Диф диагностика миомы матки и саркомы матки

Типы саркомы матки: карциносаркома и лейомиосаркома (80% от всех сарком данной локализации), эндометриальная стромальная саркома (около 15%), ангиосаркомы и чистые саркомы (не более 5%)

Дифференциальная диагностика

Миому матки следует дифференцировать от рака или саркомы тела матки, с доброкачественной или злокачественной опухолью, исходящей из яичника, с воспалительными опухолевидными образованиями придатков матки, с беременностью.

При дифференциальной диагностике между миомой матки и беременностью, прежде всего, следует обратить внимание на плотную консистенцию матки, узловатую поверхность опухоли, наличие длительных и обильных менструаций, что позволит исключить беременность. Кроме того, глубокое изучение анамнеза, учет вероятных и предположительных признаков беременности, положительная реакция на хорионический гонадотропин, ультразвуковое исследование могут помочь в уточнении диагноза.

При дифференциальной диагностике миомы матки (чаще субсерозное расположение узла) и кистомы яичника следует обратить внимание на консистенцию опухоли, подвижность, бугристую поверхность образования. Ультразвуковое исследование, диагностическая лапароскопия – основные методы для уточнения диагноза.

При дифференциальной диагностике миомы матки и саркомы матки обращают на себя внимание быстрый рост опухоли, возраст больной, жалобы больной на бели гнилостного характера, боли в нижних отделах живота, значительное похудание, анемия, не связанная с кровотечением, ухудшение общего состояния больной. Следует иметь в виду, что эти заболевания могут сочетаться. Большую помощь в диагностике оказывают, ангиография, лимфография, хромоцитоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография.

Что такое саркома матки

Саркома – это опухоль злокачественного характера шейки матки или ее тела. Состоит из недифференцированных соединительных клеток миометрия или эндометрия.

Заболевание проявляется маточными кровотечениями, болевыми ощущениями внизу живота, белыми выделениями с гнилостным запахом, общей слабостью.

Диагностика патологии происходит путем бимануального обследования, гистероскопии, ультразвукового исследования и биопсии.

Лечение – проводится расширенная пангистероэктомия, совместно с лучевой и химиотерапией.

Что такое саркома матки

От всех злокачественных новообразований саркома составляет 3-7%. Специалисты отмечают, что нарост локализуется в теле органа и в 10 раз меньше на его шейке.

Патология часто развивается с саркомой влагалища, и, кроме этого, нередко развивается в узле фибромы.

При беременности данный вид рака встречается редко. Основной процент заболевших приходится на женщин в период постменопаузы. Эндометриальная стромальная саркома матки при обнаружении на первых стадиях поддается терапии. Вероятность попадания в ремиссию при этом очень высока.

Саркома матки: симптомы патологии, лечение, продолжительность жизни

Саркома матки – это злокачественное образование тела, шейки органа, при котором наблюдается недифференцированный соединительнотканный элемент миометрии и строма эндометрии. Она выражается кровотечениями – циклическими или ациклическими.

Также наблюдаются боль внизу живота, белые выделения с неприятным запахом и недомоганием.

Саркома классифицируется в международном классификаторе болезни и имеет систему МКБ -10, который разделяет злокачественные новообразования по классу и типу опухоли.

Коды C00-D48 – характеризуются образования низкой степенью опасности, коды C00-C97 – причисляются разные виды сарком, злокачественные образования.

Саркома выявляется до 7% в структуре образований женских репродуктивных органов. Наиболее часто проходят вместе с саркомой влагалища, а также развиваются в узлах фибромы матки. Носит онкологический характер. Опухолевое образование может появиться в разном возрасте, нередко подвержены заболеванию женщины до и после климакса. В гинекологии считается серьёзным заболеванием.

Редкий случай – выявление болезни в детском возрасте. Патология может выявиться у девочек из-за сбоя внутриутробного формирования, к ней причисляется ботриоидная саркома. Чаще опухолевые клетки возникают в теле матки, а не в шейке.

Доктора считают болезнь злокачественной, и в большинстве обстоятельств она может привести к летальному исходу.

Читайте также:  Лейомиома – причины возникновения, симптомы и лечение

Для благоприятного исхода поможет ранняя клиническая диагностика, потому что избавление от саркомы реализуется при начальной стадии развития.

Причины появления саркомы

Причины возникновения саркомы матки мало изучены. Но определены факторы риска для злокачественной опухоли:

  • наличие сарком матки у родственников,
  • частые повреждения стенок матки хирургическими манипуляциями, выскабливаниями и абортами,
  • травматизация матки во время рождения ребенка,
  • доброкачественные патологии (кисты, полипы).

Было отмечено, что около 50% сарком возникли из доброкачественных узлов (фибром, миом). Немаловажное значение имеет влияние на организм различных негативных факторов:

  • интоксикации алкогольными напитками, фармакологическими препаратами,
  • воздействие вредных веществ на заводах или производстве,
  • неблагоприятная экологическая среда,
  • чрезмерное облучение тазовых органов (частные рентгены, компьютерные томографии или лучевая терапия при других новообразованиях области таза),
  • гормональный дисбаланс при климаксе, постоянно высокий уровень эстрогенов,
  • бесплодие.

Лечится ли эта опухоль?

Самым эффективным вариантом лечения саркомы считается удаление матки в сочетании с химиотерапевтическим и лучевым лечением.

Операция может предполагать удаление матки вместе с яичниками (экстирпация) либо еще и с удалением лимфоузловых структур регионарного значения. Иногда возникает необходимость в удалении параметральных инфильтратов, что предполагает максимальные объемы операции.

В целом подход к лечению определяется в соответствии с видом опухоли, однако, хирургическая операция считается стандартом лечения.

о диагностики и особенностях хирургического лечения сарком матки:

Если же оперативное вмешательство провести невозможно по показаниям, то прибегают к сочетанию химиотерапевтической, радиотерапевтической и лекарственной методики.

К сожалению, часто случается, что химиотерапевтическое и лучевое воздействие не оправдывают ожиданий, тогда прогноз саркомы матки носит отрицательный характер.

Как выглядит саркома

Саркома обычно имеет круглую форму. Она плохо отличается от окружающих тканей. На разрезе имеет вид вареного мяса или тканей мозга розово-серого цвета. На ощупь мягкой консистенции.

На опухоли часто могут наблюдаться участки полипов или узлов, редко имеет гладкую поверхность.

Данное новообразование прорастает в окружающие ткани и может достигать даже стенок таза, мочевого пузыря и других структур.

Метастазирование

Метастазирование при маточной саркоме происходит посредством лимфотока и кровотока либо опухоль врастает в близлежащие органы.

Обычно саркомы проникают в кровоток и лимфоток, затем оттуда разносятся по организму, достигая костной и дыхательной системы, ткани печени и наружных половых органов. Кроме того, метастазы могут распространяться и в брюшину, сопровождаясь асцитом.

Когда начинается метастазирование, то возникает реальная угроза быстрого наступления смерти пациентки. Причем метастазы могут распространяться настолько хаотично, что предугадать последовательность и скорость метастазирования практически невозможно.

Классификация саркомы

Саркому различают за местоположением:

  • преимущественно в теле матки,
  • преимущественно в шеечном канале.
  • В зависимости от разновидности клеток, из которых растет опухоль, выделяют саркому: мышечного слоя (лейомиосаркома),
  • слизистой оболочки матки (эндометриоидная саркома),
  • стромы (ткань, которая находится между клетками) — стромальная саркома.

Саркома матки имеет такое стадийное течение:

Стадии саркомы матки

Стадия I. При данной стадии саркома матки ограничена слизистым или/и мышечным слоем. При стадии Iа поражается миометрий или эндометрий. При стадии Iв поражается и миометрий и эндометрий

Стадия II. Саркома ограничена шейкой и телом матки, за их пределы опухоль не выходит. При стадии IIа наблюдается дистальная или проксимальная не переходящая на стенки малого таза инфильтрация параметрия. При стадии IIв новообразование переходит на шейку матки

Стадия III. Саркома выходит за пределы матки, однако остается в границах малого таза. При стадии IIIа наблюдается дву- односторонняя переходящая на стенки малого таза инфильтрация параметрия. При стадии IIIв отмечается прорастание крупных вен, метастазирование в придатки, влагалище и региональные лимфоузлы. Для стадии IIIс характерно образование конгломератов с близлежащими структурами и прорастание серозного покрова матки

Стадия IV. Саркома матки прорастает соседние органы и выходит за пределы малого таза. При стадии IVа опухоль прорастает прямую кишку и мочевой пузырь. При стадии IVв наблюдается отдаленное метастазирование

Читайте также:  Как победить рак подготовка к химиотерапии лечение и реабилитация

Саркома матки, диагностика и лечение

Саркома шейки либо тела матки на начальных этапах диагностируется редко, так как имеет скудные клинические проявления. Заболевание возникает в основном в период менопаузы, а в этом возрасте, к сожалению, женщины реже обращаются к гинекологам. При гинекологическом осмотре саркома матки симптомы имеет неспецифические. Можно выявить увеличение органа, бугристость его поверхности, в поздних стадиях распространяется саркома на шейку матки, влагалище, половые губы.

Обязательным дополнительным методом исследования является УЗИ. Точный диагноз с помощью ультразвука поставить не удается, но он позволяет более точно визуализировать опухоль, выявить пути ее инвазии, участки некроза с нарушенным кровотоком, метастазы в органы и структуры малого таза, определить место для взятия биопсии. Саркома шейки матки выявляется довольно легко, уже при обычном гинекологическом осмотре. Но если опухоль расположена в канале и не выходит за его пределы, может понадобиться дополнительное обследование (УЗИ, кольпоскопия).

После выявления опухоли проводят гистероскопию и аспирационную биопсию. Эти методы дают результат, если саркома матки распространяется в ее полость. Когда опухоль расположена глубоко в мышечном либо подслизистом слое, приходится делать диагностическое выскабливание матки. Точный диагноз заболевания до операции можно поставить только с помощью гистологического исследования. Информативность его составляет приблизительно 80-100%.

Лечение саркомы шейки либо тела матки предусматривает хирургическое удаление опухоли. Небольшого размера новообразования с нодулярным ростом, без метастазов либо инвазии в соседние ткани, можно удалить с сохранением органа. Такие операции проводят в основном в детородном возрасте. Они требуют тщательного гистологического обследования оставшихся участков здоровой ткани. К сожалению, частота рецидивов при таких операциях очень высока. Потому большинство специалистов предпочитают проводить полную экстирпацию матки. Если саркома матки прорастает в соседние ткани, удаляют также все придатки матки.

После операции саркома шейки и тела матки требует дальнейшего лечения с помощью радиотерапии. Облучение области малого таза проводят суммарной дозой в 40-50 Гр. Кроме того, в обязательном порядке назначают химиопрепараты. Схемы лечения зависят от степени распространения опухоли, ее гистологического типа. Чаще всего используют комбинации доксорубицина, винкристина, дактиномицина, циклофосфана. Чем выше стадия, тем большее количество препаратов приходиться вводить пациенту.

Саркома матки прогноз, к сожалению, имеет неблагоприятный. При некоторых формах частота рецидивов достигает 90%. Опухоли высокой степени злокачественности позволяют прожить пять лет только 15-20% пациентов. Хорошие результаты дает только комплексная терапия высокодифференцированной саркомы матки в первой либо второй стадии.

Саркома яичника – симптомы опухоли и прогноз выживаемости

Саркома яичника – онкологическое заболевание. Данный вид рака характеризуется быстрым прогрессированием в связи с высокой степенью злокачественности опухоли. Существует несколько типов сарком, отличающихся строением и скоростью роста. Все они способны быстро метастазировать, в том числе в отдаленные органы.

Классификация

Существует несколько форм опухоли – круглоклеточная, веретеноклеточная, мелкоклеточная и полиморфноклеточная. Они отличаются клеточным строением, и наиболее агрессивными считаются виды с мягкотканной структурой.

Они склонны к быстрому росту, в результате чего признаки заболевания развиваются быстрее, чем при других формах онкологии придатков. Определяется и отдельный вид саркомы яичников – недифференцированная.

Она имеет отличную от других видов образований структуру, редко отличается высокой агрессивностью.

Злокачественные смешанные мюллеровские опухоли яичников (ЗСМО) тип образования комбинированного строения. Они содержат клетки, составляющие основу аденокарницом, стромальных и мезенхимальных опухолей яичника. Из-за их высокой степени злокачественности болезнь определяется уже на 3 стадии, когда у пациенток метастазированием поражены органы малого таза и ближайшие лимфоузлы.

Чаще всего заболевание диагностируется после 45 лет, реже – у молодых женщин и подростков. Подвержены развитию онкологии и младенцы – это возможно при эмбриональной саркоме яичников у новорожденных девочек. Такая опухоль образуется в утробе.

Стадии онкологии

Всего выделяется 4 основных стадии саркомы яичников. Они не отличаются от обычного рака придатков, но способны протекать в разы быстрее в связи с высокой злокачественностью образования.

Читайте также:  Пузырный занос — редкая патология угрожающая беременности

Стадии заболевания:

  1. Развитие раковой опухоли на яичнике, не распространяющейся за его пределы. Возможно поражение сразу двух придатков. Раковые клетки в смывах из брюшной полости не обнаруживаются или присутствуют в малом количестве.
  2. Поражение близлежащих органов. Раковые клетки в смывах брюшной полости отсутствуют или обнаруживаются в малом количестве. В тяжелых случаях присутствует асцит.
  3. Распространение опухоли на лимфатические узлы и/или за пределы оболочки брюшины. Появление первых метастазов.
  4. Достижение образованием огромных размеров. Метастазирование саркомы яичников в отдаленные лимфоузлы и органы – печень, легкие, мозг и т.д.

При метастазировании рак проявляется симптомами, свидетельствующими о сбое работы пораженных органов – нарушением пищеварения, головными болями, кашлем, болями в груди и т.д.

Саркома яичника – симптомы опухоли и прогноз выживаемости

Методы диагностики

Для выявления саркомы придатков требуется тщательная и обширная диагностика организма. Врачом назначаются следующие обследования:

  • УЗИ малого таза – определения размеров, типа и локализации саркомы яичника, состояния половых органов женщины, осмотр ближайших лимфоузлов и органов на наличие метастазов,
  • колоноскопия – оценка состояния кишечника, степени его поражения,
  • анализ крови на онкомаркеры – выявляет наличие раковых клеток в организме,
  • МРТ малого таза – подробное исследование состояния всех органов малого таза, структуры злокачественного образования,
  • биопсия – необходима для точного определения вида опухоли, степени ее злокачественности,
  • флюорография легких для выявления метастазов,
  • маммография – исследование направлено на обнаружение следов опухоли в молочных железах.

Дополнительно проводятся общие и биохимические анализы крови и мочи. Это позволяет определить состояние организма.

Методы лечения

Для терапии саркомы яичников обычно используется сразу несколько методов. Их сочетание необходимо для повышения эффективности лечения. Наилучший результат отмечается при назначении комплекса, включающего в себя химиотерапию и операцию.

Хирургическое лечение

Считается основным методом лечения. Не рекомендуется пациентам на 4 стадии болезни в связи с высоким риском резкого ухудшения самочувствия. В остальных случаях значительно улучшает прогноз выживаемости при саркоме яичника.

При проведении операции удаляется не только опухоль, но и пораженный яичник. Оптимальным считается полное удаление половых органов женщины. Это снижает вероятность рецидива онкологии. При саркоме яичников лучше всего выбирать второй вариант, так как такая опухоль обладает высокой степенью злокачественности, следовательно, риск повторного возникновения рака повышается.

Хирургическое вмешательство проводится методом лапаротомии. Для этого рассекается передняя брюшная стенка. Ход операции может измениться в зависимости от степени прорастания саркомы в другие опухоли.

Длительность вмешательства составляет около полутора часов. За этот срок удаляется саркома или ее большая часть, пораженные ткани органов, лимфоузлов, при необходимости – остальные половые органы женщины.

Прогноз и меры профилактики саркомы матки

Если брать во внимание статистические данные, то пациентки с саркомой матки на первых 3 стадиях выживают примерно в 40% случаях. На 4 стадии — всего около 10%. На 4 стадии болезни опухоль считается неоперабельной, химиотерапия проводится для того, чтобы замедлить развитие.

Наиболее неблагоприятный прогноз опухоли, если она растет из клеток эндометрия (слизистой оболочки матки). Если саркома образовалась при перерождении из доброкачественного новообразования, то прогноз более положительный.

Чем ранее была обнаружена патология, тем лучше она поддается лечению. Поэтому, при возникновении каких-либо симптомов, сходите на проверку к специалисту. Также старайтесь полностью обследоваться раз в год. Рекомендуется удаление миом, фибром и других доброкачественных опухолей для предупреждения перерождения их в злокачественный процесс.

Придерживайтесь здорового образа жизни, не делайте аборты и не используйте гормональные методы контрацепции.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!