Лекарства разработанные для лечения гепатита Б

Гепатит Б является опасным вирусным заболеванием печени. Этот недуг чаще всего носит хронический характер, постепенно разрушая ткани поврежденной печени. Самое опасное в ВГБ – это множество тяжелых осложнений, которые могут привести к инвалидности или даже к смерти пациента. По этой причине при постановке соответствующего диагноза больной ставится на пожизненный учет у гепатолога.

Что такое хронический гепатит

Недуг характеризуется наличием диффузных воспалительных заболеваний в печени (фильтре организма) на протяжении периода от 6 месяцев и более. Часто это проходит бессимптомно, поэтому человек может и не подозревать о наличии поражения гепатоцитов паренхимы. Если вовремя это не диагностировать, клетки печени замещаются соединительной тканью. Проявляется цирроз, развиваются острые онкологические, желчные расстройства. Не все разновидности заболевания перерастают в хроническую стадию, например, тип А. Инфекционные вариации B и C могут стать такими.

Причины

Если ненадлежащим методом проводить лечение реактивного гепатита В, С, D, G, заболевание переходит в хроническую стадию. Тип А стандартно лечится за несколько недель, в организме вырабатывается стойкий иммунитет до конца жизни. Его еще называют болезнью Боткина – желтухой. Основную опасность таит тип С (80%). Помимо этого, недуг развивается по причине таких факторов:

  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунный гепатит – передается наследственным путем, сбои в защитных процессах;
  • токсические – на организм длительное время воздействуют вредные вещества: алкоголь, лекарственные препараты (тетрациклины, наркотики, противотуберкулезные, седативные), соль, бензолы, тяжелые металлы, радиоактивные элементы.

Классификация

Три основных типа поражения печени – А, B, C. Первый является распространенным, сначала похож на грипп. Через 2-4 дня кал становится бесцветным, а моча, наоборот, темнеет. Профилактика – соблюдение гигиенических норм. Разновидность Е похожа на А, но тяжелая форма поражает печень и почки. Тип F мало изучен. При вирусной этиологии гепатита D наблюдаются острые внепеченочные симптомы: поражение легких, почек, суставов, мышц. Тип G схож с С, но не приводит к раку, циррозу. Острая форма поражает организм быстро. Классификация хронических гепатитов:

  • криптогенный – не изучены запускающие механизмы;
  • хронический персистирующий (малоактивный) – развивается при медикаментозных, алкогольных и токсических поражениях печени;
  • лобулярный – вариант первого с локализацией патологий в печеночных дольках;
  • агрессивный гепатит (хронический активный) – характеризуется некрозами, есть склонность к возникновению цирроза, возникает из-за вирусов гепатитов В, редко С, может иметь медикаментозную, хроническую алкогольную этиологию (природу происхождения).

Диагностика

Для выявления патогенеза хронической болезни врач проводит первичный осмотр. У зараженного человека наблюдается мелкоточечная сыпь, желтоватый цвет кожи, малиновый язык, красные ладони, сосудистые звездочки. Вместе с осмотром производится пальпация в области селезенки, печени: если они увеличены, будут неприятные ощущения при надавливании. Потом назначается УЗИ этих органов для установления неоднородности их структуры. Диагностика хронического гепатита включает в себя в некоторых случаях:

  • биопсию печени, чтобы определить тип заболевания, есть цирроз/фиброз или нет;
  • общий анализ крови, который подтверждает наличие воспалительных процессов;
  • лабораторное серологическое исследование – выявляет определенные маркеры вирусных антигенов;
  • биохимический анализ крови – определяет уровень билирубина, печеночных ферментов, из-за которых кожа меняет цвет;
  • иммунологическое обследование – выявление антител к печеночным клеткам.

Диета при гепатите Б

При постановке диагноза гепатит Б, еще до повторной диагностики и разработки подходящей схемы лечения, следует установить четкий распорядок дня. Расписание должно учитывать время приемов пищи (не менее 5 раз в день), употребления лекарств, периодов бодрствования и сна. Установленный распорядок не следует нарушать – от этого зависит действенность будущей терапии. Но самое главное, на что следует обратить внимание при лечении гепатита Б – это правильное питание. Больному необходимо снять дополнительную нагрузку с больной печени, отдавая предпочтения диетическому столу №5:

Читайте также:  Что означает появление бактерий в моче у ребенка?
Запрещено употреблять в пищу Можно есть
Жирные молочные продукты, в особенности сметану и сливки Обезжиренную молочку – творог, кефир, молоко
Жирные виды мяса, а также ветчину, бекон, сало, копчености и консервы Отварное диетическое белое мясо кролика и курицы, котлеты на пару
Бульоны на любом мясе Овощные бульоны, разнообразные каши
Халву, шоколад, орехи, конфеты, мороженое Зефир, пастилу, варенье, натуральный мед
Бобовые, цитрусовые Свежие сладкие фрукты и лесные ягоды
Крепкий чай, кофе, газированные напитки Легкий чай, компоты
Выпечку, белый хлеб, пирожные, торты и кексы Сухарики, черный хлеб
Маринованные овощи, фастфуд Свежие и вареные овощи, овощные салаты и рагу
Диета при гепатите Б

Также пациентам следует навсегда отказаться от таких вредных привычек, как распитие алкоголя и курение табака. Никотин и алкоголь очень сильно перегружают печень, нивелируя действие лекарственных препаратов. Кроме того, употребление данных веществ может ускорить фибротическое разрушение тканей и развитие злокачественных новоорбразований.

Лечение народными средствами

Лучшим дополнением к любой медикаментозной терапии является лечение народными средствами. Этот метод лишь в единичных случаях может вызвать какие-либо непредвиденные последствия.

Лечение народными средствами

Ниже приведены наиболее действенные и часто применяемые рецепты:

Лечение народными средствами
  1. Листву фенхеля, тмина, кору крушины и листья мелиссы в равных пропорциях (по 12-15 г) необходимо залить 2 л горячей воды и настаивать около 2-х часов в теплом месте. После этого процедить и выпивать по 50 мл три раза в сутки за 40 минут до еды.
  2. Чайную ложку семечек или листьев травы любистка залить стаканом кипятка и настаивать 3 часа. Процеженный отвар пить по 1 столовой ложке 4 раза в день на протяжении 4-х недель.
  3. При течении хронического гепатита для стимуляции лечения посредством народных средств можно применять: сбор листьев хвоща, зверобоя, пижмы обыкновенной, тысячелистника, цветов ромашки, корня лопуха, шиповника, шалфея лекарственного, девясила, большого лопуха, которые необходимо заготовить в мае. После этого взять четыре столовые ложки высушенного сбора и залить 1 литром кипяченой воды, настаивать 2-3 часа. После этого выпивать по полстакана в день.
  4. 50 г измельченной соломы из овса залить 1 л воды и прокипятить на протяжении 5 минут, после этого на протяжении месяца пить 100 мл полученного отвара за полчаса до еды.
  5. 10 грамм высушенного цвета маргаритки настоять в 400 мл прохладной кипяченой воды. Полученный отвар нужно процедить и принимать по полстакана два раза в день.
  6. При ощущении сильных болей в области правого подреберья необходимо приготовить согревающий компресс и приложить его к болезненному месту, после чего выпить 100 мл оливкового масла для ускорения выведения желчи.
  7. 3 литровых банки зерна ячменя промыть под проточной водой от пыли и залить водой в соотношении 1/2. После чего томить, пока не останется один литр полученной жидкости. Принимать по 50 мл за 20 минут до приема пищи. Этот метод является довольно эффективным при терапии народными средствами.
  8. 1 кг овсяного зерна залить водой в пропорции 1/10, кипятить до тех пор, пока не останется 2 литра жидкости. Процедить кашицу и добавить 100 г сливочного масла и пол-литра майского меда. Полученную массу перемешать и дать немного остыть. Поместить в тару и принимать по 1 столовой ложке за 20 мин до приема пищи.
  9. При появлении желтоватости склер и кожных покровов параллельно проводимой терапии необходимо делать клизмы теплым отваром ромашки.
  10. Эффективным средством при течении хронического гепатита В является мед с клюквой. Их необходимо смешать в пропорции 1/2 и измельчить, чтобы вкус получился немного кислым. Употреблять по 1 столовой ложке трижды в день. При отсутствии ягод клюквы можно заменить ее калиной или другими растениями с подобным эффектом.
  11. На мелкой терке измельчить черную редьку, после выжать ее через марлю, чтобы в итоге получился 1 л сока. Смешать полученную жидкость с 400 г жидкого майского меда. Принимать полученную смесь по 2 раза в день (утром и вечером) на протяжении месяца, дополняя медикаментозную терапию народными средствами.
Лечение народными средствами

к оглавлению ↑

Читайте также:  Как отличить вирусный насморк от бактериального: разница между ними

Диагностике

При острой форме болезни прогноз считается благоприятным, однако у малой части больных заболевание становится хроническим. Бессимптомное течение острой стадии приводит к тому, что человек даже не подозревает, что у него хронический гепатит. В результате при госпитализации или медкомиссии пациента ждет неприятная новость.

Диагностике

Лабораторные исследования

Чтобы выявить вирус у пациентов без симптомов, проводят скрининг. Плановая операция, диспансеризация, обследование людей из групп риска все это ситуации, когда нужен такой анализ. При скрининговой диагностике важен главный маркер инфекции австралийский антиген, он же HBsAg, т.е. белок оболочки вируса.

Диагностике

Работающие по методу ИФА тестовые системы обнаруживают HBsAg, антигены вируса, их антитела. Перечисленные маркеры нужны, чтобы определить стадию заболевания и спрогнозировать развитие инфекции.

Нельзя недооценивать метод ПЦР, играющий важную роль при установлении диагноза и наблюдении за вирусом. Метод позволяет определить ДНК возбудителя в крови и печени больного. Если найден генетический материал вируса, то это свидетельство его самовоспроизведения, т.е. репликации.

Диагностике

Во многих случаях только обнаружение ДНК дает возможность узнать о скрытой инфекции и штаммах-мутантах, оставшихся незамеченными при серологических исследованиях.

Диагностике

Итак, чтобы установить точный диагноз «хронический гепатит B», надо использовать методы ИФА и ПЦР, а также морфологическую диагностику.

Определение стадии и степени болезни

Диагностике

Что такое гистологическое исследование печени? Это анализ тканей органа. Состояние клеток позволяет специалисту увидеть последствия деятельности вируса фиброз, воспалительный процесс, злокачественные изменения.

Чтобы получить материал, надо сделать пункционную биопсию, необходимую при наличии в крови ДНК вируса и гепатитов-«спутников» (D и C). Биопсия помогает уточнить диагноз и принять решение о начале противовирусной терапии. Кроме того, надо оценить степень активности и выраженность фиброза. При фиброзе, являющемся последствием воспаления, в органе образуется соединительная ткань.

Диагностике

Для оценки результатов используется специальная шкала, наиболее популярна шкала METAVIR с четырьмя стадиями фиброза и четырьмя степенями активности. Другие шкалы, например, шкала , и , используются более редко.

Диагностике

Шкала METAVIR была создана специально для диагностики при гепатите С, но и для других хронических гепатитов она полностью подходит.

Симптомы заболевания

Инкубационный период у заболевания продолжительный и составляет приблизительно 2 месяца. В это время заболевание никак себя не проявляет. Симптоматика гепатита В зависит от формы протекания недуга.

Молниеносная форма

Считается самой опасной. Клиническая картина развивается очень стремительно, у пациента развивается приступ, сопровождающийся следующими признаками:

  • внезапной слабостью, больной не в состоянии встать с кровати,
  • головокружением,
  • рвотой,
  • появлением синяков на кожных покровах,
  • отёками на нижних конечностях,
  • обмороком,
  • провалами в сознании,
  • кровотечением дёсен и из носа.

Обычно такое состояние заканчивается смертью пациента.

Безжелтушный период

На данной стадии заболевание протекает без характерных проявлений, могут возникать признаки, характерные для многих заболеваний:

  • появление слабости и вялости,
  • ухудшение самочувствия,
  • головная боль,
  • утеря аппетита,
  • болезненность в суставах и мускулах.

А также могут появляться признаки респираторных заболеваний, например, кашель или насморк.

Желтушный период

На этой стадии недуг протекает с характерными признаками:

  1. Вначале происходит потемнение урины.
  2. Далее отмечается пожелтение склер, ладоней и кожных покровов.

После проявления желтухи состояние больного нормализуется. Может отмечаться тяжесть в подреберье справа и осветление кала. Приблизительно на десятый день желтуха уменьшается. При тяжёлом протекании недуга может возникать геморрагический синдром. В детском возрасте заболевание протекает тяжелее. Симптомы сохраняются длительный период и возникает риск формирования осложнений.

За желтушным происходит рековалесцентный этап. При котором исчезает слабость и желтуха, а аппетит больного восстанавливается. При правильной терапии работоспособность печени через месяц восстановится. Если терапия отсутствует, то острая форма переходит в хроническую.

Читайте также:  Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для ее функционирования

Хроническая форма

Хронический гепатит В протекает со следующими проявлениями:

  • вздутием живота,
  • высокой утомляемостью,
  • слабостью и сонливостью,
  • понижением аппетита,
  • тошнотой со рвотой.

Потемнение урины и желтуха возникают позднее.

Симптомы и лечение хронического вирусного гепатита В

Эволюция и эпидемиология

Как правило, носителем заболевания гепатит Д является только человек. Данные исследований говорят об африканском происхождении вируса. HDV характеризуется высокой степенью генетической гетерогенности. Считается, что эволюцию HDV обеспечивают 3 основных механизма: мутации, редактирование и рекомбинация. Необходимо так же отметить, что скорость мутирования HDV выше, чем у большинства РНК-содержащих вирусов, в связи с этим, предполагается, что HDV циркулирует в пределах одного заражённого организма-хозяина как ряд квазивидов. Первоначально было описано 3 генотипа этого вируса (I—III). Генотип I был выделен в Европе, Северной Америке, Африке и некоторых регионах Азии. Генотип II встречается в Японии, на Тайване, а также в Якутии. Генотип III известен исключительно в Южной Америке (Перу, Колумбия и Венесуэла). Сейчас известно, что существует, по меньшей мере, 8 генотипов вируса гепатита дельта (HDV-1 — HDV-8). Все они, за исключением HDV-1, приурочены к строго определённым географическим регионам. HDV-2 (ранее известный как HDV-IIa, найден в Японии, на Тайване и в Якутии; HDV-4 (HDV-IIb) — в Японии и на Тайване; HDV-3 — в районе Амазонки; HDV-5, HDV-6, HDV-7 и HDV-8 — в Африке По всему миру вирусом гепатита дельта инфицировано около 20 миллионов человек, что делает его важной проблемой современного здравоохранения

Эволюция и эпидемиология

Распространённость вируса гепатита Д в мире

Терапия хронической формы заболевания

Вылечить хронический гепатит гораздо сложнее. Несмотря на то, что острая форма заболевания осложняется хронизацией процесса не более чем в 10% случаев, ХГВ является очень распространенной патологией: она диагностируется у 5% населения планеты.

В зависимости от особенностей течения хронический гепатит делится на:

  • персистирующий (доброкачественный с малой активностью);
  • активный (по клиническим проявлениям схож с острым воспалением тканей печени);
  • холестатический (сопровождается нарушением оттока желчи и присоединением механической желтухи).

Диагностика [ править | править код ]

В России врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также детских, подростковых и оздоровительных учреждений выявляют больных острыми и хроническими формами гепатита B, носителей ВГВ на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных при оказании всех видов медицинской помощи. Проводится серологический скрининг групп людей с высоким риском заражения [4] .

При первичной диагностике основанной на клинических данных, невозможно отличить гепатит В от гепатита, вызываемого другими вирусными агентами, потому чрезвычайно важным является лабораторное подтверждение диагноза. Существует несколько видов анализа крови для диагностики и мониторинга людей с гепатитом В. Эти анализы можно использовать для того, чтобы отличить острую и хроническую инфекции [6] . Окончательный диагноз ставится после лабораторных исследований (показатели функции печени, признаки цитолиза, серологические маркеры, выделение ДНК вируса).

Диагностические маркеры HBV-инфекции [ править | править код ]

Для постановки диагноза следует выявлять серологические маркеры инфицирования вирусом гепатита B (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-HBc, анти-HBs, HBeAg, анти-HBe) и ДНК вируса (HBV-DNA). В организме зараженных вирусом ГВ людей с разной частотой и на разных этапах могут быть выявлены поверхностный HBsAg, E-aнтиген-(HBeAg) и антитела к этим антигенам, а также вирусоспецифическая ДНК (HBV-DNA). [4]

Дифференциальная диагностика [ править | править код ]

Обычно вирусный гепатит B не представляет сложностей в правильной диагностике. Сложности возникают только при супер- и коинфекциях (когда сложно выделить активный на данный момент агент), а также при наличии неинфекционных заболеваний печени и желчевыводящих протоков.