Анализы при раке кишечника и методы диагностики

Ранняя диагностика рака кишечника дает возможность изучить особенности заболевания, а затем назначить его лечение.

Понятие о заболевании

Рак кишечника — заболевание, при котором на слизистой оболочке тонкой или толстой кишки возникает злокачественное новообразование.

Практически в 90 % случаев она происходит из железистых клеток, называясь аденокарциномой. Данная опухоль склонна к быстрому развитию и сильной малигнизации (распространению метастазов). Вторичные злокачественные очаги распространяются в печень, кости, легкие, а также в головной мозг.

Понятие о заболевании

Рак кишечника — одно из самых распространенных заболеваний среди других онкологий. Он занимает второй место по количеству больных среди женщин, уступая лишь раку молочной железы. У мужчин также достаточно часто встречается рак кишечника, занимая третье место после онкологии легких и предстательной железы.

Основная группа пациентов — лица старше 45 лет. Соотношение мужчин и женщин примерно одинаковое.

Классификация и стадии болезни

Рак кишечника – достаточно обширное понятие, так как опухоль может развиваться в разных его отделах: в слепой кишке, в ободочной и прямой кишке или в заднепроходном канале. Новообразование развивается в слизистой оболочке и разрастается вдоль кишечной стенки. Далее опухоль врастает во все ткани кишечника и начинает поражать рядом находящиеся органы.

Классификация и стадии болезни

У мужчин рак прямой кишки может переходить на семенные бугорки и предстательную железу, а в женском организме распространяется на влагалище и матку.

Существует определенная классификация рака толстой кишки, который развивается у человека. В зависимости от очертаний опухоли различают формы:

Классификация и стадии болезни
  • эндофитную;
  • экзофитную;
  • блюдцеобразную.

По типу строения клеток существует:

Классификация и стадии болезни
  • аденокарцинома;
  • мукоцеллюлярный рак кишечника;
  • недифференцированный;
  • не классифицируемая форма рака.

Аденокарцинома появляется чаще всего, на нее приходится 80% всех известных случаев.

Классификация и стадии болезни

Говоря о стадиях рака, который поражает кишечник, их существует 4:

  1. На первой стадии опухоль локализуется на слизистой и подслизистой оболочках, при этом размеры ее небольшие.
  2. На второй стадии опухоль уже увеличилась в размерах, имеет ярко выраженные симптомы, но метастазов еще не дает.
  3. На третьей стадии развития опухоль увеличилась и своим размером уже полностью заполняет толщину стенок кишки. Появляются метастазы, которые поражают рядом находящиеся лимфоузлы.
  4. Четвертая – последняя стадия, на которой опухоль достигла уже огромных размеров, метастазы находятся не только в лимфоузлах, но и в соседних органах. Лечение при этом не дает результата, и прогноз для пациента не утешительный.
Классификация и стадии болезни

Лучше всего лечению поддаются первая и вторая стадия развития. При третьей стадии вероятность прожить еще 5 лет составляет 30%.

Стадии, симптомы и возможные осложнения

По сведениям статистики, что чаще болеют жители экономически развитых стран: Западной Европы, США, Канады, некоторых азиатских и ближневосточных государств. Это связано с особенностями образа жизни, типа питания (экономическая и территориальная доступность фаст-фуда), трудом малой физической интенсивности, недостаточным содержанием растительной клетчатки.

Длительное время рак толстой кишки протекает без каких-то симптомов. Только на 3-4 стадии он даёт развёрнутую клиническую картину в виде запоров, болей в животе различной локализации и силы, кровотечения.

Стадии, симптомы и возможные осложнения

Классифицируют рак прямой кишки в следующие стадии:

Стадия Симптомы Возможные осложнения
1. Опухоль не выходит за пределы слизистого или подслизистого слоёв всегда никаких симптомов нет. Развитие процесса дальше постепенно и исподволь, когда лечение становится всё дольше и дороже, а шансов на выздоровление меньше.
2. Опухоль прорастает в мышечный слой кишечника. В этой стадии подвижность кишечника не ограничена, поэтому нет специфических симптомов. В основном это боли, различные по локализации и силе (от лёгких и тянущих внизу живота, на которые никто не обращает внимание, до довольно резких, распространённых по всему животу). Рак кишечника легко маскируется под различные безобидные заболевания или обострения хронических заболеваний. Например под язву желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, аппендицит, синдром раздражённого кишечника, панкреатит.
3. Опухоль прорастает во все стенки кишки, насквозь. Здесь симптомы уже достаточно ярки и заставляют идти людей к врачу.
  • Диарея или запор.
  • Метеоризм.
  • Кровь в кале.
  • Общая слабость, частая утомляемость;
  • Снижение аппетита, ведущее к похуданию, иногда очень резкому.
  • Субфебрильная температура тела (до 38 градусов).
Не всегда врачи в поликлиниках начинают делать больному полный комплекс обследований и находят опухоль толстой кишки. Процесс дифференциальной диагностики может надолго затянуться, что приводит к потери времени. Если происходит распад опухоли на частицы (метастазы) и перемещение их в другие органы и ткани, то говорят о 4 стадии рака.
4. Опухоль задевает общую оболочку органов и полностью перекрывает просвет кишки. Метастазы переходят в соседние и, в самых тяжёлых случаях, отдалённые лимфоузлы, органы. Наблюдается резкая задержка кала, который не может пройти сквозь опухоль. Если же место между новообразованием и стенкой кишки есть, то он выходит в виде тонкой ленты. Быстрая гибель пациента от внутрикишечных кровотечений или кишечной непроходимости. Поражение метастазами здоровых органов и смерть от интоксикации.
Читайте также:  Как проводится химиотерапия при онкологии

Как диагностируют опухоль в кишечнике?

Диагностика раковой патологии включает как стандартные методы обследования пищеварительного органа, так и современные инструментальные способы.

Выполнив первичное обследование и учитывая жалобы больного, врач назначает пациенту сдачу анализов крови и кала, а также дополнительное обследование, которое позволит определить стадию заболевания и место локализации раковых клеток в кишечнике.

Выполняя поверхностную и глубокую пальпацию живота, специалист обращает внимание на степень напряженности мышц, которые при нарушении функционирования пищеварительного органа будут сильно напряжены.

При прощупывании живота врач может не только определить наличие новообразований, но и уточнить, в каком отделе кишечника они находятся, узнать их характер и размеры.

Пальпация – это процедура, в ходе которой врач прощупывает каждый сантиметр живота, не оставляя без внимания все имеющиеся отклонения или изменения, появляющиеся при обследовании.

Бывают такие состояния, когда у пациента с подозрением на рак кишечника во время пальпации выпячивается живот из-за вздутия определенной части тонкого или толстого кишечника.

При этом такие проявления сопровождаются ощущением болезненности. Обнаруженное в кишечнике уплотнение подтверждают перкуссией.

Затем в обязательном порядке проводят тщательное обследование уплотнения, так как нередко после сифонной клизмы признаки уплотнения исчезают – оказывается, что это была не онкологическая опухоль, а обычный каловый камень.

Самой важной процедурой при диагностике рака кишечника является взятие крови на анализ.

Видео:

По анализу крови определяют наличие в организме раковых клеток, происходит это путем добавления в кровь больного антител, которые позволяют выявить в крови антиген.

Маркировка антигена помогает дифференцировать новообразование.

Помимо подтверждения патологии посредством онкомаркеров, в крови онкологического пациента:

  • снижается уровень гемоглобина и эритроцитов;
  • происходит повышение в крови количества лейкоцитов;
  • отмечается СОЭ (усиленное оседание эритроцитов в крови);
  • повышается уровень свертываемости крови.

Помимо анализа крови, комплексное обследование кишечника включает в себя ректально-пальцевую процедуру.

Указанный способ диагностики применяется с целью оценки состояния анального канала и слизистой оболочки прямой кишки, помогает определить состояние соседних тканей и органов, которые прилегают к кишке.

Что касается диагностики тонкого и толстого кишечника, выполняемой с использованием инструментальных методов исследования, то она позволяет с 99 % точностью выявить пораженные патологией участки, определить стадию и характер заболевания.

Кроме того, применение инструментальных методов диагностики помогает выявить структуру обнаруженной опухоли путем проведения биопсии.

Типичные симптомы

Вне зависимости от локализации опухоли и стадии онкологического процесса необходимо сразу обращаться к врачу при наличии следующих симптомов, указывающих на вероятность заболевания кишечника:

  • любые виды болей в области живота;
  • нарушения кишечных функций – от поноса до запора, от тошноты до метеоризма, от постоянного необъяснимого дискомфорта до тяжести в животе;
  • патологическое отделяемое в стуле (слизь, кровь);
  • прощупывание опухолевидного образования в животе;
  • изменения в общем состоянии – от слабости до снижения работоспособности, от потери аппетита до быстрого снижения массы тела, от недомогания до лихорадки.

Необходимо быть особо внимательным, когда выявляются сочетанные признаки рака толстой кишки – на фоне боли имеются разнообразные проблемы со стулом, повышается температура и нарастает общую слабость.

Диагностика рака кишечника, стадии развития рака толстой кишки

Для диагностики злокачественных опухолей кишечника пользуются методом колоноскопии. В процессе диагностики пациенту вводят в прямую и толстую кишку длинную тонкую и гибкую трубку с микролапмой и микромонитором. Хирург исследует поверхность кишечника и может сразу взять образец подозрительной ткани для проведения анализа.

КТ (компьютерная томография) позволяет получить несколько трехмерных изображений. Это называется колонография или виртуальная колоноскопия. Если диагноз «рак кишечника» подтвердился, врач определяет стадию развития опухоли и схему лечения, а также предполагаемый прогноз для пациента на послеоперационный период. Прогноз может отличаться в зависимости от общего состояния больного, стадии рака и общих данных анализов.

Стадии развития рака толстой кишки

Стадия I. Опухоль развивается на слизистой оболочке кишечника, не распространяясь за пределы его стенок.

Стадия II. Опухоль вышла за пределы стенок кишечника, но не поразила лимфатические узлы.

Стадия III. Рак поразил близлежащие лимфатические узлы, но пока что не повредил другие внутренние органы.

Стадия IV. Рак поразил отдаленные органы, например, печень и легкие, а также лимфоузлы с обеих сторон.

Методы терапии

Рак кишечника — это онкологическое заболевание, при котором хирургическое вмешательство будет самым эффективным методом лечения, так как общая протяженность органов позволяет без вреда для пациента изъять пораженные части без потери общей работоспособности.

При раннем обнаружении злокачественного образования не нужно проводить полостную операцию.

Все действия по удалению поврежденного участка можно осуществить ректороманоскопом, вводимым в задний проход пациента (процедура не подходит в случаях, когда у больного рак тонкого кишечника или поздняя, четвертая стадия, характеризующаяся обширным поражением тканей).

В сложных случаях больному необходимо удалить поврежденные части кишечника с последующим сшиванием усеченных кишок. При обширных повреждениях хирург может принять решение о выводе кишки на переднюю часть брюшины.

Методы терапии

Совместно с операциями больному проводится 1-2 месячный курс химиотерапии для предотвращения появления и распространении метастазов.

Хотя сама процедура безболезненна, ее проведение приводит к ряду неприятных побочных изменений в организме, проявляющихся в виде облысения, тошноты, потери аппетита, резком похудении, постоянном чувстве усталости и разрыве мелких сосудов.

О том, как проявляется рак яичников, читайте в данном обзоре.

О том, каковы симптомы недостатка магния у женщин, можно узнать из этой публикации.

Признаки недостатка железа в организме женщины подробно рассмотрены здесь в статье.к оглавлению ↑

Метастазы

На последней стадии рака кишечника происходит метастазирование. Этот процесс связан с малигнизацией, то есть злокачественной трансформацией клеток. В норме иммунная система должна распознавать такие изменения, в противном случае происходит разрастание опухоли и ее метастазирование в любые органы и ткани, в том числе и отдаленные.

Метастазы являются вторичными очагами. Механизм их развития прост. Основную опухоль называют материнской. По мере прогрессирования злокачественного процесса раковые клетки отделяются от материнской опухоли и перемещаются в различные части тела гематогенным или лимфогенным путем, то есть с током крови или лимфы. В органах, куда проникли метастазы, развивается вторичный рак, который называют также метастатическим.

При раке кишечника метастазирование чаще поражает печень. Это связывают с особенностью кровоснабжения этого органа.

Печень отличается довольно крупными размерами и постоянно пропускает через себя большие объемы крови, с которой и распространяются раковые клетки.

Метастазы

Многие раковые клетки погибают во время продвижения к различным органам и даже при попадании в них. На начальном этапе метастазирование сдерживается иммунной системой, но со временем масштабы роста и миграции раковых клеток увеличиваются, поэтому иммунитет уже не способен подавлять распространение метастазов.

При увеличении количества раковых клеток и метастазировании происходит выработка факторов роста. На этом фоне стимулируется рост новых сосудов, обеспечивающих питание опухоли.

При метастазировании рака кишечника в печень нарушается ее работа, что может выражаться следующими признаками:

  • общая слабость, утомляемость, пониженная работоспособность;
  • потеря веса, возможна крайняя степень истощения (кахексия);
  • потеря аппетита, возможна анорексия;
  • тошнота, рвота;
  • кожа приобретает землистый цвет, возможна желтуха, появление кожного зуда;
  • болезненные ощущения тупого характера в правом подреберье, давление, распирание;
  • живот на фоне асцита увеличивается;
  • появление сосудистых звездочек на коже, расширенных вен под кожей живота;
  • учащается сердцебиение;
  • повышается температура;
  • у мужчин могут увеличиваться и нагрубать молочные железы.

Диагностика

Диагностика рака тонкого кишечника – это непростая задача, требующая от врача глубоких знаний о течении патологического процесса. Диагностике должен предшествовать правильный сбор анамнеза, указания на предыдущие заболевания, а также описание начала имеющегося нарушения состояния.

Первоначально необходимо оценить общий вид больного, цвет его кожных покровов, поведение, походку. Если быть внимательным, то даже такие незначительные детали могут натолкнуть в правильное русло поиска.

Очень часто опухоль может подкравливать или прорастать в сосуд, что постепенно становится причиной развития анемии.

Анемия – это состояние обусловленное снижением концентрации гемоглобина в крови. Такие больные будут иметь бледный цвет кожи и слизистых, они будут ощущать постоянную слабость и плохо переносить физические нагрузки. Для компенсации сниженного уровня парциального давления кислорода, таким больным потребуется осуществлять большое число дыхательных движений, что выражается в виде одышки.

Если использовать физикальные методы исследования, то при пальпации можно ощутить опухолевидное образование на передней брюшной стенки. Оно, как правило, болезненное, имеет неправильную форму и неоднородно по своей структуре. С помощью пальпации получается лишь опосредовано судить о размерах и консистенции опухоли, поэтому данный метод не специфичен и позволит лишь заподозрить о наличии онкологического процесса.

Аускультативно выслушать что-то особенное сложно и получается только на поздних стадиях заболевания. Когда опухоль достигает крупных размеров и перекрывает просвет кишечника – исчезает шум перистальтики пищеварительного тракта и появляется так называемый симптом «падающей капли». При «простукивании» можно, выслушать притупление перкуторного шума в проекции над опухолью.

Читайте также:  Диета при раке груди во время и после химиотерапии

Лабораторные исследования

Диагностический алгоритм при опухоли тонкого кишечника включает в себя:

  1. Клинический анализ крови, мочи
  2. Кал на скрытую кровь
  3. Биохимический анализ крови
  4. Онкомаркеры
  5. УЗИ
  6. Рентгенография органов брюшной полости с контрастным усилением
  7. ЭФГДС
  8. Колоноскопия и ирригоскопия
  9. Биопсия и гистологическое исследование
  10. Компьютерная томография
  11. Магнитно – резонансная томография
Диагностика

Лабораторные методы исследования включают в себя ряд анализов, помогающих в диагностике заболевания. Следует сказать, что каких — либо специфических анализов, говорящих в пользу наличия и отсутствия онкологического процесса попросту нет. Но есть несколько показателей, позволяющих нам заподозрить развитие онкологического процесса.

Общий анализ крови демонстрирует нам основные показатели, количество красных и белых кровяных телец, а также их соотношение. Как упоминалось выше, при росте опухоли нередко возникает анемия, в анализах это проявляется снижением концентрации гемоглобина, а также эритроцитопенией. Все это говорит в пользу геморрагической анемии.

Белые кровяные тельца могут быть, как повышены, так и понижены, а могут даже быть в норме, тут определенной зависимости нет, т. к. данный показатель не специфичен для опухолевого процесса.

Изменения в биохимическом анализе крови начинаются при развитии осложнений опухоли тонкого кишечника. Длительная рвота при кишечной непроходимости ведет к сгущению крови – повышается гематокрит, происходят изменения в ионных соотношениях, в организме развивается метаболический алкалоз – смещение pH в щелочную сторону.

При обтурации опухолью сосочка общего желчного протока развивается механическая желтуха. В анализе крови это будет проявляться увеличением концентрации общего и связанного билирубина.

При анализе кала можно обнаружить скрытую кровь, что может нас натолкнуть на развитие онкологического процесса.

Для карциномы наиболее показательно обнаружение онкомаркеров. Онкомаркеры – это особые биологические соединения, являющиеся продуктами жизнедеятельности новообразования или синтезируемые здоровыми тканями организма как ответная реакция на патологический процесс.

Данный показатель позволяет заподозрить наличие опухоли и предотвратить дальнейшую прогрессию роста при своевременном лечении. Онкомаркеры – это очень удобный способ диагностики, особенно когда нужно обследовать большое количество людей. Для опухоли тонкого кишечника характерны РЭА, АПФ, СА 19-9, СА 242, СА 72-4, Tu М2-РК.

Симптомы и признаки рака кишечника на стадии

При запущенных формах рака кишечника симптомы будут серьезные и могут требовать экстренной госпитализации. Основным симптомом при четвертой стадии колоректального рака является запор в течение 4-х и более дней. Это может быть вызвано кишечной непроходимостью – состоянием, когда опухоль полностью занимает просвет кишечника и не дает выйти каловым массам. Кишечная непроходимость может сопровождаться тошнотой, рвотой, общей слабостью.

На четвертой стадии колоректального рака могут наблюдаться такие характерные признаки как:

  • Длительное отсутствие стула;
  • Кишечные кровотечения;
  • Сильная потеря веса (более 20 килограмм);
  • Подъемы температуры;
  • Увеличение печени;
  • Значительное снижение гемоглобина.

Также, на последних стадиях рака кишечника появляется такой неблагоприятный симптом как кровотечение из заднего прохода при посещении туалета. Это связано с кровоточивостью опухоли больших размеров.

При появлении вышеперечисленных признаков рака кишечника у женщин стоит исключить проблемы гинекологического характера, а у мужчин – урологического. При симптомах рака кишечника на последней стадии незамедлительно обратитесь к онкологу, так как при правильно проведенной терапии даже на 4-й стадии рак кишечника успешно поддается лечению. В современной онкологии есть много методов и возможностей для лечения распространенного или метастатического колоректального рака.

Симптомы и признаки рака кишечника на стадии

Рак кишечника – симптомы у женщин и мужчин

Несмотря на то, что есть разница в количестве зарегистрированных случаев рака кишечника у мужчин и женщин (например, в США это 71 860 диагностированных случаев у мужчин и 65 000 – у женщин в 2014 году), симптомы этого онкологического заболевания общие для обоих полов. Первые признаки рака кишечника и у женщин, и у мужчин сложно заметить своевременно – большинство пациентов ни на что не жалуется, а опухоль диагностируется, потому что они вовремя сходили на скрининговую колоноскопию.

Общие и для мужчин, и для женщин факторы риска рака кишечника включают в себя возраст, случаи колоректального рака в семье, болезнь Крона или язвенный колит. Однако существуют и факторы образа жизни, которые могут увеличить риск возникновения рака кишечника.

Например, это переедание, лишний вес, отсутствие физической активности, низкий уровень витамина Д, чрезмерное употребление красного мяса. Именно образ жизни различается у женщин и у мужчин, соответственно, эти факторы влияют на цифры зарегистрированных случаев колоректального рака не только в нашей стране, но и во всем мире.