Анализы при раке кишечника и методы диагностики

Опухоли прямой кишки — новообразования, которые могут появиться в любом отделе органа. В большинстве ситуаций регистрируются у людей старшего возраста, но не исключено развитие болезни у лиц до 30 лет или даже у детей.

Что происходит?

Рак прямой кишки распространяется не очень быстро. Сначала опухоль долго растет по окружности кишки вверх и вниз. Считается, что для того, чтобы опухоль полностью «обхватила» прямую кишку требуется 1,5-2 года. В последующем опухоль прорастает стенку кишки, клетчатку и кости таза, соседние органы. Вместе с кровью и лимфой раковые клетки разносятся по организму и образуют новые опухолевые очаги (метастазы). Для рака прямой кишки характерны метастазы в печени, легких и близлежащих лимфатических узлах.

Классификация

Каждый из вариантов течения болезни имеет собственное разделение. Например, доброкачественные опухоли прямой кишки делятся на такие группы:

  • эпителиальные;
  • неэпителиальные;
  • карционид — нейроэндокринное образование, выделяющее гормоноподобные вещества, например, серотонин, гистамин и др.

Представители первой категории:

  • полипы — могут быть единичными и множественными;
  • семейный диффузный полипоз — предраковое состояние;
  • ворсинчатая опухоль прямой кишки — имеет высокий потенциал малигнизации.

Полипы бывают:

  • железистыми;
  • ворсинчато-железистыми;
  • милиарными или гиперпластическими;
  • фиброзными;
  • кистозно-гранулирующими.

Нередко за полип ошибочно принимается подслизистая карциноидная опухоль.

Неэпителиальные опухоли встречаются достаточно редко. Локализуются в подслизистом или мышечном слое прямой кишки, под серозной оболочкой и на параректальной клетчатке. Наиболее часто среди таких новообразований диагностируются:

  • фиброма;
  • миома;
  • липома;
  • кавернозная ангиома;
  • лимфангиома;
  • нейрофиброма.

Классификация образований доброкачественного характера по гистологическому строению предполагает существование таких опухолей:

  • мышечных;
  • жировых;
  • состоящих из нервной или соединительной ткани;
  • включающих сосуды кровеносной системы или лимфообращения.

Злокачественные новообразования прямой кишки:

  • железистый рак;
  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • лейомиосаркома;
  • перстневидноклеточный рак;
  • лимфома;
  • ангиосаркома;
  • меланома;
  • меланобластома;
  • солидный рак;
  • скирр;
  • неврилеммома;
  • базальноклеточный рак;
  • рабдомиома;
  • неклассифицируемые опухоли.

Примерно в 70 % случаев диагностируется рак, который имеет несколько степеней прогрессирования:

  • 0 стадия — новообразование только на слизистом слое;
  • 1 стадия — прорастание образования в подслизистый и мышечный слои, регионарные метастазы отсутствуют;
  • 2 стадия — наблюдается рост опухоли через стенку и жировую клетчатку прямой кишки, происходит вовлечение в онкопроцесс мочевого пузыря, матки и влагалища (у женщин) или простаты (у мужчин);
  • 3 стадия — распространение метастазов;
  • 4 стадия — обнаруживаются множественные отдаленные метастазы.

Стадии рака прямой кишки

Рак прямой кишки может быть таких типов:

  • высокодифференцированный — более 90 % клеток без изменений;
  • умереннодифференцированный — 50 % клеток атипичны;
  • низкодифференцированный — наблюдается примерно 90 % раковых клеток;
  • недифференцированный — более 95 % аномальных клеток.

В зависимости от характера роста новообразования бывают:

  • эндофитными;
  • экзофитными;
  • смешанными.
Читайте также:  Миелома – причины, симптомы, прогноз, лечение больных

К отдельной форме относят плоскоклеточный рак кожного покрова ануса и заднего прохода.

Методы диагностики заболевания

Многих людей интересует вопрос, как распознать рак прямой кишки на ранней стадии. Методы диагностики болезни могут быть инвазивными и не инвазивными.

Методы диагностики рака прямой кишки могут быть инвазивными и не инвазивными

Сначала врач делает опрашивание пациента о симптомах его болезни, затем происходит обследование данного органа пальцами на предмет опухоли. Диагностировать наличие онкологии при нем невозможно, но реально нащупать изменения в органе и направить на последующее обследование.

Более точными методами диагностики служат следующие:

  1. Ректороманоскопия.
  2. Ирригография.
  3. УЗИ органов брюшной полости.
  4. Компьютерная томография.
  5. Рентген брюшной полости.
  6. Лапароскопия.
  7. Фиброколоноскопия.
  8. Биопися.
  9. Анализы крови, мочи.
  10. Цитологические и гистологические исследования.
Методы диагностики заболевания

Благодаря вышеперечисленным методам врачам удается диагностировать многие виды рака.

Очень много пациентов желает узнать прогноз плоскоклеточного рака прямой кишки, хотя он и не так распространен, как другие виды и наблюдается всего лишь у 3-5 процентов всех больных.

Итак, заболевание делится на следующие виды:

  1. Перстневидно-клеточный.
  2. Аденокарцинома. Наиболее распространенный вид, который наблюдается у 80 процентов заболевших.
  3. Солидный рак данного органа наблюдается чрезвычайно редко.
  4. Меланома.
  5. Скирозный.
  6. Плоскоклеточный.

Заболевание является крайне неприятным, но после подтверждения диагноза не стоит опускать руки все свои силы стоит направить на его лечение.

Диагностика

Ранняя диагностика – залог быстрого предотвращения осложнений заболевания. Доктор собирает анамнез и назначает исследование.

При подозрении на рак прямой кишки обязательно нужно пройти:

  1. Осмотр у врача и пальцевое исследование прямой кишки;
  2. Исследование мочи и кала;
  3. Клинический и биохимический анализы крови;
  4. Коагулограмму и опухолевые маркеры;
  5. Ректороманоскопию или колоноскопию. При опухоли с биопсией.
Диагностика

Доктор для тщательного исследования может назначить дополнительные методы диагностики:

  • Электрокардиографию;
  • Рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • Позитронную эмиссионную томографию;
  • Радиоизотопное исследование костей;
  • МРТ малого таза.
  • Ирригоскопию при противопоказании колоноскопии.
Сбор анамнеза Жалобы. История болезни пациента и родственников.
Физикальное обследование Осмотр и исследование прямой кишки пальцевое, оценка внутритивного статуса.
Лабораторные исследования Развернутые клинический и биохимический анализы крови, онкомаркеры РЭА, СА 19.9, оценка свёртывающей системы крови, исследование мочи.
Инструментальная диагностика Колоноскопия с биопсией, МРТ малого таза, ирригоскопиюили КТ-колонография

Лечение

Лечение рака прямой кишки, как правило, связано с хирургическим вмешательством. В зависимости от состояния больного и стадии рака также применяются лучевая и химиотерапия.

Оперативное

Главным принципом операции при раке прямой кишки является удаление опухоли и пораженных лимфоузлов с максимально возможным сохранением здоровых тканей. На сегодняшний день существуют различные способы удаления злокачественных новообразований:

  • Традиционный. Это полостная операция, при которой хирург делает большой надрез скальпелем. Она сопровождается рисками кровотечения и инфицирования, но в сложных случая это наиболее оптимальный вариант, поскольку при таком раскладе врач получаем максимальный обзор и доступ к опухоли;
  • Лапароскопический. Проводится с использованием эндоскопического оборудования. Разрезы, которые делаются пациенту, очень маленькие. В связи с чем риск кровотечения минимален. Восстановление пациента происходит гораздо быстрее, но такой вид операции не всегда возможен.
Читайте также:  Воспаление лимфоузлов в паху у мужчины: причины, лечение, симптомы

В зависимости от места локализации опухоли, операция может иметь один из следующих видов:

  • Передняя резекция кишки;
  • Низкая передняя резекция прямой кишки;
  • Брюшно-анальная резекция прямой кишки;
  • Брюшно-промежностная экстирпация.

После любой операции по удалению рака прямой кишки пациент проходит обязательный курс реабилитации. Его продолжительность будет зависеть от состояния больного.

Лучевая терапия

Лечение

Лучевая терапия может проводиться, как до, так и после операции, а также в качестве самостоятельного лечения, если хирургическое вмешательство по каким-либо причинам запрещено.

Процедура проводится путем облучения самого очага и имеющихся метастаз. В отличие от операции, лучевая терапия не требует обязательной госпитализации. Не редко проводится в комплексе с химиотерапевтическим лечением.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке прямой кишки проводится с целью подавления раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Если терапия проводится совместно с операцией, то она назначается или с целью подготовки новообразования к резекции или для уничтожения оставшихся атипичных клеток.

Химиотерапия – метод лечения рака прямой кишки

Химиотерапия при раке прямой кишки проводится по установленным протоколам. Используемые препараты достаточно агрессивны и поэтому оказывают большую нагрузку на организм. Как итог, у пациентов часто отмечают различные побочные эффекты.

Именно химиотерапия при раке прямой кишки чаще всего применяется в лечении, если операция может угрожать жизни и здоровью пациента.

Онкомаркеры при раке кишечника и прямой кишки: нормы

Обратите внимание

Расшифровывать результаты необходимо с учетом референсных значений, указанных в бланке исследования. Дело в том, что показатели нормы могут немного отличаться в различных лабораториях, что связано с использованием разных оборудования и методов.

Нормальные показатели онкомаркеров кишечника:

Показатель Норма
РЭА До 5 МЕ/мл
СА 19-9 До 37 МЕ/мл
СА 242 До 20 МЕ/мл
СА 72-4 До 6,9 МЕ/мл
Tu М2-РК До 4 МЕ/мл

Изолированное повышение какого-либо онкомаркера не является достоверным подтверждением или опровержением рака. Для постановки диагноза обязательно учитываются результаты всех проведенных исследований, в т.ч. инструментальных.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

3, всего, сегодня

(66 голос., средний: 4,89 из 5)

    Похожие записи
  • Пункция плевральной полости: показания, противопоказания, техника проведения
  • Спермограмма: подготовка, расшифровка, показатели и отклонения

Прогноз и меры профилактики

Прогноз зависит от объема вмешательства, своевременности лечения, возраста больного. Пятилетняя выживаемость после лечения на разных стадиях рака:

  • 1 стадия — более 95%;
  • 2 стадия — более 70%;
  • 3 стадия — менее 55%;
  • 4 стадия — около 12-23%.

При отсутствии лечения колоректальный рак быстро прогрессирует, с момента первичного очага неоплазии до терминальной стадии злокачественного процесса может пройти всего 4-5 лет.

Профилактика неспецифична, включает организацию здорового образа жизни, питания, физических нагрузок. Обязательно исключают курение, употребление алкоголя.

Способы диагностики

Выявление опухоли в ободочной кишке невозможно только с учетом собранного анамнеза и осмотра пациента. Внешние признаки наличия новообразования, как правило, отсутствуют. При осмотре специалист оценивает физическое состояние больного, вздутие живота, бледность кожи, при пальпации может обнаруживаться наличие жидкости в брюшине. Пальпация новообразования через брюшную стенку возможна только при крупном размере опухоли. Для уточнения диагноза необходимо провести тщательное обследование с использованием как инструментальных, так и лабораторных видов исследования.

Читайте также:  Ангиоидные полосы сетчатки – причины и лечение

Лабораторные методики диагностики рака ободочной кишки включают в себя забор крови для биохимического анализа с целью выявления специфических антигенов, а также исследование кала на наличие скрытой крови.

Инструментальными методами исследования являются:

  1. Ректороманоскопия. Позволяет оценить состояние кишечных отделов. Самый простой и распространенный метод исследования.
  2. Колоноскопия. Метод исследования посредством эндоскопа, который дает возможность осуществить визуальный осмотр кишечника и взять материал для гистологического анализа.
  3. Рентгенологическое исследование. Проводится с помощью бариевой взвеси. Контрастное вещество вводится с клизмой или через рот, после чего делаются снимки. Данное исследование позволяет определить размеры и форму новообразования, наличие расширения или сужения кишки.
  4. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография. С их помощью возможно уточнить степень распространенности опухоли и получить изображение анатомических структур. Данные методы абсолютно безопасны и безболезненны.

Классификация опухолей прямой кишки

Различают следующие виды доброкачественных опухолей прямой кишки:

  1. Ворсинчатая опухоль – трудно поддаётся диагностике. Описание: вид красноватого цвета шара, который покрыт сосочками. Склонна к преобразованию в рак.
  2. Миома. Образуется на слизистой оболочке кишки из мышечных волокон. Часто встречается видов полипа, который возникает из-за гормонального сбоя или вследствие тяжёлой наследственности.
  3. Липома – образуется в подслизистом слое. Растёт медленно. Состояние опухоли мягкое и редко приносит дискомфорт.
  4. Фиброма – плотная по структуре. Образуется из соединительной ткани.
  5. Полипоз диффузный – образование полипов на стенках прямой кишки.

Эти патологии затрагивают и преображают эпителий кишки. Злокачественные образуются из перерастания одного из видов доброкачественных новообразований. Исследования показывают, что полипоз становится раком почти всегда, а липома крайне редко. Но риск присутствует.

Какие бывают способы хирургического лечения рака кишечника?

Радикальный метод исцеления от рака подразумевает применение различных хирургических методик. Для удаления опухоли кишечника чаще всего применяется:

  • консервативные способы резекции пораженного участка тонкого или толстого кишечника, сосудов, питающих и окружающих его;
  • удаление фрагмента кишечника через небольшой разрез в брюшной стенке;
  • устранение новообразования вместе с комплексом лимфатических узлов и метастазов (применение высокочастотного хирургического ножа).

Любое онкологическое заболевание коварно и непредсказуемо. При первых признаках и симптомах рака кишечника следует незамедлительно обратиться к специалистам. Важно понимать: на ранних стадиях исцеление практически гарантированно, на поздних – маловероятно.