Диагностирование метастазов в легких при рентгеновском исследовании

Метастатическим или вторичным раком легких называются опухоли, которым дают начало раковые клетки, попавшие в легочную ткань из других органов.

Как метастазирует рак щитовидной железы?

Выделяют три вида рака щитовидной железы:

  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярный.

Первый диагностируется у 80% пациентов со злокачественным поражением щитовидной железы. Фолликулярная форма выявляется в 15% случаев. Оба вида рака отличаются неагрессивным развитием, поэтому достаточно редко дают метастазы и хорошо поддаются лечению.

Наибольшую опасность несет медуллярная форма опухоли. Этот вид рака, диагностируемого в среднем у 5% пациентов, отличается агрессивным течением и рано дает метастазы. Часто злокачественные клетки выявляются за пределами щитовидной железы уже на второй стадии развития, когда симптомы злокачественного поражения отсутствуют либо носят слабовыраженный характер.

Папиллярный рак метастазирует в основном в лимфоузлы, гортань и другие отделы организма, расположенные в области горла. Крайне редко злокачественные клетки при опухоли этого типа проникают в кости и легкие.

Фолликулярный рак отличается тем, что метастазы при нем распространяются вместе с током крови. Поэтому злокачественные клетки нередко проникают в легкие и другие органы дыхания. Не исключено также поражение как региональных, так и отдаленных лимфатических узлов. Но подобное происходит редко.

Как метастазирует рак щитовидной железы?

Метастазы при медуллярном раке распространяются по крово- и лимфотоку. В связи с этим злокачественные клетки проникают в почки, печень, кости, желудок и другие органы. Опасность медуллярного рака заключается в том, что вторичные опухоли, возникшие из-за распространения метастаз, тоже отличаются быстрым развитием. Более того, возможно проникновение злокачественных клеток в головной мозг.

В среднем у каждого второго пациента на второй стадии развития медуллярного рака щитовидной железы выявляются метастазы в региональных лимфатических узлах. В 20% случаев диагностируются отдаленные патологические очаги.

Скорость распространения раковых клеток при опухоли медуллярного типа не зависит от того, перемещаются ли они лимфогенным или гематогенным путем. Это оказывает влияние на характер общей симптоматики, свойственной для метастазирующего рака.

В случае лимфогенного распространения раковые клетки сначала проникают в лимфоузлы, расположенные в яремной впадине и на боковой части шеи. У 60% пациентов раковые клетки диагностируются возле нервного пучка, пролегающего в той же области.

Клиническая картина при медуллярном раке, метастазирующего гематогенным путем, отличается обширной симптоматикой. Объясняется это тем, что злокачественные клетки способны проникнуть в любой отдел организма. Причем протекает данный процесс достаточно быстро. По мере прогрессирования опухолевого процесса в подобных случаях общая клиническая картина дополняется сильным болевым синдромом, не имеющим определенной локализации. Связано это с тем, что раковые клетки поражают кости малого таза, позвоночника, плечевых и иных суставов.

Критерии выживаемости пациентов

Главный вопрос, который волнует всех пациентов с диагностированными метастазами в позвоночнике – сколько осталось жить? Одно слово «метастазы» у многих ассоциируется со смертным приговором. Однако на практике перспективы лечения зависят от нескольких параметров. И благоприятный прогноз, в принципе, возможен.

Прогноз выживаемости пациентов при вторичных раковых образованиях в позвонках зависит от таких факторов:

Критерии выживаемости пациентов
  • разновидность первичной злокачественной неоплазии и степень дифференцированности онкоклеток (этот показатель – обратный злокачественности опухоли: чем больше степень дифференцированности, тем меньше очаги новообразования склонны к быстрому росту и распространению);
  • количество и объём раковых узлов в позвоночном столбе;
  • возраст, состояние здоровья и иммунной системы пациента, наличие у него хронических системных заболеваний и раковых процессов;
  • своевременная диагностика и правильность подбора курса лечения.

Сохранение плотности костной ткани (отсутствие агрессивной остеокластической формы заболевания), медленный рост вторичной и первичной опухолей, одиночный характер метастазирования и ранняя диагностика болезни позволяют делать оптимистичные прогнозы как минимум о 3-5-летней выживаемости.

Раннее обнаружение вторичных опухолей возможно при регулярном прохождении профилактических осмотров. Болевой синдром, который зачастую является единственным признаком поражения, нередко принимают за признак миозита, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательной системы. Поэтому посещению врача предпочитают приём обезболивающих таблеток и народные методы.

Читайте также:  Как победить рак подготовка к химиотерапии лечение и реабилитация

Однако следует учитывать, что, в отличие от этих заболеваний, метастазы в позвоночнике часто вызывают нарушения чувствительности и боль, которая не купируется традиционными болеутоляющими средствами. Это обусловлено тем, что рост вторичных очагов рака сопровождается сдавливанием спинного мозга и постепенным разрушением нервных волокон.

Критерии выживаемости пациентов

Развитие вторичных неоплазий вероятно даже по прошествии нескольких лет после успешного лечения первичного новообразования, поэтому пациентам, состоявшим на учёте у онколога по поводу рака в прошлом, следует быть особенно внимательными к собственному здоровью.

Как метастазирует рак щитовидной железы

Этот вид рака отличается агрессивным характером течения и ускоренным распространением раковых клеток, клиническая картина зависит от множества факторов: типа опухоли и пораженных ее метастазами органов, общего состояния организма, стадии рака.

Наиболее часто обнаруживается папиллярная форма заболевания, при которой в железистых тканях формируется кистозное или сложное злокачественное новообразование. Метастазировать данный вид рака может в близлежащие лимфатические узлы, гортань, пищевод и другие органы шейной области.

Вторичные очаги в отдаленных тканях обнаруживаются крайне редко, исключение составляют раковые клетки, поражающие легкие и кости.

В 10% случаев диагностируется фолликулярный рак. Метастазы распространяются с током крови, чаще всего поражают дыхательную и опорно-двигательную системы. Вторичные очаги в регионарных и отдаленных лимфатических узлах обнаруживаются редко. Медуллярный рак — наименее распространенная, крайне агрессивная злокачественная опухоль.

Она активно метастазирует как по лимфе, так и по крови. Раковые клетки обнаруживаются в легких, печени, костях, гортани, желудке. Анапластические новообразования отличаются быстрым распространением атипичных клеток по всему организму.

Как метастазирует рак щитовидной железы

Уже на 2 стадии метастазы в регионарных лимфатических узлах выявляются более чем у половины пациентов. Отдаленные очаги поражения обнаруживаются в 20% случаев. Они оседают в костных, печеночных, легочных и железистых тканях, головном мозге и лимфатической системе.

Раковые клетки достаточно быстро распространяются по всему организму, что обеспечивается постоянным движением крови и лимфы. Специалисты выделяют 2 механизма метастазирования, характерных для всех видов злокачественных опухолей: лимфогенный и гематогенный.

В первом случае атипичные клетки в первую очередь проникают в лимфоузлы, особенно в те, что расположены в яремной впадине и боковой части шеи. Так, под удар попадают предгортанные и околотрахеальные области.

Раковые клетки, распространяющиеся в организме с током крови, начинают делиться в костях, головном мозге, легких, кишечнике, печени и органах малого таза. Болевой синдром, возникающий на поздних стадиях рака щитовидной железы, оказывается связанным с наличием метастазов в позвонках, длинных костях и плечевом суставе.

Как проявляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:

  • Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
  • Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
  • Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
  • Поражение легких проявляется в виде одышки;
  • Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
  • Поражение печени приводит к механической желтухе.

Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

Причины

Большая часть заболевших папиллярной карциномой щитовидки – это люди старше пятидесятилетнего возраста, но у женщин развитие злокачественной болезни щитовидной железы может наступить на десяток лет раньше.

При данном заболевании отмечается довольно благоприятный прогноз, поскольку развивается опухоль очень медленно и метастазирует только на поздних стадиях. Да и сами метастазы могут поражать лишь регионарные лимфатические узлы. Только в редких случаях можно обнаружить метастазирование в отдаленные органы или системы.

Читайте также:  Как проводится химиотерапия при раке простаты?

Во время развития злокачественного процесса формируется только одно новообразование, но изредка возможно и множественное поражение. Ткани щитовидной железы, которые поразила карцинома, остаются подвижными и мягкими до момента метастазирования опухоли в область ближайшего лимфоузла.

Учеными не установлена точная причина рака щитовидки, однако существуют факторы, которые могут поспособствовать образованию опухоли в данном органе.

Причины

Папиллярная карцинома может возникнуть по следующим предпосылкам:

  • недостаток йода;
  • наследственность;
  • наличие гормонозависимых новообразований любой локализации;
  • нарушение гормонального фона во время беременности, родов, климактерического периода;
  • врожденные пороки ЩЗ;
  • нарушение функциональности иммунной системы;
  • опухоли щитовидки доброкачественного характера;
  • воздействие на организм тяжелых металлов или ионизирующего излучения;
  • курение и алкогольная зависимость;
  • постоянные расстройства и стрессы;
  • неправильное питание;
  • нерациональное распределение нагрузок на организм и пренебрежение отдыхом.

Рекомендуем к прочтению Опухоли позвоночника — симптомы, лечение, виды

Постановкой диагноза, а также лечением карциномы занимается врач эндокринолог, совместно с онкологом.

Причины

Метастазы делятся на первичные при раке самих легких и вторичные, которые могут выявляться при поражении других органов, таких как:

  • матка;
  • яичники;
  • почки;
  • желудок;
  • пищевод;
  • щитовидная железа;
  • толстая или прямая кишка;
  • молочные железы;
  • предстательная железа.

Причинами могут служить периферический рак легких, меланома кожи и различные саркомы. Медики считают, что источником этого типа злокачественных опухолей служат практически все онкологические заболевания, просто при некоторых видах они диагностируются гораздо чаще. Распространяются раковые клетки посредством транспортировки с лимфатической жидкостью или кровью. Так как легочная ткань имеет обширную капиллярную сеть и рыхлую структуру, ее метастазы поражают одной из первых.

  • Горчица для волос: маски для роста и от выпадения
  • Суп из говядины: вкусные рецепты
  • Боль в горле при глотании: как лечить больного

Профилактика

Критическую важность в борьбе с онкологическими заболеваниями приобретает диагностирование раковых опухолей на максимально раннем этапе их развития. Это и есть специфическая профилактика распространения метастазов. Также предотвратить их формирование помогает своевременно проведенное лечение первичного рака, в том числе и методами химио- и радиотерапии.

Дополнительно рекомендуется соблюдать общие принципы онкологической профилактики, такие как рациональное питание, отказ от вредных привычек и выполнение всех рекомендаций врача. Регулярные посещения онколога после терапии первичного злокачественного процесса в организме позволяют вовремя диагностировать метастатические опухоли и начать борьбу с ними.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Косвенные признаки

Подтверждает онкологическую природу затемнений другие рентгеновские симптомы, которые определяются наряду с метастазами. В некоторых случаях именно косвенные признаки могут свидетельствовать о наличии метастазов, которые еще не определяются рентгеновскими лучами на снимке вследствие их мелкого размера на начальных стадиях.

Множественные метастазы в легких

Косвенные признаки
  1. Милиарный карциноз. Этот признак представляет собой совокупность разных мелких теней, которые располагаются вокруг ракового очага. Тени миллиарного карциноза очень мелкие. Размер их может быть 0,5-1 см. Это создает необходимость в дифференцировании метастазов с милиарным туберкулезом легких. Множественные метастазы могут быть распространены по всему снимку легочных полей, но в большей степени находятся по периферии легких. Мелкоочаговая диссеминация появляется в результате постепенного распространения опухолевых клеток по сосудам с током крови и поражением ими разных участков легких. Если определяются полости, то это говорит о распаде опухолевого образования.
  2. Ателектаз.
  3. Участки затемнения вследствие гиповентиляции.
  4. Признаки нарушения бронхиальной проходимости.
  5. Псевдопневмонии. Это затемнения, напоминающие тени от уплотнений легочной ткани, характерных для пневмонии. Возникают они как результат формирования хронических воспалительных очагов и как следствие уплотнения легочной ткани вокруг метастазов.
  6. Онкологический экссудативный плеврит. В плевральной полости собирается экссудат, образующийся в результате ракового поражения легочной ткани. Некоторые метастазы в легких могут оставаться длительно не определяемыми как специфичное затемнение, скрываться за плевритом. Поэтому плеврит неясной этиологии всегда должен вызывать подозрение. Боли в легких возникают при вовлечении в раковый процесс плевры. В остальных случаях они не возникают. Чаще это происходит на ранних этапах при мезотелиоме.
  7. Характерным для рака легких является сохранение легочного рисунка на участках, не пораженных метастазами.
  8. Лимфангит. Этот симптом представляет собой на рентгеновском снимке тени петлистой, тяжистой структуры, начинающиеся от патологически расширенных корней легких. Они сопровождают бронхи и сосуды. От туберкулезного онкологический лимфангит отличается наличием более выраженной крупной дорожкой с широкими ходами.
Читайте также:  Может ли рак передаваться по наследству, онкология и генетика

Милиарные метастазы

Для поздних стадий рака, а также других легочных патологий, характерно склерозирование легочной ткани. Участки склероза (разрастания соединительной ткани) представляют собой разного размера и интенсивности затемнения. Это значительно усложняет диагностику.

Относительно сложно увидеть метастазы в области грудины, которая прикрывает их своей тенью. Для их визуализации актуальна боковая проекция при рентгеновском исследовании.

Косвенные признаки

Метастазы рака из разных органов имеют некоторые отличительные особенности. Так, метастазы рака груди, желудка чаще имеют размер около 1 см, но иногда могут достигать 5-6 см. Форма их чаще сферическая. Для этого вида рака характерно быстрое распространение по лимфатической системе. Это приводит к увеличению местных лимфатических узлов, в том числе узлов средостения и расширению корней легких.

Стадии злокачественного процесса

Первые стадии рака тазобедренного сустава не имеют ярко выраженной клинической симптоматики и диагностируются редко. Для каждого вида рака существует своя градация по стадиям по системе TNM, но по общим признакам выделяют следующие степени процесса:

  • 1А – высокодифференцированная опухоль. Клетки похожи по строению на предшественников. Узел ограничен естественным барьером (надкостницей или базальной мембраной), метастазы отсутствуют.
  • 1В – высокодифференцированная, прорастает за барьерный слой, но не даёт метастазов.
  • 2А – низкодифференцированная опухоль. Клетки бластного типа. Узел ограничен естественным барьером, нет метастазов.
  • 2В – низкодифференцированная ткань, прорастающая за барьер, не метастазирующая.
  • 3 – регионарные и отдалённые метастазы высоко- или низкодифференцированной опухоли.

Диагностика метастазов

Существуют симптомы, по которым можно предположить наличие метастаз в определенный орган. Для каждой локации они свои. Если конкретные симптомы обнаружены или есть подозрение, то назначаются дополнительно исследования, цель которых — обнаружение метастазов.

Наличие метастазов диагностируется чаще всего с помощью УЗИ и рентгена. Но в некоторых случаях, если здоровый орган прикрывает опухоль, то обнаружение затрудняется. Например, тяжело обнаружить опухоль в молочных протоках.

Анализы крови и лимфы уже непоказательны, ведь человек уже болен раком и, естественно, что будут обнаружены онкомаркеры, а уровень эозинофилов и лейкоцитов будет повышен. А вот анализ мочи может выявить локализацию опухоли. При сдавливании опухолями в соседних органах или метастазах в печень повышается уровень билирубина, что заметно внешне по пожелтению белков глаз и кожи, а также по анализу мочи. Или гиперкальцемия при метастазах в легкие.

Визуальное обнаружение опухолей возможно с помощью следующих исследований:

  • рентгенологическое (ирригоскопия, релаксационная дуоденография, ангиография);
  • ультразвуковое;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • радионуклидные методы, например радиоизотопное сканирование;
  • компьютерная томография и другие.

Визуально можно увидеть как саму опухоль, так и последствия, вызванные ею: сдавливание, деформирование, нарушение целостности органов.

Также существуют методы исследований органов, опухолей и тканей на контактном уровне. Такими методами исследования считаются следующие:

  • пероральная панкреатохолангиоскопия (введение зонда в двенадцатиперстную кишку);
  • фиброгастродуоденоскопия (введение зонда в желудок);
  • бронхоскопия;
  • цитологическое исследование выделений;
  • биопсия с помощью лапароскопии (извлечение фрагмента опухоли для исследования);
  • чрескожная чреспеченочная холангиография (пункция печени).

С помощью подобных исследований можно определить характер тканей и выявить опухоль, которая при визуальной диагностике не обнаруживается.