Сальмонеллез у детей

Сальмонеллез у детей – это заболевание пищеварительной системы, развитие которого связано с заражением организма бактериями Salmonella. Протекает патология остро с выраженной интоксикацией и дегидратацией. Случаи обращения к доктору с сальмонеллезом учащаются в теплые месяцы года. Объясняются они употреблением в пищу продуктов с истекшим сроком годности. Наиболее чувствительными пациентами являются дети возрастом до 2 лет.

Описание и характеристика возбудителя

Сальмонеллы — это не одна бактерия, как принято считать, а определённая группа, включающая в себя несколько видов. Некоторые из них очень опасны для человека. Они могут вызывать такие заболевания, как:

  • тиф;
  • системные нарушения кишечника;
  • нарушение функции печени;
  • заболевания почек;
  • нарушение функции селезёнки.

Некоторые подгруппы этого вида бактерий практически не вызывают отрицательной реакции организма. При них человек может испытывать только лёгкое недомогание, которое вскоре само проходит. Сильное отравление способны спровоцировать только определённые возбудители.

Что провоцирует / Причины Сальмонеллеза у детей:

Сальмонеллы представляют собой мелкие палочки, у которых закругленные концы. Грамотрицательны. Большинство имеют жгутики. Подвижны (не все). Относятся к условно-патогенным микроорганизмам.

Существует более 2000 сероваров сальмонелл, из которых больше 700 выделено от человека, а 500 есть в нашей стране. Наиболее распространены в Украине и России сальмонеллы групп В, С, D, Е — сальмонелла энтеритидис, тифимуриум, дерби, панама, анатум, холерасуис.

Во внешней среде эти возбудители сохраняются долгое время. Большинство штаммов могут жить в пищевых продуктах, размножаются там, выделяя токсины. В молоке сальмонеллы могут жить от 2 до 40 дней, в копченых продуктах 4-6 месяцев.

Сальмонелл нельзя убить с помощью большинства антибактериальных препара­тов, но они имеют высокую чувствительность к обычным дезинфицирующим растворам.

Что провоцирует / Причины Сальмонеллеза у детей:

Сальмонеллез: первые симптомы у детей. Возрастные особенности течения заболевания

Сальмонеллез относится к инфекционным заболеваниям пищеварительного тракта и возникает при заражении бактериями Salmonella. Попадая в тонкую кишку, бактерии начинают активно размножаться, после чего проникают в лимфатическую систему и оттуда в кровеносную.

Чаще всего они появляются в организме ребенка с едой. У грудничка заражение обычно происходит при бытовом контакте. Дети до пяти лет жизни наиболее восприимчивы к сальмонеллезу, так как имеют крайне слабый кишечный иммунитет.

Первые признаки

Симптомы сальмонеллеза напрямую зависят от вида и тяжести заболевания. В среднем инкубационный период длится от нескольких часов до 4-х суток исходя из характера заражения.

Именно в это время проявляются первые симптомы:

  • повышенная температура,
  • плохой аппетит,
  • тошнота,
  • диарея,
  • боли в области живота,
  • общая слабость и озноб.

При появлении таких признаков лучше сразу показать ребенка врачу и на время изолировать от других детей или животных, так как большинство кишечных инфекции заразны.

Как проявляется у грудных детей и детей до года

Груднички и дети до года чаще подвержены септической форме сальмонеллеза. Болезнь влечет за собой высокую температуру, которая колеблется на протяжении дня. Первые дни после заражения температура может держаться в норме, но чаще сразу поднимается до 39°C.

К общим признакам сальмонеллеза также относятся:

  • нарушение стула – около 6 раз в сутки, дальше более 10,
  • кал приобретает зеленоватый оттенок,
  • ребенок становится очень беспокойным, часто просыпается,
  • из-за рвоты может пересушивается слизистая рта и развиться обезвоживание.

Нередко у малышей до года отсутствуют симптомы инфекции. Температура в таких случаях не превышает нормы.

Основными признаками заболевания у детей до 1 года являются:

  • ухудшение аппетита,
  • вздутие живота,
  • бледность кожи,
  • ребенок не набирает вес и становится беспокойным.
Читайте также:  Какие прививки необходимы перед поездкой в Африку за экзотикой?

Общие симптомы у детей от года и до 3 лет

При гастритах и гастроэнтеритах инкубационный период сальмонеллеза составляет 1 день.

Чаще всего заболевание изначально проявляется довольно остро: поднимается высокая температура, ребенка часто рвет и он жалуется на боли в животе.

Сальмонеллез: первые симптомы у детей. Возрастные особенности течения заболевания

При обследовании ротовой полости будет отчетливо наблюдаться сухость языка и налет на нем. Живот вздут, но жидкий стул может не наблюдаться.

После «гастритных» проявлений наступает гастроэнтеритическое течение болезни. У ребенка начинается диарея – понос зеленоватого цвета около 5 раз на день.

При энтеритной форме сальмонеллеза, первым признаком являются болезненные ощущения в животе. Далее возникает тошнота, может быть рвота. Неоднократный жидкий стул – чаще 5-ти раз в сутки. Стул зеленоватый, водянистый, обильный, с кисловатым запахом. Живот немного вздут, при пальпации обильно «урчит». Температура может незначительно повышаться.

Диарея может продлиться 2-3 недели, но обычно такая форма сальмонеллеза протекает быстро.

Наиболее часто у детей любого возраста встречается гастроэнтероколитная и энтероколитная форма сальмонеллеза. Проявление инфекции с каждым днем становятся сильнее и выражаются ярче.

Первым признаком этой формы является частый жидкий стул, который очень неприятно пахнет и схож с болотной тиной. Рвота бывает не ежедневно, но она упорная и обильная. Язык имеет налет, может быть утолщен. Живот вздут.

Температура поднимается не сразу, приблизительно на 3-е сутки болезни.

Что говорит о симптомах сальмонеллеза Комаровский

Доктор Комаровский говорит, что при пищевом заражении, бактерия Сальмонелла проявит себя уже спустя 6 часов, но чаще через 12-24 часа, а при хорошей защитной функции организма, через двое суток.

Как утверждает Комаровский, болезнь проявляет себя следующими симптомами:

  • поносом,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • головной болью,
  • болевыми ощущениями в районе живота,
  • повышенной температурой.

Иногда ребенок также может жаловаться на судороги икроножных мышц. При осложнениях может наблюдаться затуманенное сознание и ослабление сердечной деятельности.

Заболевание может продлиться от 2 до 5 дней, а может затягиваться на несколько недель и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Первые симптомы кишечной инфекции у ребенка и общие рекомендации по профилактике заболевания:

Заключение

Основными методами профилактики сальмонеллеза является соблюдение правил гигиены. Если вы заметили у ребенка признаки, схожие с симптомами сальмонеллеза, лучше обратится к врачу, так как инфекционное заболевание может спровоцировать осложнения.

Диагностика сальмонеллеза у детей

Типичные формы заболевания всегда имеют ярко проявляющееся оперативное начало. Повышение температуры наблюдается продолжительный период времени. Возможны рвоты не частые, но длительные. Рвоты возникают вне зависимости от употребления еды. Специалисты при обследовании пациента обращают свое внимание на налет на языке, болезненность и бурчание в правой части живота и на кал с неприятным запахом. Для того постановки точного диагноза необходимо провести бактериологические и серологические исследования.

Для бактериологического анализа обычно берут рвотную массу, промывную желудочную массу, кал, мочу, кровь либо спинномозговую жидкость. Анализ крови необходимо делать на протяжении всего лечения заболевания.

Серологические методы необходимы для обнаружения антител в крови инфицированного малыша. При легких формах заболевания такой анализ может дать отрицательный ответ. Это касается и новорождённый с тяжелой формой недуга.

Как лечить детей при сальмонеллезе

Медикаментозное лечение сальмонеллеза у детей назначается строго индивидуально и без привлечения народных методов. При заболевании средней и высокой степени тяжести больного помещают в стационар. В легких формах сальмонеллеза терапию проводят в домашних условиях.

При пищевом заражении лечение начинают с промывания желудка. Раствор бикарбоната натрия способствует частичному выведению токсинов из организма и устранению интоксикации. 2 %-ный концентрат вещества разбавляют 2 – 3 л воды с температурой 18 – 20°C. Гемосорбцию, или очистку крови проводят при помощи препаратов Сорбилакт, Реосорбилакт, Реополиглюкин.

Как лечить детей при сальмонеллезе

Состояние обезвоживания ликвидируют путем применения регидратационных растворов:

  • Оралит;
  • Регидрон;
  • Глюкосолан.

Растворами выпаивают ребенка из расчета 40 – 70 мл средства на каждый килограмм массы тела. При сильной интоксикации без обезвоживания дозу понижают до 30 – 40 мл.

К применению антибиотиков для лечения детей от сальмонеллеза прибегают только в тяжелых случаях. Сначала определяют чувствительность обнаруженной сальмонеллы. На основании полученных данных подбирают подходящий препарат. Обычно это группа цефалоспоринов, купирующих многократную рвоту. Из кишечных антисептиков маленьким пациентам прописывают Энтерофурил или Эрсефурил.

Как лечить детей при сальмонеллезе

Носителям сальмонелл и детям старшего возраста назначают:

  1. пробиотики;
  2. иммунные лактоглобулины;
  3. бактериофаги – специфические противосальмонеллезные средства.
Читайте также:  Дифтерия симптомы у взрослых фото лечение

Симптомы сальмонеллёза в зависимости от тяжести инфекции

После окончания инкубационного периода начинают развиваться симптомы сальмонеллёза.

Они отличаются и зависят от типа заболевания:

  • Гастроинтестинальный.
  • Тифоподобный.
  • Септический.
  • Носительство.

Гастроинтестинальная форма сальмонеллёза

Самая распространённая форма. Тяжесть протекания зависит от степени обезвоживания организма.

Признаки интоксикации:

  • Внезапная слабость.
  • Начинает часто кружиться голова.
  • Температура тела намного превышает норму.

Кроме этого, нарушается функционирование ЖКТ:

  • Появляется обильная рвота.
  • Возникают боли в желудке.
  • Повышенное газообразование.
  • На языке виден белый налёт.
  • Понос с зелёной слизью.
  • Иногда возникают обмороки.
  • Повышается артериальное давление.

Характерным симптомом считается появление в районе носогубной складки цианоза.

Тифоподобный вариант проявления болезни

Симптомы данной формы заболевания напоминают признаки брюшного тифа.

Наблюдаются следующие проявления:

  • Длительная лихорадка.
  • Галлюцинации и бред.
  • Возможны обмороки.
  • На языке появляется серый налёт.
  • Живот покрывается сыпью.

При адекватном лечении все признаки исчезают спустя 1,5 месяца. Но обязательно нужна дифференциальная диагностика, без выявления конкретного возбудителя невозможно поставить точный диагноз

Септическая форма сальмонеллёза

Данный тип сальмонеллёза возникает крайне редко. Встречается, обычно, у малышей до года и пожилых людей с ослабленным иммунитетом.

Сопровождается обильным потоотделением и продолжительной лихорадкой. Появляется озноб, желтеет кожа. Иногда возникают гнойные процессы, которые могут привести к летальному исходу, процент смертности достаточно высок.

Бессимптомная форма сальмонеллёза

Ярко выраженные симптомы отсутствуют. Небольшая численность бактерий попадает в тело человека, но, если иммунитет сильный, то организм самостоятельно уничтожает инфекцию.

Бактерионосительная форма сальмонеллёза

В этом случае, человек является переносчиком инфекции, но сам, сальмонеллёзом не болеет. Сальмонелла выделяется с фекалиями.

При острой форме ‒ выделение от 14 дней до 3 месяцев.

При хронической ‒ больше 90 дней.

При транзиторной ‒ сальмонеллы выделяются редко, в основном, исследования показывают положительный результат.

Лечение

Лёгкие, так называемые субклинические формы заболевания, могут лечиться в домашних условиях. Симптомы гастроэнтерита или генерализованные формы заболевания, особенно у грудничка, лечатся только в стационаре!

Гастроэнтерит

  1. Промывание желудка. Проводится для удаления из желудка заражённой пищи, токсинов и бактерий.
  2. Антибактериальные препараты при этой форме сальмонеллёза неэффективны. Применяют антимикробные средства, которые не обладают системным действием (такие лекарства, как Нифуроксазид, Энтерофурил). Препараты этой группы разрешены детям старше 1 месяца.
  3. Восполнение потерянной жидкости и восстановление водно-солевого равновесия. С этой целью пьют препараты для пероральной регидратации. К ним относят Регидрон, Оралит, Биогая ОРС, Глюкосолан. При тяжёлом течении заболевания прибегают к внутривенному восполнению жидкости с помощью растворов, таких как Трисоль, Неогемодез, Реосорбилакт, Реополиглюкин.
  4. Препараты, адсорбирующие токсины. Применяются с целью уменьшить интоксикацию. К этой группе относится Смекта, Энтеросгель, Сорбекс, Полифепан.

Генерализованные формы

Основано на тех же группах препаратов, что и при гастроэнтерите, но в сочетании с антибиотиками, направленными на уничтожение непосредственно сальмонелл.

  1. Левомицетин – антибиотик, который назначается только по строгим показаниям. Новорождённым и детям до трёх лет нужно применять препарат с большой осторожностью.
  2. Ампициллин (Ампирекс, Зетсил, Стандациллин). Разрешается с первого месяца жизни. Вводится как перорально, так и инъекционно.
  3. Сальмонеллёзный бактериофаг. Это препарат вируса, который паразитирует на сальмонелле, поражая её. Разрешён с возраста 6 месяцев. Принимается внутрь или в клизме.

Диета

На период кишечных симптомов (рвота, диарея) назначается диета №4 по Певзнеру. Из рациона исключаются продукты, которые химически или физически могут повредить стенку желудочно-кишечного тракта. Голодать нельзя – это может ослабить защитные силы организма.

Нельзя употреблять продукты, усиливающие перистальтику кишечника:

  • сырые овощи;
  • фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • чёрный хлеб.

Под запретом продукты, усиливающие процессы брожения:

  • маринады;
  • квашеная капуста;
  • жирная пища;
  • сладости.

Жирная пища Сладости Квашеная капуста Чёрный хлеб Кисломолочные продукты Сырые овощи и фрукты

Разрешается рисовая каша, отварная нежирная рыба, нежирные сорта мяса на пару, фруктовые соки или кисель, нежирный творог, твёрдый сыр.

Примерное меню на день:

  1. Завтрак – манник и йогурт.
  2. Второй завтрак – нежирный творог.
  3. Обед – овощной суп-пюре, фрикадельки из говядины, чай.
  4. Полдник – омлет на пару, кисель.
  5. Ужин – пудинг из риса, чай.
Читайте также:  Как долго заживает прививка БЦЖ у новорожденных (грудничков)

После прекращения диареи пациента переводят на диету №13. Это диета, предназначенная для больных любым инфекционным заболеванием. Пища подаётся измельчённая, в виде пюре. Список разрешённых продуктов расширяется – можно есть овощи, фрукты, яйца, сливочное масло, мясо, рыбу.

Возможное меню на день:

  1. Завтрак – манная каша на молоке, чай.
  2. Второй завтрак – варёное яйцо, компот из шиповника.
  3. Обед – протёртый овощной суп, паровые биточки из мяса, рисовая каша, компот.
  4. Полдник – печёное яблоко.
  5. Ужин – отварная рыба, картофельное пюре, чай.

Этой диеты нужно придерживаться не более двух недель.

Возможные осложнения

В связи с тем, что возбудитель заболевания может разноситься по организму, поражая различные органы, последствия могут быть весьма серьезными. Сальмонеллез снижает иммунную защиту организма, а также влияет на обострение уже имеющихся хронических патологий и присоединение новых.

При поздней диагностики, отсутствии надлежащего лечения заболевание может привести к ряду осложнений:

  • сильный отек легких;
  • развитие перитонита;
  • формирование почечной недостаточности;
  • отек головного мозга;
  • абсцесс органов;
  • реактивная форма артрита.

Профилактические меры против сальмонеллеза

1. Не допускайте соседства приготовленной еды с сырыми и немытыми продуктами.

2. Следите за чистотой в доме, правильно храните продукты питания, мойте руки перед едой. Помните, даже при очищении скорлупы или кожуры сальмонеллы могут попасть к вам на руки. Также перед употреблением обязательно мойте яйца, фрукты и овощи.

3. Проверяйте срок годности у продуктов, купленных в магазине.

4. Мясные продукты качественно прожаривайте или отваривайте. Домашние яйца также важно не употреблять в сыром виде, а молоко лучше перед употреблением прокипятить.

Эти простые меры предосторожности важно соблюдать постоянно. Еще больше необходимость в них возрастает в летний жаркий период. Ведь при 25-45 градусах сальмонеллы более активно размножаются, к тому же быстрее портятся продукты, дети часто играют в песочницах, а вокруг гуляет больше бродячих животных.

Помните, что при всей своей незатейливой простоте, подобные профилактические меры защищают здоровье и даже жизнь всей вашей семьи и особенно детей.

Похожие интересные статьи

  • Как лечить пищевое отравление
  • Пищевые отравления
  • Гастрит. Лечение и все, что нужно знать об этой болезни
  • Особенности гастрита — стадии, причины
  • Воспаление поджелудочной железы
  • Воспаление горла и гортани. Что делать при воспалении.
  • Гастроэнтерит: причины и лечение заболевания
  • Инфекции передающиеся половым путем
  • Стафилококковая инфекция
  • Чесотка симптомы и лечение
  • Почему выпадают волосы и что с этим делать?
  • Лопух большой лечебные свойства

Основные моменты при лечении:

  • пероральная регидратация готовыми солевыми растворами;

  • активное выпаивание ребенка: если ребенок пить отказывается, необходимо его поить чайной ложкой или из шприца каждые 5 минут;

  • первые сутки – голод, затем – специальная диета;

  • препараты, содержащие пробиотики;

  • жаропонижающие при высокой температуре;

  • постельный режим показан при легком течении заболевания 1 неделю, при тяжелом – до 3 недель.

Основанием для госпитализации является тяжесть состояния ребенка. При легкой форме болезни проводят лечение сальмонеллеза в домашних условиях. При строгом контроле за количеством выпитой жидкости и при соблюдении диеты болезнь, как правило, проходит сама.

Довольно часто симптомы сальмонеллеза у детей 6 лет мамы и папы принимают за банальное отравление. Поэтому имеет смысл сдавать анализы на сальмонеллез даже при лечении в домашних условиях. Это позволит точно найти причину болезни и поставить правильный диагноз.

Научно доказано, что прием антибиотиков при сальмонеллезе удлиняет течение болезни. На сегодня существуют международные рекомендации приема антибиотиков при лечении сальмонеллеза. Они нужны детям с ослабленным иммунитетом, детям до 2 месяцев жизни и когда сальмонелла проникает за пределы кишечника.

40% всех сальмонелл относятся к бактериям множественной лекарственной устойчивости, то есть на них практически не действуют антибиотики. Ученые всего мира призывают не лечить антибиотиками сальмонеллез только кишечного проявления. Тем не менее протокол нашей страны предусматривает при сальмонеллезе лечение антибиотиками детей любого возраста и при любой тяжести заболевания.