Аденома надпочечника у женщин: что это, симптомы и лечение

Опухоли надпочечников представляют собой доброкачественные или злокачественные новообразования, сформированные путем разрастания ткани органа под воздействием провоцирующих факторов. Их локализация может быть в корковом или мозговом слое. Отличаются опухоли клинической симптоматикой и морфологической структурой. Аденома надпочечника зачастую диагностируется с левой стороны, однако заподозрить ее вначале развития исключительно на основании симптомов крайне сложно.

Симптомы

Появление симптомов аденомы надпочечника объясняется повышением числа продуцирующих гормонов. К основным признакам, позволяющим предположить наличие опухоли, относят:

  • Гормональный дисбаланс. Внешние симптомы зависят от того, какие гормоны синтезирует опухоль. Если она выделяет андрогены, у пациента наблюдается усиление половых признаков, если эстрогены – тело больного становится более женственным (фигура феминизируется, молочные железы увеличиваются).
  • Избыток в железе вырабатываемых гормонов, развитие синдрома Кушинга.
  • Развитие синдрома Конна вследствие избыточной выработки альдостерона.
  • Ломкость костей, возникновение остеопороза.

Выявить у себя аденому надпочечника самостоятельно практически невозможно.

Чтобы обнаружить патологию на ранней стадии ее развития, необходимо хотя бы раз в год проводить обследование брюшной полости. В противном случае, вместо маленького узелка можно обнаружить разросшуюся опухоль, готовую переродиться в злокачественную.

Диагностика заболевания

Чтобы точно диагностировать заболевание, выработка каких гормонов нарушена, установить к какому типу относится аденома, выявить ее размеры и локализацию, необходимо провести ряд исследований:

  • очень информативны различные виды томографий: компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная. Они дают представление о размерах, структуре и локализации опухоли;
  • общий анализ мочи и исследование на гормоны;
  • ультразвуковая диагностика аденомы надпочечников;
  • анализ крови на гормоны позволяет выявить отклонения в работе надпочечников, а также помогает определить, является ли аденома функциональной или нет;
  • в некоторых случаях может понадобиться биопсия, чтобы исключить вариант развития злокачественной опухоли;
  • генетические анализы необходимы только тогда, когда человек имеет какие-либо наследственные заболевания, способные привести к появлению аденомы.

В большинстве случаев аденомы надпочечника развиваются медленно, не превращаются в раковые опухоли и не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Опасность представляют только крупные новообразования: более 4 см в диаметре. Определить злокачественное заболевание можно по скорости разрастания тканей: обычные аденомы растут медленно, они прибавляют по несколько миллиметров в год (2-3 мм). Раковые клетки делают это быстро. Злокачественная опухоль достигает больших размеров за несколько месяцев.

Диагностика

Чтобы выявить аденому в надпочечнике, необходимо тщательно обследоваться.

Часто образования выявляют случайно в ходе инструментальной диагностики органов брюшной полости:

  • Компьютерная томография;
  • МРТ;
  • УЗИ.
Диагностика

Чтобы выяснить гормональную активность опухоли, нужно сдать лабораторные анализы:

  • суточная урина для определения уровня кортизола;
  • анализ крови на гормоны;
  • дексаметазоновое обследование (для диагностирования синдрома Иценко-Кушинга);
  • исследование плазмы крови для выявления распада катехоламинов.

Лапароскопию и взятие материала на гистологическое исследование проводят в случае активного роста аденомы и при подозрении на злокачественный процесс.

Симптомы

Образование аденомы левого надпочечника протекает поначалу без каких-либо проявлений. Опухоль обнаружить очень сложно, особенно на ранней стадии. Плюс ко всему, если и появляются какие-то симптомы, то большая их часть схожа с проявлениями других недугов. А наиболее часто встречающимся признаком является хронически повышенное артериальное давление, которое не удается сбить никакими лекарствами.

Если опухоль формируется в раннем возрасте, то ее можно распознать по внешним изменениям. У ребенка преображается фигура и голос, появляется оволосение. Как бы там ни было, активные изменения зависят от того, какой гормон продуцирует опухоль.

При кортикостероме, например, которая является часто встречающимся новообразованием, часты следующие симптомы:

  • Нарушенное дыхание.
  • Беспричинное ожирение.
  • Отечность, гематомы, растяжение связок.
  • Активное потоотделение.
  • Боли при ходьбе.
  • Повышение ломкости костей.
  • Развитие остеопороза и грыжи.
  • Депрессивность, резкие перепады настроения.
  • Симптомы
  • Бесплодие.
  • Нарушенный процесс менструации у женщин.
  • Читайте также:  Как проводится химиотерапия при раке простаты?

    Если, например, аденома левого надпочечника (МКБ-10 D35.0) продуцирует мужские гормоны, то у женщин это проявляется такими симптомами:

  • Развитие мускулатуры.
  • Оволосение по мужскому типу.
  • Изменение голоса (он становится грубым).
  • Уменьшение молочных желез.
  • Нарушение менструального цикла.
  • У мужчин андростерона себя никак не проявляет. А вот опухоль другого вида может спровоцировать начало общей феминизации.

    Специфические признаки имеются у альдостеромы. Она провоцирует увеличение объема крови, появление мышечных спазм, повышение кровяного давления, нарушение работы сердца, а также задержку натрия и жидкости в организме.

    Анализы и обследования

    Диагностика аденомы включает в себя лабораторное и инструментальное исследование. Лабораторно оценивается функциональная активность новообразования и определяется, выделяет ли она гормоны или нет.

    Для этого в крови исследуется уровень таких гормонов, как альдостерон и кортизол. Их повышение свидетельствует о гормон-активном онкообразовании.

    Кроме того, уровень гормонов можно подсчитать после забора крови непосредственно с надпочечниковых вен, что удается сделать с помощью флебографии.

    Инструментальная диагностика направлена на выявление опухоли, установление ее точной локализации, размеров, распространенности и поражение окружающих структур.

    С этой целью используют ультразвуковую диагностику, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Благодаря современным методикам можно выявить опухоль размером от 5-ти миллиметров.

    В некоторых случаях требуется выполнения биопсии новообразования, чтобы определить структуру и происхождение опухоли. Риск озлокачествления отмечается при увеличении образования более 3-х сантиметров в диаметре. Однако, следует обратить внимание, что даже небольшие аденомы перерождаются в рак надпочечников в 13% случаев.

    Традиционное лечение

    Лечение данного заболевание должно начаться сразу после того, как был поставлен данный диагноз. Если пренебречь этим, то доброкачественное образование перерастет в злокачественную опухоль с еще большими размерами. Как правило, лечение представляет собой непосредственно хирургическое вмешательство, которое может осуществляться двумя способами:

    • Аденомэктомия. Такой способ является классическим, а проводится он по типу обычной операции, т. е. через разрез в брюшной полости.
    • Лапароскопия. Удаление аденомы происходит с помощью эндоскопа через небольшое отверстие на теле. Такое вмешательство считается менее травматичным, но оно может быть нецелесообразным в некоторых случаях. В частности, если аденома обладает большими размерами, а также злокачественное происхождение, то лапароскопия не применяется.

    Если аденома находится на правом надпочечнике, то операция будет немного затрудненной, что объясняется анатомическими особенностями человеческого тела.

    Аденома также лечится с помощью курса химиотерапии. Она заключается в приеме препаратов, которые оказывают подавляющее действие на клетки аденомы. К числу таких лекарственных средств относится Митотан, а также следующие виды препаратов:

    • Метотрексат.
    • Цисплатин.
    • Этопозид.
    • Доксорубицин.
    • BCNU.

    Стоит отметить, что непосредственно лечение направленными лучами проводится только при тяжелой стадии заболевания. При этом, опухоль должна быть не операбельна, т. е. проведение операции невозможно по каким-либо причинам.

    Диагностика патологии

    Гормонально неактивные аденомы в большинстве случаев себя не проявляют, поэтому замечают их, как правило, случайно на общем обследовании органов брюшной полости.

    При подозрении на гормонпродуцирующую опухоль и при наличии ее симптомов диагностику проводят в несколько этапов, и могут использовать следующие методы:

    1. УЗИ надпочечников и органов брюшной полости.
    2. МРТ надпочечников.
    3. Анализы крови и мочи на уровень гормонов.
    4. Анализы крови на сахар и холестерин.
    5. Томографию мозга (с целью исключить аденому гипофиза).
    6. Биопсию новообразований (проводится нечасто из-за травматичности).
    7. Компьютерную томографию брюшной полости (способна обнаружить даже пикоаденомы).
    Диагностика патологии

    Все эти исследования позволяют досконально исследовать такие параметры опухоли:

    • размер,
    • форму,
    • структуру и плотность,
    • расположение,
    • площадь поражения тканей,
    • злокачественность,
    • гормональную активность и группу продуцируемых гормонов.
    Читайте также:  Внелегочный туберкулез и все его формы: диагностируем заболевание

    Из-за риска образования злокачественной опухоли диагностика должна проводиться с особой тщательностью.

    Факт! Даже при небольших размерах аденомы присутствует риск наличия в них злокачественных компонентов. По данным исследований такие случаи составляют 13% от всей доли подобных патологий.

    Лечение

    Как правило, аденома носит односторонний характер, т.е. аденома обоих надпочечников практически не случается. У женщин это заболевания обнаруживается чаще, чем у мужчин, и левый надпочечник также страдает чаще, чем правый.

    Если образование небольшое (до 4 см) и оно не несет отрицательный характер и не влияет на гормональный фон (гормонально неактивная аденома), то человек 2 раза в год должен проходить обследование и сдавать кровь на химический анализ.

    Если образование достигает 4 см и продолжает увеличиваться, то доктора настоятельно советуют сделать операцию, удалив опухоль вместе с надпочечником. Это возможно сделать разными путями: с помощью полосной операции через разрез, также есть доступ со стороны поясницы (самый безболезненный способ, после которого пациенты быстро восстанавливаются) и лапароскопия. После операции пациент со временем восстанавливается, приходит в себя и начинает принимать гормональные лекарства для ликвидации сбоев в эндокринной системе.

    Если же случай слишком запущенный, опухоль оказалась злокачественная и больших размеров, тогда на практике активно применяют химиотерапию, а иногда и радиотерапию.

    Питание для надпочечников

    Надпочечники – это небольшие парные железы, находящиеся в верхней части каждой из почек. Каждая железа состоит из корковой и мозговой структуры. Каждая из этих структур производит определенный гормон.

    Например, гормоны коры надпочечников (корковая структура), влияют на половые функции, углеводный обмен, содействуют повышению защитных сил организма и трудоспособности мышц.

    Мозговая структура отвечает за производство адреналина и норадреналина. Именно поэтому надпочечники называют также «железами выживания». Это вызвано тем, что продукты их секреции обеспечивают прилив сил и энергии.

    Общие рекомендации

    Надпочечники влияют на работу всего здоровье организма, поэтому очень важным для них является правильное питание и обеспечение нормального кровообращения с помощью определенных физических упражнений.

    Кроме того, важную роль в данном процессе играет правильная работа нервной системы.

    Поэтому, для обеспечения нормального функционирования надпочечников, важно сочетать сбалансированное питание со щадящими спортивными нагрузками.

    Для полноценной работы надпочечникам необходимо определенное питание. Наиболее полезными для этих желез являются продукты с повышенным содержанием белка, а также витаминов А, С и Е. Очень важна аминокислота тирозин, которая принимает участие в построении белков в организме и синтезе адреналина. Для полноценной работы надпочечникам необходимы такие продукты:

    Проросшие зерна пшеницы, подсолнечное масло, зерна злаков, салат-латук, яйца. Содержат много витамина Е.

    Морковь с маслом, печень. Витамин А, который содержится в этих продуктах, обеспечивает нормальную работоспособность корковой структуре надпочечников.

    Жирная рыба (лосось, скумбрия, сардина, сельдь), растительные масла. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты класса Омега. Которые являются незаменимыми, поскольку организм, нуждаясь в них, не может вырабатывать их сам.

    Сало, куриный, утиный и говяжий жир. Являются полноценным источником энергии. В качестве здоровых жиров, можно назвать те жиры, которые были получены от животных и птицы, находящихся на свободном выгуле.

    Морская неочищенная соль. Помогает надпочечникам поддерживать необходимое кровяное давление и задерживать воду. Столовая соль, являясь очищенной, не обладает необходимым перечнем полезных минералов.

    Печень, почки, сырой яичный желток, ботва редьки и редиса, арахис, отруби. Все они содержат необходимую для организма пантотеновую кислоту, которую также называют витамином В5. Дефицит данного витамина приводит к ослаблению функций надпочечников, выражающихся в общей слабости, головных болях и нарушении сна.

    Шиповник, смородина и апельсиновый сок. Наилучшим вариантом для обеспечения организма витамином С является свежеотжатый апельсиновый сок. При этом необходимо, чтобы сок употреблялся на протяжении всего дня небольшими порциями.

    Читайте также:  Анализ крови при лейкозе у детей показатели

    Таким образом, организм будет защищен от разовой «ударной» порции сока. Кроме того, антиоксиданты, содержащиеся в этом напитке, будут защищать организм в течение суток.

    Что касается остальных продуктов, то употреблять их необходимо также в течение дня.

    Солодка. Защищает гидрокортизон, выделяемый надпочечниками, от разрушения в печени. Таким образом, надпочечники получают некоторый отдых от усиленной выработки гормонов.

    Хорошим средством при нормализации функции надпочечников, является герань. Это связанно с том, что в данном растении присутствует такой элемент как радий. Он отвечает за гормональную деятельность надпочечников.

    Также, хорошим средством для защиты надпочечников является медуница. Помимо нормализации функций желез, она также участвует в повышении иммунитета организма. Это связанно с тем, что в ней содержатся такие элементы, как медь, железо, марганец, рутин и каротин.

    Вредные продукты для надпочечников

    • Поваренная соль.Задержка влаги в организме, повышение артериального давления.
    • Чипсы. Содержат усилители вкуса, запаха, а также транс-жиры.
    • Газированные напитки. Содержат неорганический фосфор.
    • Колбасные изделия. Богаты красителями и усилителями вкуса.
    • Майонез. Обладает раздражающим действием.
    • Лапша быстрого приготовления. Содержит усилители вкуса, нашатырь (хлористый аммоний).
    • Растворимые соки. Содержат искусственные красители и ароматизаторы.
    • Алкоголь. Вызывает деструкцию надпочечников.

    Глаза Волосы Зубы и десна Кожа Ногти Мозг Сердце Желудок Печень Почки

    Методы лечения

    При диагностировании характерных симптомов лечение аденомы надпочечника у женщин проводят в зависимости от ее вида и размера. При доброкачественной природе аденомы, небольших размерах и отсутствии гормональной активности показаний для ее лечения нет. Пациентке следует постоянно наблюдаться у эндокринолога, проводить раз в год КТ надпочечников без применения контраста и анализ крови на уровень кортизола. Для стабилизации гормонального фона назначается гормонотерапия.

    При необходимости проводят хирургическое вмешательство. Имеется несколько видов операций в зависимости от показаний диагностики:

    Хирургическое вмешательство выполняется эндоскопическим способом. Делается несколько небольших разрезиков, через которые вводят хирургические инструменты и миниатюрную камеру. За ходом операции можно наблюдать на экране монитора. Но лапароскопическую операцию проводят при наличии доброкачественных опухолей небольшого размера. При таком способе травмируется брюшина, что может спровоцировать в будущем развитие спаек.

    Проводится, если опухоль достигла больших размеров или если аденомы поразили оба надпочечника. При полостной операции проводится разрез стенки брюшины длиной 20-30 см. Таким образом осуществляется доступ к надпочечнику через разрез кожи с пересечением диафрагмы, грудной клетки. Открытый способ оперативного вмешательства применяется уже много десятилетий, поэтому привычен хирургам. Но он самый травматичный.

    При таком методе эндоскопические инструменты вводятся через проколы в поясничной области. В брюшную полость при этом не проникают. Травматичность такого способа очень маленькая, пациента выписывают из больницы через 2 дня. После операции остаются лишь небольшие следы от прокола на пояснице.

    Если у женщины диагностирован сахарный диабет или имеются серьезные проблемы с почками, то операцию не проводят, врач подбирает другие способы лечения аденомы надпочечника.

    Назначается, если опухоль имеет злокачественный характер.

    Назначается при 3 и 4 стадии заболевания.

    После проведения операции назначается гормональная терапия для восстановления гормонального фона женщины. Врач дает рекомендации по коррекции рациона человека после операции. Следует убрать из своего питания орехи, бобовые, крепки кофе и чай, какао. Хорошо бы ввести в рацион большое количество зелени и запеченные яблоки.

    При доброкачественном характере опухоли прогноз после ее удаления положительный. После операции пациенту назначают специальную терапию, которая позволит быстрей восстановиться и нормализовать функцию надпочечников. В результате пациентка может вернуться к нормальному образу жизни.