Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

В зависимости от степени злокачественности опухоль имеет следующие дифференцировки:

Как лечить аденокарциному прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки, симптомы и диагностика которой будут описаны ниже, считается наиболее распространенной злокачественной опухолью толстого кишечника. На ранних стадиях болевые ощущения отсутствуют, поэтому выявляется болезнь в запущенной форме, трудно поддающейся лечению.

Причины

Железистый рак (аденокарцинома) — онкологическое образование, формирующееся из клеток эпителия. Чаще всего возникает у лиц пожилого возраста. По количеству летальных исходов занимает 4 место после рака желудка, легких и предстательной железы. Возникает на фоне патологий, сопровождающихся нарушением перистальтики и кровоснабжения кишечника.

Отличается отсутствием специфических проявлений на ранних стадиях.

Аденокарциномы, характеризующиеся наличием метастазов, имеют следующие причины развития:

  1. Генетические мутации. Повреждение некоторых генов запускает процессы бесконтрольного деления клеток, имеющих атипичное строение и продолжительный цикл жизни. Клетки разрастаются, образуя злокачественное новообразование.
  2. Доброкачественные опухоли. Чаще всего аденокарцинома развивается из аденомы или полипа, при наличии которых наблюдается выделение крови, слизи и гноя из анального отверстия.
  3. Наследственность. Риск развития рака толстого кишечника повышается, если подобные заболевания имелись у родственников пациента.
  4. Неправильное питание. Нарушает работу кишечника дефицит клетчатки, входящей в состав свежих овощей и фруктов. Возникновению опухолей способствует и употребление большого количества жирной, мучной и жареной пищи.
  5. Возрастные изменения в организме.
  6. Отравление химическими веществами.
  7. Постоянные психоэмоциональные перегрузки, хронические запоры, бесконтрольное употребление лекарственных средств.
  8. Нетрадиционные формы секса. Анальные контакты способствуют заражению вирусом папилломы человека, отличающимся повышенной онкогенностью.
  9. Воспалительные процессы в толстом кишечнике. К ним относят колит, свищи, проктит и парапроктит.

Классификация

Как лечить аденокарциному прямой кишки

Злокачественные новообразования прямой кишки подразделяются на:

  1. Высокодифференцированные аденокарциномы. Состоят из клеток, строение которых приближено к нормальному. Отличие заключается в наличии увеличенного ядра и деформированной оболочки. Новообразование характеризуется низкой агрессивностью и поздним метастазированием.
  2. Умеренно дифференцированные аденокарциномы прямой кишки. Структура опухоли включает железистую ткань, клетки которой со временем претерпевают выраженные изменения. Патология, развивающаяся достаточно быстро, трудно поддается лечению.
  3. Низкодифференцированные и недифференцированные злокачественные опухоли прямой кишки. Клетки видоизменяются настолько, что определить их первоначальный тип становится невозможно. Развитие онкологического процесса протекает стремительно, метастазы быстро распространяются в организме.

Профилактика

При выявлении новообразования на ранних стадиях своего развития средняя 5-летняя выживаемость достигает 90%. На 3 стадии этот показатель падает до 50%.

При распространении метастазов на отдаленные органы более 5 лет после постановки диагноза проживает 2-6% больных. Профилактика подразумевает своевременное лечение доброкачественных опухолей и воспалительных заболеваний, ведение здорового образа жизни. Питание должно быть сбалансированным, в рацион включают достаточное количество овощей и фруктов. От вредных привычек избавляются.

Как лечить аденокарциному прямой кишки Ссылка на основную публикацию

Аденокарцинома шейки матки: прогноз выживаемости, симптомы, стадии, лечение

Онкологи считают аденокарциному шейки матки агрессивной, трудно диагностируемой и тяжело излечивающейся патологией. Причины ее развития продолжают выяснять. Среди методов терапии врачи отдают преимущество операции. Облучение и химиопрепараты назначают дополнительно. В статье описаны симптомы, способы диагностики и виды лечения с информационной целью.

Что это такое?

Аденокарциномой шейки матки называют злокачественную опухоль, которая формируется из перерожденного железистого эпителия в цервикальном канале. При этом онкозаболевании метастазы проникают в эндометрий, яичники, тазовые лимфоузлы, влагалище. Патология может появиться у неполовозрелых девочек любого возраста, беременных женщин.

Ежегодно аденокарцинома подтверждается результатом гистологии у 4―10% обследованных пациенток с признаками рака шейки матки (РШМ). Согласно статистике случаи возросли на 10% за последние десятилетия.

Сейчас это онкозаболевание диагностируется в 14―20% среди всех видов РШМ.

Чаще опухоль обнаруживают у женщин старше 30 лет, имевших повреждение входа матки, гинекологические/эндокринные болезни, нарушение детородной функции.

Справка! Термин «аденокарцинома» образован от греческих слов «aden» + «karkinoma» (железа + опухоль). Этот вид болезни может развиваться в щитовидной железе, желудке, матке, на коже и других областях тела, где есть клетки, продуцирующие секрет.

Врачи аденокарциному шейки матки обозначают аббревиатурой «АКШМ» или синонимом «железистый рак». В международном классификаторе болезней 10 пересмотра этих терминов нет. При записи диагноза используют шифр МКБ-10 «C53.9» – злокачественное новообразование в неуточненной части шейки.

Причины болезни и группа риска

При исследовании тканей аденокарциномы в большинстве образцов выявляют папилломавирус 18 типа (онкогенный вид ВПЧ). Его считают основной причиной развития железистого рака. На втором месте стоят травмы и болезни с повреждением маточной шейки. Целостность ее слизистой может нарушиться во время:

  • несчастного случая;
  • родов;
  • лечебно-диагностической процедуры;
  • аборта;
  • при появлении эрозии и иных предраковых патологий.

К причинам также относят расстройство метаболизма, гормональный дисбаланс, бесплодие, патологии щитовидной железы, диабет, ранний климакс. У многих женщин развитие железистого рака произошло на фоне цервицита, иммунодефицитных состояний, хламидиоза, других половых инфекций.

В группу риска включают женщин, в жизни которых есть несколько факторов, провоцирующих развитие АКШМ. К триггерам аденокарциномы маточной шейки относят:

  • начало интимной жизни раньше 16-летнего возраста;
  • частую смену сексуальных партнеров;
  • рак шейки в семейном анамнезе;
  • прием синтетических контрацептивов дольше 5 лет;
  • работу на вредном производстве;
  • отсутствие родов;
  • аборты;
  • новообразования молочной железы в анамнезе.

Если у женщины снижен иммунитет и присутствуют провоцирующие факторы, риск заболеть АКШМ возрастает на 7%. Ослабить организм может курение, стрессы, хроническая болезнь, недосыпание, переутомление, нахождение в загрязненной среде. Поэтому для профилактики онкозаболевания надо своевременно обследоваться, правильно лечить патологии, ОРВИ, откорректировать питание и дневной режим.

Клинические проявления

Основной симптом аденокарциномы шейки матки – влагалищное кровотечение или «мазня», не связанные с менструальным циклом. После вагинального секса бывают коричневые или розовые выделения. При распаде клеток опухоли бели желтеют или зеленеют из-за гноя, слизь неприятно пахнет. Нередко повышается температура, есть тошнота и другие проявления интоксикации.

Гинекологические признаки аденокарциномы:

  • шейка становится бочкообразной формы;
  • на влагалищной стороне бывает неровное образование;
  • нижний сегмент матки твердый, увеличен;
  • на эктоцервиксе (вагинальной части) иногда образуются язвы.

Важно! Опухоль может визуально не менять поверхность шейки, начальные стадии сопровождаются неспецифичными симптомами, типичные признаки проявляются поздно. Поэтому при сбое цикла, изменении характера выделений, кровянистой мазне в период менопаузы/климакса надо сразу обследоваться у гинеколога.

На поздних стадиях врач выявляет каменную плотность и бочковидную, увеличенную шейку. Исключением является образование, растущее в полость матки. Прогрессирующая АКШМ сопровождается болью над лобком, вероятна иррадация в пах, поясницу, кишечник. Другие признаки: анемия, потеря веса, нарушение оттока мочи или дефекации.

Профилактика

Нет 100% результативных способов защитить организм от рака матки. Предупредить появление ракового процесса и понизить риск рака эндометрия поможет профилактика и дополнительные мероприятия:

  • Следить за массой тела. Нельзя запускать его до состояния ожирения и излишнего веса. Рекомендуется заниматься физическими упражнениями и соблюдать правильное питание.
  • Здоровая диета. Важно наполнить рацион питания большим количеством клетчатки, цельнозерновой продукцией, овощами и фруктами и избавиться от жирной пищи.
  • Меню, наполненное соевой продукцией, способствует предупреждению рака матки. Соя богата изофлавоноидами, защищающими слизистые ткани органа. Рекомендуется добавить в питание сыр тофу.
  • Врачи советуют отводить 2,5 часа на аэробные упражнения (прокатиться на велосипеде, пройтись быстрым темпом) без особой нагрузки. Нужно распределить пять занятий по дням недели. При отсутствии спортивного опыта или продолжительной паузы требуется пройти обследование перед началом физических нагрузок.
  • Использование перорального контрацептива способствует снижению вероятности рака матки. Разрешено применение контрацептивного имплантата из-за выделения прогестагена, понижающего онкологические риски.

Методы диагностики и лечения

Для диагностики раковых образований врачи-онкологи используют следующие методы:

  • Лабораторный анализ биоматериала. Анализ крови позволяет отследить повышение уровня лейкоцитов и определить, есть ли в организме онкомаркеры – специфические вещества, выделяющиеся в организме раковых больных. Кал и моча проверяются на наличие следов крови. На биопсии оценивают строение клеток и онкомаркеры.
  • Рентгеноскопия. Этот метод определяет размер и форму новообразования, локализацию и наличие метастазов.
  • Эндоскопия. Внутренний осмотр органов позволяет поставить точный диагноз.
  • УЗИ. Позволяет обнаружить источник распространения и степень поражения органов, диагностирует увеличение лимфатических узлов.
  • Томография. С помощью томографии врачи находят конфигурацию пораженных зон, направление метастазирования, характер распада.

После проведения этих процедур ставится точный диагноз и назначается лечение. Наиболее благоприятный исход достигается путем сочетания операционного лечения, радио- и химиотерапии. Во время операции вместе с опухолью вырезают прилежащие к ней здоровые ткани. Это нужно для того, чтобы раковые клетки не начали разрастаться с новой силой и не спровоцировали рецидив.

Лучевая терапия применяется для уменьшения болей после операции. Химиотерапия предшествует операции и назначается после нее.

Токсины и яды губительно воздействуют на опухоль, предотвращая деление клеток – при этом на организм больного негативное влияние минимально. На последних стадиях рака, когда хирургическое лечение невозможно, химиотерапию применяют в качестве самостоятельной процедуры. От этого зависит, сколько еще проживет больной.

Эффективность лечения во многом зависит от того, какой тип клеток преобладает в новообразовании. Высокодифференцированные опухоли достаточно успешно поддаются лечению, выживаемость пациентов составляет 90%. Умеренно-дифференцированный тип при раннем обнаружении дает надежду на жизнь 50 % больным. Люди с низкодифференцированными и недифференцированными опухолями, по статистике, не живут долго; процент выживаемости после операции составляет 10-15 %.

Читайте также:  Восстановление после лучевой терапии рака шейки матки

Рак шейки матки стадия. Симптомы, лечение и прогноз

Рак шейки матки – это онкологическое заболевание вирусной этиологии, вызванное вирусом папилломы человека 16 типа. При гистологическом исследовании выделяют плоскоклеточный рак и аденокарциному (поражение железистых тканей).

При раке шейки матки принято использовать классификацию с целью обозначения стадии опухолевого процесса. Наиболее известные классификаторы FIGO и TNM.

Классификация рака шейки матки 3 стадии по FIGO

  • III – на этой стадии опухоль распространяется на тазовую стенку, поражает нижнюю треть влагалища, вызывает гидронефроз, что приводит к угнетению почечной функции;
  • IIIA – распространение опухоли до нижней трети влагалища;
  • IIIB – поражение стенки таза, гидронефроз, как следствие дисфункция почек.

При классификации по системе TNM рак шейки матки 3 стадии обозначают T3, T3a и T3b (описание стадий аналогично FIGO). Написание стадий в российской медицине выглядит следующим образом – 3А, 3Б и т.д.

Существует и еще одни классификатор, который описывает распространенность злокачественного процесса, но в диагноз не выносится.

По такому классификатору рак шейки матки 3 стадии относят к местнораспространенному раку, т.е. карциноме, которая прорастает в параметральную клетчатку с одной или обеих сторон.

Может поразить всю нижнюю треть влагалища, мочевой пузырь и распространится на слизистую в прямой кишке.

Рак шейки матки стадия. Симптомы, лечение и прогноз

Отдалённые метастазы на 3 стадии рака шейки матки не распространяются, поражают только региональные лимфоузлы.

Таргетная терапия

В последнее время применение таргетной терапии, а именно препараты эрлотибин,сунитиниб и др., в сочетании с химио у лучевой терапией показало хорошие результаты в борьбе с раком шейки матки 3 стадии.

Целью такой терапии является блокирование определенных рецепторов на поверхности опухолевой клетки. Данные, полученные после применения препарата эрлотибин совместно с уколами цисплатина(химиотерапия) и облучением таза позволило сделать выводы о перспективности подобного лечения.

В настоящее время проводятся исследования о возможности применения таргетной терапии в монорежиме, так как химио и лучевая терапия оказывают негативное воздействие не только на опухоль, но и на весь организм в целом.

Могут вызывать рвоту, общую интоксикацию, слабость, алопецию (потеря волос), угнетать репродуктивную функцию, и др.

Важно! Лечение онкологических заболеваний, в том числе и рак шейки матки, происходит строго в условиях стационара. Требует специального оборудования и определенной медикаментозной терапии. Народными средствами справиться с заболеванием невозможно, лишь усугубить процесс.

Заболеваемость

Аденокарцинома матки относится к наиболее распространенным злокачественным процессам органа, например, в сравнении с лейомиосаркомой (злокачественное поражение миометрия) патология встречается в 70% всех раков плодовместилища. Аденокарцинома матки стоит на втором месте злокачественных опухолей у женщин (первое место занимает рак молочной железы).

Характерный возраст больных данным раком матки составляет 40 – 65 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция омоложения патологии. До 40% пациенток с аденокарциномой матки – это женщины детородного возраста. На протяжении последних 25 лет заболеваемость данным видом рака у женщин 40 – 49-летнего возраста увеличилась на 30%, а 50 – 59-летних пациенток на 50%. Отмечено, что заболеваемость аденокарциномой матки до 29 лет за последнее десятилетие возросла на 50%.

Важно

Патология, выявленная в ранних стадиях, отлично поддается излечению, но прогрессирование процесса ухудшает прогноз. Регулярное прохождение гинекологических осмотров значительно снижает риск развития заболевания и обеспечивает благоприятный прогноз при диагностировании его на начальной стадии.

Метастазирование

Метастазирование при раке яичника 3 стадии начинается с поражения параметральных тканей, органов брюшной полости. Вторичные очаги появляются в тонком и толстом кишечнике, печени, мочевом пузыре, матке и влагалище, фаллопиевых трубах. Путь метастазирования преимущественно имплантационный, то есть онкоклетки прорастают в органы при непосредственном контакте пораженного яичника со здоровыми тканями — это вполне достижимо ввиду определенной подвижности придатков. Позднее, на стадии 3С, в онкопроцесс вовлекаются лимфоузлы.

Симптомами метастатического рака становятся боли режущего, спазматического и колющего характера, имеющие склонность к нарастанию. Появление метастазов серьезно усугубляет течение заболевания и его прогноз, влияет на тактику лечения.

Особенности лечения рака шейки матки

При каждой стадии заболевания выбор тактики определяется для каждого пациента консилиумом 3 врачей: хирурга-онколога, химиотерапевта и радиолога с учетом индивидуальных особенностей, таких как возраст, общее состояние, наличие сопутствующей патологии.

При возможности радикального оперативного лечения предпочтение отдается операции. Пациенткам репродуктивного возраста я стараюсь проводить максимально органосохраняющее лечение, при необходимости проведения лучевой терапии предварительно провожу транспозицию яичников. Стоит отметить, что это лечение выполняется по очень строгим показаниям и ограниченному кругу лиц.

Пациенты, у которых диагностировано онкологическое заболевание зачастую пребывают в состоянии депрессии, они спрашивают о прогнозах их заболевания и очень волнуются перед предстоящей операцией. Большой объем оперативного вмешательства, особенно если оно проводится полостным доступом (с широким разрезом передней брюшной стенки) с установкой дренажных трубок добавляет к имеющимся психоэмоциональным переживаниям физические страдания. Все это в комплексе не ускоряет процесс реабилитации. Постоянная работа с большим количеством таких пациентов помогла мне решить задачи по улучшению качества их жизни и самочувствия: я провожу оперативное вмешательство лапароскопическимдоступом, благодаря чему активизация пациентки происходит уже в день максимального и при этом бережного удаления окружающей органы клетчатки, несущей в себе лимфатические узлы и сосуды, я использую аппарат Thunderbeat(Olympus, Япония), сочетающий в себе ультразвуковую и биполярную энергии, за счет чего удается добиться абсолютно сухого поля. Во время операции я использую и другие электрохирургические аппараты, например, LigaSure (Covidien, Швейцария). Выбор инструмента зависит от ткани, на которой происходит работа в данный момент, и поставленных задач. Благодаря лапароскопическому доступу и использованию самого современного оборудования мне удается добиться максимальной эффективности, безопасности и быстроты выполнения вмешательства, отсутствует потребность в установке дренажей, в результате техника операции получается максимально щадящей, а реабилитация — ускоренной. Ну и конечно, весь окружающий медицинский персонал старается максимально окружить пациентов заботой и вниманием, смягчить их душевные страдания, а в случаях, когда пациенты хотят получить профессиональную психологическую помощь рядом всегда есть доктор-психотерапевт, который поможет настроиться на правильный лад. Благодаря комплексному подходу – разработке системы Fast Track хирургии – хирургии быстрого восстановления, — удается добиться снижения стрессорных реакций организма и сократить стационарный этап лечения.

Читайте также:  Рак желудка и двенадцатиперстной кишки симптомы лечение

Материал и методы

За последние 10 лет в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России из 1062 больных РЯ эндометриоидная аденокарцинома была выявлена в 85 (8%) наблюдениях. При этом эндометриоидный РЯ при самом тщательном и педантичном исследовании послеоперационных препаратов матки в 90% наблюдений сочетался с патологией эндометрия: в 8,2% — с атипической гиперплазией и в 77,6% — с эндометриоидной аденокарциномой тела матки. Естественно, возникает вопрос: являются ли синхронные опухоли эндометрия и яичников первично-множественными злокачественными новообразованиями (ПМЗН) или это метастазы тела матки в яичниках? Для выяснения этих аспектов проблемы нами было проведено комплексное обследование больных с эндометриоидной аденокарциномой яичников и тела матки (n

=116). Мы разделили их на две группы: 1-ю группу составили больные, у которых по всем возможным морфологическим критериям был поставлен диагноз первично-множественный синхронный РЯ и рак эндометрия (n =66); 2-я группа была представлена больными раком эндометрия с метастазами в яичниках (n =50). На первом этапе исследования мы сравнили клинико-морфологические особенности в этих двух группах больных. Затем была проведена оценка эффективности использования молекулярно-генетических технологий для анализа клонального происхождения множественных опухолей репродуктивной системы женского организма (тела матки и яичников), а также на основании выявленных мутаций генов попытаться обосновать, что предшественником некоторых форм РЯ является именно эндометриоз.

Для проведения молекулярно-генетических исследований был получен материал у 10 женщин, у которых диагностирован синхронный эндометриоидный РЯ и тела матки.

Образцы тканей были подвергнуты препаративной микродиссекции с выделением пораженной и интактной областей, из которых в последующем была выделена ДНК. Изучение молекулярно-генетического разнообразия в опухолевых и нормальных тканях исследованных органов было проведено путем анализа мутации гена К-ras

(12 кодон) и потери гетерозиготности (LOH-анализ). Кроме того, у 10 больных определяли экспрессию ARID1A в очагах эндометриоза.

Для амплификации К-ras-фрагмента (157 п.н.), содержащего 12-й кодон, использовали следующие праймеры:

5’ ACTGAATATAAACTTGTGGTAGTTGGACCT 3’

5’ TCAAAGAATGGTCCTGGACC.

Рестрикционный анализ продуктов ПЦР проводили с помощью эндонуклеазы MvaI в условиях, рекомендованных ). Продукты рестрикции выявляли методом ПАА-гелей после окрашивания их серебром.

Анализ потери гетерозиготности (LOH-анализ) был выполнен с использованием полиморфных микросателлитных маркеров для аллелей D3S4614 (), D3S4604 () гена RASSF1A и аллелей D17S578 (17p13) и D17S1353 (17p13) гена р53.

Симптомы злокачественной опухоли матки

Развивается аденокарцинома матки, как правило, без каких-либо специфических проявлений, особенно на 1-2 стадии патологического процесса. Симптоматика имеет стертую диагностическую значимость и в большинстве случаев характеризует течение каких-либо хронических патологий. Только бдительность, внимательное отношение к своему здоровью и своевременный поход к гинекологу помогут диагностировать онкологию на начальных этапах развития, что значительно увеличивает шансы на успешный исход болезни и благоприятный прогноз на будущее. Гинекологи выделяют ряд симптомов, которые должны насторожить представительниц прекрасного пола, то есть обратиться за консультацией к врачу следует в случае, если:

  • отмечаются постоянные или периодические ноющие боли внизу живота и пояснице;