Аденокарцинома прямой кишки – лечение и прогноз

Аденокарцинома прямой кишки – серьезное онкологическое заболевание, которое в большинстве случаев носит генетический характер. Недуг затрагивает железистые ткани, которые покрывают внутреннюю часть кишки. Иное название болезни – железистый рак. Аденокарцинома быстро прогрессирует и может унести жизнь больного за один год.

Как проявляется патология?

При наличии заболевания проявляются такие факторы, как постоянное ощущение недостаточного опорожнения кишечника и тенезмы.

Аденокарцинома толстого кишечника совмещает такие клинические симптомы:

  • Астенизация организма. У больных возникают постоянная слабость, сонливость, разбитость и депрессия.
  • Разлитая боль в брюшной полости. Чаще она локализуется направо и налево от пупка.
  • Ощущение недостаточного опорожнения кишечника. Сколько бы раз человек ни сходил в туалет, ему постоянно хочется снова посетить сборную.
  • Отсутствие аппетита. Особое отвращение пациент начинает ощущать к мясным продуктам.
  • Стремительное похудение. Больные теряют в весе десятки килограмм в течение полугода и даже нескольких месяцев.
  • Наличие большого количества слизи и вкраплений крови в кале. В отличие от желудочных кровотечений, здесь выделения не меняют окраску.
  • Тенезмы. Этим термином обозначаются болезненные ощущения, спазмы и позывы к испражнению при отсутствии кала.
  • Стойкий субфебрилитет. Температура редко превышает 38 градусов Цельсия, но держится длительно.

Аденокарцинома желудка: формы, прогноз, стадии, симптомы и лечение – Опухоли нет

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта аденокарцинома диагностируется в девяноста пяти процентах случаев. Когда доктора ставят диагноз рак желудка, то в большинстве случаев они имеют в виду именно данную патологию.

В формировании аденокарциномы берут участие эпителиальные железистые клетки тканей органа, которые изменяются под влиянием определенных провоцирующих факторов.

В случаях ракового образования в какой-либо части желудка ранняя диагностика затруднительна, поскольку онкологический процесс имеет вялое течение, и годами может не проявляться никакими признаками.

Развивается патология очень долго, иногда до пятнадцати или двадцати лет.

Аденокарцинома желудка: формы, прогноз, стадии, симптомы и лечение – Опухоли нет

Первые симптомы почти в половине случаев возникают на третьей или четвертой стадии заболевания, хотя больше, чем в восьмидесяти процентах случаев образование метастаз происходит на ранних стадиях.

Аденокарцинома желудка: прогноз, сколько живут после операции, лечение и стадии, классификация

07 мая 20191505Европейская клиника

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка.

Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция.

Читайте также:  "Тамоксифен" в бодибилдинге. Эффективность и побочные эффекты

Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется всесторонняя диагностика. Больному потребуется пройти лабораторные и эндоскопические исследования. Кроме того, потребуется произвести пальпацию прямой кишки.

К диагностическим процедурам в данном случае относят:

  • биопсия опухолевых тканей;
  • рентгеноскопия с контрастом, в качестве контрастного вещества используют сульфат бария, который вводят в кишку с помощью клизмы;
  • наиболее информативным методом является колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости информирует об отсутствии или присутствии метастазов;
  • современные диагностические методы – компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, позитронно-эмиссионная томография.

Комплексная диагностика позволяет выставить диагноз и определить локализацию опухолевого образования и степень тяжести недуга.

Лечебные аденокарциномы толстой кишки

Какой вид лечения выбрать, решать специалисту исходя из результатов обследования и стадии болезни. Выделяют несколько методик:

  1. Оперативное вмешательство. Осуществляется удаление онкологического образования. Если опухоль имеет небольшой размер, то работа кишечного канала не нарушается. Если образование имеет большой размер, то осуществляется колэктомия. Такая методика подразумевает удаление пораженного участка кишечного канала с постановкой калоприемника.
  2. Химиотерапия. Данный способ является дополнительным и может применяться как после операции, так и на стадии лечения медикаментами. В лечении используются препараты в виде Лейковорина, Ралтитрексида.
  3. Лучевая терапия. Лечение при помощи данной методики помогает уменьшить площадь ракового образования и приостановить метастазы. Применяют этот способ довольно редко, так как толстый кишечник меняет свое положение при движении. Чтобы радиационное облучение попадало именно на пораженное место, пищеварительный канал фиксируют.

Народные методы лечения

Темноклеточная аденокарцинома может лечиться при помощи народных методов. Такой способ используется в качестве дополнительной терапии и позволяет приостановить активный рост образования.

Выделяют несколько эффективных способов.

  1. Первый рецепт.

    Для изготовления отвара берется корень аира, цветки картофеля, полынь и календула. Все перемешивается между собой и заливается кружкой кипяченой воды. Настаивается в течение двух-трех часов, а потом процеживается.

    Принимать готовое средство надо до трех раз в сутки по 75 миллилитров.

  2. Второй рецепт.

    Широкое применение получили клизмы. Они помогают бережно прочистить кишечный канал от каловых отложений, тем самым увеличить проходимость органа. Для таких целей обычно используется очищенная вода с медным купоросом. При приготовлении раствора стоит учитывать порции. Для этого в два литра воды добавляется 100 миллилитров купороса.

    Лекарство аккуратно вводится в кишечный канал и удерживается по возможности не меньше 10 минут. Длительность лечебной терапии составляет 14 суток.

Методы диагностики

Для выявления аденокарциномы сигмовидной кишки назначаются основные методы диагностики, включающие сдачу лабораторных анализов, инструментальное обследование:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография кишечника.

Первый способ диагностирования заболевания – сдача крови для общего, биохимического анализа, забор кала для обнаружения внутреннего излияния. Поводом для беспокойства является снижение содержания белка, концентрации гемоглобина и повышение гаптоглобина.

Методы диагностики

На консультации врач осуществляет мануальное обследование – пальпацию. Процедура предполагает максимальное прощупывание органа брюшной полости.

Один из основных методов диагностики – ректороманоскопия, особенностью которой является визуальное исследование сигмовидного отдела толстой кишки при помощи зонда с оптической камерой. Строение прибора позволяет оценить состояние поверхности слизистой оболочки, осуществить забор клеток для лабораторного анализа ткани. Колоноскопия подразумевает ввод прибора через анальное отверстие для осмотра всего толстого кишечника, взятия биологического материала с целью исследования на онкомаркеры.

Ирригоскопия – рентгенография с применением сульфата бария. Введение контрастного вещества позволяет выявить зону локализации, характер злокачественного новообразования, установить возможное сужение просвета кишки. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография дают представление о возможном распространении метастаз, опухолевого процесса на лимфатические узлы. При дивертикулезе кишечника пациентам противопоказана колоноскопия, поэтому МРТ – единственно разрешенный диагностический способ выявления этиологии патологии.

Способы диагностики

При симптомах рака сигмовидной кишки следует обратиться к колонопроктологу. При проведении диагностики применяется комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз ставится на основании:

  1. Опроса.
  2. Объективного осмотра. Он включает осмотр кожи и слизистых.
  3. Физикального исследования.
  4. Колоноскопии (осмотра толстой кишки с помощью специального прибора).
  5. Ректороманоскопии. При осмотре обнаруживается новообразование, растущее в просвет сигмовидной кишки. Определяются точная локализация и размер опухоли. Это один из самых информативных методов диагностики.
  6. ФЭГДС. Проводится для исключения патологии желудка и 12-перстной кишки.
  7. УЗИ. Требуется для оценки состояния других органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мочеполовых органов).
  8. Рентгенографии.
  9. КТ и МРТ.
  10. Биопсии с цитологическим и гистологическим анализами.
  11. Ирригоскопии. Позволяет оценить проходимость и состояние толстого кишечника. Процедура проводится после введения бариевой взвеси. У здорового человека кишка равномерно растягивается и контраст хорошо распределяется по стенке сигмовидной кишки. При аденокарциноме выявляется дефект заполнения.
  12. Общих клинических анализов.
  13. Анализа кала на скрытую кровь.
  14. Анализов на онкомаркеры.
  15. Биохимического исследования.

Врач должен исключить другие заболевания (спастическую кишечную непроходимость, гельминтозы, воспалительные заболевания, доброкачественные опухоли, полипы). При аденокарциноме сигмовидной кишки прогноз зависит от своевременности терапии и наличия метастазов. Хирургическое вмешательство во второй и первой стадиях улучшает прогноз.

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

В клинике онкологии Юсуповской больницы применяются несколько методов лечения больных с диагнозом «высокодифференцированная аденокарцинома матки». Прогноз пятилетней выживаемости особенно благополучен при проведении комплексного лечения – сочетания оперативного вмешательства, лучевой и медикаментозной терапии. Выбор лечебной тактики, интенсивности и времени применения каждого из компонентов комплексного лечения врач-онкологи Юсуповской больницы осуществляют индивидуально для каждой пациентки с диагнозом «аденокарцинома эндометрия матки». Прогноз после операции благоприятный, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях развития.

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

В процессе определения целесообразности оперативного вмешательства при аденокарциноме матки III стадии учитываются неблагоприятные прогностические факторы.

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

Хирургическое лечение рака эндометрия матки в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится с применением гистерэктомии либо пангистерэктомии (расширенного удаления матки и аднексэктомии, удаления тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов).

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

Лучевая терапия (дистанционное облучение или брахитерапия матки) применяется в качестве подготовительного метода в предоперационный период, а также после проведения хирургического вмешательства.

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

Химиотерапевтическое лечение и гормональная терапия являются вспомогательными методами, корректирующими гормональный фон организма женщины и снижающими риск возникновения рецидивов аденокарциномы матки, так как после того, как частично удалили матку, аденокарцинома может рецидивировать.

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

Химиотерапия предполагает применение цитостатиков. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов, оказывающих воздействие на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в злокачественном новообразовании.

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

Пациенткам с аденокарциномой IV степени нецелесообразно проводить оперативное вмешательство. Для лечения используются современные химиотерапевтические и радиотерапевтические методики.

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

Методы диагностики рака прямой кишки

Для выявления природы, степени злокачественности, размера и стадии онкологического процесса врачи назначают физикальный осмотр и ряд инструментально-лабораторных исследований:

  1. Анализ кала назначают для выявления содержания крови в образце.
  2. Биохимический анализ крови показывает состояние жизненно важных органов.
  3. Обязателен анализ на выявление онкомаркеров РЭА, СА 242 и СА 72-4. Они обнаруживаются на всех стадиях заболевания и позволяют вовремя диагностировать рак.
  4. Благодаря ректороманоскопии врач оценивает внешнее состояние слизистого слоя кишки. Проводится прицельный забор биоптата электропетлей.
  5. Контрастная рентгенография. С помощью клизмы в прямую кишку вводят сульфат бария. На снимках видна непроходимость и деформация кишечника.
  6. Колоноскопия позволяет осмотреть кишечные стенки изнутри при помощи введения эндоскопа в задний проход.
  7. Ультразвуковое исследование проводят абдоминально и трансректально. Диагностика определяет новообразования и метастазы в ближайших органах. Процедура практически безболезненна.
  8. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют послойно исследовать тело пациента и обнаружить опухоли во всем организме. С помощью диагностики определяется способ кровоснабжения опухоли.

Прогноз (выживаемость) при разных стадиях

Определяют исход заболевания критерии патоморфологии, локализация и распространенность злокачественного процесса и ряд других не мене важных факторов. Рассмотрим, как прогнозируется 5-летняя выживаемость пациентов при аденокарциноме толстой кишки:

  • опухоли, ограниченные кишечной стенкой (I-II стадия) — 80%;
  • новообразования, проросшие через стенку органа, но не затронувшие регионарные лимфоузлы — 60%;
  • онкопроцесс, характеризующийся вовлечением лимфатической системы — 30%;
  • метастазы в печени и легких (IV стадия) — продолжительность жизни пациентов не превышает 6-8 месяцев;
  • высокодифференцированная аденокарцинома — прогноз всегда будет благоприятным по сравнению с недифференцированными опухолями.

Также на выживаемости сказывается возраст человека — среди пожилых пациентов выше операционная летальность, однако у молодых преобладают быстропрогрессирующие злокачественные новообразования. Кроме того, прогноз всегда хуже у мужчин и в случае развития осложнений заболевания — кишечной непроходимости, прободения, перитонита и т. д.

  1. Диета после удаления полипа в кишечнике: правила питания, выбор и состав продуктов, восстановительный период после оперативного лечения и врачебный контроль
  2. Низкодифференцированный рак прямой кишки
  3. Свищ прямой кишки симптомы у мужчин
  4. Операция на прямой кишке уход после операции