Асцит при раке яичников у женщин: стадии развития и лечение

Появление раковой опухоли яичника является серьезной патологией, которая требует скорейшего лечения. Заболевание проходит 4 стадии развития. Наиболее благоприятные прогнозы лечения за рубежом на 1 стадии, худшие — на последней. Но шансы на улучшение качества жизни есть всегда.

Причины развития рака яичников

Не так давно существовала теория, что во время овуляции в результате повреждения поверхностного слоя яичника происходит озлакочествление клетки. В настоящее время эта теория опровержена, ведь установлены случаи, когда опухоль (в частности карцинома) развивается на конце маточной трубы у яичника, а затем уже раковые клетки распространяются на яичник.

Таким образом, единой доказанной этиологической теории о возникновении рака яичников не существует, но достаточно подробно описаны факторы возникновения заболевания.

Факторы риска возникновения рака яичников:

Факторы возникновения – это условия внешней и внутренней среды, которые не напрямую вызывают заболевание, но при определенных обстоятельствах повышают вероятность его возникновения. Так, факторами, которые повышают риск возникновения рака яичников могут быть:

  • Гормональные и генетические факторы

  • Бесконтрольное применение лекарственных средств (особенно оральных контрацептивов, гормональных препаратов)

  • Отсутствие беременностей и родов

  • Бесплодие

  • Применение гормональных средств в гинекологии

  • Наличие кист, доброкачественных опухолей яичников

  • Наличие хронических заболеваний яичников

  • Вредные привычки в анамнезе

  • Поздние первые роды

  • Раннее прерывание лактации

  • Злокачественные новообразования в других органах женской репродуктивной системы

В репродуктивном возрасте процент заболеваемости ниже, чаще рак яичников встречается у женщин после наступления климакса.

Классификация рака яичников

Чтобы сделать заключение о стадии опухолевого процесса наиболее важные параметры опухоли: размеры и метастазирование. Для удобства описания размера опухоли (Т), а также ее метастазирования в лимфатические узлах (N) и другие органы (М) врачи-онкологи пользуются классификацией TNM, в которой учитываются эти параметры:

Т-Размер опухоли:

1. T1 – опухоль находится только в яичнике:

Т1а – опухоль только в одном яичнике, с сохраненной капсулой и отсутствием опухолевых элементов на поверхности органа.

Т1b – опухоль в обоих яичниках, с сохранной капсулой и отсутствием опухолевых элементов на поверхности органа.

Т1с – опухоль может быть как в одном, так и в двух яичниках; нарушена целостность капсулы, опухолевые элементы на поверхности органа; злокачественные клетки присутствуют в асцитической жидкости

2. Т2 – опухоль находится в одном или в двух яичниках. Опухолевые клеткиприсутствуют в тканях и органах малого таза (матке, маточных трубах и т.д.):

Т2а – опухоль вовлекла в процесс матку или маточные трубы;

Т2b – опухоль распространилась на матку и маточные трубы и на другие органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка);

Т2с – опухоль поражает все органы и ткани малого таза, но не имеет выхода в брюшную полость.

3. Т3 – опухоль в одном или двух яичниках, присутствие мелких метастаз за пределами малого таза или в лимфатических узлах:

Т3а – наличие мелких метастаз в брюшине, за пределами малого таза;

Т3b – крупные метастазы (диаметр до 2 см) в брюшине за пределами малого таза;

Т3с –внутрибрюшинные метастазы более 2 см в диаметре или метастазы в близлежащих лимфатических узлах.

N –метастазы в лимфатических узлах:

N0 –отсутствие метастаз в лимфатических узлах

N1 – наличие от 1 до 6 метастаз в лимфатических узлах, которые находятся в непосредственной близости от яичников

N2 – наличие от 7 до 15 метастаз в лимфатических узлах, локализованных в малом тазу

N3 – метастазы обнаруживаются более чем в 15 лимфатических узлах.

Примечание: определить количество пораженных лимфатических узлов можно только на основании гистологического исследования.

Метастазы в отдаленных органах –М:

M0 –отсутствие метастазов;

M1 –наличие отдаленных метастаз. При этом необходимо указание пораженных органов.

Эти характеристики позволяют более точно определить стадию заболевания:

1 стадия – опухоль не выходит за пределы пораженного органа

2 стадия – распространение опухоли на другие органы малого таза:

2а-вовлечение матки и маточных труб

2в-вовлечение прямой кишки, мочевого пузыря, асцитические явления

2с – распространение злокачественных клеток с асцитической жидкостью

3 стадия – опухолевый процесс выходит за пределы органов малого таза.

3а-маленькие метастазы в брюшной полости

3в-метастазы в брюшной полости диаметром до 2 см

3с- метастазы диаметром 2см и более, могут быть локализованы за пределами малого таза

4 стадия – отдаленные метастазы в легкие, печень, селезенку, кишечник и в лимфатические узлы, расположенные за пределами брюшной полости.

Рак яичников степени

Возникает рак яичников 4 стадия в результате позднего обнаружения злокачественного новообразования, что часто бывает из-за бессимптомного течения этого типа опухоли.

Иногда у пациенток появляется боль в животе, увеличение его размеров и кровянистые выделения из влагалища.

Прогноз для таких больных является неблагоприятным, ведь выживает только 5 из 100 женщин, а большинство умирает в первые полгода после постановки диагноза.

С., за последние 20 лет пятилетняя выживаемость больных с раком яичников в Европе возросла до 35%, что связано с более ранней диагностикой при проведении профилактических медицинских осмотров у гинеколога.

Причины развития

Спровоцировать рак яичников 4 стадии с метастазами может воздействие на организм человека таких факторов:

  • нарушение гормонального фона женщины;
  • наследственная предрасположенность к злокачественному процессу;
  • после менопаузы;
  • пагубные привычки;
  • отсутствие родов;
  • прием гормональных средств;
  • частые аборты;
  • длительно текущие воспалительные заболевания половых органов;
  • заражение онкогенными вирусами.

Злокачественный процесс развивается у женщин в возрасте от 45 лет, после наступления менопаузы.

Рак яичников редко удается выявить на ранних стадиях до формирования метастазов в лимфоузлы или отдаленные органы. Это связано с тем, что опухоль растет вдоль придатков матки и на протяжении длительного времени не вызывает болевых или других неприятных ощущений. Чаще всего заболевание поражает женщин после менопаузы в возрасте от 45 до 50 лет.

Как распознать?

В начале болезни симптомы рака яичников не специфичны и проявляются в виде нарушения общего самочувствия, повышении температуры тела и проявлении раздражительности или апатии. Обнаружить патологию на 1—2 стадии можно только во время профилактического медицинского осмотра.

Позже у пациенток появляется болезненность внизу живота, которая может отдавать в поясницу или ноги и усиливается после физической нагрузки. Нарушается менструальный цикл, если он еще присутствует и появляются кровянистые выделения из влагалища в виде сгустков крови.

При увеличении размеров опухоли и ее давлении на внутренние органы возникают частые позывы к дефекации, живот становится больше, присутствует тошнота, изжога и другие признаки диспепсии. Метастазирование происходит преимущественно имплантационным путем на органы малого таза.

Наиболее частая локализация вторичных очагов в легких, печени, костных структурах и головном мозге.

При длительном течении и проведении химиотерапии возможен распад опухолевых тканей с формированием очага некроза. Без необходимой терапии такое осложнение может привести к заражению крови и раннему летальному исходу.

Большие размеры новообразования способствуют формированию асцита или скопления свободной жидкости в брюшной полости, при этом живот значительно увеличивается.

Рак яичников степени

В случае скопления выпота в грудной клетке у пациентки появляется кашель, одышка и кровохаркание.

Диагностика

При подозрениях на наличие патологии проводится обследование, которое включает в себя трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Заподозрить рак яичников 4 стадии с метастазами можно во время гинекологического осмотра больной.

Также дополнительно проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование. Для определения точного места локализации опухоли и ее метастазов рекомендуются дополнительные методы визуализации в виде МРТ и КТ.

Определить тип раковых клеток поможет проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием образца. Также пациентка сдает общий и биохимический анализ крови.

Особенности лечения

Терапия рака яичников на 4 стадии заключается в проведении оперативного вмешательства и удалении основной массы атипичных клеток. Чаще всего используется ампутация матки, придатков и большого сальника. При наличии отдаленных вторичных очагов выполняется также их иссечение.

Иногда перед хирургической манипуляцией рекомендуется облучение или курс химиотерапии, что позволяет уменьшить размеры новообразования. После операции показано использование цитостатиков, чаще всего применяется «Цисплатин». Препарат замедляет рост и размножение злокачественных клеток.

Показано использование 6 курсов химиотерапии, между которыми проводится перерыв в несколько недель. При необходимости проводят повторные операции по удалению метастазов.

Специалисты отмечают, что заболевание преимущественно встречается у женщин после менопаузы и у представительниц прекрасного пола детородного возраста.

Прогноз для жизни

Пациенты с 4 стадией рака яичников подвержены огромному риску летального исхода. Это связано с тем, что такой тип опухоли является одним с наиболее агрессивных онкологических патологий.

Пятилетняя выживаемость у таких больных составляет 5—10%. Шансы возрастают, если атипичные клетки являются более дифференцированы, ведь при таких обстоятельствах новообразование растет очень медленно.

Живут пациентки с 4 стадией рака яичников после появления отдаленных метастазов в среднем 6 месяцев.

Основные причины и факторы риска развития рака яичников

В современной медицине существует ряд причин, которые могут повлиять на развитие онкологии.

Возможные причины возникновения рака яичников:

  • Возраст пациентки. Рак яичников часто поражает женщин, возраст которых свыше 50 лет, после наступления менопаузы. Злокачественный процесс развивается на фоне гормональных изменений в организме женщины.
  • Лишний вес. Женщины, страдающие ожирением, болеют онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы чаще. Это объясняется нарушением работы эндокринной системы.
  • Отсутствие детей. Доказаны случаи, что женщины, не рожавшие детей, более подвержены развитию рака яичников. Также болезнь может возникать у женщин, которые отказываются от кормления детей грудью.
  • Прием медицинских препаратов, направленных на лечение бесплодия. Согласно статистике заболевания, длительный прием некоторых препаратов, направленных на восстановление репродуктивной функции, может послужить возникновению рака.
  • Прием лекарственных препаратов, содержащих эстроген без прогестрона, в климактерический период. Лечение медикаментами, содержащими в составе оба гормональных элемента, существенно уменьшает шансы на болезнь.
  • Генетическая предрасположенность. Риск заболеть раком яичников увеличивается на 10%, если кто-то из кровных родственников переболел раком.
  • Наличие рака молочной железы. В особой опасности находятся те женщины, которые перенесли или борются с онкологическим поражением груди.
  • Раннее половое созревание.
  • Питание. На развитие рака может повлиять неправильное питание, а точнее большое количество потребления жиров.

Стадии и виды развития рака яичников

Рак яичников, согласно специализированной классификации, развивается в четыре стадии. Начальные стадии развития рака яичников протекают бессимптомно. Это не дает определить заболевание на ранней стадии.

Что еще нужно знать о раке яичка?

Основными симптомами рака яичек являются:

  • тупые боли внизу живота, в мошонке, спине;
  • изменение размеров одного из яичек, увеличение мошонки, обычно ассиметричное;
  • появление уплотнений округлой формы;
  • характерные для любого онкологического заболевания субфебрильная температура, слабость и утомляемость, потеря веса;
  • на поздних стадиях – кашель, одышка, боли в области печени.

Диагностика

Что еще нужно знать о раке яичка?

Наряду с признаками, которые могут быть обнаружены при самодиагностике и при врачебном осмотре, проводятся аппаратные обследования и лабораторные анализы.

Анализ крови направлен на выявление раковых маркеров. На ранней стадии проводится УЗИ мошонки, а для обнаружения метастазов необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография органов, куда они могут распространяться.

Лечение

Радикальная орхиэктомия – основной метод лечения рака яичка независимо от типа и стадии, обычно проводится под общим наркозом. После операции проводится гистологическое исследование удаленного яичка, позволяющее установить тип опухоли и принять решение относительно целесообразности применения других методов.

Как правило, лечение рака должно быть комбинированным, в дополнении к операции при разных типах и стадиях рака применяются такие методы:

  • противоопухолевая терапия;
  • химиотерапия;
  • облучение (радиотерапия).
Что еще нужно знать о раке яичка?

Профилактика

Самым действенным методом профилактики рака яичка является регулярная самодиагностика, осмотр и ощупывание яичек для выявления уплотнений, изменений формы, веса и размеров. Проводить ее следует ежемесячно после гигиенических процедур.

Болезненные ощущения в области мошонки и уплотнения в яичках не обязательно являются признаком рака, но при появлении симптомов необходимо для уточнения диагноза обратиться к урологу.

Прогнозы

Рак яичка – не приговор, даже на поздних стадиях этого заболевания остаются достаточно высокие шансы на излечение. Но наиболее благоприятен прогноз, если болезнь выявлена на первой стадии, когда еще не появились метастазы.

Регулярная самодиагностика, врачебные консультации и обследование при обнаружении тревожных симптомов повышают шансы на благополучный исход. Для больных важны ранняя диагностика, комбинированное лечение и длительное наблюдение в послеоперационный период.

Что еще нужно знать о раке яичка?

Видео по теме: как распознать рак яичка на ранних стадиях?

Ощутимое увеличение яичек может быть симптомом и других заболеваний, например, водянки яичек у мужчин.

Что такое рак придатка яичка и каковы его симптомы – узнайте все подробности.

Онкологические заболевания у мужчин часто дают метастазы в горло. Как проводится операция при раке гортани на этой странице: -gortani/

Диагностика рака яичников по стадиям

Длительность обследования и перечень применяемых методик зависит от стадийности раковой опухоли. Если на ранней стадии можно обойтись минимальным набором диагностических мероприятий, то последних стадиях требуется тщательное обследование, которое позволяет оценить состояние не только пораженного органа, но и других тканей и органов.

Программа диагностики на 1 стадии включает:

  • гинекологический осмотр с пальпацией;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункцию жидкости брюшной полости;
  • маммографию;
  • обследование желудка.

Диагностика 2 стадии опухоли яичника состоит из:

  • ультразвукового исследования;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • эхографии;
  • биопсии.
Диагностика рака яичников по стадиям

Диагностика опухоли на 3 стадии заключается в:

  • ультразвуковом исследовании;
  • КТ, МРТ;
  • анализе на онкомаркер СА-125.

В программу диагностики 4 стадии опухоли входят:

  • цитология мазков;
  • пункция брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование малого таза, а также печени;
  • ирригоскопия;
  • рентген легких;
  • урография;
  • КТ;
  • радиоизотопное сканирование;
  • лапароскопическая диагностика.

После получения развернутой информации о заболевании планируется лечение по стадиям с использованием передовых методик.

Какими осложнениями опасен асцит при раке яичников?

Скапливаемая в брюшной полости жидкость выдавливает диафрагму к легким, затрудняется процесс дыхания, клетки тканей и мозга испытывают дефицит кислорода. Это проявляется побледнением кожи, головокружениями, одышкой, быстрой утомляемостью, вялостью и отеками. Страдает сердечно-сосудистая система, нарушается работа внутренних органов. В крови становится меньше белка. Иногда у женщин асцит сопровождается непроходимостью кишечника. Тяжелые формы асцита грозят поражением органов пищеварения.

Читайте также:  Как лечить метастазы в печени народными средствами

Это интересно: Лапароцентез при асците: показания, противопоказания, техника выполнения и осложнения

Злокачественные новообразования появляются в желчном пузыре и печени, поджелудочной железе, на стенках желудка. Давление жидкости может привести к разрыву воспаленного яичника и сепсису.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников, как правило,  комбинированное. Оно состоит из радикального удаления опухоли, лучевого облучения и химиотерапии. Послеоперационные  химиолучевые процедуры – обычный стандарт в лечении рака яичников. Они позволяют существенно снизить вероятность рецидива опухоли и развития метастазов рака яичников.

При значительном распространении метастазов рака яичников или больших размерах опухоли онколог может направить пациента на дооперационную химиотерапию и лучевое облучение. Операция по удалению опухоли в этом случае назначается лишь после достижения опухоли операбельных размеров.

Лечение рака яичников

Радикальность операции зависит от стадии рака яичников. При небольших размерах опухоли и отсутствии метастазов рака яичников возможна малоинвазивная органосохраняющая операция. На поздних стадиях рака яичников обычно проводится полостная операция с полным удалением обоих яичников, сальника и матки, а также всех очагов метастазирования.

Постоперационный контроль после лечения рака яичников проводится в течение 3-5 лет с регулярными осмотрами у онкогинеколога и сдачей анализов крови на онко-маркеры СА-125.

Хирургическое удаление рака яичников

В современных онкологических центрах рак яичников удаляется методом лапаротомии – разрезания брюшной стенки над лобком. В процессе операции хирург может также собрать образцы тканей для лабораторного исследования. На первой стадии заболевания осуществляется вырезание одной или двух половых желез. Когда раковые клетки распространяются на всю репродуктивную систему, врачу приходится удалять матку с фаллопиевыми трубами и ближайшими лимфатическими узлами.

Хирургическое удаление рака яичников

В отдельных случаях необходимо избавляться даже от аппендикса, сальника, некоторых участков органов пищеварения и мочевыделения. На последней стадии онкологии яичников спасти женщину фактически невозможно. Пациентка находится в стационаре, где принимает препараты, снижающие болевые ощущения и облегчающие состояние. Доктора пытаются всеми возможными способами максимально продлить жизнь женщины.

Прогноз

По статистике ВОЗ, один год после установления диагноза выживает более 60% больных, в то время как порог трехлетней выживаемости преодолевают лишь 40% больных раком. Процент пятилетней выживаемости еще ниже – 35%. Тем не менее, выявление болезни на первой и второй стадиях дает шансы на пятилетнюю выживаемость более 90% пациенток. Все это говорит о том, что болезнь необходимо выявить как можно раньше.

Если удается на ранних стадиях развития выявить рак яичника (симптомы у женщин в этом случае очень редко проявляются явно), хирургическое вмешательство часто приводит к полному излечению. На последних этапах основная цель химиотерапии, как правило, заключается в сдерживании ракового процесса и сохранении нормального качества жизни пациентки. В целом, пятилетняя выживаемость женщин моложе 50 лет составляет около 40%, старше этого возраста – только 15%.

Какова процедура лечения онкологии?

Важно вовремя выявить при такой болезни, как «рак яичников», симптомы и признаки. Прогноз врачей будет полностью зависеть от этого.

Специфика лечения напрямую зависит от стадий рака яичников. Врачи могут разработать необходимые мероприятия лечения или же, при наличии сложных ситуаций, методы замедления распространения заболевания. К основным методикам излечивания рака яичников можно отнести следующие.

На ранней стадии рака становится возможным уничтожение источника распространения опухоли. Причем возможно удалить источник, вырезав лишь раковые клетки, либо потребуется полностью удалить пораженный болезнью орган.

Этот способ терапии является самым распространенным, но, к сожалению, не таким действенным. Особенностью этого метода является чувствительность раковой клетки к систематическим воздействиям химического вещества. Стоит отметить, что при этом погибают не только раковые, но и здоровые клетки организма.

Нужно отметить, что к этой методике обращаются лишь в тех случаях, если больным не подходит предыдущая методика. Причинами этого могут выступать:

  • высокая температура;
  • потеря массы тела;
  • присутствие анемии.
Какова процедура лечения онкологии?

Первые положительные признаки могут проявиться лишь после долгого использования этой методики. Вот такая серьезная болезнь — рак яичников. Симптомы, стадии, лечение взаимосвязаны.

Обращение к иммунотерапии

Данная методика заключается в стимуляции здоровых клеток, чтобы они могли противостоять пораженным. В большинстве случаев ее применяют вместе с химиотерапией или лучевой терапией.

Использование паллиативной методики

Эту методику применяют лишь на последних стадиях рака яичников, если другие методы не дали положительного результата. Для этого метода характерным является предоставление больным обезболивающего препарата в большом количестве. Человек не излечивается, он просто не чувствует боли. К сожалению, в этом случае неизбежен летальный исход.

Поэтому стоит серьезно относиться к диагнозу «рак яичников». Симптомы и первые признаки лучше распознать на ранней стадии болезни.