Острый эпидидимит: причины, симптомы, лечение

Острый эпидидимит — воспаление эпидидимиса, характеризующееся болью и отеком мошонки продолжительностью до 6 недель. Ассоциируется с симптомами раздражения нижних мочевыводящих путей, выделениями из уретры и лихорадкой. Обычно бывает односторонним. Это состояние называют острым эпидидимо-орхитом, если одновременно присутствует воспаление яичка. Будут рассмотрены острые проявления эпидидимита.

Причины и механизм развития заболевания

Эпидидимит у мужчин в большинстве случаев обусловлен проникновением инфекции. Частыми возбудителями являются кишечные палочки, кокки и возбудители ИППП (хламидии, гонококки, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы и бледные трепонемы). Воспаление придатков вызывают микроскопические грибки и вирусы (наиболее опасны в детском возрасте).

Острый эпидидимит могут спровоцировать:

  1. Незащищенные половые контакты.
  2. Продленные и незавершенные половые отношения.
  3. Бактериальные инфекции (скарлатина, гонорея, сифилис, хламидиоз, туберкулез).
  4. Вирусные заболевания (грипп, паротит, ветряная оспа).
  5. Кандидоз.
  6. Нарушение оттока мочи.
  7. Сужение мочеточника.
  8. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
  9. Опухоли простаты, включая рак.
  10. Травмы. Воспаление придатка часто возникает на фоне его сдавливания и ушибов.
  11. Бесконтрольный прием медикаментов.
  12. Интоксикация.
  13. Нарушение кровообращения в малом тазу.
  14. Переохлаждение.
  15. Хирургические вмешательства (стерилизация).
  16. Перекручивание придатка.
  17. Воспаление уретры.
  18. Частые эрекции.
  19. Длительный запор.
  20. Мастурбация.
  21. Расширение геморроидальных вен.

К предрасполагающим факторам относятся ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные состояния, диабет, перегревание и хронический гепатит. Хронический эпидидимит развивается у мужчин, которые не лечили острое воспаление.

Причины и механизм развития заболевания

Причиной данной патологии являются следующие нарушения:

  • воспалительный процесс;
  • нарушение выведения семенной жидкости и ее накопление;
  • фиброзные изменения (при хронической форме заболевания).

Причины эпидидимита

Что это такое

Это воспалительные процессы в яичках различной этиологии, вызванные инфекционными заболеваниями, которые передаются посредством полового контакта, как, например, венерические.

Так, можно разделить на:

  • острый левосторонний эпидидимит (воспаление слева);
  • острый правосторонний эпидидимит (воспаление справа).

Распространенность

Чаще других болезни подвержены мужчины в возрасте от 18 до 40 лет, хотя, эпидидимит может возникнуть в любом возрасте, даже у детей. Данное заболевание может проходить в острой или хронической форме, при этом больше всего страдают придатки яичка, их называют протоками, общая длина которых достигает нескольких метров.

Факторы риска

Главным фактором, влияющим на развитие инфекций в яичках, является слабый иммунитет, когда организм не способен эффективно бороться с инфекциями. Катализаторами, повышающими риск появления болезни, могут быть:

  • беспорядочные половые связи;
  • пирсинг на гениталиях;
  • несоблюдение личной гигиены наружных половых органов;
  • переохлаждение половых органов;
  • малоподвижный образ жизни, приводящий к застою жидкости в яичках, или отсутствие половой жизни;
  • различные травмы и повреждения мошонки;
  • аденома простата;
  • применение мочевыводящих катетеров, через которые происходит заражение;
  • неправильное питание, которое вызывает недостаток тех или иных веществ, что сказывается на иммунитете;
  • частые переутомления, стрессы и недосыпания.

Характерные признаки

Острый эпидидимит сопровождается выраженной симптоматикой. У мужчины появляются жалобы на резкую боль в области поражения придатка яичка. Неприятные ощущения усиливаются при движении и надавливании и могут иррадиировать в промежность. Эта болезнь прогрессирует стремительно, достигая пика проявлений всего за сутки. К характерным симптомам развития этой патологии относятся:

  • стремительное увеличение мошонки из-за отека;
  • покраснение пораженной области;
  • гипотермия до 39…40 °C;
  • учащенное мочеиспускание;
  • озноб;
  • тошнота;
  • кровь в моче;
  • увеличенные паховые лимфоузлы.
Характерные признаки

Воспалительный процесс при остром эпидидимите может распространяться на семявыводящий канал и семенной канатик. При таком неблагоприятным течении в области расположения этих органов будет прощупываться уплотнение. Учитывая, что характерные симптомы этого заболевания сохраняются не более 5–7 дней, многие мужчины не спешат обращаться за медицинской помощью, хотя при отсутствии направленного лечения повышается риск появления осложнений.

Читайте также:  Бактерии — какие болезни вызывают бактерии, названия и виды

Методы лечения хронического эпидидимита

Если врач поставил диагноз двусторонний или односторонний хронический эпидидимит на основе собранного анамнеза, анализа мочи и ультразвукового исследования, то в первую очередь устраняется причина, вызвавшая появление недуга. Если причина хронического эпидидимита — инфекция, полученная половым путем, то врач назначит дополнительные анализы на выявление разновидности возбудителя. В связи с этим лечение заболевания будет включать прием препарата с широким спектром действия, так называемые антибиотики «Доксициклин», «Офлоксацин», «Монурал» или какой-то другой в зависимости от чувствительности микрофлоры. Схожей терапии должен быть подвергнут и половой партнер.

Методы лечения хронического эпидидимита

Если запущенные формы хронического эпидидимита плохо поддаются лечению медикаментозными препаратами, то может быть назначено оперативное вмешательство по удалению придатка. Возникающие гнойные абсцессы в придатках опасны тем, что соседние органы и ткани могут быть подвергнуты риску заражения.

Причины

Весь комплекс факторов, которые могут вызвать эту болезнь, разделяют на 4 группы:

  • инфекционные – сюда относят как неспецифические – хламидия, грибок, вирус, так и специфические инфекции – гонорея, туберкулез. Главенствующее положение в списке занимают бактерии;
  • инфекционно-некротические – в этом случае первопричина сопровождается присоединением бактериальной формы. Первичное повреждение может быть механическим – перекрутка привеска придатка, например, попадание сперматозоидов в окружающие ткани;
  • застойные – эпидидимит такого рода развивается вследствие застоя крови в венах малого таза или в семенном канале, а также благодаря переполненности органов мошонки кровью: прерывание полового акта, езда на велосипеде, геморрой, запоры и так далее;
  • травматические – сюда относят не только повреждения вследствие воздействия инструментов или полученные во время операции, но и различные механические факторы: переохлаждение или , наоборот, перегрев, затруднение с оттоком мочи, беспорядочные половые связи.

Лечебная ванна

Согревающие ванны с белой скипидарной эмульсией

Лечебная ванна

Эмульсия благотворно воздействует на капилляры и ткани организма, снижает воспаление и уменьшает болевые ощущения. Для приготовления ванны требуется приобрести белую скипидарную эмульсию. В ванну набирают воду, желательно половину емкости. Температура воды не должна превышать 38 градусов. Затем нужно взять пол-литровую банку, налить в нее 30 мл скипидара и развести 200 мл теплой воды.

Банку требуется закрыть и потрясти, чтобы вещество растворилось в жидкости. Затем полученный раствор выливают в ванну и проводят согревающую процедуру (30-40 минут). После ванны желателен покой в постели. Курс лечения составляет 10 дней. Ежедневно можно увеличивать количество скипидара на 10 мл.

Методы лечения

Вылечить эпидидимит и орхит можно двумя способами. На начальных стадиях заболевания врач-андролог в Краснодаре применяет консервативный метод:

  • Устраняет симптоматику. Чаще всего это сильные боли, которые блокируются анальгетиками.
  • Ликвидирует саму причину возникновения болезни. Для того чтобы препараты оказали максимальный эффект, рекомендуется провести микробиологическое исследование.
  • Создает условия, благоприятствующие терапии. Пациенту советуют соблюдать постельный режим. При этом движения в области мошонки должны быть максимально ограничены. Циркуляцию крови улучшают при помощи специальной повязки, а риск возникновения застойных явлений снижают ангиопротекторами.
  • Прописывает прием грязевых и минеральных ванн, занятия лечебной гимнастикой, физио- и рефлексотерапию.

Если заболевания перешли в тяжелую стадию, то нередко вылечить их можно только при помощи операции. Показаниями к ее назначению могут стать развитие абсцесса (гнойника), сильные отеки, возникающие из-за переполнения пораженных органов кровью, некроз тканей. После обследования, в зависимости от общей клинической картины, врач может назначить:

  • вскрытие абсцесса;
  • выполнение надсечек;
  • ампутация части яичка;
  • удаление яичка и его придатка.

Хронический эпидидимит: как проявляется и чем лечить заболевание

Хронический эпидидимит – часто встречающееся заболевание. По МКБ 10 относится к категории N 45.0 «орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом». При этой болезни происходит воспаление мужской половой железы – яичка.

Заболевание может быть в любом возрасте, в том числе у детей. Болезнь отрицательно сказывается на функционировании мужской половой системы. Каждому мужчине надо знать причины такого заболевания, его симптомы и способы избавления от него.

Что такое хронический эпидидимит

При таком эпидидимите в придатке яичка мужчины возникает незначительно выраженный воспалительный процесс. Он может беспокоить представителя сильного пола длительное время, иногда больше полугода. Возможен правосторонний эпидидимит, когда воспалительный процесс локализуется в правом яичке и его придатке, а также двухсторонний эпидидимит, затрагивающий оба яичка.

Придаток яичка, или эпидидимис – это складчатое образование, являющееся продолжением протока половой железы. Он выполняет очень важную функцию, так как в нем дозревают сперматозоиды. Эпидидимис отвечает также за транспортировку половых клеток к семявыносящему каналу. Вот почему заболевания этого органа отрицательно влияют на способность мужчин к оплодотворению.

Продолжительное воспаление придатка яичка характеризуется тем, что в его ткани происходит накопление жидкости, или экссудата. Его выделение происходит постепенно, при этом функции придатка яичка остаются нарушенными.

Причины хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит развивается, прежде всего, как осложнение острого воспалительного процесса. Возможно также развитие этого заболевания в случае, если острое заболевание не было пролечено, как следует, или же когда на организм продолжают воздействовать вредные факторы.

К предрасполагающим факторам хронического эпидидимита относятся такие неблагоприятные условия.

  1. Заболевания, передающиеся половым путем. Особенно опасны случаи, когда такие заболевания не были вылечены.
  2. Инфицирование уретры.
  3. Попадание в мочеиспускательный канал инородного тела.
  4. Травмы мошонки. Они могут возникать в результате особенностей профессиональной деятельности мужчин. Это заболевание могут вызывать частые микротравмы, случающиеся во время езды на автомобиле, беге, прыжках или поднятия тяжелых предметов.
  5. Этот эпидидимит может развиваться как осложнение туберкулезного процесса.
  6. Неадекватное лечение варикозного расширения вен семенного канатика.
  7. Застойные явления, возникающие при частых половых возбуждениях без эякуляции.
  8. Употребление алкоголя.
  9. Геморрой.

Симптомы хронического эпидидимита

Как правило, хронический эпидидимит – это следствие ранее перенесенного острого воспаления придатка яичка. Продолжительный воспалительный процесс вызывает образование фиброзной ткани в придатке. Она закрывает собой сам придаток, а также семявыносящие протоки. Таким образом, болезнь способна вызывать бесплодие у многих мужчин из-за ухудшения показателей спермы.

Главные симптомы хронического эпидидимита такие.

  1. Длительная продолжительность болезни. Как правило, о хроническом развитии болезни говорят в случаях, если она длится более полугода.
  2. Наличие непостоянной и несильной боли в яичке. Она может усиливаться в случае длительной физической нагрузки. Если у мужчины нет таких нагрузок, то боли, как правило, не возникает. При физнагрузках, а также при переохлаждении боль может отдавать в область поясницы.
  3. Придаток яичка может незначительно увеличиваться в размерах. Также он бывает болезненным и напряженным.
  4. При хроническом воспалительном процессе симптомы общего отравления не столь выражены. Редко в каких случаях температура тела может повышаться до 38 градусов. Иногда у больного она повышается до субфебрильных значений.
  5. Хронический эпидидимит может развиваться на фоне сифилиса, гонореи или туберкулеза. В таких случаях очень высока вероятность возникновения бесплодия, так как придаток яичка не выполняет своих функций.
Читайте также:  Бактериальные заболевания: лечение и профилактика

Хронический эпидидимит не вызывает острых симптомов и часто больные не догадываются о том, что у них происходит хронический воспалительный процесс. Часто это осложняет диагностику и лечение воспаления придатка яичка.

Особенности диагностики заболевания

Как правило, диагностика болезни не вызывает затруднений у опытного специалиста. В большинстве случаев наличие характерных жалоб, а также первичный осмотр уже дают основания для того, чтобы можно было поставить правильный диагноз

При общем осмотре проводится исследование предстательной железы (ректальное), а также обследование семенных пузырьков и куперовых желез. Лучше всего это делать с помощью ультразвукового исследования. Первичный осмотр, кроме того, позволяет обнаружить болезни, способные передаваться половым путем.

Чем лечить эпидидимит

Цель: убить инфекцию, предотвратить передачу другим, снизить риск бесплодия, убрать симптомы. Терапия включает: Антибиотики назначаются немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, чтобы снять воспалительный процесс. Когда хламидиоз или гонорея являются вероятной причиной, пациенты лечатся двумя антибиотиками: цефтриаксон и доксициклин, назначаемый перорально в течение 10 дней. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами и участвующие в анальном сексе, получают дополнительный антибиотик для лечения кишечных организмов, обнаруженных в фекалиях. Также назначаются противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Чем лечить эпидидимит

Какое влияние оказывает острый эпидидимит на репродуктивную функцию мужчин

Придатки яичек – это важный элемент репродуктивной системы у мужчин, они обеспечивают конечную функциональную полноту спермы, которая необходима для осуществления оплодотворения. Придатки яичек выполняют важную роль в фертильной системе мужчины и обеспечивают транспортировку, сохранение и дозревание сперматозоидов. Довольно часто после перенесенного острого и хронического эпидидимита у мужчин наблюдается развитие бесплодия. Чаще всего, бесплодие после перенесенного эпидидимита является экскреторного или обструктивного характера и связано с сужением просвета протоков придатков.

Однако в некоторых случаях невозможно установить настоящие причины мужской инфертильности и истинные причины нарушения сперматогенеза в результате перенесенного эпидидимита.

Воздействие инфекций половых органов у мужчин на физиологическую фертильность можно объяснить следующими процессами:

1. Прямым воздействием инфекции на сперматозоиды.

2. Изменением секреции половых желез, оказывающим косвенное воздействие на функциональное состояние сперматозоидов.

3. Воспалением и последующим склерозированием тканей мест, где формируются и перемещаются сперматозоиды.

4. Возникновением угнетения фертильности, в следствии иммунологических реакций.

Современная медицина уделяет большое значение аутоиммунному механизму в развитии бесплодия, в следствии перенесенного эпидидимита. Довольно большое значение, в этом случае, имеет распространение воспалительного процесса на ткани яичка и, при этом, нарушение целостности гематотестикулярного барьера, в результате чего происходит развитие аутоиммунного орхита.