Анализ крови на рак простаты: как называется, расшифровка результатов

Направленный на выявление в крови специфического антигена, анализ пса проводится, чтобы обнаружить болезнь на тех стадиях, когда лечение возможно. Образование злокачественного характера в предстательной железе, часто встречаемое при простатите, который не лечился, долго не подает признаков и не проявляет себя. 

Показатели ПСА при онкологии простаты

  • Большой уровень ПСА – с достоверностью указывает на существующие отклонения в работе предстательной железы или позволяет дифференцировать рак. Если концентрация ПСА в крови неуклонно растет, диагностируют онкологию.
  • Уровень свободного и связанного ПСА – при спорных результатах проводят дополнительное развернутое исследование крови. Норма свободного простатспецифического антигена противопоставляется общему значению. Если видны тенденции к уменьшению пропорций свыше 90/10 – в 50% случаев диагностируется рак.

Норма ПСА после удаления рака простаты

Хирургическое вмешательствоОнкомаркер ПСА в предоперационной диагностике помогает определить рецидив заболевания и оперативно назначить необходимую терапию, что существенно улучшает прогноз заболевания.

Уровень ПСА после гормонотерапии

ГормонотерапияПосле гормонотерапии объем простатспецифического антигена падает до нормальных значений. Спустя некоторое время при прекращении приема медикаментов, наблюдается постепенный рост ПСА. Курс терапии регулируется благодаря клиническим исследованиям крови на наличие специфического белка.

Показатели ПСА после лучевой терапии

проведения лучевой терапии

Химиотерапия и значения ПСА

ХимиотерапияВо время химиотерапии требуется постоянный мониторинг количества ПСА в крови. По результатам определяется эффективность лечения, и вносятся соответствующие корректировки.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)

Простата хорошо прощупывается через стенку прямой кишки. Метод простой, доступный, проводят его как урологи, так и обычные хирурги. Но таким способом выявляются только опухоли, расположенные в задней периферической зоне.

В норме железа эластической консистенции, размером примерно с грецкий орех, податлива при надавливании, симметрична, с ровными контурами. Слизистая прямой кишки над ней подвижна.

При пальпации врач обращает внимание на:

  • очаговые образования (бугристость поверхности);
  • асимметрию железы; нечеткость контуров;
  • неподвижность простаты при давлении на нее;
  • наличие тяжей инфильтрата по верхнему краю железы;
  • в запущенных случаях – большая опухоль, очень плотной консистенции, далеко выступающая в просвет кишки.

Наличие хотя бы одного пальпируемого признака должно стать сигналом к дальнейшему обследованию. Однако этот метод мало информативен и не подходит для скрининга. Эффективность ранней диагностики рака предстательной железы при пальпации через прямую кишку не превышает 4%.

Развитие рака

Мутация здоровых клеток в раковые, провоцируется следующими факторами.

  1. Действие канцерогенов из воздуха, табачного дыма, пищи.
  2. Инфекционные воспалительные процессы в простате.
  3. Деформация гормонального фона.
  4. Сбои в работе иммунной системы.
  5. Низкая физическая активность.

В зависимости от внимания к своему здоровью, своевременности посещения врача, контроля над процессом лечения пациент способен влиять на результат терапии. При наличии наследственного фактора, процесс перерождения клеток будет особенно быстрым.

По результатам ПСА возможно своевременное проведение лечения фармакологическими препаратами. Благодаря чему возможно остановить делание злокачественных клеток, предотвратить рост сосудов в опухолях, остановить миграцию клеток.

Анализ крови ПСА (PSA) у мужчин: расшифровка по возрасту, особенности сдачи

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает одно из ведущих мест в структуре смертности от онкологических заболеваний у мужчин.

Рак простаты имеет неспецифические признаки на начальных этапах болезни, такие как боль, нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Болезнь может долгое время протекать и вовсе бессимптомно.

Часто пациенты обращаются за помощью, лишь с появлением жалоб на боли в костях, что говорит о запущенной стадии заболевания, метастазировании в костную ткань.

Расшифровка по возрасту результатов исследования позволяет дифференцировать вариант возрастной нормы от патологии, и определить группы повышенного риска для проведения более детального обследования.

Определение простатаспецифического антигена помогает выявить ранние формы рака у пациентов, не предъявляющих специфических жалоб, а также оценивать результаты лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы.

Читайте также:  Диспластический невус: когда нужно бить тревогу

Выявить болезнь на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, помогают скрининговые исследования, включающие осмотр урологом и анализ ПСА (PSA) у мужчин

Что такое простат-специфический антиген — ПСА?

ПСА — гликопротеин предстательной железы

ПСА — гликопротеин, продуцируемый клетками эпителия выводных протоков предстательной железы. Входит в состав семенной жидкости, способствуя её разжижению и придавая ей текучесть. В малом количестве проникает в кровоток, образуя связи с белками, а также циркулируя в свободной форме.

ПСА отличается органной специфичностью, его уровень возрастает при любом процессе, сопровождающимся повреждением капилляров предстательной железы (ПЖ). Особую значимость показатель ПСА приобретает в диагностике рака предстательной железы (РПЖ).

РПЖ является одной из самых часто встречаемых злокачественных патологий у мужчин, занимает 2 — 4 место в мире среди мужских онкологических заболеваний. Число новых пациентов с каждым годом растёт, а заболевание неуклонно «молодеет».

Анализ на уровень ПСА позволяет выявить РПЖ в начальной стадии, когда болезнь хорошо поддаётся лечению.

Рост ПСА свидетельствует о патологии предстательной железы

Таким образом, ПСА является онкомаркером, рост его уровня прямо пропорционален вероятности наличия РПЖ. При подозрении на патологические процессы в тканях ПЖ необходимо провести ещё как минимум 2 процедуры:

  1. Пальцевое ректальное исследование, благодаря которому врач получает информацию о размерах, консистенции, наличии болезненных ощущений либо уплотнений в ткани ПЖ.
  2. Трансректальное УЗИ позволяет определить форму, симметричность, объём ПЖ, а также возможные опухолевые очаги, изменённые лимфоузлы.

Если показатели ПСА значительно возрастают или на фоне небольшого повышения наблюдается снижение свободной фракции ПСА, проводится биопсия ткани ПЖ. При помощи совокупности данных исследований можно с точностью диагностировать либо исключить РПЖ.

Видео-рассказ об анализе ПСА

В этом видео специалист из клиники «Московский доктор» рассказывает, что такое анализ ПСА, когда и зачем назначается, что показывает и пр.:

Анализ ПСА – метод исследования, который имеет низкую стоимость и предоставляет относительно четкую картину состояния предстательной железы. Чтобы не пропустить патологический процесс, после достижения 40 лет постарайтесь хотя бы раз в 1-2 года проходить анализ, ведь лечение рака – сложное дело, которое может даже не оказаться эффективным.

Что делать, если ПСА не в норме

Норма содержания ПСА в крови составляет до 4 нанограммов на 1 миллилитр. Но эта норма простатспецифического антигена варьируется в зависимости от возраста. Уровень выработки фермента меняется у мужчин в среднем каждые десять лет. Для 50-60-летнего мужчины эта норма может составлять 2,5-3,5 нг/мл. А для мужчины за 70 лет – содержание ПСА превышает установленную среднюю норму. Именно поэтому следует проводить исследование крови на уровень фермента (иммуноферментный анализ) регулярно.

Возрастное соответствие норме – еще не показатель здоровья. Важно, насколько эта усредненная норма превышена, связано ли это только с возрастом, или имеются другие причины. Ведь мужчины среднего возраста, то есть после порога сорокалетия, наиболее подвержены возникновению раковых заболеваний именно простаты.

Увеличение и уплотнение самой предстательной железы, сопряженное со значительным повышением уровня ПСА в крови, влечет за собой непременное назначение анализа на биопсию простаты, особенно, если содержание ПСА превышает показатель в 10 нг/мл.

Таблица нормы ПСА по возрасту

Референсные значения фермента считаются от 2 нг/мл до 6.5 нг/мл.

Что делать, если ПСА не в норме

На сегодняшний день специалисты ориентируются на следующие возрастные критерии нормы ПСА:

  1. 40–49 лет – до 2.5 нг/мл;
  2. 50 – 59 лет – не более 3.5 нг/мл;
  3. 60 – 69 лет – не свыше 4.5 нг/мл;
  4. 70 – 79 лет – до 6.5 нг/мл.

Если приведенные цифры в полученном результате у мужчины превышают возрастные значения нормы более, чем на 10–15% требуется обязательное всестороннее обследование – риск сформировавшегося предстательного новообразования существенно возрастает.

При контрольном исследовании – уже после проведенных противоопухолевых мероприятий, свободный простатспецифический антиген в увеличенной концентрации будет свидетельствовать о рецидиве патологии.

Итак, в лаборатории был получен результат крови на антиген предстательной железы и его значение, исходя из приведенных нормативов, крайне высокое. В этом случае обязательно необходимо:

  • посетить лечащего врача;
  • получить перечень дополнительных лабораторных и инструментальных исследований и пройти их в сжатые сроки;
  • пройти повторную консультацию специалиста для проведения дифференциальной диагностики;
  • выполнять все рекомендации специалиста по коррекции образа жизни;
  • пересдать анализа на антиген еще раз – в динамике, сравнить результат с предыдущим.

Принимать решение по тактике лечения должен только специалист. Если пациент сомневается в квалификации одного специалиста и его выводах, необходимо обратиться к другому врачу, либо провести врачебный консилиум.

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Читайте также:  Бородавки: какие они бывают и как от них избавиться?

Долгое время считалось, что ПСА общий должен находиться в диапазоне от 0 до 4 нг/мл. Но согласно медицинской статистике последних десятилетий, злокачественный процесс может начаться и прогрессировать и при более низких показателях ПСА (до 2,5 нг/мл).

Возраст,лет Нормаобщего ПСА,нг/мл
40-49 0-2.5
50-59 0-3.5
60-69 0-4.5
70-79 0-6.5
Что делать, если ПСА не в норме

Анализ на ПСА общий всегда сочетается с определением свободной его формы. Последняя отличается тем, что не связывается с другими протеинами и циркулирует в изначальном виде (как была произведена эпителиальными клетками простаты).

Как правило, в одной пробе анализа проводится определение всех циркулирующих форм ПСА, после чего устанавливается их математическое соотношение в процентах. Данная информация особенно необходима в ситуации, когда общий ПСА достигает 10 нг/мл, что может быть обусловлено возрастающим риском выраженных воспалительных процессов в простате, появления злокачественных новообразований.

свободный ПСА / общий ПСА * 100%

Результат в более 25% свидетельствует о доброкачественном процессе или же благоприятном прогнозе различных воспалительных заболеваний, структурных изменений простаты и т. д. Значения до 10% указывают на высокий риск развития онкологии.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Подготовка к сдаче крови на ПСА у мужчин

Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала. Цена же составляет примерно 700 рублей.

Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования. Но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе.

Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:

  • изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам;
  • ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала. Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека;
  • запрещается курить за 1 час;
  • минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков (энергетиков);
  • за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены – необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме;
  • крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы. 1 неделя – после пальпации и УЗИ. И 2 месяца – после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.

Какие ещё есть признаки рака простаты

При наличии злокачественных процессов в тканях предстательной железы симптоматика, особенно на более поздних стадиях, может быть следующей:

  • болевые ощущения в промежности. Иногда жжение при мочеиспускании или семяизвержении;
  • частые позывы, особенно ночные;
  • трудности в начале мочеиспускания и в его конце;
  • струя мочи слабая, прерывается;
  • у пациента бывает недержание мочи;
  • чувство неполного опорожнения;
  • наличие крови в моче (гематурия);
  • присутствие крови в сперме (гемоспермия);
  • тупая непрерывная боль в крестце, рёбрах и спине. Эти симптомы свидетельствуют о метастазах в кости.

Увеличение ПСА: значит ли это, что у пациента рак простаты?

Само по себе увеличение ПСА не говорит о появлении рака простаты. Однако урологическими клиниками Германии ведется статистика и разработана следующая схема, в которой проводится параллель между показателем ПСА и шансами на наличие рака предстательной железы. Статистика была собрана на основании обследования двух тысяч двухсот мужчин:

Согласно статистике, у тринадцати процентов мужчин, которые старше пятидесяти пяти лет, значение в крови ПСА превышает 4 нанограмма на миллилитр, но это вовсе не значит, что они больны раком мужской железы. Как было указано ранее, увеличенное ПСА может вызываться и раком простаты, и аденомой этого органа (в данном случае речь идет о доброкачественной гиперплазии). Помимо всего прочего, увеличение провоцируется также простатитом, инфекциями в мочеполовой системе и тому подобным.

Увеличение ПСА: значит ли это, что у пациента рак простаты?

Достоверную информацию о свойствах заболевания, будь то аденома или рак простаты, можно получить лишь непосредственно после проведения биопсии. В настоящее время биопсия мужской железы служит единственным методом, который со стопроцентной гарантией может определять характер новообразования.

Как сдать правильно?

У взрослых мужчин величина ПСА свободного растет с годами, чем старше пациент, тем показатель выше, но он не должен превышать 4 нг/мл. Адекватным ежегодным увеличением антигена для мужчин без аденомы простаты считается 0,04 нг/мл и 0,2 нг/мл — для представителей сильного пола старше 60 лет с изменениями предстательной железы. Величина связана с объемом самой железы (чем больше ее размеры, тем выше допускаемый уровень маркера).

Читайте также:  Как проводится эндоскопическаяультрасонография поджелудочной железы

В таблице собраны средние величины антигена для различных групп по возрасту.

Число лет пациента

Величина общего маркера в крови, нг/мл

Величина свободного маркера в крови

40–50 лет

≤ 2,5

0–10%

51–60 лет

≤3,5

10–16%

61–70 лет

≤4,5

17–20%

более 70 лет

≤6,5

21–25%

(свободный ПСА/общий ПСА)*100%

Так выглядит расчет: ПСА общий – 6,54, свободный – 0,97, % соотношения = 14,8.

При злокачественном процессе в железе увеличивается доля связанной формы маркера, а показатель пропорции «общий/свободный» снижается. Отсюда разница в соотношении фракций для доброкачественного и недоброкачественного исхода.

антиген комплексный / антиген свободный, %

До 14,5 – негативный прогноз

Более 14,5 – позитивный прогноз

Чтобы результаты анализа на простаспецифический антиген были точными, необходима тщательная подготовка к ним:

Как сдать правильно?
  • Сдавать кровь строго натощак.
  • Нельзя есть и пить что-либо, кроме чистой питьевой воды.
  • Подготовка включает отказ от половой жизни, включая мастурбацию, в течение трех суток перед забором биоматериала.
  • Если назначен массаж предстательной железы, сдавать анализ требуется через сутки после последнего сеанса.
  • Если доктор назначил пациенту узи ректальным способом, то кровь лучше сдать перед процедурой. В противном случае сдавать анализы можно будет не ранее, чем через неделю после ультразвука.
  • Мужчинам, которым проводилась операция на простате с ее частичным удалением, исследование не назначают в течение шести месяцев.
  • Подготовка к анализу ПСА включает соблюдение диеты. Накануне вечером стоит отказаться от плотного ужина и алкогольных напитков, а утром — от сигарет и кофе.

Результаты анализа на ПСА в некоторых случаях могут быть ложноотрицательными или ложноположительными. Например, титр антигена будет выше или ниже нормы, если пациент принимал определенные лекарственные препараты в течение длительного времени в ходе проводимой терапии. В частности, использование медикаментов Финастерид и Дутастерид приводит к снижению свободного ПСА, на фоне чего результаты исследования не следует считать достоверными. Повлиять на уровень общего ПСА могут также половой акт, пальпация и массаж предстательной железы.

Поэтому важное значение перед сдачей анализа играет тщательная подготовка к нему, что обеспечивает достоверность проводимого исследования. Владея его точными результатами, врач сможет подобрать наиболее эффективное лечение.

Для определения уровня ПСА у пациента берется кровь из вены в утренние часы натощак. Изучение обоих видов онкомаркера (общего и свободного) проводится из одной порции взятого биологического материала. Оценка показателей анализа должна быть комплексной. Интерпретацией результата занимается исключительно врач.

Анализ крови на онкомаркеры сегодня можно сдать в день обращения любой коммерческой клинике или лаборатории. В этих медицинских учреждениях можно получить результат, за довольно короткий промежуток времени. Рассмотрим, куда можно обратиться:

В регионах России исследование на простатический антиген можно провести в крупных лабораториях типа «Инвитро». Они есть практически в каждом городе. Помимо теста на определение титра ПСА, в них можно пройти анализы на мужские и женские половые гормоны, ферменты, в частности креатинин, прочие онкомаркеры, например АФП, и многое другое.

Мероприятия по снижению антигена

Если подтвержден диагноз рака предстательной железы после выявления высокой концентрации белка, назначается лечение. Здесь назначается операция по частичному или полному иссечению опухоли, курсы химиотерапии либо облучение радиоактивными веществами. Перечисленные манипуляции направлены на устранение раковых клеток, что приведёт к снижению простатического специфического антигена.

Иногда повышенный уровень параметра не подтверждается онкологией, но предупреждает о высоком риске формирования рака. Требуется ряд профилактических мер, чтобы предотвратить развитие опасного заболевания. Мужчине прописывается определённая диета, комплекс физических упражнений и приём препаратов, приводящих ПСА к норме.

Рекомендуется:

Мероприятия по снижению антигена
  • Исключить или уменьшить потребление животных жиров.
  • Увеличить долю овощей и фруктов богатых витамином Е, бета-каротином в собственном рационе – орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, ягоды облепихи, зелёную фасоль, салат, щавель, капусту всех сортов, морковь и т.п.
  • Алкогольные и газированные рекомендуется полностью исключить.
  • Курящим мужчинам отказаться от подобной привычки.
  • Из напитков стоит отдать предпочтение зелёному чаю и гранатовому соку.
  • Помидоры приветствуются в большом количестве, в них содержится масса ликопина.
  • Определить степень тяжести физических упражнений, которая не навредит здоровью и не спровоцирует развитие онкологии.
  • Врач назначает определённую дозу аспирина, способную снизить показатель параметра.
  • Финастерид назначается индивидуально.

В каждой ситуации врач принимает решение о методах снижения антигена согласно медицинским показаниям и физическому состоянию пациента.

Простатический специфический антиген помогает обнаружить рак простаты на ранних этапах формирования, что увеличивает шанс на полное выздоровление. Не стоит отказываться от планового осмотра уролога и регулярно проходить диагностику. Это поможет предотвратить развитие тяжёлых последствий.