Все, что нужно знать о чесотке чистоплотных

Чесотка или скабиес (лат. scabies) — это заразная патология кожных покровов, возникающая при заражении человека чесоточным зуднем, он же чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei). Классические признаки чесотки это выраженный зуд и кожные высыпания.

Взгляд под микроскопом

Клещей относят к ряду особых паукообразных. Все очень малы, поэтому рассмотреть их можно только под микроскопом:

  • тело – самки обычно крупнее, чем самцы, имеют длину до 0,5 мм, когда у самцов длина достигает до 0,2 мм;
  • ротовой орган выступает вперёд;
  • клешни и присоски на передних конечностях;
  • щетинки на задних конечностях у самок и присоски у самцов;
  • так же щетинки и шипы на спине;
  • взрослые клещи имеют 4 пары ног, личинки могут быть шестиногими;
  • все сегменты тела сливаются в одно целое;
  • особо подвижной частью является – головка;
  • активные только вечером, за минуту проходят до 2,5 см;
  • имеют желтоватую окраску.
Взгляд под микроскопом

Чесоточный клещ под микроскопом

Самки членистоногих живут примерно до 6-ти недель, чего не скажешь о сильной половине клещей. Самцы, выполнив свою важную «роль» в жизни, сразу же погибают. В течение жизни самки под кожей хозяина, в так называемых «ходах», могут откладывать до 40-50 яиц, а за раз – 3-4 шт. Только в случае норвежской чесотки, на теле человека могут обитать до нескольких миллионов паукообразных.

Симптомы чесотки

Основным симптомом, который происходит в присутствии чесотки — сильный зуд, особенно в ночное время. Клеточная чешуя проникает в более глубокий слой кожи и выделяет кератолитическое вещество через буккальный аппарат.

Вместе с фекальными частицами, выделенными в норах, они определяют образование аллергической воспалительной реакции, опосредованной высвобождением эпидермальных цитокинов. Этот процесс объясняет появление сильного жжения и зуда, особенно ночью, и эритематическойпапулезной сыпи, характерной для этой болезни.

Чесотка проявляется очень тонкими полосками сероватого цвета, длиной всего в несколько миллиметров, известными как чесотка или скудные туннели. Такие туннели не всегда можно увидеть невооруженным глазом, потому что непрерывные царапины могут привести к травмам, которые, в свою очередь, маскируют или уничтожают их.

Если пострадавший субъект имеет тенденцию постоянно царапаться, норы могут впадать в папулы или в узлы, корки и язвы, поверх сыпи.

Разновидности заболевания

Далеко не все знают, как выглядит чесотка у взрослых и детей. Все зависит от стадии, в которой она находится. Заболевание имеет две формы:

  • Типичную.
  • Атипичную

С атипичной формой все сложнее. Такую чесотку обычно выявляют у лиц, контактировавших с больным человеком, у которого симптомы были четко выражены. Вторая форма заболевания, атипичная, условно делится на несколько видов:

  • Чистоплотная чесотка. Как выглядит этот вид заболевания, мало кто знает, так как симптоматика какое-то время полностью отсутствует. Наблюдается у лиц, которые фанатично относятся к чистоте. Из-за частого мытья чесоточный клещ смывается с кожных покровов, что значительно усложняет диагностику. Такой больной очень заразен и часто сам не догадывается об этом.
  • Чесотка без ходов. Такая форма заболевания наблюдается у пациентов, заразившихся личинками клеща. Данная стадия является первичной в процессе заболевания. Людям с такой формой заболевания необходимо знать, как выглядит чесотка. Начальная стадия характеризуется кожным зудом и высыпаниями с мутным водянистым содержимым. Чесоточные ходы начнут появляться спустя 14 дней, когда особи достигнут половой зрелости. Обычно заболевание выявляют уже в типичной форме.
  • Норвежская чесотка – самый опасный и тяжело диагностируемый вид. Проявляется у людей со сниженным иммунитетом. Наблюдается у лиц с ВИЧ-инфекцией, эндокринными нарушениями, а также у больных онкологией.
Читайте также:  Коронавирус у детей: риски заражения и первые признаки

Последнюю форму заболевания очень легко спутать с другими кожными недугами, которые являются либо следствием самой чесотки, либо маскируются под нее. Норвежская чесотка может быть похожа на:

  • Дерматит – возникает в виде аллергической реакции на чесоточного клеща либо на препараты, которыми больной лечится. К симптомам можно отнести сильный зуд, покраснение и отечность.
  • Скабиозная лимфоплазия – редкая разновидность чесотки. В данной форме вместо ходов присутствуют папулы, которые сохраняются на коже около месяца после лечения. Болезнь также сопровождается сильным зудом.
  • Постскабиозный зуд – является скорее следствием чесотки, нежели самим заболеванием. Характеризуется сильным зудом после окончания лечения. Причина точно не ясна. Есть предположение, что это может быть аллергическая реакция или психологические причины.

Чесотка: лечение при помощи медикаментозных препаратов

Основное лечение чесотки, заключается в избавлении человека от ее возбудителя, которым является чесоточный клещ. Делать это нужно как медикаментозными препаратами, так и средствами личной гигиены. Также следует использовать профилактические или лечебные меры у всех членов семьи и половых партнеров. При чесотке лечение в основном проводится медикаментозными препаратами.

К наиболее часто используемым средствам относятся:

  1. Бензилбензоат. Используется в виде водно-мыльной суспензии или эмульсионной мази.
  2. Пиретрины. Препарат «Медифокс».
  3. Птиретроид. Средство «Спрегаль».
  4. Линдан. Препарат «Якутин».
  5. Серная мазь 5% и 10%.
  6. Кротамион — «Юракс».
  7. Ивермектин 1% мазь.

Чесотка должна лечиться только под контролем доктора, так как чем лечить чесотку, дозировки препаратов, длительность и кратность их приема в большинстве случаев решается индивидуально лечащим дермато-венерологом, а самолечение может быть не только неэффективным, но и вредным для здоровья пациента.

Согласно инструкциям по лечению РФ, беременным рекомендовано использовать бензилбензоат и Спрегаль, а такие средства Медифокс — противопоказаны. Примечательно, что в Европе и США данные рекомендации противоположны — перметрин назначается в полном объеме, бензилбензоат используется в ограниченных количествах, а Спрегаль категорически противопоказан.

Независимо от выбора препарата существуют определенные моменты, которые следует соблюдать для того, что бы лечение было максимально эффективно:

  • Проводить лечение всех больных и потенциально зараженных людей из одного очага одновременно.
  • Тщательно соблюдать назначенные дозы и схемы терапии.
  • Наносить средства на все кожные покровы, кроме лица и волосяной части головы (у детей до 3-х лет их также).
  • Подстричь ногти и тщательно обрабатывать кожные участки под ними, так как там могут скапливаться яйца клеща.
  • Нанесение препарата проводить руками. При обработке густо покрытых волосами участков — использовать щетку.
  • Постельное белье менять после окончания лечения.
  • Обязательно применять препараты в вечернее время, так как в этот временной период активность чесоточных клещей максимальна.
  • Спустя 2 недели пройти повторный осмотр врача.

Для симптоматической терапии могут назначаться дополнительные средства из групп антигистаминных и кортикостероидных препаратов, для снятия зуда и снижения аллергических реакций кожи.

Симптомы у детей и взрослых

Проявления чесотки несложно спутать с аллергией, а также различными дерматологическими заболеваниями инфекционного и неинфекционного характера. Дерматологи диагностируют поражение зуднями, опираясь на совокупность различных проявлений.

Основные симптомы чесотки:

Симптомы у детей и взрослых
  1. Кожа сильно чешется вечером и ночью, а при других кожных заболеваниях зуд носит круглосуточный характер.
  2. Появляются мелкие узелки розового цвета.
  3. Постепенно прыщики превращаются в пузырьки, при их расчесывании образуются гнойные язвочки.
  4. Продвигаясь под кожей, самка оставляет зигзагообразные следы длинной до 1 см. Обычно они окрашены в белый, грязно-серый, или бледно-розовый цвет. Это чесоточный ходы, один из главных признаков чесотки.
  5. На конце чесоточных кодов расположены небольшие мешочки с черными вкраплениями. Так выглядит резервуар с яйцами чесоточного клеща.
Читайте также:  Когда удобрять огород перегноем?

Сыпь при чесотке может быть где угодно на теле, но основные места локализации – различные складки, живот, паховая область, молочные железы.

У взрослых крайне редко бывают высыпания на лице и волосистой части головы, стопах и ладонях, но у детей подобный симптом проявляется практически в 100% случаев. У грудничков дополнительно наблюдается ухудшение состояния ногтевых пластин.

Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает болезнь. В запущенных случаях на фоне сильной интоксикации развивается сепсис, что может стать причиной летального исхода.

Симптомы у детей и взрослых

У людей с сахарным диабетом чесоточные клещи размножаются быстрее, заболевание протекает в острой форме.

Первые признаки заражения

Через сколько проявятся первые признаки чесотки, зависит от многих факторов. Среди них продолжительность контакта с больным человеком, количество паразитов, которые обитают под кожей, состояние иммунной системы.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 7–14 дней, у здоровых людей с крепким иммунитетом – до 6 недель, при наличии аутоиммунных патологий срок составляет меньше недели.

Симптомы у детей и взрослых

Основная жалоба, с которой пациенты приходят на прием к врачу – нестерпимый зуд, который мешает спать. При осмотре дерматолог может увидеть места проникновения паразитов под кожу – миниатюрные красные точечки.

При вторичном заражении признаки чесотки проявляются быстро, уже спустя несколько часов.

Чесотка у детей

Чесотка у детей довольно-таки быстро распространяется в детских коллективах, если есть хотя бы один заболевший. Наиболее характерен непрямой путь заражения чесоткой у детей (через общие игрушки, канцелярские принадлежности, через одежду при обмене ею).

Если в детском коллективе выявляется больной чесоткой, то контактировавших с ним детей осматривают на местах. Вновь заболевших отстраняют от посещения детского сада или школы на весь период лечения. Лечение контактных лиц еще до выявления признаков болезни проводится в большинстве случаев. В очаге чесотки необходимо проводить текущую дезинфекцию.

В семье дети обычно заражаются от взрослых, особенно от тех, кто больше всего ухаживает за ребенком (мама, бабушка) или от тех, с кем ребенок вместе спит.

Особенности чесотки у детей

Симптомы чесотки у детей могут немного отличаться, что зависит от возраста заболевшего ребенка. Характерно наслоение вторичной бактериальной инфекции на воспаленную кожу, поражение ногтевых пластинок. Часто чесотка у детей осложняется аллергическим дерматитом, который не поддается стандартной противоаллергической терапии.

Симптомы чесотки у детей

Признаки чесотки у грудничков

Симптомы чесотки у детей грудного возраста очень выражены: высыпания располагаются по всему телу, процесс носит генерализованный характер. Высыпания у них выглядят как мелкие папулы ярко-розового цвета, кожа вокруг них часто гиперемирована. Особенностью чесотки у детей (преимущественно раннего возраста) является то, что часто чесоточные ходы локализуются даже на коже ладоней и стоп. У грудных детей отсутствуют расчесы и геморрагические корочки. Грудные дети обычно заражаются чесоткой от других домочадцев, чаще от матерей.

Симптомы чесотки у детей в возрасте старше 1 года

Клиническая картина сходна с чесоткой у взрослых. Характерно наличие расчесов, геморрагических корочек. Очень часто высыпания располагаются в области половых органов, ягодиц, внизу живота. Иногда в процесс вовлекаются ладони и подошвы, где часто возникает осложнение в виде экземы. Кожа лица и волосистой части головы при чесотке не повреждается.

Читайте также:  💉Прививка от гриппа 2020 детям: сделать бесплатно или нет

Помимо банальных симптомов чесотки у детей часто отмечаются признаки различных пиодермий (фолликулитов, фурункулеза и других гнойничковых поражений кожи). Из-за сильного зуда дети становятся раздражительными, у них падает успеваемость в школе, рассеивается внимание.

У подростков с болезнью «чесотка» симптомы и осложнения такие же как у взрослых. Вторичная инфекция наслаивается очень часто, если лекарства от чесотки не были применены вовремя.

Осложнения

Среди распространенных осложнений чесотки чистоплотных можно отметить:

  • аллергические реакции на коже;
  • альвеолярные и узловые изменения поверхности дермы;
  • сохранение неприятных симптомов заболевания после окончания курса лечения.

Зуд после терапии возникает из-за наличия яиц в глубоких слоях кожи. Останки паразитов удаляются по мере отслоения эпидермиса, через 3-4 недели после окончания терапии.

На фоне постоянного расчесывания кожи может развиться вторичная инфекция. По этой причине важно на начальных этапах развития принимать противочесоточные препараты, назначенные специалистом.

Диагностика

Следует пройти обследование. С помощью видеодерматоскопа врач-дерматолог проведет осмотр. Возможна обработка чесоточных ходов с помощью йодного настоя при окрашивании покровов кожи.

Поставить диагноз помогут эпидемиологические данные (вычисление больных в коллективе и дома). Параллельно проводится сбор клинических данных.

Доктор проводит опрос больного по поводу зуда, а при осмотре выявляет чесоточные ходы и папулы. При лабораторной диагностике доктор применяет метод соскобов, тонких срезов и щелочного препарирования.

Узнать о наличии чесотки достовернее всего поможет гидрохлорид калия и сделанный соскоб из ранки. После «покраски» чесоточных ходов спецсредствами (йодной и метиленовой синей настойкой) чесоточные ходы проявляются отчетливо.

Можно диагностировать паразитарные заболевания кожи с помощью люминесцентной лампы.

Общие методы

Диагноз лимфоидной гиперплазии ставится на основании:

  • внешних проявлений в форме узелковой сыпи размером от перчинки до фасоли в характерных местах;
  • жалоб пациента на мучительный зуд.
  • нередкое обнаружение в крови зараженного человека с развитой нодулярной чесоткой повышенное содержание лимфоцитов.

Лабораторные способы

Подтверждается узелковая чесотка после проведения лабораторного анализа на обнаружение зудня, личинок, яиц, оболочек, экскрементов в кожном соскобе на участках высыпаний.

Заразно ли это?

Аллергия никогда не была заразным заболеванием. Это индивидуальная реакция организма, которая не может повлиять на кого-то еще. Если аллергия возникла на один и тот же продукт или вещество у двоих людей, контактирующих между собой, то скорее, это совпадение, чем исключение из правил.

О чесотке нельзя сказать точно так же, так как чесоточные клещи — весьма заразные паразиты, представляющие опасность для окружающих. Если чесотку подхватил один член семьи, то другие неминуемо ей заразятся в самое ближайшее время. Наиболее восприимчивы к заражению дети, поскольку именно с ними взрослые стремятся контактировать чаще всего. Также рискуют подцепить чесоточного клеща партнеры, вступая в интимную связь друг с другом, так как заболевание легко передается при соприкосновении кожных покровов больного и здорового человека.

В любом случае, не рекомендуется самостоятельно ставить себе диагноз и подбирать лечение, так как отличить аллергию от чесотки не всегда просто, а неправильно подобранные препараты могут усугубить проблему. Обращение к специалисту и проведение грамотно назначенного лечения в короткие сроки помогут избавиться от клинических признаков заболеваний, независимо от того, что было выявлено — аллергия или чесотка.