Как вводить лекарство через катетер собаке

Промывание мочевого пузыря — процедура, которая проводится пациентам, страдающим воспалением слизистой оболочки органа, а также тем, кто не может самостоятельно опорожнять мочевой пузырь (больные в коме, при параличе и т. д.).

Обращение с центральным венозным катетером

ПациентыБудь в курсеОбращение с центральным венозным катетером

Центральный венозный катетер – это особый тип внутривенного катетера (трубки), необходимый для прохождения диализа в современных диализных центрах. Некоторым пациентам начинают проводить гемодиализ без установки постоянного сосудистого доступа – чаще всего при этом им устанавливают центральный венозный катетер (ЦВК).

Когда кровеносные сосуды пациента повреждены или очень хрупки и создать фистулу невозможно. Кроме того, поскольку доступ с ЦВК осуществляется очень быстро, его часто используют для оказания неотложной помощи.

Если использование центрального венозного катетера для проведения гемодиализа является для вас самым оптимальным вариантом, врач или хирург вставит его в центральную вену – яремную вену (на шее), подключичную вену (в области грудной клетки) или бедренную вену (в паховой области).

Важно

Центральные венозные катетеры позволяют получить немедленный доступ к кровеносной системе. Пациентам с ЦВК нравится, что во время диализа они могут свободно шевелить кистями рук и руками в целом,  и что можно избежать уколов иглами . Однако долговременное использование катетеров связано с осложнением – кровеносный сосуд становится крайне узким (развивается стеноз).

Особенно часто это случается, когда катетер установлен в подключичную вену. Использование ЦВК также связано с более высоким риском инфицирования, поэтому пациентам необходимо соблюдать осторожность при проведении ежедневных гигиенических мероприятий, плавании или принятии ванны.

Иногда при использовании ЦВК бывает трудно достичь интенсивного кровотока, что может сказаться на эффективности удаления токсинов.

Обычно уход за ЦВК осуществляет медсестра. При каждом проведении диализа необходимо очищать место выхода катетера. Медсестра должна носить средства индивидуальной защиты.

Во время смены повязки и всегда, когда катетер открыт, например, при проведении процедур подключения и отключения, пациент должен быть в маске. Швы для нетуннелированных катетеров должны оставаться на месте все время, пока катетер находится в теле пациента.

Если у вас туннелированный катетер, швы следует снять после того, как место крепления манжеты катетера заживет.

Copyright © Fresenius Medical Care Россия 2019. Все права сохранены.

Как и когда промывают мочевой пузырь?

Промывание мочевого пузыря — лечебная процедура, которая проводится при воспалительном процессе. Ее цель — избавиться от накопившегося гноя и застоявшейся мочи. При этом через катетер вводятся специальные антисептические средства.

Зачем делается?

Основной причиной считается острый цистит. Когда воспалительный процесс сопровождается застоем урины, образованием гноя, то пациенту обязательно делают промывание.

Процедура применяется для избавления от продуктов распада мелких камней. Если больному требуется цистоскопия, то перед ней мочевой пузырь также промывают.

Важно!

Нельзя делать промывку через катетер в случае, когда у больного гонорея, травма сфинктера, или воспалена уретра.

Как выглядит процедура

Чтобы выполнить промывание мочевого пузыря, понадобится подготовить такие инструменты:

  • катетер;
  • штатив;
  • кружку Эсмарха или шприц.

Для очистительной промывки используют дистиллированную воду. В более сложных случаях применяются лекарственные растворы для орошения слизистой мочевого пузыря, которые вводятся через катетер.

Техника проведения:

  1. Кружка крепится на штативе. Она должна находиться в 50 см от больного.
  2. Вначале промывается уретра, а после этого вводится подготовленный катетер (он промывается Фурацилином).
  3. Приспособление вводится плавно до тех пор, пока из него не выступит урина.
  4. Нужно, чтобы вся моча вышла.
  5. К катетеру крепится шприц, после чего вводится лекарственное средство.
  6. Сколько жидкости понадобится ввести, зависит от особенностей организма пациента.
  7. Вливание прекращается, когда у больного возникнет неудержимое желание освободить мочевой пузырь.
  8. Шприц снимается, а накопленная жидкость выходит наружу.

Иногда во время процедуры катетер закупоривается слизистой массой. В таком случае его промывают, а затем все повторяют до тех пор, пока выходящая жидкость не станет чистой. В среднем приходится делать 10 таких манипуляций, на которые расходуется до 2 л лекарственного раствора.

Как и когда промывают мочевой пузырь?

Важно!

Если применение катетера невозможно, то в таких случаях используется цистостома. Это приспособление предназначается для промывки мочевого пузыря через брюшную полость.

  Что делать, если после мочеиспускания капает моча?

Некоторые нюансы

Из-за того, что уретра женщины короткая, промывание мочевого пузыря свободно можно делать в домашних условиях. Это не вызовет особых трудностей.

Читайте также:  Нейрокс (5 мл): инструкция по применению, показания.

С мужчинами намного сложнее, ведь их уретра составляет почти 25 см, и имеет небольшие сужения по всей длине. Поэтому им промывку делают в условиях стационара. Катетер, который вводят мужчине, смазывают вазелином.

Процедура введения может вызвать некоторые трудности из-за сужения уретры.

Обычно используется резиновый катетер, но бывают случаи, когда требуется металлический. Такая потребность вызвана патологическими изменениями в организме мужчины. При использовании металлического приспособления придерживаются особой осторожности, ведь оно может повредить стенки мочевыводящего канала.

Возможные осложнения

При несоблюдении основных правил катетеризации возможно дополнительное инфицирование органов, которое грозит развитием новых патологий. Такое происходит тогда, когда правила асептики были нарушены. Также это бывает при травматизации уретры металлическим катетером.

Чтобы приступить к процедуре промывания, доктор обязательно изучает строение мочевого пузыря, уретры больного. При несоблюдении этих правил пациент может пострадать.

Важно!

Если во время процедуры появились признаки гематурии, то это говорит о повреждении слизистой оболочки. Промывание следует срочно остановить!

Промывка фурацилином

Если в моче появились хлопья или осадок, нужно катетер промывать фурацилином. Можно приготовить пригодный для дезинфекции раствор фурацилина и в домашних условиях, растворив две его таблетки в 400 мл немного остывшей кипяченой воды. Пропустив раствор сквозь двойную марлю, им можно пользоваться.

Теперь остановимся на том, как промыть мочевой катетер. Приступая к промыванию, необходимо опять очень хорошо вымыть руки, после чего произвести следующие манипуляции:

  • Протереть спиртом место, где соприкасаются дренажный канал и катетер, делая это не меньше 30 секунд.
  • Подождать, пока естественным образом высохнут участки кожи и прибор.
  • На месте выполнения работ по промывке катетера иметь полотенце, а также какую-либо емкость для сбора урины и иных жидкостей.
  • Отсоединить от системы дренажную трубку, закрыть конец стерильным наконечником и отложить на время.
  • Вставить пустой шприц в катетер и потянуть поршень, дабы проверить, осталась ли там моча, слить ее в подготовленную емкость.
  • Выкачать содержимое катетера полностью.
  • Взять другой шприц с соляным раствором, медленно и максимально аккуратно вводить его в катетер, пока не появится сопротивление. Выдерживайте паузу в несколько секунд после каждых влитых 2 мл физраствора, снова вливание 2 мл и опять короткая пауза, пока не вольете весь раствор — так правильно выполнять эту манипуляцию.
  • Сжав конец катетера, вытащите шприц, закройте клапан на катетере.
  • Дайте хорошо стечь жидкости из катетера, убедитесь, что он пуст.
  • Протрите катетер в месте его соединения с дренажной трубкой.
  • Снова вымойте руки и протрите спиртом конец катетера в месте его соединения с трубкой, дайте ему высохнуть.
  • Затем с другой стороны трубки снимите защитный колпачок и тоже протрите конец спиртом.
  • Сухую трубку вставить в катетер, убедившись в том, что жидкость вытекает нормально.

Если вы сомневаетесь в том, как промывать катетер, лучше воспользуйтесь помощью уролога. Врач сможет показать весь процесс, указать на ошибки в домашней промывке катетера.

Следует отдельно остановиться на том, как промывать катетер Фолея. Некоторые операции выполняются так же, как при промывке обычного мочевого катетера, но есть и особенности:

  • мыть 15 секунд руки с мылом, хорошо их продезинфицировать спиртовой салфеткой;
  • протереть дизраствором рабочую поверхность, позвольте ей высохнуть;
  • вытащить из бутылочки с солевым раствором пластиковую пробку, протереть спиртом горлышко бутылки;
  • не меньше 15 секунд протирать резиновое горлышко;
  • после обработки не прикасаться руками к продезинфицированным поверхностям;
  • использовать для промывки стерильный шприц;
  • прикрепить к шприцу иглу вместе с колпачком, который можно удалить перед применением, убедившись, что она плотно соединена со шприцем;
  • не касайтесь иглы пальцами;
  • потянув поршень, заполнить шприц воздухом точно до отметки 10 мл;
  • вставив стерильную иглу в резиновую крышку бутылочки, выпустить воздух прямо в бутылку, держа иглу строго вертикально;
  • перевернуть бутылку с физраствором и наполнить шприц на 10 мл;
  • игла должна оставаться вставленной в крышку раствора соли, находиться ниже уровня жидкости, чтобы не захватить воздух;
  • удалить воздушные пузырьки похлопыванием по шприцу, осторожно протолкнуть их наружу, легонько нажимая на поршень, игла при этом остается в соляном растворе;
  • вытащить иглу, закрыв ее колпачком.

Подготовительная часть закончена. Теперь непосредственно о том, как промывать катетер. Здесь тоже действуем по аналогии с вышеприведенным способом:

  • тщательно моем руки, насухо вытираем бумажным полотенцем;
  • очищаем катетер и дренажную трубку, протирая 15-30 секунд спиртом, даем высохнуть, никак не ускоряя процесса;
  • приготовить полотенце и емкость для сливания жидкости и мочи;
  • отсоединить дренажную трубку от катетера, закрыть свободный конец колпачком;
  • далее повторить тот же перечень манипуляций, что и при промывании обычного мочевого катетера.

Подготовка к промыванию катетера

Перед проведением плановой цистостомии прекращают принимать антиагреганты и антикоагулянты (препараты разжижающие кровь), для уменьшения риска развития неконтролируемого кровотечения. Обязательна консультация эндокринолога для больных сахарным диабетом, а женщинам, ведущим половую жизнь необходимо сделать тест на беременность.

Читайте также:  Какие бывают типы или виды бактерий и как их определить

Основными способами установки цистостомы являются:

  • цистостомия троакарная
  • цистостомия открытая  

В настоящее время основным видом практикуемой цистостомии является троакарная. Одним из основных условий постановки цистостомы при помощи троакара является полный мочевой пузырь. При экстренной постановке такой проблемы не возникает, потому как это и является причиной того, что ставится цистостома.

Операция цистостомии бывает плановой или экстренной. От этого обстоятельства зависит возможность качественной, полноценной подготовки. Перед плановой цистостомией пациент проходит тщательное лабораторное и инструментальное обследование, консультируется у узких специалистов и терапевта.

За две недели до манипуляции необходимо отменить кроверазжижающие препараты из-за риска повышенной кровоточивости. Пациенты диабетики обязательно консультируются эндокринологом, при этом может потребоваться коррекция лечения сахарного диабета. При необходимости назначаются антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений.

Непосредственно перед установкой цистостомы врач попросит пациента наполнить мочевой пузырь, выпив большое количество воды. Эта простая процедура позволяет лучше прощупать пузырь и сделать его более заметным при ультразвуковом контроле.

Лабораторные исследования, которые проводят перед цистостомией, – это анализы крови и мочи, определение свертываемости крови, обследования на гепатиты, ВИЧ, сифилис. Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.

Установка цистостомы может проводиться амбулаторно или в условиях операционной, обезболивание — чаще местными анестетиками. После процедуры пациент может уйти домой, если основное заболевание не потребует госпитализации.

Родственники больного зачастую паникуют, не имея представления о том, как промыть катетер мочевого пузыря, чтобы это было эффективно и не добавило больному новых проблем. Но волноваться не стоит: каждый серьезный и ответственный человек сможет справиться с этой задачей.

  • Тщательно вымыть руки и обезопасить их стерильными перчатками.
  • Обработать дезинфицирующим раствором нужную поверхность и дать ей подсохнуть.
  • Вынуть пробку из бутылочки с солевым раствором и обработать ее горлышко спиртом. Чтобы достичь желаемой стерильности, делать это нужно не менее 15 секунд.
  • Не прикасаться к горлышку пальцами и не совать их внутрь.
  • Пользоваться стерильным шприцем.
  • Иглу в солевой раствор вставлять в вертикальном положении, погружая ее кончик в жидкость.
  • Набрать в шприц раствор и удалить из него лишний воздух, иглу больше никуда не класть.

Такую сложную медицинскую манипуляцию должны выполнять только специалисты в условиях стационара. Делать промыв дома не рекомендуется, потому что:

  1. Самолечение всегда опасно для здоровья. Сначала необходимо проконсультироваться с врачом, который точно поставит диагноз, ведь вполне может оказаться, что при заболевании, обнаруженном у пациента, данная процедура противопоказана.
  2. В больнице промывание проводится в абсолютно стерильных условиях, в домашних условиях риск занести инфекцию намного выше.
  3. У женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий, поэтому трубка вводится легко. У мужчин уретра не только длинная, но еще и имеет несколько сужений. Не зная всех нюансов проведения данной манипуляции, можно травмировать мочевыделительную систему.
  4. Если неправильно подобрать пропорции раствора, которым будут делать промывание, то может возникнуть ожог слизистой оболочки.

Перед проведением этого процесса нужно приготовить все необходимые инструменты и приспособления. Для этого понадобятся:

  • раствор Фурацилина;
  • лоток;
  • клеенка;
  • подходящий по размеру катетер Фолея;
  • перчатки, салфетки, вата;
  • антисептический раствор, который нужно подогреть до температуры тела;
  • шприц.

На начальном этапе определяют объем мочевого пузыря. Для этого просто измеряют количество мочи, которая выделилась за одно мочеиспускание.

Перед назначением манипуляций в обязательном порядке необходимо проверить выделительную систему больного. Это делается с целью оценки вместимости мочевого пузыря. Объем органа можно измерить путем оценки количества выделяемой урины за один акт мочеиспускания.

Психологическая подготовка пациента проводится врачом. Специалист должен объяснить алгоритм промывания мочевого пузыря и рассказать, какие при этом используются материалы и лекарства. У больного не должно оставаться страхов или вопросов, связанных с будущим вмешательством.

Подготовка питомца к установке катетера

Перед установкой катетера необходимо выполнить несколько условий:

Подготовка питомца к установке катетера
  1. Расстелите чистую простыню или пелёнку на ровную поверхность, где вам было бы удобнее всего ставить катетер питомцу.
  2. Положите на простыню питомца. Необходимо, чтобы он вёл себя спокойно и сдержанно.
  3. Шерсть на том месте, где должен быть поставлен катетер, должна быть сбрита, поэтому перед его установкой нужно заранее решить эту проблему.
  4. Чаще всего катетер ставят в лапу. Во время установки катетера она должна быть выпрямлена и недвижима. Чтобы её зафиксировать, лучше всего использовать лангету – специальную доску, обычно используемую для срастания сломанных конечностей.
  5. Место, куда будет вставлен катетер, необходимо продезинфецировать спиртовым раствором.

Подготовка питомца к установке катетера

Можно использовать другую формулу:

Врач может назначить препарат внутривенно капельно, указав скорость инфузии (в мл/ч) и ее продолжительность.

Например

Назначение врача: 5% раствор глюкозы внутривенно капельно со скоростью 125 мл/ч в течение следующих 8 ч.

Читайте также:  Какое заболевание опаснее тениоз или тениаринхоз

Капельница дозирует 10 капель/мл.

Подсчитайте скорость введения препарата в каплях/мин:

Можно использовать другую формулу:

×=капель/мин

125мл/1 ч × 10/60 = капель/мин

1250/60 = 20,83 или 21 капель/мин

Тестовый контроль

  1. Назначение врача: 2000 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно в течение 24 ч.

Капельница дозирует 10 капель/мл.

Подсчитайте скорость инфузии в каплях/мин.

  1. Назначение врача:5% раствор глюкозы внутривенно капельно со скоростью 150 мл/ч в течение 10 ч.

Капельница дозирует 10 капель/мл.

Подсчитайте скорость инфузии в каплях/мин.

Можно использовать другую формулу:
  1. Назначение врача:2000 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно в течение 24 ч.

Капельница дозирует 10 капель/мл.

Инфузия началась в 10 ч со скоростью 14 капель/мин. Сейчас 15 ч того же дня, в первом 1000-миллилитровом флаконе осталось 400 мл раствора.

Нужно отрегулировать скорость введения первых 1000 мл препарата или скорость инфузии в течение первых 12 ч до ____ капель/мин.

Что такое венозный катетер

Инструмент представляет собой тонкую полую трубку (канюлю), снабженную троакаром (твердым штифтом с острым концом) для облегчения введения ее в сосуд. После введения оставляют только канюлю, через которую в кровоток поступает лекарственный раствор, а троакар удаляют.

Перед постановкой врач проводит обследование пациента, которое включает:

  • УЗИ вен.
  • Рентген грудной клетки.
  • МРТ.
  • Контрастная флебография.

Сколько времени занимает установка? Процедура длится в среднем около 40 минут. Анестезия места введения может потребоваться при введении туннельного катетера.

На реабилитацию пациента после установки инструмента требуется около одного часа, швы снимаются – через семь дней.

Алгоритм подготовки капельницы

Перед выполнением основных манипуляций важно правильно подготовить капельницу. Выполняется эта процедура в несколько этапов.

Подготовка

Руки обрабатываются антисептическим средством. После этого надеваются перчатки.

Их также следует обезжирить.

Открытие флакона

На следующем этапе нужно открыть флакон с раствором и саму систему. Всю металлическую крышечку при этом убирать не следует: снимается только центральная ее часть.

Алгоритм подготовки капельницы

Введение игл во флакон и фиксация емкости

В резиновую пробку вводятся обе иглы. После этого нужно зафиксировать флакон таким образом, чтобы он был расположен вверх дном. В домашних условиях с этой целью можно воспользоваться подручными материалами, например, ручкой от швабры и скотчем.

Необходимо, чтобы емкость была расположена на высоте 45−50 см от собаки.

Подготовка дозатора

Рычаг дозатора следует передвинуть до упора и таким образом пережать трубку.

После этого нужно выполнить несколько нажатий на резервуар с фильтром, чтобы он втянут препарат. Остается только встряхнуть камеру, чтобы убрать излишки воздуха, и немного опустить рычаг на дозаторе, отрегулировав таким образом скорость передвижения жидкости.

Правила ухода за катетером

Несмотря на то, что редко кому приходится долго носить катетер, ухаживать за ним все равно нужно. Для этого придерживайтесь таких правил:

  • Держать катетер и тело возле него в чистоте.
  • Прикасаться грязными руками запрещено.
  • Пользоваться косметическими средствами и мылом в зоне установки катетера тоже не рекомендуется.
  • Не вытягивать самостоятельно.
  • Следить, чтобы все было на своих местах.
  • Надевать белье можно, но старайтесь подобрать качественное из простых материалов.
  • Избегать сильных загибов и зажимов трубки.
  • После использования, катетер выбрасывается, он одноразовый.

Установка прибора может спровоцировать жжение, боли в области спины и живота, высокую температуру или озноб. В таком случае не молчите, а обязательно сообщите врачу о своих ощущениях.

Правила для всех процедур

Важно, чтобы во время процедуры животное было спокойно. Для обездвиживания животных можно использовать специальные сумки-фиксаторы, которые одновременно являются и переносками. Благодаря отверстиям в корпусе можно получить доступ к любой лапе, спине.

Если животное крупное, необходимо соблюдать дополнительные меры безопасности, чтобы не получить травмы. С целью профилактики на собак надевают намордники, кошек пеленают.

Сумка-фиксатор поможет обездвижить животное

Перед проведением любой процедуры руки человека, который проводит манипуляции, кожа животного, инструмент должны быть продезинфицированы.

Правила для всех процедур

Видео — Правила обработки рук перед проведением манипуляций

При постановке внутривенных капельниц животным неукоснительно следуют таким правилам:

  • Растворы перед введением согревают до уровня температуры в помещении или чуть теплее. Охлажденное лекарственное средство способно провоцировать у животного озноб и привести к падению температуры тела.
  • Лекарство вводится со скоростью 1 капля за 1–2 сек (если другое не указано в инструкции к препарату). Ускорение может спровоцировать ухудшение состояния — тремор, повышение давления, рвоту.
  • При введении препарата нужно следить за тем, чтобы в сосуд не попал воздух.

Внимание! Если температура тела у кошки ниже 38–39,5 °С, у собаки — 38,5–39 °С, то трубочку, через которую проходит физиологический раствор, можно опустить в емкость с водой, подогретой до 60–70 °C. Но при этом следует убедиться, что нагревание препарата не запрещено производителем.