, а также химиотерапии, как ожидается, могут улучшить результаты еще больше.

Хирургическая резекция была важным компонентом лечения в комплексной терапии злокачественных глиом с появлением современной нейрохирургии и серии случаев по Кушингу и Денди. Роль нейрохирургии расширилась в последние годы, включены методы:

  • Внутриопухолевой доставки лекарств.
  • Применение моноклональных антител,
  • Использование вирусных генных векторов.
  • Иммунотерапевтические способы.

Резекция или визуальные методы для доступа к микросреде опухоли, становятся все более важными компонентами лечебных клинических испытаний, поскольку они помогают наглядно показать доставку лекарств к опухоли. Кроме того, они позволяют убедиться, что ожидаемых физиологических эффектов, имеющих отношение к режиму действия препарата, не произошло.

В эпоху молекулярно-таргетных препаратов и персонализированной терапии, определение шаблона генетических и эпигенетических изменений в опухолевой ткани имеет решающее значение для понимания механизмов ответа опухоли и ее сопротивления. В настоящее время стандартом лечения для недавно диагностированной глиобластомы является сочетание хирургической резекции и адъювантной терапии.

Глиома хиазмы

Хиазма – это частичный перекрест зрительных нервов, расположенный в основании головного мозга. Рядом расположен гипоталамус и III желудочек головного мозга. Глиома хиазмы распространяется по зрительному нерву в полость орбиты, может прорасти в гипоталамус, поразить III желудочек головного мозга. Такая опухоль вызывает нарушение эндокринного баланса, обменные расстройства, снижение зрения, характеризуется внутричерепной гипертензией, в зависимости от локализации и размера новообразования. Лечение глиомы хиазмы проводят с помощью хирургического метода, лучевой терапии и химиотерапии. Прогноз благоприятен при экзофитном росте опухоли, которую можно удалить с помощью операции.

Почему дети заболевают высокозлокачественными глиомами?

Болезнь начинается из-за мутации клеток нервной ткани [глиальные клетки###‎]. Никто точно не знает, почему эти клетки мутируют.

Известно, что если у ребёнка есть наследственное заболевание, которое связано с определёнными нарушениями/аномалиями в развитии (например, нейрофиброматоз‎ I типа, синдром Ли-Фраумени‎ или синдром Гиппеля-Линдау‎), то у них повышается риск заболеть высокозлокачественной глиомой.

Кроме того специалисты выяснили, что в клетках глиомы есть изменения в определённых ген‎ах или хромосомах [хромосомы‎]. Из-за этих поломок в генах может запускаться механизм, когда здоровая клетка становится клеткой глиомы (мутирует). Вообще изменения в генах, которые специалисты находят в ткани опухоли, не являются наследственными. С большой степенью вероятности эти изменения происходят уже на очень ранней стадии развития.

Также известно, что если ребёнок ранее лечился от острого лейкоз‎а или от рака глаза (например, ретинобластома‎) и ему облучали головной мозг, то у него выше риск заболеть раком мозга спустя какое-то время.

Читайте также:  Лимфоцитоз у взрослых: причины и эффективное лечение

Прогноз

Прогноз зависит от большого количества факторов, к которым также следует отнести общее состояние здоровья, возрастную группу больного, размеры и место расположения опухоли, реакцию на проводимое лечение.

Окончательный результат будет известен только после завершения полного курса комплексной терапии. Мультиформная глиобластома характеризуется неблагоприятными прогнозами, при ее развитии люди умирают.

Прогноз

По данным медицинской статистики, средний срок жизни людей с глиобластомой мозга – 12-15 месяцев. Срок жизни 5 лет отмечается всего у 5% пациентов.

Если опухоль поддается хирургическому лечению, то прогнозы после оперативного вмешательства лучше. Из-за неизвестности точных причин нет способов предотвратить заболевание. Профилактика заключается в постоянных обследованиях.

Медицина во всем мире, в том числе и нейрохирургия, постоянно развивается. Совсем недавно не было даже возможности удаления опухоли. В связи с этим сохраняется вероятность разработки эффективных и более надежных методов терапии, которые позволят значительно увеличить продолжительность жизни больных даже при 4-й степени заболевания.

Прогноз

siteboss

Врач-терапевт с 10+ летним стажем. Закончила в 2008 году Буковинский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело»

Родственные опухолевые образования

Глиомы — это опухоли разных видов в зависимости от типа клеток, подвергшихся болезненным изменениям. Разновидности опухолевых образований:

  • диффузная астроцитома – 50% заболеваний, она образуется в белом веществе, — это глиома ствола головного мозга;
  • эпендимома возникает в желудочках – 8%;
  • олигодендроглиома – 10%;
  • смешанные опухоли возникают в любом отделе мозгового пространства;
  • опухоли в сосудах головного мозга встречаются нечасто, поражают стенки кровеносного сосуда;
  • невринома – доброкачественное образование, способное переродиться в злокачественную опухоль, поражает зрительный нерв;
  • редкий вид заболевания — нейронально-глиальная опухоль.

Диагностика

Заметное ухудшение качества жизни, перемены в настроении, поведении, привычках без внешних предпосылок должно насторожить если не потенциального больного, то его близких людей. Сначала необходимо обратиться к неврологу, затем к онкологу. Для подтверждения диагноза при олигодендроглиоме проводят ряд исследований.

Нейровизуальные:

  1. КТ – компьютерная томография, позволяет увидеть инородный объект в тканях.
  2. МРТ – магнитно-резонансное обследование, дающее представление о размере, структуре объекта.
  3. ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография реконструирует 3D-модель объекта по распределению в нём радиоизотопа.

ПЭТ – новое слово в клинической онкологии, метод исследования разработан ядерной медициной. Подобно ангиографии, в организм человека вводят вещество, только используется не раствор йода, а радиоактивный фармацевтический препарат с нестабильным изотопом.

Диагностика

Оценка функций головного мозга с помощью ЭЭГ – электроэнцефалография отображает активность импульсов.

Гистологическое исследование показывает, характерна ли форма, строение образования для олигодендроцитомы.

Молекулярно-генетическое исследование определяет повреждённый ген.

Биопсия – забор образца ткани объекта при помощи пункции. Метод помогает определить вид опухоли: медленно растущая grade 2, анапластическая или смешанная, окончательно подтвердить диагноз перед операцией.

Часть диагностики – исследование глазного дна. Отёчность, кровоизлияния указывают на повышенное внутричерепное давление, что учитывается при оперативном вмешательстве.