Бактериофаг псевдомонас аэругиноза (синегнойный)

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa, псевдомонада) относится к условно-патогенным бактериям. Коварность ее в том, что она может не обнаруживать себя долгое время, но при понижении иммунитет вызывает заболевания, которые плохо поддаются терапии из-за высокой устойчивости возбудителя к антибиотикам. Необходимо сдать анализ для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – раствор для приема внутрь, местного и наружного применения: прозрачная жидкость желтого цвета различной интенсивности, может иметь зеленоватый оттенок [по 20 и 100 мл во флаконах, в картонной пачке 1 флакон по 100 мл, 4 или 8 флаконов по 20 мл и инструкция по применению Бактериофага псевдомонас аэругиноза (синегнойного)].

Читайте также:  Какие бактерии относятся к бактериям паразитам

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: фильтрат фаголизатов бактерий Pseudomonas aeruginosa стерильный очищенный (с активностью по Аппельману не менее 10-5) – до 1 мл;
  • вспомогательный компонент: консервант – 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат (в пересчете на 8-гидроксихинолина сульфат, содержание расчетное) или 8-гидроксихинолина сульфат (содержание расчетное) – 0,000 1 г/мл.

Причины заражения

Заразиться этой бактерией очень легко, находясь на стационарном лечении.

Причины заражения

Синегнойная палочка редко вызывает заболевание у здорового человека с сильным иммунитетом, но очень опасна для тех, у кого иммунитет ослаблен. Инфицирование обычно происходит у больных во время лечения в стационарной клинике, когда иммунная система не в состоянии защититься от заражения. Особенно опасна инфекция для недостаточно окрепшего детского организма. Поэтому заболевание у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого человека.

В больничных условиях бактерии могут находиться в дезинфицирующих средствах, респираторном оборудовании, продуктах питания, раковинах, кранах, туалетах и т. д. Передача происходит от пациента к пациенту, от медицинских работников, от контакта с загрязненными резервуарами. Этот микроорганизм — виновник 20% внутристационарных инфекций.

Причины заражения

Постгриппозная пневмония

(обычнопосле гриппа А)

Возбудители,этиология: пневмококк,золотистый стафилококк, гемофильнаяпалочка (редко).

Диагностическиекритерии

 сразуили несколькими днями позже перенесённогогриппа:

остроеначало заболевания, лихорадка с ознобом,сухой болезненный кашель, боль на сторонепоражения;

синдромконденсации лёгочной ткани – изменениехарактера дыхания на стороне пора­жения,появление тупости при перкуссии, наличиекрепитации в зоне усиленной бронхофониии перкуторной тупости;

воспалительныйсиндром -повышение СОЭ, нейтрофильныйлейкоцитоз, белки ост­рой фазывоспаления»;

рентгенологическоеподтверждение синдрома конденсациилёгочной ткани;

наличиев мазках мокроты грам(+) или грам(-) флоры;

бактериологическоеили серологическое выявление возбудителя.

Препаратвыбора: ванкомицин(ванкоцин).

Препаратырезерва: полусинтетическиепенициллины, устойчивые к пенициллина-зам(диклоксациллин, клоксациллин, нафциллин,оксациллин, метициллин).

Привыявлении гемофильной палочки возможноиспользование ампициллина-сульбактама,пиперациллина-тазобактама,тикарциллина-клавуланата или ­менение амантадина и ремантадинадля лечения бактериальной постгриппознойпневмо­нии не оправдано.

Внутрибольничнаяпневмонии

Возбудитель,этиология: впервые дни пребывания в стационаре -грамположительная флора (золотистыйстафилококк, эпидермальный стафи­лококк,энтерококки);

придлительном пребывании в стацио­наре -грамотрицательная флора (синегнойнаяпалочка, клебсиелла, энтеробактеры,моракселла); анаэробы; атипич-ная флора.

Пневмония, вызванная синегнойной палочкой

Этиология

Правильнееговорить, что пневмония вызванаграмотрицательной флорой, поскольку«чисто» синегнойной инфекции нет. Обычноимеются ассоциации большинстваэнтеробактерий, среди ко­торыхпроисходит колонизация клебсиеллой исинегнойной палочкой.

Всё,относящееся к пневмонии, вызваннойклебсиеллой,относится и к пневмонии, вызваннойсинегнойной палочкой. Данный возбудительпоражает сильно истощённых больных,особенно по­сле операций на груднойклетке.

Постгриппозная пневмония

Диагностическиекритерии пневмонии, вызванной синегнойнойпалочкой

 типичнаябактериальная пневмония, возникающаяу крайне ослабленного больного;

нафоне длительного нерациональноголечения антибиотиками, после операцийна лег­кие и сердце, полостных операций,на фоне хронической инфекции лолостирта я при­даточных пазух носа. уослабленных больных;

окрашиваниемокроты по Граму помогает в выявленииграмотрицательной флоры, но не позволяетморфологически уточнить конкретноговозбудителя; белее тоумы посевы кровиили плевральной жидкости;

прогрессирующееухудшение общего состояния на фонетрадиционой антимикробной терапии;

синдромконденсации лёгочной ткани (перкуторно,аускультативно рентгенологически)выражен хорошо;

сравнительнобыстрое появление тяжёлых осложнений:абсцедирование пневмонии, эмпиемаплевры, септикопиемия;

неэффективностьпроводимой традиционной антибактериальнойтерапии (поскольку синегнойная палочкаустойчива к большинству антибиотиков).

Лечение

Препаратывыбора: имипенем (меронем) + аминогликозиды(гемтамициц, амикацин, тобрамицин) илицефтазидим (фортум мироцеф) или цефоперазонили цефтизоксин или цефвпим (цефалоспорин4 поколения).

Внимание! При выявлении синегнойной палочкиназначаются сразу два антибиотика,воздействующие на грамотрицательнуюфлору – цефтазидим (фортум, мироцеф) +нетилмицин.

Препаратырезерва: те же, а также ванкомицин(ванкоцин), метронидаэол, клиндамицин,спирамицин (ровамицин), цефуроксим(кетоцеф).

Внутрибольничнаяпневмония на фоне ЧМТ, интубации,длительного применения антибиотиков.

БЕЗНЕЙТРОПЕНИИ

Возбудители,этиология: энтеробактерии,синегнойная палочка, золотистыйстафило­кокк, легионелла, моракселла.

Препаратывыбора: имипенем илипенициллины, активные в отношениипсевдомо­над (пиперациллин, мезлоциллин)+ аминогликозиды (нетилмицин, тобрамицин)или ципрофлоксацин (ципробай).

Читайте также:  Озонотерапия – лечебное применение озона

Препаратырезерва: фторхинолоны+ аминопенициллны (амоксициллин,амокси­циллин с клавулановой кислотой,ампициллин-сульбактам).

Привыявлении золотистого стафилококка -ванкомицин (ванкоцин).

Возможенреспираторный дистресс-синдром:госпитальная пневмония + прогрессирую­щийфиброз лёгких. Это проявляется высокойлихорадкой, появлением новых инфильтра­товв лёгких, лейкоцитозом, гнойным характероммокроты. Если с помощью открытой био­псиилёгких подтверждён диагноз фиброэирующегоальвеолита – показано применение КСТ ввысоких дозах.

Как определяют

Выявляют Pseudomonas aeruginosa лабораторно, используя один или сразу несколько методов:

  1. Бактериологическое исследование (посев на питательные среды). Биоматериал отбирают в зависимости от того, как протекает заболевание. Это может быть кровь или ликвор, гнойное отделяемое или выделения из раны, мокрота, кал, моча или вагинальные выделения.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод помогает выявить даже фрагменты микроорганизмов в исследуемом биоматериале. В отобранные пробы добавляют специальный реагент, который помогает выделить РНК бактерии, тем самым определяя ее присутствие. Анализ помогает узнать тип возбудителя и его количественное значение в образце.
  3. Серологический анализ (выявление в венозной крови пациента антител к псевдомонаде). Метод используется в том случае, когда отбор материала непосредственно из очага инфекции невозможен (например, при воспалении легких, пиелонефрите, миокардите).
Как определяют

Наиболее достоверным из этих методов является посев. Предпочтительным он является еще и потому, что позволяет не только выявить наличие псевдомонад, но и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам разного типа

Синегнойная палочка — лечение

Антибиотики — лучший вариант лечения Pseudomonas или других бактериальных инфекций.

Некоторые разновидности Pseudomonas требуют агрессивного подхода с применением мощных препаратов. Чем раньше начинается лечение, тем эффективнее остановить инфекцию. Это особенно актуально в больничной среде. Бактерии в больницах регулярно подвергаются воздействию антибиотиков и со временем у них развивается устойчивость к этим препаратам. Это затрудняет лечение.

Как только врачи определяют, какой тип бактерий Pseudomonas вызывает инфекцию, врач будет комбинировать препараты, чтобы сделать лечение эффективным. Большинство инфекций Pseudomonas проходят без лечения, либо после минимального лечения. Если симптомы не осложнены, нет необходимости лечить инфекцию.

Стадии развития

Выделяют три стадии при инфицировании синегнойной палочкой и дальнейшем развитии болезней, спровоцированных ею.

  1. на первой стадии к поврежденной ткани прикрепляется синегнойная палочка; в дальнейшем на этом же месте она будет активно размножаться; в результате образуется т.н. первичный инфекционный очаг;
  2. на второй стадии наблюдается проникновение в глубокие ткани и последующее распространение инфекции. Этот процесс получил название локальной инфекции. Отметим, что на данной стадии иммунитет еще имеет потенцию сдерживать активное проявление инфекции синегнойной палочки;
  3. на третьей стадии инфекция уже проникает в кровь; начинает развиваться бактериемия; постепенно синегнойная палочка распространяется на другие ткани и органы. Этот явление получила название септицемии.

Как лечить синегнойную палочку?

Как избавиться от синегнойной палочки? Лечение синегнойного инфицирования начинается только лишь после подтверждения диагноза доктором.

Инкубационный период синегнойной палочки может длиться от нескольких часов до пары-тройки дней.

Для того, чтобы определить наличие синегнойной инфекции в человеческом организме, врачи берут посев из больного места и анализ крови (на обнаружение антигенов этой бактерии).

Читайте также:  Как распознать вирусный менингит, и как победить опасную болезнь

В случаев подтверждения наличия синегнойной палочки врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя:

  • Антибиотики. Доктора избирают препарат, при этом учитывая чувствительность бактерии к определённому средству, форму недуга, тяжесть заболевания и другие особенности человека. При лечении детей врач обязан заменить антибиотик, в случае, если он не дает никакого заметного результата в течении пяти суток применения.
  • Бактериофаги. В этом случае тоже необходимо определить чувствительность возбудителя к конкретному бактериофагу. Лечение такого рода направлено именно на борьбу с инфекцией, которая локализируется практически в любом месте.
  • Вакцина. Лечение вакциной формирует иммунитет против конкретного микроба. Запомните, что вакцину ни в коем случае нельзя вводить в организм ребёнка (возраст человека должен быть не меньше 18 лет);
  • Пребиотики и пробиотики. Такие средства предназначены для лечения различных заболеваний ЖКТ и восстановление здоровой микрофлоры в кишечнике. Пребиотики разрешается вводить в организм даже грудного ребёнка.
  • Общеукрепляющее лечение. Под этим подразумевается специальная диета, исключающая жирные, жареные и острые продукты. Помимо этого, больной должен регулярно принимать витамины. В особенности это важно для ребёнка, поскольку его иммунитет ещё не окреп.
  • Терапия

    Лечение синегнойной инфекции проводится антибактериальными препаратами после определения чувствительности к ним возбудителя.

    Бактерии чувствительны к пеницилинам, аминогликозидам, фторхинолонам и цефалоспоринам. Антибиотиком выбора для лечения синегнойной инфекции является ципрофлоксацин, на сегодняшний день он обладает максимальной активностью против псевдомонады. Несколько уступают ему по эффективности, но тем не менее воздействуют на синегнойную палочку гентамицин, тобрамицин, амикацин.

    Нередко синегнойная инфекция требует назначения антибиотиков резерва – новейших препаратов, пользоваться которыми можно лишь в безвыходных случаях. Например, если на все антибиотики более старых поколений у микроорганизма выработалась устойчивость. На сегодняшний день в резерве находятся препараты группы карбапенемов: меропенем, имипенем.

    Для большей эффективности терапии к антибактериальным препаратам добавляют препараты бактериофагов – вирусов, которые вызывают гибель синегнойной палочки. Однако, особенности взаимодействия вируса и бактерии не всегда позволяет добиться желаемого результата. Бактериофаг не уничтожает микробную колонию полностью, чтобы не лишиться среды обитания, чем увеличивает риск хронизации инфекции.

    Основной способ борьбы с синегнойной палочкой – это обширный комплекс мероприятий по предотвращению ее накопления в больничной среде. К ним можно отнести тщательную личную гигиену медперсонала, строгое соблюдение санитарных правил при обработке перевязочного материала, инструментария, периодическую смену дезсредств. Кроме того, важнейшее значение приобретает рациональное назначение антибактериальных препаратов, особенно у детей. Попытки лечить больного неподходящим антибиотиком, не соблюдая рекомендованные дозы и длительность курса, многократно увеличивают риск развития резистентности к препарату у синегнойной палочки.

    ***

    Следует понимать, что наличие в результате бактериологического посева синегнойной палочки – это еще не диагноз. Синегнойная инфекция – это воспалительный процесс, который развивается при определенных условиях. Если признаков гнойного воспаления у взрослого или ребенка нет, то синегнойную палочку относят к условно-патогенной микрофлоре и не проводят специфического лечения.