Эпендимома — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эта патология может возникнуть у любого человека, причем возрастных ограничений данное заболевание не имеет. Большая часть образований носит доброкачественную природу, то есть те, что не дают метастазы.

Эпендимома — причина возникновения у детей

Специалисты по сегодняшний день не могут дать точного ответа, почему возникают такие опухоли и какой именно механизм срабатывает, приводящий к появлению эпендимомы. Известно, что риск возникновения данной опухоли значительно увеличивается в том случае, если головной мозг ребенка облучали. Отмечается, что такая опухоль часто возникает в результате лечения ребенка от острого лейкоза или же рака глаза. Дети с нейрофиброматозом 2 типа подвержены большому риску к возникновению данной опухоли в области позвоночника. Последние исследования показали, что из 1 миллиона детей данному заболеванию подвержены около 3 человек. Также отмечается, что мальчики болеют намного чаще, чем девочки.

Что такое эпендимома спинного мозга

Эпендимы – это особые эпителиальные клетки, находящиеся в канале спинного мозга. Именно из них под воздействием разных факторов развивается эпендимома. Эта опухоль характерна своей непредсказуемостью, метастазированием и частыми рецидивами. Иногда опухоль развивается крайне медленно, а бывает – слишком быстро.

В случаях сильного разрастания она сдавливает важные области головного мозга, тем самым усугубляя состояние пациента. Заболеванию в равной мере подвержены дети и взрослые, но у детей болезнь протекает наиболее остро и гораздо хуже лечится. Также именно у детей до 5 лет эпендимома бывает злокачественной.

Как правило, эпендимома локализуется в задней черепной ямке. Причем, мальчики болеют чаще девочек. Метастазы не затрагивают внутренние органы, а поражают пути оттока спинномозговой жидкости. В случаях рецидива опухоль возникает на том же самом месте.

Что такое эпендимома спинного мозга

Данная опухоль до сих пор до конца не изучена. Даже при доброкачественном характере лечение сложное и длительное.

Читайте также:  Меланома — причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечить опухоль на локтевом суставе?

Узнайте о лечении рака костей и суставов.

Симптомы

Главная черта опухолей мозга – это ограниченность площади разрастания. Из-за этого она рано или поздно начинает распространяться на самые близкие, а затем и дальние области мозга и сдавливать их. Именно это сдавливание и обусловливает симптоматику.

Когда эпендимома очень мала, клиническая картина отсутствует. И лишь разрушения, которые она вызывает в отдельных участках мозга, провоцируют проявления. К ним относятся:

Симптомы
  • головная боль – в случае метастазирования в головной мозг носит приступообразный характер, наиболее сильно ощущается в лобной области. Может быть чувство сдавливания глазных яблок. Если опухоль злокачественная, то болевой синдром в разы сильнее. Также вероятны головокружения, судороги и развитие психических нарушений. Тошнота не зависит от приема пищи, а рвота не дает желаемого облегчения,
  • боль в позвоночнике &#8212, может отдавать в ягодицы и ноги и выражаться более интенсивно в положении лежа,
  • параличи или парезы конечностей зависят от роста опухоли,
  • потеря обоняния, онемение лица или его отдельных участков, снижение слуха, потеря равновесия. Эти признаки зависят от расположения, а также от тех областей, которые она поразила,
  • если имеет место поражение поясничного отдела, наблюдается расстройство мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

Диагноз «эпендимома спинного мозга» устанавливается после опроса, осмотра пациента, основывается на результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Важно при этом исключить другую патологию позвоночного столба, имеющую подобную симптоматику.

Исследование ликвора — один из важных диагностических критериев

В ходе опроса врач выясняет жалобы пациента, определяет наличие или отсутствие болезнетворных факторов, наследственную предрасположенность к онкопатологии. Осмотр включает в себя тщательную неврологическую оценку состояния пациента: определение состояния рефлексов, кожной чувствительности, полноты двигательных функций.

Читайте также:  Рак предстательной железы 4 стадия лечение в израиле

Среди лабораторных анализов ключевое значение в диагностировании эпендимомы спинного мозга имеет исследование спинномозговой жидкости. С помощью него определяется наличие атипичных клеток. Кроме того, пункция используется для введения контрастного вещества при проведении рентгенографии спинного мозга.

Диагностика

С ее помощью вводится контрастное вещество. Использование стереотаксической биопсии позволяет взять материал (ткань в предполагаемом месте поражения) с целью дальнейшего цитологического и гистологического исследования. При выявлении эпендимом и других опухолей спинного мозга важными являются инструментальные методы, позволяющие визуализировать очаг поражения:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография (контрастная рентгенография кровеносных сосудов);
  • миелография (контрастное исследований путей оттока спинномозговой жидкости).

Лечение и прогноз

Единственный способ лечения эпендимомы ‒ это ее хирургическое удаление. Доброкачественные новообразования, которые формируются недолго и не успели достигнуть больших размеров, легко удаляются без повреждения окружающих тканей. При злокачественных новообразованиях используется методика расширенной резекции. Она направлена на недопущение травмирования опухоли и попадания ее фрагментов в кровь, лимфу либо спинномозговую жидкость. Операция проводится микрохирургическими способами, с контролем проводимости нервных импульсов. Через некоторое время выполняется контрольная МРТ.

Послеоперационное лечение зависит от типа опухоли и степени ее злокачественности. При 2 и 3 степени назначается курс лучевой терапии. Она направлена на недопущение дальнейшего рецидива. Кроме того, некоторым пациентам может потребоваться химиотерапия в качестве завершающего способа лечения либо подготовки к следующему хирургическому этапу.

Прогноз при эпендимоме зависит от степени поражения спинного мозга, размера опухоли и ее склонности к злокачественному росту. Эпендимомы 1 степени не представляют опасность пациента, если обратиться для ее лечения при первых же симптомах. Злокачественные образования могут метастазировать и рецидивировать. Для их лечения проводятся курсы лучевой терапии, но крупные опухоли могут сдавливать ткани спинного мозга, нарушать работу внутренних органов, кожи и мышц в определенной области. Терапия максимально эффективна в первое время после обнаружения опухоли ‒ прогноз в таких случаях благоприятный.

Читайте также:  Лечится лейкемия или нет и можно ли излечить лейкоз крови у взрослых

Патогенез

Эпендимома формируется как результат размножения изменённых (атипичных) клеток, образующих эпендимальную выстилку позвоночного канала. Процесс запускается при приобретении эпендимоцитами аномальных свойств, в том числе способности к усиленному делению. В большинстве случаев спинальная эпендимома является доброкачественным образованием, её клинические проявления обусловлены компрессией спинного мозга увеличивающимся объёмом опухолевых тканей.

Результатом спинальной компрессии является дисфункция нейронов поражённого сегмента, приводящая к нарушению иннервации соответствующего участка тела с развитием сенсорных расстройств, парезов. Сдавление проходящих в спинном мозге проводящих трактов обуславливает тотальную денервацию тканей, расположенных ниже уровня поражения. В случае экстрадурального роста опухолевый процесс протекает с прорастанием в костную ткань крестца, распространением в полость малого таза, подкожную клетчатку крестцовой области. Злокачественная эпендимома отличается деструктивным ростом с разрушением спинальных тканей.