Бронхоскопия — как проводится? Виды и показания к исследованию

Показания для бронхоскопии

Решение о проведении бронхоскопии принимает врач-пульмонолог. Он же определяет объем и частоту обследования, учитывая предварительный диагноз и возраст пациента.

Бронхоскопию назначают в следующих случаях:

• Затемнения (диссеминированные очаги) на рентгеновских снимках;
• Подозрение на онкологию;
• Подозрение на присутствие инородного тела;
• Хроническая одышка, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или бронхиальной астмой;
• Кровохарканье;
• Абсцессы или кисты в легких;
• Длительные рецидивирующие пневмонии;
• Затяжные воспалительные процессы в бронхах;
• Бронхиальная астма(для определения причины);
• Аномальное расширение или сужение просвета бронхов;
• Контроль состояния органов верхних и нижних дыхательных путей до и после оперативного лечения.

Манипуляции, которые можно дополнительно выполнить во время процедуры:

• отбор патологического содержимого для определения чувствительности к антибиотикам;
• биопсия – забор биоматериала на гистологический анализ;
• введение контрастного вещества, необходимого при других диагностических процедурах;
• удаление инородных тел;
• промывание бронхов от патологического содержимого (мокроты, крови);
• прицельное введение лекарственных средств (непосредственно в область воспаления);
• устранение абсцессов (очагов с гнойным содержимым) путем дренирования (отсасывания жидкости) и последующим введением в воспаленную полость антибактериальных препаратов;
• эндопротезирование – установка специальных медицинских изделий для расширения просвета аномально суженых дыхательных путей;
• определение источника кровотечения и его остановка.

Бронхоскопию проводят даже новорожденным детям, но в этом случае выполняется она для осмотра только верхних дыхательных путей и только под общим наркозом.

Показания для бронхоскопии

Решение о проведении бронхоскопии принимает врач-пульмонолог. Он же определяет объем и частоту обследования, учитывая предварительный диагноз и возраст пациента.

Бронхоскопию назначают в следующих случаях:

• Затемнения (диссеминированные очаги) на рентгеновских снимках;
• Подозрение на онкологию;
• Подозрение на присутствие инородного тела;
• Хроническая одышка, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или бронхиальной астмой;
• Кровохарканье;
• Абсцессы или кисты в легких;
• Длительные рецидивирующие пневмонии;
• Затяжные воспалительные процессы в бронхах;
• Бронхиальная астма (для определения причины);
• Аномальное расширение или сужение просвета бронхов;
• Контроль состояния органов верхних и нижних дыхательных путей до и после оперативного лечения.

Манипуляции, которые можно дополнительно выполнить во время процедуры:

• отбор патологического содержимого для определения чувствительности к антибиотикам;
• биопсия – забор биоматериала на гистологический анализ;
• введение контрастного вещества, необходимого при других диагностических процедурах;
• удаление инородных тел;
• промывание бронхов от патологического содержимого (мокроты, крови);
• прицельное введение лекарственных средств (непосредственно в область воспаления);
• устранение абсцессов (очагов с гнойным содержимым) путем дренирования (отсасывания жидкости) и последующим введением в воспаленную полость антибактериальных препаратов;
• эндопротезирование – установка специальных медицинских изделий для расширения просвета аномально суженых дыхательных путей;
• определение источника кровотечения и его остановка.

Бронхоскопию проводят даже новорожденным детям, но в этом случае выполняется она для осмотра только верхних дыхательных путей и только под общим наркозом.

Назначение процедуры и показания к применению

Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

• забор биоптата для гистологического исследования;
• иссечение небольших образований;
• извлечение чужеродных предметов из бронхов;
• очищение от гнойного и слизистого эксудата;
• достижение бронхолитического эффекта;
• промывание и введение лекарственных препаратов.

Бронхоскопия имеет следующие показания:

• На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
• Имеются подозрения на злокачественное образование.
• Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
• Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
• При туберкулезе органов дыхания.
• Кровохарканье.
• Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
• Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
• Пороки развития и врожденные заболевания легких.
• Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.

В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.

Осложнения процедуры

Бронхоскопия является безопасной процедурой, ее выполнение редко вызывает осложнения. А те осложнения, которые могут возникнуть, включают: спазмы бронхов, которые могут ухудшить дыхание; нерегулярные сердечные ритмы (аритмии); инфекции, такие как пневмония (обычно их можно лечить антибиотиками); постоянная хрипота.

Если при бронхоскопии была выполнена биопсия, могут возникнуть такие осложнения: частичный коллапс легкого (пневмоторакс), кровотечение, вызванное щипцами для биопсии, используемыми для сбора ткани, инфекция от процедуры биопсии.