Сальмонеллез у ребенка: симптомы, лечение, последствия

Сальмонеллез – это инфекционная кишечная патология зоонозного профиля, отличающаяся острой клинической симптоматикой, и характеризующаяся преимущественным поражением структур желудочно-кишечного тракта с последующим развитием общеинтоксикационного синдрома, водно-электролитного дисбаланса, а при тяжелом течении – септикопиемического варианта клинической картины.

Чем опасен сальмонеллез

Последствия сальмонеллеза могут быть смертельно опасны:

  • обезвоживание может вызвать сосудистый коллапс, ведущий к сердечной недостаточности или нарушению работы почек (например, пиелонефриту);
  • кровь может разнести возбудителя к различным органам, вызвав их воспаление и последующее гниение;
  • инфекция может превратить здорового человека в её носителя, что приведёт к заражению окружающих людей.

На заметку! Сальмонеллы могут заражать кровь, поражать органы желудочно-кишечного тракта (далее – ЖКТ), суставы, лёгкие, почечные канальцы, костную ткань, а также оболочки мозга.

Осложнения

Даже при должном лечении, когда болезнь можно одолеть, последствия всё равно будут достаточно часто напоминать о себе. И одно из главных нарушений в работе детского организма – неправильное функционирование пищеварительной системы. Оно проявляется в:

  • избыточном газообразовании,
  • отсутствии интереса к еде,
  • неприятном запахе изо рта.

Нередко наблюдается возникновение аллергии на яйца, цитрусовые и какаосодержащие продукты. Родители могут заметить общее снижение иммунитета ребёнка, а также признаки гиповитаминоза:

  • ломкость ногтей,
  • шелушение кожи,
  • выпадение волос на затылке у грудничков.
  • пневмония,
  • эмпиема,
  • перикардит,
  • цистит, пиелит (другие восходящие инфекции мочевыводящих путей),
  • инфекционно-токсический шок.

К септическим осложнениям после заболевания относятся:

  • менингит,
  • гнойный артрит,
  • абсцесс мозга (печени, почек, селезенки),
  • перитонит,
  • аппендицит,
  • остиомиелит,
  • эндокардит.

Лечение сальмонеллеза антибиотиками также может негативно отразиться на ЖКТ малыша. Именно поэтому, если ребенок болел сальмонеллезом, медики предлагают придерживаться специальных диет на протяжении значительного времени.

Сальмонеллез у детей

Развитие сальмонеллеза у детей происходит, как правило, в результате заражения их от взрослого человека, страдающего данной инфекционной патологией или бактерионосителя. Особенно выражено развивается сальмонеллез у детей, посещающих организованные коллективы, обслуживающий персонал которых болеет стертой формой сальмонеллеза или вовсе является носителем сальмонелл. В ситуации, когда имеет место сальмонеллез при беременности у женщины, создается повышенный риск развития данной инфекционной патологии у новорожденного ребенка.

Дети способны заражаться сальмонеллезом разнообразными способами, причем в зависимости от возраста, преобладают те или иные механизмы инфицирования. Так, для детей старшей возрастной категории характерно заражение преимущественно алиментарным способом при употреблении в пищу инфицированных мясных и молочных продуктов питания. Вспышки сальмонеллеза среди детей наблюдаются при нарушении санитарных и гигиенических нормативов при приготовлении пищи, а также неудовлетворительных условиях хранения продуктов питания.

Среди детей раннего возрастного периода, напротив, преобладают контактно-бытовые механизмы заражения, причем основную категорию повышенного риска по формированию данной патологии составляют новорожденные дети, которые родились раньше положенного срока, а также дети, страдающие нарушениями функции иммунного аппарата.

Внутригоспитальное распространение сальмонеллеза в педиатрической практике наблюдается также контактно-бытовым методом через предметы обихода и пыль. Водный механизм распространения сальмонеллеза в настоящее время практически не наблюдаются. Согласно результатов последних научных исследований сальмонеллез при беременности передается плоду внутриутробно, что обусловливает рождение инфицированных детей.

Среди детей в возрастной группе от 2 до 7 лет наблюдается самый большой показатель заболеваемости сальмонеллезом, причем пик распространения инфекции наблюдается в летне-осенний период года.

После перенесенного активного клинического периода сальмонеллеза у ребенка формируется непродолжительные антибактериальные, типоспецифические иммунные реакции, поэтому при попадании сальмонеллы в организм ребенка после периода реконвалесценции существует риск повторного развития сальмонеллеза с менее интенсивной клинической симптоматикой. В стадии активного инфекционного процесса у детей появляются специфические лабораторные маркеры в крови в виде накопления антител. Так, для раннего инфекционного сальмонеллеза у детей характерно скопление lg класса M, а в более позднем периоде IgA и lgG. Функцией гуморальных антител в этой ситуации является нейтрализация эндотоксинов.

Читайте также:  Корь прививка взрослым побочные действия

В педиатрической практике в 90-95% случаев отмечается развитие острого течения сальмонеллеза, интоксикационные проявления которого исчезают на седьмые сутки. При тяжелом сальмонеллезе отмечается продолжительное нарушение стула, провоцирующее развитие дисбактериоза кишечника, усугубляющего течение основной патологии.

Сальмонеллез у детей новорожденного и грудного возраста в большинстве ситуаций имеет тяжелое течение с генерализацией патологического процесса, который в некоторых случаях заканчивается летально. Заражение детей этого возрастного периода сальмонеллезом происходит при использовании недостаточно продезинфицированных предметов ухода. Особенностью клинического течения сальмонеллеза у новорожденных детей является появление кровянистых включений в испражнениях.

Как диагностируется сальмонеллез?

Раннее определение инфекционной болезни позволяет вовремя провести лечебные мероприятия. Врач обследует больного сальмонеллезом и проводит дополнительные исследования. Для ранней диагностики инфекции применяют лабораторные и инструментальные методы.

Из организма больного выделяют возбудитель, назначая бактериологическое исследование. При диагностике сальмонеллеза большое значение имеет копрологический анализ, позволяющий вовремя обнаружить воспаление в кишечнике.

Выясняя характер диареи, врач исследует осмолярность кала. Результаты обследования показывают:

  • количество общего белка;
  • наличие С-реактивного компонента;
  • АЛТ и АСТ;
  • стеаторею при рутинной колоноскопии.

Бактериологический посев на сальмонеллез проводят в лаборатории. Для исследования предоставляют следующий материал:

  • кровь;
  • рвотные массы;
  • промывные воды желудка.

Анализ крови назначают через 7 суток после появления первых симптомов. С помощью лабораторной диагностики устанавливают наличие антител к возбудителю инфекции. Врач оценивает эффективность терапии и динамику развития патологического процесса.

Анализ крови выявляет:

  • наличие бактериальной инфекции;
  • уровень гемоглобина;
  • гематокрит, указывающий на потерю жидкости организмом.

Диагностика сальмонеллеза

Пищевые сальмонеллёзы, особенно в сложных случаях, из-за сходства в симптоматике порой крайне сложно отличить от отравлений, острой формы аппендицита, кишечных инфекций вирусного типа, обострения желчекаменной болезни или инфаркта миокарда. Диагноз ставят на основании лабораторных, бактериологических исследований. На анализ отправляют образцы каловых и рвотных масс, при необходимости крови. Также проводится бактериологическая экспертиза продуктов питания, иногда, посуды и предметов обихода, которые могли стать причиной заражения.

Чтобы установить степень тяжести заболевания, врачи определяют состав и вязкость крови, состояние водного и кислотно-щелочного баланса в организме, а также содержание основных электролитов крови.

Лечение сальмонеллёза у ребенка

Если же инфекция всё-таки проникла в организм малыша, и налицо яркие симптомы кишечного расстройства, нужно незамедлительно вызвать врача, и пока доктор в пути, попробовать самостоятельно помочь ребёнку облегчить его состояние.

Первое, что надо делать в данной ситуации — не допустить обезвоживания. Поить ребёнка сорбентами и регидративными препаратами, которые есть в свободной продаже в любом аптечном пункте. Или приготовить такой раствор самостоятельно, для чего потребуются элементарные продукты, которые есть в каждом доме: в 1 л тёплой прокипячённой воды разводятся 2 ст. ложки сахара, 1 ч. ложка соли и 1 ч. ложка соды пищевой. Этот раствор следует принимать небольшими порциями как можно чаще.

В случае отказа ребёнка от этого весьма невкусного напитка, поите простой кипячёной водой, компотом, лёгким отваром ромашки или чаем: надо, чтобы в организм ребёнка поступала жидкость. Если ребёнок слишком мал, чтобы пить самостоятельно, нужно вливать ему жидкость с помощью шприца в уголок рта.

Читайте также:  Особо опасные инфекции алгоритм. Особо опасные инфекции – перечень

Для малышей до 2-3 лет с остро выраженными симптомами предусмотрена обязательная госпитализация. Деток постарше при умеренной выраженности симптомов можно лечить в домашних условиях.

Лечение сальмонеллёза у ребенка

Самое первое, что необходимо для назначения правильного лечения — это тщательное лабораторное исследование. Анализы обязательно нужно сдать, чтобы определить, что за инфекция засела в организме вашего чада, и какой антибиотик подействует самым лучшим образом. Лечение сальмонеллёза, как и других кишечных инфекций, должно быть комплексным. Кроме антибактериальной терапии врач обычно назначает ферменты, бифидумбактерин, а также спазмолитики для снятия выраженной боли кишечника. Помимо этого, некоторое время придется придерживаться щадящей диеты, а возможно, и голодания. Ну и, конечно, соблюдать постельный режим. Случается, что при протекании сальмонеллеза в лёгкой форме доктор вместо противомикробной терапии назначает кишечные антисептики.

Самый острый, опасный и неприятный период болезни длится обычно не более недели, а при правильном лечении самочувствие ребёнка улучшается уже на второй-третий день. Однако после пройденного лечения у полностью выздоровевшего малыша в лабораторных анализах ещё некоторое время будут обнаруживаться сальмонеллы.

Сальмонеллёз может вызвать дисбактериоз — одно из наиболее распространённых осложнений, при котором деятельность желудочно-кишечного тракта ребёнка нормализуется только спустя два–три месяца.

Рекомендации по лечению

По анализу кала ребёнка безошибочно можно определить, заражён ли он сальмонеллёзом или нет. При положительном результате тут же назначается соответствующее лечение с так называемым выпаиванием ребёнка, то есть восполнением потерянной организмом жидкости. Если у малыша две рвоты подряд с сопутствующим поносом, то медлить в этих случаях небезопасно и нужно обратиться к врачу, так как только специалист может определить, насколько серьёзна ситуация. В противном случае будет происходить потеря времени, что в этом состоянии опасно для ребёнка.

Рекомендации по лечению
Рекомендации по лечению

Течение болезни сопровождается потерей жидкости, в результате чего организм обезвоживается и всасывание воды через стенки толстого отдела кишечника не происходит. При возникновении симптомов сальмонеллёза у детей лечение в домашних условиях должно начинаться с восполнения жидкости и электролитов. Вторым шагом терапии является устранение возбудителя при помощи антибиотиков и промывание желудка.

Рекомендации по лечению
Рекомендации по лечению

Восполнение жидкости в организме должно происходить по определённым правилам. Воду необходимо принимать регулярно небольшими порциями через каждые 5—10 минут. Если пить жидкость в больших объёмах, тогда ничего кроме рвоты и поноса происходить не будет. Особенности диеты при сальмонеллёзе у детей будут заключаться в исключении приёма тяжёлой пищи на первое время, а также по прошествии нескольких дней после выздоровления, поскольку кишечник у ребёнка после болезни ослаблен. Лучше кормить малыша кашами и другими углеводосодержащими продуктами. Белок из рациона следует исключить.

Рекомендации по лечению
Рекомендации по лечению

Рекомендации по лечению
Рекомендации по лечению

Как проявляется сальмонеллез генерализованной формы

Симптомы заболевания сальмонеллез у взрослого при этой форме схожи с проявлениями острого гастрита. По окончании инкубационного периода у человека поднимается температура, присутствуют тошнота, рвота, боль в пупочной области. Другие симптомы:

  • расстройство стула;
  • увеличенные печень и селезенка;
  • головная боль;
  • чувство слабости;
  • пониженное артериальное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • анализ кала на сальмонеллез показывает воспалительные процессы в кишке, в нем выявляются лейкоциты.

Симптомы сальмонеллеза у взрослого проявляются в зависимости от формы заболевания. При легком течении происходит незначительное ухудшение состояния, вырывает не более 3 раз в сутки, стул средней частоты – не более 5 раз в день. В кале видны патологические примеси. Среднетяжелая форма характеризуется высокой температурой, частой рвотой и сильной диареей. Лицо и кожные покровы взрослого бледные, аппетит понижен. В кале возможны кровь, слизь, зелень. При тяжелой форме выражены симптомы токсикоза, эксикоза. У больного неукротимая рвота, возможны кровотечения из кишечника.

Читайте также:  Какие прививки нужны взрослым и когда их делать?

Инкубационный период болезни у взрослых

Любая инфекционная болезнь начинается с инкубационного периода. Это промежуток времени между заражением патогенными микроорганизмами и появлением первых симптомов. Доктора называют данный период заболевания скрытым, или латентным. При сальмонеллезе инкубационный период бывает разным и составляет от 8 часов до 3 суток. Однако иногда встречаются случаи, что латентный период длится до недели, и только после этого появляются первые признаки инфекции.

Длительность инкубационного периода у взрослого человека зависит от генетических особенностей организма, а также общего состояния здоровья.

Диета

Для больных, страдающих сальмонеллезом, предназначена специальная диета (именуемая лечебным столом №4). Ее основная задача состоит:

  • в снижении химического и механического воздействия употребляемой пищи на воспаленные ткани кишечных слизистых оболочек;
  • в восстановлении работы нормальной кишечной микрофлоры.

Особенностью первых дней лечебного рациона является его энергетическая неполноценность, предписывающая употребление нормального количества белка и минимального (на уровне нижних границ нормы) количества жиров и углеводов. По мере улучшения общего состояния пациента список разрешенных продуктов постепенно увеличивается.

Что нельзя кушать?

Во время заболевания и еще не менее двух недель после исчезновения всех симптомов сальмонеллеза, необходимо полностью исключить следующие продукты:

  • Цитрусовые.
  • Жирное мясо и рыбу.
  • Копченые, жареные и маринованные продукты.
  • Выпечка и сладости.
  • Из круп исключить перловую, пшенную, ячку и овсянку.
  • Крепкий чай и кофе, а также газировку.
  • Грубая клетчатка – капуста, бобовые, редис, редька и т.д.

Разрешенные продукты

Что можно есть при сальмонеллезе:

  • Рыба и мясо нежирных сортов
  • Белый хлеб, подсушенный или сухари.
  • Каши – рисовая, манная и гречневая на воде и без масла.
  • Кисломолочные продукты
  • Фрукты – яблоки, бананы
  • Свежее пюре из фруктов и овощей
  • Классическое картофельное пюре на воде
  • Компоты
  • Кисели.

Длительность диеты после перенесенного сальмонеллеза зависит от множества факторов:

  • общего состояния организма;
  • типа инфекции;
  • особенностей клинической картины;
  • возраста пациента.

Как правило, взрослым людям с хорошо работающей иммунной системой достаточно месячного пребывания на щадящей диете.

При появлении первых признаков сальмонеллеза, обязательно обратитесь за помощью к инфекционисту или гастроэнтерологу. При правильном лечении, заболевание быстро пройдет и не оставит осложнений.

Последствия и угрозы здоровью ребенка сальмонеллеза

В тяжелых случаях заболевание опасно, поскольку может стать причиной летального исхода, привести к смерти малыша.

Но чаще болезнь протекает легко, ребенок выздоравливает через неделю, жидкий стул может сохраняться на протяжении нескольких недель. Чтобы избавить малыша от этой проблемы используют сорбенты, ферментные средства, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника, реже иммуностимуляторы.

У детей лечить сальмонеллёз можно различными препаратами, способными повлиять на возбудителя инфекции. Решение о том, какие средства будут использованы в терапии, принимает врач.

Рекомендуем видео:

Если медикаменты были подобраны самостоятельно, то результативность лечения находится под сомнением, препараты могут не только нанести вред организму ребенка, но и привести к тяжелым осложнениям.

Вместе с этой статьей читают:

  • Функциональная диарея — в чем опасность заболевания и как его лечить
  • Обезвоживание у грудничка — симптомы, причины и опасность состояния
  • Алкогольная, экзогенная и эндогенная интоксикация
  • Как ставить клизму грудному ребенку — необходимость процедуры…
  • Парапроктит — лечение после операции, сколько длиться и как проходит
  • Спаечная болезнь брюшной полости — как развивается, причины,…
  • Помогает ли Активированный уголь от изжоги, особенности приема…
  • Диарея с температурой. На что обратить внимание?
  • Бактериальная инфекция: симптомы, причины развития и методы…