Возможна ли нормальная беременность при гипотиреозе?

Беременность изменяет не только тело женщины, но и её гормональный фон. В любой триместр возможен сбой в работе внутренних органов, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту, ведь в период вынашивания женщина отвечает и за себя, и за ребёнка внутри. Своевременная диагностика поможет избежать возможных осложнений.

Подробный обзор

Гипотиреоз: что это за болезнь?

Гипотиреоз – это патология, коснувшаяся эндокринной системы, характеризующаяся регулярным понижением уровня гормонов, вырабатывающихся щитовидкой. Вместе с гипертиреозом данная патология наблюдается часто и затрагивает не только женщин в период вынашивания малыша.

Гипотиреоз: что это за болезнь?
Гипотиреоз: что это за болезнь?

Увеличенная щитовидка придет в норму за неделю! Главный эндокринолог рассказал, что нужно делать! Читать далее »

Гипотиреоз: что это за болезнь?
Гипотиреоз: что это за болезнь?

Тиреноидные гормоны отвечают за все обменные процессы в организме, необходимы для правильной работы всех систем. Любой сбой в гормональном фоне не проходит бесследно, особенно если это женщина, вынашивающая младенца.

Гипотиреоз: что это за болезнь?
Гипотиреоз: что это за болезнь?

Гипотиреоз: что это за болезнь?

Описание и виды гипотиреоза

Гипотиреоз представляет собой заболевание, при котором существенно снижается функция щитовидной железы, в результате чего падает уровень тиреоидных гормонов в крови (ТТГ, Т4).

Гипотиреоз разделяют на первичный (возникший в результате недостаточности функции щитовидной железы) и вторичный (возникший как результат другого заболевания, например, поражения гипофиза).

Следует заметить, что гипотиреоз у женщин в положении встречается не так уж и часто, поскольку данное заболевание существенно снижает репродуктивную функцию и препятствует наступлению беременности. Но всё же гипотиреоз не является приговором для женщины на пути продолжения рода.

Первичный гипотиреоз может возникнуть по таким причинам:

  • нарушения в развитии щитовидной железы;
  • заболевания, вызванные дефицитом йода;
  • облучение щитовидной железы;
  • длительный прием больших доз йода;
  • врожденная патология;
  • онкологические заболевания железы.

Диагностически важным с медицинской точки зрения является разделение гипотиреоза на манифестный и субклинический гипотиреоз. Что это такое? При беременности показатели гормонального фона сильно меняются, и могут существенно выходить за пределы норм для обычного человека.

Субклинический гипотиреоз при беременности характеризуется повышением только лишь показателей ТТГ, в то время как уровень свободного Т4 остается в норме. При манифестном гипотиреозе завышенными оказываются эти оба показателя.

Важно: субклинический гипотиреоз в обычном состоянии может не требовать гормонозамещающей терапии и нуждается лишь в постоянном наблюдении и контроле уровня гормонов. Однако при беременности недостаток гормонов щитовидной железы оказывает крайне негативное влияние на развитие малыша, поэтому прием гормональных препаратов назначается и при субклиническом гипотиреозе.

Встречается ещё аутоиммунный тиреоидит, который является фактором возникновения спонтанного гипотиреоза. Механизм его возникновения заключается в том, что иммунная система начинает воспринимать клетки собственного организма как чужеродные и вырабатывать к ним антитела. В данном случае речь идет об антителах к гормонам щитовидной железы. Аутоиммунный гипотиреоз и беременность всегда должны находиться под пристальным медицинским наблюдением.

Симптомы и клинические проявления гипотиреоза

Гормоны щитовидной железы влияют на функционирование практически всех органов и систем организма, поэтому клинические проявления также могут быть самыми разнообразными. Если наступила беременность при гипотиреозе, отзывы о проявлениях заболевания обычно такие:

  • будущая мама испытывает повышенную утомляемость, вялость, постоянную сонливость;
  • нарушения работы ЖКТ, склонность к запорам;
  • неконтролируемый набор веса;
  • ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
  • нарушения слуха;
  • сложность концентрации внимания.

Узнайте, из-за чего при беременности может появляться боль в яичниках.

Что такое синдром Жильбера и возможна ли беременность на его фоне, расскажем тут.

Также может наблюдаться понижение температуры тела и, как следствие, ощущение холода и зябкости. Общее падение иммунитета на фоне гормонального сбоя может приводить к частым инфекциям. Негативное влияние данной патологии может сказаться и на сердечно–сосудистой системе в виде нарушений сердечного ритма, брадикардии, замедления интенсивности сердечных сокращений.

Важно: поскольку все вышеперечисленные симптомы характерны и для ряда других серьезных заболеваний, будущей маме следует незамедлительно пройти обследование при обнаружении подобных проявлений.

Беременность при гипотиреозе. Что делать до, во время и после

 Большинство современных женщин согласно с тем, что беременность желательно планировать. А в тех случаях, когда женщина страдает каким-либо хроническим заболеванием, то планирование будущей беременности становится особенно важным и необходимым.

Читайте также:  Может ли повышенная температура быть ранним признаком беременности

Можно ли забеременеть при самом частом среди молодых женщин заболевании щитовидной железы – гипотиреозе? Да! При условии адекватного лечения до беременности и во время ее, женщина может забеременеть и родить здорового ребенка.

Обсудим, как подготовиться к беременности и как вести себя во время беременности при гипотиреозе. Гипотиреоз – это недостаточность гормонов щитовидной железы. Причиной его чаще всего бывает заболевание, которое называется аутоиммунный тиреоидит, или удаление щитовидной железы по различным причинам.

Женщине, у которой до беременности был установлен диагноз гипотиреоз, при планировании беременности обязательно нужно сдать анализ крови на ТТГ, и посетить эндокринолога с результатом.

Эндокринолог откорректирует дозу принимаемого вами левотироксина (Эутирокса, L-тироксина), чтобы ваш гормональный фон приблизился к идеальному для беременных.

Для женщин, планирующих беременность, нормальным значением ТТГ считается до 2,5 мкме\мл, а не та цифра, которая указана в бланке лаборатории, как верхняя граница нормы. Почему нормы более строгие?

В первой половине беременности щитовидная железа плода еще только формируется и не работает, ребенок получает эти гормоны от матери.

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы необходим для правильного развития нервной системы плода, он сказывается на будущем интеллекте ребенка.

Поэтому так важно, чтобы в первом триместре беременности (когда женщина может еще и не знать о своей беременности), гормонов матери было достаточно для обеспечения плода.

ВАЖНО! Подобрать нужную дозу левотироксина необходимо и для того, что беременность вообще могла наступить. Недостаток гормонов щитовидной железы в организме женщины нарушает ее способность зачать

Когда вы узнали о факте беременности, пришло время снова сдать анализ крови на ТТГ и свободный Т4.

В первом триместре беременности потребность в левотироксине возрастает у всех беременных, поэтому, не дожидаясь результатов анализов, вам необходимо будет увеличить дозу левотироксина примерно на 30-50%.

Беременность при гипотиреозе. Что делать до, во время и после

Например, если вы принимали Эутирокс 75 мкг, то узнав о своей беременность, можете смело принимать 100 мкг. Обязателен в первом триместре беременности и визит к эндокринологу.

Исходя из ваших анализов на гормоны, врач определит наиболее подходящую вам дозу препарата, частоту контрольных анализов крови и осмотров. При хороших результатах анализов, контролировать гормоны (ТТГ и свТ4) нужно 1 раз в триместр. Если же ваши анализы будут не в норме, то после изменения дозы препарата необходимо повторить анализы через 1,5 месяца.

Нормой при беременности считаются значения ТТГ ниже 2,5 в первом триместре, ниже 3,0 мкме\мл во втором и третьем.

Всем беременным, независимо от наличия заболевания щитовидной железы, необходимо получать ежедневно 250 мкг йода в течение всей беременности и лактации

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы.

При беременности увеличивается потребность в гормонах, а соответственно, и в йоде.  В большинство поливитаминов для беременных входит этот микроэлемент, но в разном количестве.

Если вам назначили поливитамины, не содержащие йод, или вы не принимаете никакие поливитамины, то следует принимать дополнительно препараты йода (Йодомарин, Йодбаланс, Йод-Актив) в дозе 250 мкг.

Повышенная потребность в йоде сохраняется и в тот период, когда женщина кормит грудью, так что препараты йода желательно принимать до завершения лактации.

Сразу после родов  дозу левотироксина нужно будет снизить до той, которую вы принимали до беременности. Через 3 месяца после родов следует сдать анализ крови на ТТГ, чтобы убедиться в правильности дозы, и посетить врача.

Если у вас гипотиреоз, и вы постоянно принимаете левотироксин, то кормить грудью вам не противопоказано!

Этот препарат по своей структуре совершенно такой же, как собственный гормон тироксин, вредного воздействия на ребенка он не оказывает.

Предварительно записаться вы можете по телефону:  +7(952) 277-71-74

Возможные осложнения при наступлении беременности

Если по воле природы при диагностировании гормонального нарушения щитовидной железы всё же произошло зачатие, то в такой ситуации женщина должна находиться на особом контроле в течение всего срока вынашивания ребёнка.

Такая мера предосторожности вызвана тем, что у беременных женщин при гипотиреозе могут наблюдаться различные осложнения. Гормональный дисбаланс часто приводит к следующим негативным событиям:

  • Прерывание беременности на раннем сроке;
  • Развитие различных патологий у ребёнка;
  • Затягивание срока наступления родовой деятельности;
  • Внутриутробная гибель малыша;
  • Замирание беременности;
  • Появление гестационного сахарного диабета.
Возможные осложнения при наступлении беременности

Систематические самопроизвольные аборты также служат тревожным симптомом, указывающим на сбой эндокринной системы. Невынашивание может быть вызвано даже лёгкой стадией субклинического гипотиреоза.

Если беременность удалось сохранить, то в конце срока будущую маму может ждать другое неприятное осложнение. При таком диагнозе у женщины может затянуться срок наступления родовой деятельности. Перенашивание до 42 недель опасно не только для матери, но и для ребёнка. У малыша могут случиться различные родовые травмы и нарушения в работе нервной системы. Для женщины такие роды опасными разрывами шейки матки.

Беременность при гипотиреозе

Нарушение функции щитовидной железы и недостаточная выработка ею гормонов называется гипотиреозом. И хоть заболевание это не очень распространённое, его чаще выявляют у женщин. Поэтому возникает логический вопрос: как такой диагноз влияет на детородную функцию женщины, может ли наступить беременность при гипотиреозе, и какие последствия для ребенка и будущей мамы имеет этот синдром.

Читайте также:  Ложноотрицательный и ложноположительный тест на беременность: причины

Как планировать беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Выделяют первичный и вторичный гипотиреоз. Первичный возникает из-за каких-либо поражений щитовидки и последующих сбоев в ее работе (более 95% случаев заболевания). Вторичный гипотиреоз возникает вследствие поражения гипоталамуса или гипофиза либо может появиться после проведения операции на щитовидной железе.

В классификации гипотиреоза чаще всего используют термины «субклинический» и «манифестный».

Манифестный гипотиреоз диагностируют при большом недостатке тиреоидных гормонов в крови.

Женщины с таким диагнозом не могут зачать ребенка из-за серьезных нарушений в менструальном цикле, отсутствия овуляции и других сбоев в работе женской половой системы.

При таких состояниях женщинам назначают прием синтетических аналогов недостающего гормона. Только после такого лечения эндокринной системы и корректировки гормонального фона можно задумываться о планировании беременности.

Субклиническим гипотиреозом называют состояние, при котром содержание в крови тиреотропного гормона слегка повышено при нормальных показателях тиреоидных гормонов. Это начальная стадия заболевания.

Симптомы гипотиреоза в таком случае практически отсутствуют, поэтому больные редко обращаются за медицинской помощью и даже могут не знать, что больны. Такое состояние не требует лечения, а лишь наблюдения и контроля уровня гормонов.

Медицинская статистика свидетельствует о наличии этой формы заболевания у более чем 10 процентов населения.

Именно при субклиническом гипотиреозе беременность возможна. Несмотря на некоторые нарушения в работе половой системы, зачатие способно наступить, а беременность сохраниться.

Гипотиреоз при беременности: влияние на плод

Данный синдром выявляют у двух процентов беременных женщин. И если в обычном состоянии субклинический гипотиреоз не требует медикаментозной терапии, то беременным женщинам, как правило, лекарства все-таки прописывают.

Назначается заместительная терапия, чтобы покрыть возросшие потребности организма в недостающих гормонах. Беременная с таким диагнозом должна регулярно консультироваться у своего эндокринолога, как можно раньше встать на учет по беременности в женской консультации.

Беременность при гипотиреозе

Медики помогут проконтролировать уровень гормонов и восстановить его до нужного уровня.

Это особенно важно в первые месяцы вынашивания, когда у плода формируются все системы и органы, а его собственная щитовидная железа еще не работает.

Недостаток гормонов из щитовидки матери может негативно отобразиться на будущем ребенке, спровоцировав тяжелые патологии развития, в особенности его головного мозга, нервной системы, обмена веществ.

Среди возможных нежелательных последствий для ребенка:

  • недостаточная масса тела,
  • отставание в физическом и ментальном развитии,
  • глухота,
  • немота, поражение сердечно-сосудистой системы.

Недополучение гормонов в утробе матери может давать о себе знать ребенку в течении всей его последующей жизни.

Кроме того, у детей, рожденных от женщин с таким заболеванием, может быть врожденная форма этого недуга. По утверждению медиков, своевременно выявленный врожденный гипотиреоз можно скорректировать при помощи медпрепаратов и избежать, таким образом, отставаний в развитии ребенка. Иногда требуется постоянное последующее наблюдение специалистов за таким малышом.

Для женщины в положении гипотиреоз без соответствующей терапии также может быть опасен. Возможны выкидыши, отслойка плаценты, пороки развития плода и его гибель, кровотечения после родов. Рекомендуется также откорректировать рацион, обогатив его продуктами, которые содержат йод: морской рыбой, цитрусовыми, свеклой, картофелем, сушенным инжиром.  

Гипотиреоз и роды

Недостаток гормонов щитовидной железы у беременной может повлиять и на протекание родов. Одной из проблем, с которой сталкиваются женщины с таким диагнозом, является недостаточная родовая деятельность на сроке до 42 недель. А это уже говорит о проблеме перенашивания беременности.

Такая ситуация крайне нежелательна и представляет опасность для матери и для ребенка. Женщина может получить разрывы шейки матки или промежности во время родов. А ребенок, в свою очередь, может травмироваться в родах или получить повреждение центральной нервной системы.

Возможны кровотечения у матери после родов.

Нужно отметить, что сегодня негативные последствия гипотиреоза беременных минимизированы. Даже с таким диагнозом женщина, выполняя все указания врачей, принимая препараты и следя за своим здоровьем, может родить здорового ребенка.

Специально для  Ксения Бойко

Гипотиреоз и беременность

Гипотериоз – синдром, при котором снижается, а иногда полностью прекращается нормальная деятельность щитовидной железы. Возникающие при этом нарушения в функции половых желез обусловлены снижением уровня тиреоидных гормонов в организме.

Если гипотиреоз развивается в раннем возрасте, то у девочек малое количество тироксина и трийодтиронина может привести к недоразвитию половой системы и впоследствии к аменорее.

Гипотиреоз и беременность

Нарушается образование яйцеклетки, поэтому в таком случае во взрослом возрасте влияние щитовидной железы на зачатие будет негативным, а вероятность успешного исхода при отсутствии лечения гипотиреоза крайне мала.

Можно ли забеременеть при гипотиреозе? Если пациентки, страдающие гипотиреозом, постоянно получают гормональную терапию (Тироксин, Левотироксин), то они могут зачать ребенка (при отсутствии других патологий).

Важно! При гипотиреозе с наступлением беременности дозировка гормонального препарата должна быть увеличена, вплоть до родов. Это позволит сохранить беременность и родить здорового ребенка.

Правильная диета также важна для беременной женщины с гипотиреозом. Необходимо ограничить жирную и углеводистую пищу (сало, сдоба, сахар) и увеличить количество белков в рационе.

Гипотиреоз и беременность

Профилактика развития

Для предупреждения заболеваний щитовидной железы полезно разнообразить свой рацион следующими продуктами:

  • содержат тирозин — морские и молочные продукты, индейка, бананы, миндаль, авокадо, кунжут, тыква и другие;
  • включают в состав йод — все морепродукты;
  • с селеном — курица, лосось, лук и чеснок, сливочное масло и т.п.;
  • витамины группы В — печень, свекла, капуста, красное мясо;
  • железо — красное мясо, листовые овощи зеленого цвета;
  • омега-3-жирны кислоты — во всех морепродуктах;
  • витамин А — морковь, тыква и другие овощи;
  • цинк — красное и куриное мясо, печень, все субпродукты.
Читайте также:  Геркулесовая каша при беременности польза и вред

Все эти микроэлементы необходимы для нормального образования гормонов щитовидной железы и поступления их к клеткам всех органов.

Рекомендуем прочитать об эндокринном бесплодии. Из статьи вы узнаете о том, что собой представляет эндокринное бесплодие, причинах и симптомах эндокринных нарушений, диагностике и лечении патологии.

А здесь подробнее о том, нужно ли пить Йодомарин на ранних сроках беременности.

Гипотиреоз — одно из частых эндокринологических заболеваний. Во время вынашивания крайне важно поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидки, так как это напрямую влияет на внутриутробное развитие ребенка. Их недостаток может приводить к необратимым последствиям — умственной отсталости. Лечение гипотиреоза во время беременности устанавливает только врач — проводится заместительная гормональная терапия.

Профилактика гипотиреоза

Профилактические мероприятия при угрозе приобретенного гипотиреоза предполагают раннюю его диагностику, своевременно начатую заместительную терапию, а также использование йода в качестве дополнительных лекарственных средств для профилактики йододефицита или питание, с достаточным поступлением в организм йода.

Предупредить развитие гипотиреоза в полной мере невозможно, однако зная возможные причины и факторы риска возникновения вторичного гипотиреоза, а также эндокринологическую наследственность, данное заболевание можно выявить на ранней стадии и начать своевременную терапию.

При рассмотрении семейного анамнеза особое внимание заслуживают заболевания ближайших родственников, такие как болезни надпочечников, сахарный диабет, пернициозная анемия, а также заболевания и состояния щитовидной железы.

Лабораторные анализы пациента заслуживают пристального внимания эндокринолога на предмет предупреждения развития гипотиреоза, если в них выявлены:

Профилактика гипотиреоза
  • гипонатриемия (пониженный уровень натрия);
  • дислипидемия (нарушенный обмен жиров);
  • повышенный уровень лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы, пролактина.

Ультразвуковое исследование щитовидки поможет увидеть структурные изменения данного органа и воспалительные процессы в нем, что может служить предпосылками для развития гипотиреоза.

К неспецифическим мерам профилактики заболевания можно отнести баланс режимов труда и отдыха, борьба с гиподинамией, ведение активного образа жизни, длительный и крепкий ночной сон, максимизацию положительных эмоций, которая будет стабилизировать высшую нервную деятельность. Также очень важно правильно питаться, не сидеть на голодных диетах, употреблять большое количество различных микроэлементов, необходимых для стабильной функции щитовидной железы.

Гипотиреоз при беременности влияние на плод

Данный синдром выявляют у двух процентов беременных женщин. И если в обычном состоянии субклинический гипотиреоз не требует медикаментозной терапии, то беременным женщинам, как правило, лекарства все-таки прописывают. Назначается заместительная терапия, чтобы покрыть возросшие потребности организма в недостающих гормонах. Беременная с таким диагнозом должна регулярно консультироваться у своего эндокринолога, как можно раньше встать на учет по беременности в женской консультации. Медики помогут проконтролировать уровень гормонов и восстановить его до нужного уровня.

Это особенно важно в первые месяцы вынашивания, когда у плода формируются все системы и органы, а его собственная щитовидная железа еще не работает. Недостаток гормонов из щитовидки матери может негативно отобразиться на будущем ребенке, спровоцировав тяжелые патологии развития, в особенности его головного мозга, нервной системы, обмена веществ

Среди возможных нежелательных последствий для ребенка:

  • недостаточная масса тела,
  • отставание в физическом и ментальном развитии,
  • глухота,
  • немота, поражение сердечно-сосудистой системы.

Недополучение гормонов в утробе матери может давать о себе знать ребенку в течении всей его последующей жизни.

Кроме того, у детей, рожденных от женщин с таким заболеванием, может быть врожденная форма этого недуга. По утверждению медиков, своевременно выявленный врожденный гипотиреоз можно скорректировать при помощи медпрепаратов и избежать, таким образом, отставаний в развитии ребенка. Иногда требуется постоянное последующее наблюдение специалистов за таким малышом.

Для женщины в положении гипотиреоз без соответствующей терапии также может быть опасен. Возможны выкидыши, отслойка плаценты, пороки развития плода и его гибель, кровотечения после родов. Рекомендуется также откорректировать рацион, обогатив его продуктами, которые содержат йод: морской рыбой, цитрусовыми, свеклой, картофелем, сушенным инжиром.

Как планировать беременность

При установленном диагнозе гипотиреоз планирование беременности предполагает заблаговременное обследование и проведение терапевтического курса.

Ведь при уменьшении уровня гормонов возможен самопроизвольный аборт или преждевременные роды на любом сроке.

Перед зачатием каждой женщине необходимо проверить уровень гормонов. Иначе имеется риск субклинической формы заболевания. Эта форма более коварная, потому что женщины не проходят лечение. Она приводит к осложнениям беременности.

Внимание! Если не проверить гормоны до беременности, то в период вынашивания признаки заболевания можно просто не заметить.