Диагностическая КТ: допустимая частота исследования, вред и риски

Признаки туберкулеза на снимке компьютерной томографии легких

Определение КТ

Компьютерная томография легких – это современный метод диагностики, позволяющий визуализировать самые малейшие отклонения в легких и бронхах. В его основе лежит рентгенологическое исследование, в процессе которого создаются поперечные снимки всех отделов органа.

Определение КТ

Легкие исследуются под разными углами, что позволяет выявить патологические изменения, которые плохо видны или совсем незаметны на обычном рентгене. В некоторых случаях пациентам назначают КТ с введением контрастного вещества, что значительно улучшает видимость положения легких.

Разновидности КТ легких и бронхов

КТ легких с ангиографией позволять обнаружить патологию, локализованную в легких, в также детально изучить строение и особенности функционирования этого органа.

Для выполнения этой диагностической процедуры может проводиться три вида КТ легких и бронхов:

  • Обычная КТ. Это исследование выполняется при помощи компьютерного томографа, который сканирует бронхи, легкие, сосуды и трахею по срезам. После получения снимков выполняется компьютерная обработка данных и на основании их анализа делается заключение.
  • КТ с контрастированием. Перед проведением этого вида сканирования больному вводится контрастный препарат, который распространяется по сосудам и позволяет более детально изучать их строение и функции. Иногда эта методика называется «КТ-ангиография». Обычно назначается для выявления патологий венозных и артериальных сосудов грудной клетки. Благодаря контрастированию сосудистой сети снимки получаются более четкими, и специалисты могут получать большее количество необходимой для диагностики информации.
  • Спиральная КТ. В отличие от обычного КТ датчик томографа вращается вокруг тела пациента. Это исследование позволяет получать снимки с толщиной срезов менее 1 мм и значительно повышает информативность сканирования. В результате эта процедура может выявлять даже самые мелкие признаки опухолей или других патологий.

Проведение этих видов КТ легких и бронхов сопровождается получением минимальной дозы облучения. Однако частота их выполнения определяется врачом индивидуально. Решение зависит от возраста больного, давности проведения предыдущих исследований и общего состояния здоровья. Обычно КТ легких и бронхов назначается не чаще 2 раз в год.

Признаки патологий в легких на снимках КТ

Рассмотрим самые распространенные заболевания легких. Ниже в примерах вы найдете признаки патологий на снимках компьютерной томографии. Сможете визуально сравнить со своими результатами или просто уловить суть протоколирования с той целью, чтобы попробовать прочитать томограмму своими силами. Внимание! Для уточнения КТ-картины обратитесь к специалисту и ни в коем случае не лечитесь самостоятельно!

Признаки патологий в легких на снимках КТ

Признаки туберкулеза на снимке компьютерной томографии легких

Существует множество разновидностей туберкулеза, и для каждой характерен определенный комплекс КТ-признаков, которые врач оценивает в совокупности. Рис. 2: Первичные признаки туберкулеза на КТ Стрелками на Рис. 2 отмечены: очаг в легочной ткани и увеличенные лимфатические узлы средостения. Другие признаки туберкулеза: округлые тени с нечеткими контурами, усиление легочного рисунка, тени в верхней части легких, инфильтрат по длине междолевых щелей, округлые полости с очагами, смещение средостения и изменение положения диафрагмы.

Признаки патологий в легких на снимках КТ

КТ легких: описание Covid-19

На компьютерной томограмме признаки коронавируса часто выражаются в форме явления, называемого «матовым стеклом». Пример показан на Рис. 3. Рис. 3: Матовое стекло как признак коронавируса Другие характерные признаки Covid-19 – это консолидация (безвоздушность участков легких), паттерн «булыжная мостовая» (утолщение междольковых перегородок в сочетании с «матовым стеклом»), плевральный выпот (жидкость в полости, которая окружает легкие).

Признаки патологий в легких на снимках КТ

Визуализация признаков карциноматоза легких на КТ

Рис. 4: КТ здоровых легких и больных карциноматозом – пример В этом примере, как и в примере с коронавирусом, тоже присутствует эффект «матового стекла». Показан стрелками по направлению вниз. Имеет место увеличение междольковых перегородок. Третья стрелка влево указывает на увеличение прикорневых лимфатических узлов.

Признаки патологий в легких на снимках КТ

Пневмония легких на снимке компьютерной томографии

Саркоидоз на КТ легких: что показывает расшифровка

Признаки патологий в легких на снимках КТ

Рис. 6: Изменения в легких на фоне саркоидоза На снимке Рис. 6 просматриваются мелкоочаговые диффузные изменения легких, как характерные признаки саркоидоза легких. Для этой патологии также свойственна лимфаденопатия, утолщение бронхососудистых пучков за счет появления узелков, фиброз легочной ткани.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов в паху у мужчины: причины, лечение, симптомы

Бронхиальная астма на снимке

Признаки патологий в легких на снимках КТ

Признаки хронического бронхита на КТ

Рис. 8: Хронический бронхит на КТ Утолщение и фиброз стенок бронхов, деформация наружных контуров бронхов, сужение просветов бронхов, нарушение воздушности (неравномерно) – вот основные признаки этой патологии. Кроме того, расширенные бронхи могут быть заполнены жидкостью (бронхиальным секретом). При таком диагнозе, как хронический бронхит, читать результаты на снимке КТ легких обязательно должен опытный врач.

Признаки патологий в легких на снимках КТ

Как выглядит рак легкого

Рис. 9: Признаки рака легкого на снимке Кроме опухоли, которую на этом снимке сложно не заметить даже дилетанту, просматриваются другие признаки. Например, характерная «дорожка» к корню легкого, сближение элементов сосудистого рисунка. Могут быть видны метастазы (при наличии) в виде небольших высветленных пятен.

Признаки патологий в легких на снимках КТ

Как расшифровать бронхоэктатическую болезнь на снимке КТ легких

Эту патологию несложно выявить по бронхоэктазам мешотчатой или цилиндрической формы. Это расширения определенных участков бронхов, которые нарушают структуру органа. Выглядят примерно так, как на снимке ниже: Рис. 10: Бронхоэктазы как признак бронхоэктатической болезни

Признаки патологий в легких на снимках КТ

Эмфизема

Некоторые разновидности эмфиземы можно выявить только на КТ. Поэтому метод диагностики компьютерная томография является приоритетным при выявлении такой патологии. Рис. 11: Эмфизема на КТ Распространенные признаки, по которым на КТ определяют наличие у пациента эмфиземы: участки легких без легочного или с деформированным легочным рисунком, тонкостенные воздушные полости в паренхиме легких, повышенная пневматизация легочной ткани.

Признаки патологий в легких на снимках КТ

Признаки гидроторакса

Под гидротораксом врачи понимают скопление жидкости в превральной полости. Как правило, патология развивается в легких на фоне болезней сердца, почек, средостения, щитовидной железы. Гидроторакс легко распознать на снимке КТ. Рис. 12: Левосторонний гидроторакс и жидкость На это изображении показан левосторонний гидроторакс, множественные полости в поджатом левом легком с наличием горизонтальных уровней жидкости. Рис. 13: Левосторонний гидроторакс и перелом ребер На Рис. 13 мы видим множественные переломы ребер слева (показаны стрелками влево) и левосторонний гидроторакс (показан стрелками вниз).

Признаки патологий в легких на снимках КТ

Преимущества КТ и бронхоскопии

Компьютерная томография легких, в отличие от бронхоскопии, предоставляет больше информации, в том числе о состоянии костей, внутренних органов, мягких тканей и сосудов. Диагностирует любое заболевание и патологию в обследуемой области вне зависимости от стадии и размера. В то же время бронхоскопия позволяет изучить окраску слизистой оболочки, ввести препарат в очаги воспаления и удалить мелкие опухоли, что недоступно КТ.

Оба вида диагностики имеют свою минусы и плюсы, и однозначно сказать лучше КТ или бронхоскопия невозможно. Назначает обследование лечащий врач исходя из самочувствия пациента и сведений, которые ему необходимы. На практике, чаще всего, назначают компьютерную томографию, так как она не приносит никакого дискомфорта обследуемому и абсолютно безопасна.

Поделиться ссылкой в соцсетях

Какие проблемы могут возникнуть от облучения КТ?

При превышенной дозе облучения у взрослого человека могут возникнуть:

  • лейкемия – снижение количества лейкоцитов, что приводит к снижению иммунитета;
  • тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов, ухудшение свертываемости крови;
  • гемолитические изменения – распад гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • эритроцитопения – распад красных клеток крови, в результате – гипоксия тканей, кислородное голодание.

Такие изменения происходят при повышенной дозе радиации. При незначительных кратковременных воздействиях КТ, рентгена или флюорографии изменения крови незначительны и обратимы в течение 1-2 дней после процедуры исследования.

Медицинское оборудование является относительно безвредным, так как в нем используется специальный краткосрочный и низкоэнергетический диапазон облучения, который увеличивает риск развития патологии всего в %.

КТ и МРТ

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография относятся к высоко информативным и дорогостоящим методам диагностики, в связи с чем выполняются в спорных и тяжелых случаях по строгим показаниям. При бронхите таковыми могут явиться:

  • дифференциальная диагностика со злокачественным новообразованием, туберкулезом, инородным телом, профессиональными заболеваниями и другими более опасными патологиями;
  • оценка распространенности и степени поражения;
  • диагностика осложнений и их локализации;
  • оценка эффективности лечения.
Читайте также:  Гепатоцеллюлярный рак печени прогноз причины и лечение симптомы

Необходимость проведения процедуры решается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей болезни и состояния пациента.

Особенностями МРТ являются:

  • отсутствие лучевой нагрузки на организм;
  • более информативна при исследовании мягких тканей;
  • противопоказана при наличии в организме электронных устройств и металлических предметов.

Справка. Чаще всего в диагностике заболеваний органов дыхания используется КТ, МРТ более информативна при дифференциальной диагностике.

Компьютерная томография проводится в специальном помещении. Пациент располагается на столе, который способен двигаться, проходя через специальное кольцо «Гентри». В нем находится рентгеновский аппарат, который быстро вращается вокруг пациента на заданном промежутке, и делает большое количество снимков, создавая 3D проекцию определенного участка тела. Вся информация поступает на компьютер, и врач может детально рассмотреть интересующую его область в любой проекции и на любом уровне.

На приведенных ниже изображениях можно видеть, как выглядят легкие при бронхите на КТ:

На данном снимке хорошо видны признаки бронхита:

  • утолщение стенки бронхов;
  • закупорка бронхов слизистыми пробками;
  • уровни жидкости.

КТ легких при диагностике COVID-19

Стоит заметить, что КТ при подозрении на COVID-19 проводится не в поточном порядке. Этот метод диагностики применяют только в том случае, когда есть подозрения на развития вируса с осложнением. Обычно в ходе лечения осуществляют:

  • первичное обследование в день проявления тяжелых симптомов;
  • повторное обследование через 2–3 дня при недостижении требуемого терапевтического эффекта;
  • повторное обследование через 5–7 дней при отсутствии или улучшении динамики симптомов.

При проведении КТ ОГК к типичным рентгенологическим проявлениям вирусной пневмонии (в том числе COVID-19) относятся:

  • многочисленные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» преимущественно округлой формы различной протяженности с/без консолидации;
  • периферическая мультилобарная локализация;
  • двусторонние поражения легких;
  • участки консолидации, перилобулярные уплотнения;
  • симптом воздушной бронхограммы.

Вирусная пневмония, вызванная COVID-19, не имеет специфических признаков на КТ-изображениях. Только данные томографии в сочетании с лабораторными исследованиями дают возможность определить точное происхождение воспалительного процесса в легких, выявить осложнения и определиться с правильным курсом лечения. Дополнительная информация

 

  • МРТ легких
  • МРТ грудной клетки
  • МРТ грудной аорты
  • КТ легких
  • КТ легких с контрастом
  • КТ бронхов
  • КТ грудной клетки
  • КТ органов средостения

 

Безопасность КТ легких

Многие пациенты считают, что компьютерная томография является очень вредным исследованием. Однако на самом деле это не так. В первую очередь нужно знать, что КТ легких в Москве, адреса и цены на которую Вы сможете узнать на медицинских сайтах, является безболезненной процедурой, во время которой пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Кроме того, очень важно, что проведение компьютерной томографии сопровождается сниженной лучевой нагрузкой на организм человека. Несмотря на свою более высокую информативность по сравнению с флюорографией, она приносит гораздо меньше вреда. Это можно объяснить тем, что при мультиспиральном томографическом исследовании с трехмерной реконструкцией на организм влияет только достаточно узкий пучок рентгеновских лучей. Поэтому КТ легких считается относительно безопасной для человека процедурой. В частности, излучение, получаемое при компьютерной томографии настолько низкое, что его практически невозможно определить счетчиками радиации. В связи с этим исследование может быть проведено у детей даже грудного возраста.

Поскольку КТ проводится в течение не более 10 минут, то она оказывает минимальное влияние на организм. Исследование может проводиться детям даже в период сна ребенка. При этом родители могут находиться рядом с малышом без какого-либо вреда для себя. Компьютерная томография не противопоказана при наличии у пациента кардиостимулятора, металлического протеза или имплантов. Это выгодно отличает данный метод от магнитно-резонансной томографии. Исследование проводится в течение относительно небольшого промежутка времени и не создает никакого дискомфорта пациентам с клаустрофобией.

Таким образом, компьютерная томография легких является высокоинформативным и безопасным исследованием, которое может проводиться пациентам с любой патологией органов грудной клетки. Данное исследование позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии легких и близлежащих органов.

Читайте также:  Лечение разных типов дегенерации сетчатки

Возможно ли компьютерная томография лёгких у детей?

КТ проводится у детей в крайних случаях. Доза радиационного облучения – то, что в первую очередь волнует родителей. Из-за мифов об огромной опасности излучения КТ многие родители или опекуны отказываются от процедуры.

Радиационный фон, который воздействует на тело пациента в процессе процедуры, не превышает естественный радиационный фон Земли. Он безопасен не только для взрослых, но и для детей. Важно лишь оградить количество процедур до максимум 2-3 в год, чтобы доза облучения не превысила допустимую.

Несмотря на безопасность излучения, даже сами врачи советуют проводить КТ у детей только в крайних случаях: когда потенциальная угроза от аппарата для ребёнка меньше, чем возможная польза. Если КТ можно заменить на схожую процедуру, нужно без сомнения выбирать вторую.

Аналоги КТ:

Возможно ли компьютерная томография лёгких у детей?
  • МРТ;
  • рентген;
  • СКТ;
  • ОГК;
  • РКТ.

Дети старше 3 лет могут спокойно переносить процедуру, а вот при обследовании грудничков рекомендуется пользоваться аналоговыми методами исследования.

Во время процедуры малыш может взять с собой мягкую игрушку, чтобы снизить стресс. При подготовке к КТ у детей допускается использование травяных успокоительных.

Плюсы и минусы каждого метода исследования

Выбирать, что лучше в конкретной ситуации, должен лечащий врач. Он исходит из осложнений и патологий, которые необходимо обнаружить. У каждого метода существует ряд плюсов, который выделяет его над остальными. Среди сильных моментов МРТ и КТ:

  1. За одну процедуру получается большое количество точных и качественных снимков, на которых легкие видны в разных проекциях. Их можно рассматривать под любым углом, формировать трехмерное изображение без искажений.
  2. Данные получаются в цифровой форме, что позволяет легко передавать материал для консультаций, использовать при научных работах и исследованиях.
  3. Томограф передает данные с высокой точностью. Это позволяет получить натуральный размер опухоли или воспалительного очага, увидеть отклонения и патологии без биопсии. Это важно для построения плана операции.

Среди достоинств компьютерной КТ легких можно отметить несколько особенностей:

  1. Позволяет на снимках проанализировать структуру костной ткани, показывает мелкие очаги метастазов, помогает определить степень остеопороза. При переломах дает максимум информации о повреждении кровеносных сосудов или доли легкого, задетых костью ребра.
  2. При диагностике кости не затемняют легкие, не мешают рассмотреть их строение, лучше визуализируются.
  3. Незаменима при экстренной необходимости поиска внутренних кровотечений, пневмоторакса, спадения легкого, требующих срочного хирургического вмешательства.

Среди последних разработок в области КТ можно выделить более новую методику – мультиспиральную компьютерную томографию МСКТ легких. Рентгеновские лучи проникают в орган одновременно с нескольких сторон, что заметно ускоряет время проведения процедуры, делает снимки лучше и информативнее. По результатам получается срез в любой плоскости, на котором без труда можно рассмотреть мельчайшие кальцинаты, кисты, каверны в легких. Высокая четкость изображения позволяет онкологам с точностью до 90% определять тип опухоли, ее характер и стадию онкологического заболевания.

Среди плюсов магнитно-резонансной томографии врачи выделяют:

  1. Отсутствие опасного излучения, поэтому МРТ томограмма легких лучше для здоровья больного, позволяет проводить обследование без риска опасных последствий.
  2. Снимки внутренних органов четкие, показывают взаимосвязь кровеносной системы, поражение лимфатических сосудов и узлов. При воспалении легких или туберкулеза это позволяет обнаружить эрозии пищеварительной системы, опухоли пищевода, щитовидной железы.
  3. МРТ не дает неприятных ощущений, не провоцирует развитие тошноты или недомогания, легко переносится пациентами любого возраста.
  4. Не требуется проведение специальной подготовки: обследование производится амбулаторно без предварительной госпитализации.

Среди минусов компьютерной томографии выделяется сильнейшее рентгеновское излучение, которое превышает допустимые годовые нормы в 2–10 раз. Это чревато развитием патологических тканей во внутренних органах. При МРТ такой опасности не возникает, но отрицательным моментом является высокая стоимость обследования. Кроме того, при сканировании легких необходимо строго придерживаться команд врача-рентгенолога: при сжатии на выдохе изображение органа может получиться менее четким, не показать очаги и разрывы.

Источники

  • -kt/obshhee-o-kt/kak-chasto-mozhno-delat-kt
  • -kletka/
  • -grudnoj-kletki/
  • -kt/
  • -legkih-i-bronhov/
  • -grudnoj-kletki/
  • -pravilno-proveryat-lyogkie
  • -k-provedeniyu-kt-i-mrt-legkih
  • _otdel/mrt-legkih/
  • -voprosy-kt/
  • -kletki/
  • -grudnoj-kletki-kogda-nuzhno
  • -mrt-grudnogo-otdela/
  • -grudnoj-kletki/
  • -i-grudnaya-polost/chto-luchshe-dlya-obsledovaniya-legkih
  • -legkih-i-bronhov/
  • -kletka/
  • _mrt/
  • -kletki/
  • -pokazyvaet-kt-legkih
  • -kt/kt-grudnoj-kletki/chto-luchshe-kt-ili-mrt-legkih