Выход есть: когда делают разрез промежности

Есть такая знаменитая фраза: «мужчины любят говорить о том, как воевали, а женщины — как рожали». Стоит отметить, что преувеличение собственных заслуг свойственно и тем, и другим. Общим основание для рассказов о своих подвигах становятся рубцы и шрамы, которые на память мужчины выносят с поля боя, а женщины — из роддома.

Прямые показания

Придется ли проводить роженице эпизиотомию, зависит от многих обстоятельств: анатомической особенности мягких тканей промежности, размеров малыша, интенсивности родовой деятельности. Говорить о необходимости этой небольшой операции доктора могут еще на этапе беременности, но решение принимается только во время потуг. Причем в строго определенный момент, когда голова ребенка врезывается в половую щель мамы, не раньше и не позже.

Проблемы могут появиться, если у женщины:

  • ожидается рождение ребенка весом более 4 кг, ведь голова богатыря может травмировать маму.

  • высокая промежность: расстояние между входом во влагалище и анусом больше 4 см. При этом в момент прорезывания головки ткани промежности натягиваются на головке малыша, не давая ему пройти;

  • возникает угроза разрыва промежности. Если во время прорезывания головки промежность плохо растягивается, ее ткани бледнеют, то, чтобы избежать разрывов, нужно прибегнуть к эпизио- или перинеотомии.

Когда необходим разрез при родах

Разрезы при родах проводятся по следующим основным показаниям:

  1. Слишком крупный плод;
  2. Эластичность стенок влагалища очень низкая, что мешает прохождению головки малыша;
  3. Слишком быстрый выход головки ребенка;
  4. Затяжной период потуг;
  5. Высокая угроза разрыва тканей промежности;
  6. В случае преждевременных родов для недопущения сильного сдавливания тканями промежности слишком хрупких костей черепа плода;
  7. Кислородное голодание плода, разрез уменьшает сдавливание головки плода мышцами промежности и ускоряется процесс рождения;
  8. Инструментальное родовспоможение, то есть применение щипцов или вакуум-экстрактора;
  9. Ягодичное предлежание плода, что затрудняет рождение головки после меньших по размеру ягодиц.

Во всех вышеописанных случаях врачи рекомендуют проводить роженице разрез при родах, чтобы избежать разрыва тканей промежности. Так как заживление таких разрывов происходит долго и тяжело акушеры отдают предпочтение в случае критической ситуации именно произведению разреза.

Главными отличиями между самопроизвольным разрывом и хирургическим разрезом являются:

  • Раны с ровными краями заживают намного быстрее, чем с рваными.
  • Швы, наложенные на аккуратный разрез, заживают быстрее.
  • Хирургические разрезы реже подвержены нагноению и воспалительным процессам.
  • После заживления такой разрез выглядит более эстетическим.
  • При естественном разрыве возможно получение травмы прямой кишки или клитора, при хирургическом врачом точно рассчитывается глубина разреза

Упражнения Кегеля

Медленные сжатия. Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком состоянии 5-20 секунд, потом плавно расслабить.

«Лифт». Начинаем плавный подъем на «лифте» — зажимаем мышцы чуть-чуть (1-й этаж), удерживаем 3-5 секунд, продолжаем подъем – зажимаем чуть сильнее (2-й этаж), удерживаем – и т.д. до своего предела – 4-7 «этажей». Вниз спускаемся так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом этаже.

Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее.

Вталкивание. Потужьтесь вниз умеренно, как при дефекации. Это упражнение, кроме промежности мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса.

Начните тренировки с десяти медленных сжатий, десяти сокращений и десяти выталкиваний по пять раз в день. Следует повторять упражнения не менее 25 раз в течение дня. Вы можете выполнять упражнения практически где угодно – во время прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока еще слабые – контроль улучшается с практикой. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте.

Роды — это не всегда приятный процесс, однако их результат — маленький комочек счастья — заставляет забыть даже самую сильную боль при схватках и иные ужасные подробности из родзала. По некоторым данным, каждая пятая женщина помнит лишь о послеродовых швах, которые появляются из-за и разрезов в родах. Путать эти понятия не стоит, ведь они очень сильно отличаются друг от друга. В чем разница — ответ очевиден: разрыв возникает сам по себе, а разрез производят врачи с помощью специальных инструментов, да еще и разными способами.

Роды без разрывов: миф или реальность?

Можно ли избежать разрывов и разреза промежности в родах? Многое определяется настроем рожающей женщины. От действий роженицы во втором периоде родов зависит, возникнут ли у нее повреждения мягких тканей. Во время потуг нужно выполнять все распоряжения акушерки. Опытная медсестра скажет, в какой момент нужно тужиться, а когда следует дышать и не предпринимать никаких других действий. При согласованной работе роженицы и медицинского персонала роды могут пройти без единого разрыва.

Читайте также:  Вероятность забеременеть во время и после месячных

Что еще поможет избежать разрывов?

  1. Употребление растительного масла на протяжении всей беременности (по 1 ст. л. в день) для повышения эластичности тканей.
  2. Занятия йогой или гимнастикой для беременных с той же целью.
  3. Массаж промежности в третьем триместре беременности (с использованием растительного масла).
  4. Интимная гимнастика (упражнения Кегеля).
  5. Правильная техника дыхания в родах.
  6. Своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы.
  7. Бережное ведение родов.
Tatyanka27 16:25

По собственному опыту знаю, что массаж с маслом очень полезен, я делала во время второй беременности. Еще пила «женскую» траву манжетку, она помогает и к родам подготовиться, и эластичность тканей повышает, и восстановительный период быстрее проходит. Мне ее врач посоветовал. Как результат — родила второго ребенка без разрывов, лишь немного треснул старый шов (когда рожала первого, разрывы были очень большие). И еще, очень важно слушать акушерку, делать все в точности, даже через «не могу». Наверное, осознание всего этого у меня лишь ко вторым родам пришло, поэтому и удалось избежать последствий.

Avrora 14:40

Эластичность тканей промежности — это, конечно, важный фактор, но тактика ведения родов влияет на разрывы гораздо больше. Я даже не знаю, насколько много сейчас именно разрывов, когда у врачей и акушерок всегда установка: «чтоб не было разрывов, лучше заранее сделать надрез». Сестра (а она у меня акушер-гинеколог) рассказывает, что раньше было принято, чтобы акушерка растягивала промежность в родах для профилактики разрывов. Разрывов было очень мало. Сейчас же то на живот надавят, то сами резанут, никто особо промежность не сохраняет. И да, разрывы — это не самое страшное, что может в родах случиться, но рубец от шва затягивается соединительной тканью, а не мышечной, значит, он заведомо не эластичен и может помешать нормально родить следующего ребенка. Так что лучший способ избежать разрывов — индивидуальная договоренность с врачом и акушеркой о ведении родов.

Процесс рождения ребенка на свет является настоящим чудом, которое сопровождается необыкновенными процессами в организме женщины. Достаточно популярна подготовка женщины к беременности, но не менее важна подготовка к родам. Она является более сложной и значимой, ведь невозможно предугадать возможные риски и необходимые мероприятия, которые придется делать в период родов. Сегодня разберем надрез при родах, как называется, когда, при каких условиях, зачем его делают, а также вредно ли это для ребенка.

Надрез во время родов | Мамулин блог

Конечно, каждая будущая мамочка стремится к легким и безболезненным родам. Но, к сожалению, мы не всегда можем контролировать течение родового процесса и есть некоторые факторы, которые могут негативно повлиять на течение родов и применение эпизиотомии. Эпизиотомия – это надрез во время родов, который делается в зоне промежности. Эта процедура достаточно распространенная и внушающая страх многим роженицам. Поэтому, хочу рассмотреть ее в моей сегодняшней статье и разобраться, настолько ли страшен надрез во время родов, как кажется многим женщинам.

Надрез во время родов. Когда стоит применить?

За всем процессом родов внимательно наблюдает врач и акушерка. Именно они, видя возможную угрозу разрыва промежности, принимают решение сделать надрез во время родов (эпизиотомию). В случае, когда при выходе головки промежность начинает сильно натягиваться, и угроза разрыва очень велика – надрез сделать просто необходимо. Дело в том, что рваные края разорвавшихся тканей промежности сшить гораздо сложнее, да и заживают такие швы намного дольше. Поэтому, чтобы избежать дальнейших негативных последствий в виде трудностей сшивания и нагноения в дальнейшем этих швов, стоит делать эпизиотомию.

Факторы, при которых делается надрез во время родов:

  • плохая растяжимость тканей промежности

Такая проблема может быть как физиологической особенностью роженицы, так и ее плохой подготовкой к родам. Более подробно прочитать о том, как избежать разрывов (и соответственно надрезов) во время родов, вы можете в моей статье «Как избежать разрывов при родах?».

  • большая головка плода

В этом случае надрез — дело неизбежное. И благодаря этой процедуре, возможность пострадать как матери, так и малышу — сводится на минимум.

  • быстрые или стремительные роды

Когда малыш слишком стремительно продвигается по родовым путям, так же может закончиться для будущей мамочки большими как внутренними, так и внешними разрывами. Поэтому, врач оценивая ситуацию, может принять решение сделать надрез во время родов и тем самым избежать сильных рваных разрывов.

Как делают надрез во время родов?

Сразу спешу успокоить вас, будущие мамочки. Сама процедура надреза совершенно безболезненна для вас. Надрез делается на самом пике схватки, в момент натягивания кожи промежности головкой ребенка. Длина такого надреза 2-3 см. Для этого, в тот момент, когда ткани натянуты, акушерка специальными тупоконечными ножницами делает небольшой надрез, вводя палец между головкой и промежностью женщины (чтобы не травмировать ребенка).

Вот уже сшивание этого надреза после завершения родов – процедура не из приятных. В основном, она проводится с введение анестезии (укол новокаина или же натирание ледокаином места надреза). Ткани промежности зашиваются послойно и в основном с применением рассасывающихся швов. Окончательный этап – обработка йодом.

Уход и наблюдение за местом надреза

Чтобы избежать возможных осложнений в виде воспаления, нагноения или расхождения швов, наложенных на место, где был надрез во время родов — стоит придерживаться некоторых строгих указаний и элементарных правил личной гигиены:

  • запрет на сидячее положение 2-3 недели, чтобы избежать расхождения швов.

Во время первых родов у меня не было ни разрывов, ни надрезов. Единственное, во время неправильной потуги у меня образовалась трещина ткани промежности и врач наложила мне пару стежков. Но в указаниях по восстановлению – запрет на сидячее положение 5-7 дней. Даже, когда прошел нужный период времени, когда я попробовала полноценно сесть, я почувствовала болезненное подтягивание этого стежка. Что же тогда скажешь, если были наложены швы при надрезе или разрывах? Так что, думаю, этим советом пренебрегать не стоит:

  • подмывание после каждого похода в туалет

Это необходимо для избежания попадания какой-либо инфекции на место швов, что может привести к воспалению и загноению.

  • смена подкладных пеленок каждые 2-3 часа в независимости от обильности послеродовых выделений.
  • исключение из рациона продуктов, которые способствуют креплению стула

Чтобы во время похода в туалет не прилагать усилий, которые могут спровоцировать расхождение швов.

  • обработка швов

Эта процедура делается регулярно во время нахождения роженицы в роддоме. Каждое утро и вечер, медсестра будет приглашать вас на обработку швов. При необходимости вам могут назначить кварцевую обработку швов, это необходимо для скорейшего затягивания и для полного исключения инфицирования.

  • продолжение ухода за швами в домашних условиях

Это регулярные подмывания с марганцовкой и обработка швов зеленкой.

Теперь, когда вы знаете, для чего необходим надрез во время родов, а так же вам знакомы методы ухода и обработки швов на месте надреза – вы можете быть спокойны и не бояться, если вдруг возникнет необходимость процедуры эпизиотомии (надреза промежности). Желаю Вам легких родов!

Разрез при родах: когда возникает необходимость?

Самой главной причиной, по которой врач может сделать разрез, является угроза самопроизвольных разрывов, а те в свою очередь возникают по своим причинам. Например, при быстрых и ребенок «вырывается» наружу, а промежность не выдерживает такого напора и начинает разрываться, при этом она сначала выпячивается, затем синеет, отекает и белеет. Вот в этом случае и делается разрез, ведь, как известно, гладкие края раны заживают лучше, да и наложение швов в этом случае упрощается (неровные края рваной раны зашить куда труднее).

Естественно, это не единственная причина, по которой делают разрез. Тем более что иногда даже врачи не будут «дожидаться» симптомов разрыва, если существуют вероятные причины их появления. К ним относится плохая эластичность мышц промежности, которая практически всегда наблюдается у женщин старше 35 лет (особенно у первородящих). Причиной возможных разрывов (а значит и вероятных разрезов) является также развитая мускулатура промежности, которая всегда встречается у женщин-спортсменок.

Практически всегда делается разрез в родах при для того чтобы упростить выход головки малыша (ведь родившиеся ягодицы в размерах меньше, чем головка, поэтому промежность не готова к новым растяжениям).

Делают разрез также в том случае, когда есть потребность укоротить период изгнания плода, если затяжной процесс родов угрожает здоровью либо матери, либо малыша. Тот же разрез делают, если есть необходимость наложения вакуум-экстрактора или щипцов.

Как сделать, чтобы не возникло необходимости наносить разрезы?

Это далеко не всегда удается сделать, но снизить вероятность возникновения необходимости вполне реально. Причем очень просто, посредством систематического выполнения гимнастических упражнений. Лучшие результаты были достигнуты после выполнение гимнастики Кегеля.

Это делается следующим образом:

  1. Напрягаете мышцы промежности, отсчитываете 3 секунды, после чего следует расслабление. Кроме того, неплохо было бы зажать мышцы и фиксировать их в таком состоянии до 20 секунд.
  2. Следует немного зажать мышцы (как при подъеме на лифте,1-й этаж), фиксировать их в таком положении от 3-5 секунд, а затем продолжить подъем, зажимая несколько сильнее (2-й этаж).
  3. Обратное «движение» также должно совершаться поэтапно.
  4. Напрягайте и расслабляйте мышцы максимально быстро в течение нескольких минут.

Обратите внимание на то, что те женщины, которым при родах разрезали промежность, практически никогда не уделяли должное внимание зарядке в период беременности. Кстати сказать, это может стать причиной многих других проблем.

Наверняка все слышали, что в некоторых случаях в родах рассекают промежность, но далеко не все представляют, зачем это нужно. Многие будущие мамы при одном намеке на возможное рассечение промежности в родах впадают в ужас, хотя на самом деле все не так уж страшно.

Существует 2 способа рассечения промежности.

В настоящее время в 95% случаев разрез промежности производится косо, в направлении седалищных бугров. Такая операция называется эпизиотомия. На рисунке под цифрами 2 и 3 показаны две разновидности эпизиотомии.

Но в некоторых случаях производят прямой разрез по направлению к анусу — перинеотомия. При перинеотомии не рассекаются мышцы, поэтому этот разрез менее травматичен, но существует опасность, что разрез продолжится до прямой кишки и перейдет на нее. Из-за этого возможного осложнения перинеотомия производится крайне редко, в основном у женщин, у которых расстояние от влагалища до прямой кишки достаточно большое (высокая промежность).

Показания к выполнению манипуляции

Хирургическое вмешательство не является прихотью врача, а проводится в случае угрозы разрыва промежности. В последние годы наблюдается снижение частоты выполнения манипуляции. Это связывают с отказом от плановой эпизиотомии, а также с тенденцией к уменьшению активного агрессивного ведения родов.

Читайте также:  Для чего назначают утрожестан при беременности и как его принимать?

Эпизиотомия выполняется также в случае, когда необходимо свести к минимуму потуги при повышенном артериальном давлении, миопии высокой степени, . Наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора невозможно, если не расширить вход во влагалище. В некоторых случаях после обезболивания родов женщина теряет способность эффективно тужиться. Тогда эпизиотомия необходима для ускорения родоразрешения.

Показания могут возникнуть со стороны плода. сочетаются с высоким риском повреждения головки плода. Для уменьшения давления и ускорения родов в этом случае необходим разрез промежности.

Среди других показаний со стороны плода являются:

  • , когда нужно расширить проход для последующего рождения более крупной головки;
  • дистоция плечиков наблюдается при их размере большем, чем голова;
  • крупный плод;
  • внутриутробная , которая диагностируется в родах при проведении КТГ.

Как показание отдельно выделяется высокая ригидная промежность. Ее можно определить еще до родов, расстояние от задней спайки влагалища до ануса будет более 7 см. При таком типе промежности допустимо выполнение перинеотомии. Абсолютным противопоказанием для нее будет низкая промежность – 2 см и менее.

Видео: Эпизиотомия при родах

Что такое эпизиотомия:

Девушка расскажет историю своих родов:

На вопрос как часто при родах делают надрез? заданный автором Невролог лучший ответ это сейчас врачи отходят уже от практики махать скальпелем по поводу и без. слушайтесь акушера — и все пройдет хорошо!

Ответ от Просека [гуру]Вы будете рожать, а они сами (врачи) решат.. и этого разреза даже не почувствуете, потому что будете заняты другим делом в точности родами.. Чик и всё..

Видео: Эпизиотомия при родах

Ответ от ___________ [гуру]по совету мамы слушала акушерку-и все прошло гладко, без недрезов и разрывов, а боль действительно притупляется как увидишь своё чадо:)

Ответ от Ёкво [гуру]среди моих знакомых — ни одной «надрезанной», кесарево чаще встречается

Ответ от располосовать [гуру]Наверное 60. Делают укол с ледокаином и конечно почти не чувствуешь. Потом когда зашивают-некомфортно. Но ко сравнению с тем что только что было!! ! Не заметишь даже. А надрез для дитюшки лучше-травматизма меньше.

Ответ от Диана [гуру]из всех рожавших кого знаю, эпизиотомию (разрез) делали 90% в том числе делали…. боли абсолютно не почувствовала, т. к. боль потуг была сильнее, помню, что было ощущение холодного метала ножниц и слышно чик-чик))

Ответ от Eлена Дарда [гуру]боли сразу нет, только когда зашивают и потом, пока заживёт. Но это как-то уже не важно становится. . Из моих знакомых — процентов70.

Ответ от Елена [гуру]лучше надрез, чем разрыв! /заживает быстрее/

Ответ от Kisma [гуру]Делают если головка у ребёнка большая, за то зашьют как попросите!!

Ответ от Анастасия Копертех [гуру]Разрез делают либо по назначению врачей (окулисч, кордиолог и тп) либо если плод крупный или лежит ножками к выходу. Ощущений никаких, больней потом швы обрабатывать.

Видео: Эпизиотомия при родах

Ответ от Пользователь удален [новичек]В 90 %. Это не больно. А вот когда зашивать будут-проси обязательно наркоз. Без него боль сильнее чем во время родов

Ответ от Shapeless [гуру]Есть сайт роды. ру, там есть страничка выбора роддома и если зайти в каждый роддом, то в табличке для каждого есть строчка «Рассечение промежности» и написаны проценты. Для каждого роддома разные. Можете посмотреть. Вот, например, для 4 роддома написано «Рассечение промежности (%) — 13». Откуда у них эта статистика — не знаю, но более полной я не видела (да, собственно, и никакой другой не видела).

Ответ от Ёветуля [гуру]Боли вообще никакой нет. Мне в первые роды делали надрез, потом зашили (тоже не больно, с местной анестезией) . Я даже шутила «Эй, вы там как зашиваете? Не много ли, не мало? Мне надо, как былО! «Зато на третий день шов сняли и следа не осталось. Когда оно рвется само, то порвется неизвестно как — криво, косо. А так — малюсенький ровненький время вторых родов я сама попросила надрез сделать. То же самое — очень быстро и вам. И ниче не бойтесь!

Родовые пути женщины при появлении ребенка на свет подвергаются значительному растяжению. В результате возникают повреждения мягких тканей в виде трещин, ссадин или глубоких ран. Как образуются разрывы при родах и можно ли избежать их появления?

Технология разреза

Первым и обязательным условием надреза во время родов является время — его можно делать только в период второй фазы родовой деятельности в момент максимальной потуги. Перед разрезом нужно обработать ткани антисептиком. Если ткани растянуты недостаточно сильно и процедура может вызвать болевые ощущения, делается инъекция «Лидокаина»:

  • Разрез осуществляется хирургическими ножницами. В период отдыха роженицы между потугами одна часть ножниц (лезвие), называемая брашной, вводится в промежуток между головой ребенка и тканями. Направление нужно выдержать такое, в котором будет делаться надрез.
  • Длина разреза не должна превышать 3 см, очень короткий разрез может оказаться неэффективным, а длинный навредит, приводя к разрыву.
  • Наложение шва на данном этапе не происходит, после выхода плаценты врач осматривает пациентку и матку, после чего уже накладывает швы. Перед наложением шва делается анестезия. После родов надрез уже не делают, он только ушивается. Прошитое место обрабатывается антисептиком, на этом процедура заканчивается.
Технология разреза

Существует два основных метода накладывания швов на полученный разрез. Рассмотрим каждый из них.