Анализ крови на Онкомаркер CА 125 — норма и повышение

На данном этапе развития медицины подтвердить или исключить различные заболевания можно с помощью простого анализа крови. Вследствие открытия множества тестов, трудно говорить, когда и какое исследование нужно пройти.

CА — онкомаркер рака яичника

CA 125 является высокомолекулярным гликопротеином, выступающим в качестве антигена, происходящего из дериватов целомического эпителия тканей плода. Его наличие отмечается в муцинозной и серозной жидкости матки, нормальной ткани эндометрия. В кровоток он не проникает, если не разрушены природные барьеры. CA 125 представляет собой основной онкомаркер рака яичника и его метастазов. Маркер обладает низкой специфичностью. Если у женщины рак яичников или эндометрия и снизился уровень онкомаркера, это свидетельствует о том, что реакция организма на лечение хорошая и пациента ожидает благоприятный прогноз.

CА — онкомаркер рака яичника

О белках эпителия

Те ткани, которые граничат с внешней средой, и находятся внутри нашего организма, называются эпителиальными тканями. Так, существует эпителий желудка, мочевого пузыря, бронхов. В составе эпителиальных клеток находятся различные белки, и в том числе так называемые цитокератины. В том случае, если в клетках эпителия начинается раковый процесс, или злокачественный рост, то цитокератины начинают продуцироваться в очень больших количествах, выше, чем это требуется у здорового человека.

Эти структурные белки состоят из нескольких компонентов, Некоторые из которых являются растворимыми. И у пациентов со злокачественными новообразованиями в крови, в лимфе, и в других жидкостях организма можно наблюдать повышенную концентрацию этих фрагментов.

И для того, чтобы выявить различные виды опухолей эпителия используются онкомаркер cyfra 21-1. Это целая тест – система, которая представляет собой особые, моноклональные антитела, которые соединяются с растворимыми фрагментами избыточного цитокератина, и становятся доступными для обнаружения и определения концентрации.

Виды онкомаркеров

В настоящее время учёными выделено более 200 видов онкомаркеров, т.к. все новообразования выделяют свои антигены.

К наиболее часто используемым в диагностике онкомаркерам относятся:

Виды онкомаркеров
  • Альфа-фетопротеин (АФП) – определяется для выявления карциномы печени, образования метастазов онкопатологий других органов и проведения контроля эффективности терапии;
  • Раково-эмбриональный антиген (РЭА) – белок выделяется эмбриональными клетками, его выявление у взрослого человека позволяет с более чем 50% точностью выявить колоректальный рак, провести мониторинг послеоперационного рецидива, а также определить стадию рака;
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – маркер, повышающийся во время беременности (именно повышение гормона подтверждает её наличие). В случае увеличения показателя у мужчин и небеременных женщин можно предположить рак яичек или яичников соответственно;
  • Простатический специфический антиген (ПСА) — полипептид, высокий уровень которого позволяет заподозрить у пациента доброкачественную опухоль предстательной железы либо рак простаты;
  • СА 15—3 (маркер опухоли молочной железы) – высокоспецифичный маркер, позволяет диагностировать онкопатологию молочной железы в начальных стадиях, оценить эффективность проводимой терапии и выявить рецидивы и метастазы в самом раннем периоде;
  • СА 19—9 (онкомаркер поджелудочной железы) – гликопротеид, не обладающий достаточной специфичностью, подходит для изучения динамики развития опухоли и дифференциальной диагностики с другими образованиями поджелудочной железы;
  • СА-125 — специфический высокомолекулярный гликопротеид, онкомаркер, используемый в диагностике как рака яичников, так и его метастазов;
  • НЕ 4 (эпидидимальный секреторный белок) — гликопротеин, повышенная продукция НЕ4 выявлена при раке яичника и эндометрия, редко — при аденокарциноме легких; обладает большей чувствительностью по сравнению с СА-125 и используется вместе с ним для подтверждения наличия рака яичника.
Читайте также:  Как выглядит вирус папилломы человека во рту?

Области применения онкомаркера РЭА

Анализ на РЭА входит в комплекс обследования пациентов при подозрении на онкопатологию. Исследование онкомаркеров не является самостоятельным методом диагностики. Они редко обладают специфичностью — их повышение не позволяет выявить рак определенного органа. Онкомаркеры могут повышаться и при неонкологических болезнях.

На исследование берут венозную кровь. Специальной подготовки не требуется. Пациенту рекомендуют исключить употребление алкоголя, жирной пищи накануне процедуры. Кровь сдают натощак. Курящие пациенты должны предупреждать лечащего врача о своем курении.

Области применения онкомаркера РЭА

Несмотря на то, что маркер повышается при неонкологических болезнях, его не используют для их диагностики. Изменение маркера — не главный показатель при циррозе печени или туберкулезе, там применяются другие анализы.

Особенности анализа

Исследование на онкомаркер SCC не проводится, если у человека диагностированы такие заболевания как туберкулез легких или другого органа, а также дерматит, псориаз и любые высыпания на коже, поскольку в таком случае уровень онкомаркера может быть повышен. Анализ делается спустя две недели, как была завершена терапия данных болезней. По одному только наличию маркера SCC нельзя говорить о наличии раковой опухоли, необходимо исследовать кровь и на другие онкомаркеры:

  • Cyfra 21-1и TSP – антиген рака легких;
  • CA 125 – антиген рака яичников;
  • HE-4 – антиген неопластических изменений женских половых желез;
  • РЭА – раково эмбриональный антиген.

Рекомендуем к прочтению Онкомаркер НЕ 4 — что означает и показывает анализ крови

Особенности анализа

При необходимости проводятся дополнительные диагностические мероприятия, позволяющие определить наличие карциномы:

  1. Гинекологический осмотр шейки матки при помощи зеркал;
  2. Ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком;
  3. Колькоскопия с забором мазка;
  4. ПАП-тест мазка;
  5. Биопсия с последующей гистологией;
  6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Как правило, после лечения рака уровень SCC повышается только при наличии метастазов, которые привели к рецидиву, если нет других причин, влияющих на результат исследования, потому после прохождения терапии данный анализ в совокупности с другими методами диагностики позволяют выявить вновь возникшую патологию на самых ранних сроках.

Читайте также:  Канцероматоз брюшины: лечение в израиле по новейшим методикам

Рак легкого

Рак легкого или бронхогенная карцинома – злокачественное новообразование в легком из эпителиальной ткани бронхов. Наиболее частое опухолевое заболевание у мужчин в возрасте старше 40 лет, максимум – 55-65 лет. Отмечено увеличение случаев рака легкого преимущественно у женщин. Бронхогенная карцинома занимает первое место по смертности среди опухолевых заболеваний.

Причины рака легкого

  • активное курение – 85-90% больных раком легкого курильщики, после выкуривания 200 000 сигарет, что соответствует 1 пачке ежедневно на протяжении 10 лет, риск карциномы повышается в 50 раз
  • пассивное курение – официанты, бармены, дети и коллеги курильщиков
  • загрязненность окружающей среды – азбестом, радоном, пылью
  • хронические заболевания легких

По происхождению все виды рака легкого идентичны – источник эпителиальные клетки слизистой оболочки бронха.

Патогистологическое деление опухолей легкого

  1. первичный рак легкого
      плоскоклеточный
  2. мелкоклеточный (наиболее агрессивный)
  3. аденокарцинома (железистый рак легкого)
  4. круноклеточный рак (немелкоклеточный)
  5. смешанный железисто-плоскоклеточный рак — карциноидные опухоли, рак бронхиальных желез
  1. вторичные – метастазы опухолей в легкое (из печени, желудка, кишечника, молочной железы, почек)

Опухоли легкого по расположению

Центральный рак легкого развивается из ткани бронха I-IV калибров, близко к воротам легкого. Высокоинвазивный, распространяется на соседние ткани (плевру, перикард, средостение), разрушая их. Сужает бронх. Быстро метастазирует в лимфатические узлы. Гематогенные метастазы в молочные железы, кости, надпочечники, мозг.

Периферический рак легкого возникает на периферии бронхиального дерева.

Симптомы рака легкого

  • общие симптомы – похудение, усиленное ночное потение, повышение температуры тела, усталость, сниженная работоспособность, плохой аппетит
  • кашель (45-75%) – сначала сухой, затем при присоединении воспаления – с мокротой
  • изменение частоты и характера кашля у хронических курильщиков
  • кровохарканье (20-30%)
  • боль в области груди (25-30%) – при периферических опухолях, прорастании в плевру или грудную стенку
  • стридор – свистящее дыхание в результате перекрытия опухолью большого бронха (при центральном раке)
  • одышка — при далекозашедших стадиях
  • синдром верхней полой вены – сдавление верхней полой вены опухолью
  • парез возвратного нерва – нарушение голоса
  • синдром Горнера при опухоли Панкоста на верхушке легкого (миоз, птоз, энофтальм)
  • нарушение глотания при сдавлении пищевода
  • нарушение функции сердца – аритмия, сердечная недостаточность, перикардит – при инвазии в перикард
Читайте также:  Бластома: что это такое, виды, лечение и прогноз

Методы диагностики рака легкого

  • рентгенография грудной клетки
  • компьютерная томография грудной клетки – КТ
  • магнитно-резонансная томография – МРТ
  • позитронно-эмисионная томография — ПЭТ
  • цитологическое исследование мокроты
  • бронхоскопия с биопсией
  • трансторакальная биопсия – через грудную стенку, открытая биопсия легких
  • определение в крови онкомаркеров — CYFRA 21-1, РЭА, NSA, SCC, CA 15-3, CA 125, TPA (tissue polypeptide antigen)

Цель диагностики рака легкого – определить гистологическое строение опухоли, степень дифференциации (высоко-, средне-, низкодифференцированная опухоль), стадию (распространенность), поражение других органов и общее состояние организма. Только от диагноза будет зависеть лечение и прогноз.

Разновидности

Обычно при сдаче анализов врач назначает сразу на несколько онкомаркеров. Дело в том, что на одну болезнь может указывать сразу несколько показателей антигенов, как и один маркер может выделяться у раковых тканей разных органов.

  • Главный — онкомаркер, который обладает большой чувствительностью и может определять опухоль на ранних стадиях, но может принадлежать к разным тканям.
  • Второстепенный — маркер с низкой чувствительностью, но более узкой специализацией. Обычно применяют сразу несколько второстепенных маркеров вместе с главным для более точных результатов.

В основном используются онкофетальные онкомаркеры или белки, которые в большей степени находятся в тканях эмбриона. Они необходимы для нормального построения внутренних органов и роста ребенка в утробе матери. У взрослого человека этих белок должно быть меньше.

Место опухоли Ономаркеры
Головной мозг NSE, белок S100
Носоглотка и ухо SCC,РЭА
Легкие NSE, CYFRA 21-1, РЭА, SCC
Печень АВП, CF 19-9
Поджелудочная железа Онкомаркер СА 19-9, СА242, РЭА
Толстый кишечник РЭА, СА 242, СА 19-9, Tumor M2-PK
Множественная миелома Β-2 Микроглобулин, Иммуноглобулины (igG, igM, igA, igE)
Предстательная железа ПСА, Свободный ПСА
Яичко у мужчин Онкомаркер АФП (AFP), онкомаркер ХГЧ, СА 125
Мочевой пузырь Маркер рака мочевого пузяры — UBC, Cyfra 21-1
Лимфоидная система Β-2 микроглобулин,фирритин
Щитовидная железа Кальцитонин, Тиреоглобулин, РЭА
Пищевод SCC, РЭА
Молочная железа СА 15-3, РЭА
Желудок Антиген Са-72-4, РЭА, СА-19-9
Надпочечники (Феохромоцитома) Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин)
Почка Tumor M2-PK
Яичники у женщин СА 125, НЕ-4, СА 72-4, РЭА
Матка (Эндометрий) СА 125
Шейка матки SCC, РЭА
Кожа (Меланома) Белок S-100
Желчный пузырь СА 19-9