Преждевременные роды, угроза преждевременных родов

Рада вас приветствовать на своем блоге, уважаемые читатели и гости! Одним из наиболее частых и оправданных страхов беременных женщин является страх преждевременных родов.

Преждевременные роды: что это?

Именно такими считаются роды, которые случились ранее 38 недель беременности. С развитием медицины сегодня мы имеем великолепную возможность выхаживать деток, появившихся на свет после 22 недель весом более пятисот грамм. Уже с этого срока процесс появления на свет нового человечка называют преждевременными родами, а не выкидышем, как это было раньше.

В связи с тем, что деток, появившихся на свет на сроке до 28 недель очень тяжело выхаживать, многие специалисты и по сей день говорят о преждевременных родах только тогда, когда ребеночек родился позже. Это легко можно объяснить тем, что не каждый родильный дом обладает современным оборудованием, при помощи которого можно спасти жизнь недоношенной крохе.

Независимо от того, есть в больнице дорогостоящее оборудование или нет, врачи будут бороться за жизнь маленького в любом случае. Но иногда одного желания и усилий бывает просто недостаточно. Ведь многое зависит от техники и препаратов. Поэтому будущим мамочкам важно все тщательно обдумать: в какой больнице они будут рожать, у какого врача и с каким опытом работы. Конечно, в идеале лучше ориентироваться на специализированные родильные дома.

Причины преждевременных родов

Причин, по которым могут случиться преждевременные роды, не так уж мало. Их стоит знать уже при планировании беременности, чтобы иметь возможность предупредить или исключить неблагоприятные факторы, влияющие на течение беременности.

  1. Мочеполовые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, и пр.).
  2. Эндокринные нарушения (гормональные расстройства, сахарный диабет, болезни щитовидный железы).
  3. Аномалии матки, ее опухоли, частые аборты, приводящие к изменению шейки матки, спайкам в ее полости.
  4. Заболевания почек, сердца, печени матери, токсикоз, низкий гемоглобин.
  5. Болезнь, протекающая с высокой температурой.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Травмы и сильный стресс.
  8. Низкий уровень жизни. Курение, алкоголь, употребление наркотиков.
  9. Беременность в слишком раннем или слишком позднем возрасте (См. «Ранняя беременность: причины и последствия»).
  10. Пороки развития самого ребенка.

Это основные причины, по которым могут случиться преждевременные роды, но необходимо знать и их признаки, ведь вполне вероятно, что вовремя оказанная медицинская помощь поможет сохранить беременность.

Что такое преждевременные роды?

Малыш, родившийся преждевременно, требует длительного врачебного контроля.

Преждевременной считается активная родовая деятельность с последующим родоразрешением на сроке от 22 до 36 акушерских недель. Врачи считают, что это неблагоприятный исход беременности, поскольку ребенок в той или иной степени не до конца завершил свое внутриутробное развитие. Чем раньше срок, на котором кроха появился на свет, тем больше врожденных патологий присуще новорожденному организму. Чаще всего это обширные поражения ЦНС, проблемы со зрением, недоразвитость эндокринных органов и дыхательной системы, отсутствие безусловных рефлексов.

Ребенка сразу же направляют в реанимацию, где обеспечен круглосуточный контроль его общим состоянием. Врачи выхаживаются кроху до тех пор, пока недоразвитие органы и внутренние системы не начнут функционировать самостоятельно. Однако даже их самостоятельная работа не является гарантом безупречного здоровья в будущем, проблем уж точно не избежать. Скорее всего, недоношенный ребенок станет постоянным пациентом невропатолога, ему понадобится длительное лечение.

Что это такое?

Предвестники родов – это группа симптомов (признаков), которые свидетельствуют о готовности беременной женщины к родам. Эти признаки предупреждают будущую маму о том, что в скором времени начнутся роды. В это время рекомендуется собрать сумку в роддом, а если она уже собрана, то перепроверить, если ничего не забыто. Периоду предвестников предшествует так называемый подготовительный период, когда в организме женщины (непосредственно в матке) происходят значительные изменения. Эти изменения, как правило, начинаются с 38 – 39 недели беременности. После завершения подготовительного периода возникают предвестники родов. Причиной появления таких признаков являются изменения гормонального фона (резкое увеличение количества эстрогенов) перед родами. Активность этих гормонов оказывает влияние не только на самочувствие женщины, но и на ее поведение.

Каждая женщина может самостоятельно вычислить примерную дату родов, чтобы подготовиться к появлению на свет малыша. Самым простым способом является расчет предполагаемой даты по месячным. Зная дату первого дня последних месячных необходимо прибавить к ней 280 дней, и получится предполагаемая дата родов (ПДР).После осмотра и проведения ультразвукового исследования (УЗИ) врач также обозначает предварительную дату родов, которая может немного отличаться от самостоятельных расчетов. Однако в установленные сроки рожает лишь 5% женщин. Организм женщины так устроен, что предупреждает ее о приближении скорых родов. Появление на свет малыша невозможно пропустить. Внимательные женщины ощущают любые изменения, происходящие в их организме особенно в последние недели беременности. По мере приближения к заветной дате беременная женщина должна внимательно относиться к появлению каких-либо новых симптомов. Изменения в поведении или появление выделений из половых путей могут быть предвестниками родов. Большая часть изменений происходит за одну – две недели до родов, но могут возникать и за один – два дня перед появлением на свет малыша.

Причины преждевременных родов

В настоящее время частота преждевременных родов растет с каждым годом. Связано это с наличием проблем со здоровьем у женщин (как гинекологических, так и экстрагенитальных). Особую роль играют социально-экономические факторы: неблагоприятная экологическая обстановка, плохие жилищные условия, недостаточность питания, курение женщины или прием алкоголя. Подобные условия могут привести к рождению ребенка до срока.

Читайте также:  Кандида глабрата: лечение, симптомы, диагностика

Выяснить точную причину невынашивания беременности иногда не представляется возможным. Особенно, если имеются разные причины преждевременных родов. Поэтому доктор во время осмотра и сбора анамнеза выясняет все факторы риска.

К ним относят:

1. Причины, связанные со здоровьем матери. Их можно разделить на две большие группы: заболевания акушерско-гинекологического характера и экстрагенитальные заболевания.

  • К первой группе относят любые проблемы, которые были у женщины до беременности. Это могут быть половой инфантилизм, пороки развития матки, частые аборты или выкидыши, преждевременные роды во время предыдущей беременности, половые инфекции. Наличие истмико-цервикальной недостаточности является одной из самых распространенных причин родов на сроке 22-29 недель. Это состояние характеризуется слабостью мышц шейки матки, из-за чего по мере роста плода начинает раскрываться внутренний зев. В результате может произойти разрыв плодных оболочек или их инфицирование, что приводит к преждевременным родам. Одной из распространенных причин преждевременных родов является нервное перенапряжение женщины. Поэтому преждевременные роды из-за стресса являются достаточно распространенной ситуацией. Лучше всего на весь период беременности соблюдать спокойный образ жизни, как можно меньше работать или учиться, и находиться в хороших отношениях с мужем и близкими.
  • Ко второй группе можно отнести заболевания внутренних органов женщины, которые влияют на развитие плода. Например, многие эндокринные болезни ведут к невынашиванию беременности (болезни щитовидной железы, гипофиза, недостаточность яичников или наличие сахарного диабета). Заболевания центральной нервной системы, почек или сердца также имеют большое влияние на течение беременности. Поэтому перед зачатием лучше всего уточнить состояние своего здоровья, чтобы во время беременности знать, какие проблемы могут возникнуть.

2. Причины, связанные со здоровьем плода. Это чаще всего генетические заболевания или аномалии развития. Организм женщины это ощущает, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности (естественный отбор).

3. Особенности течения беременности. Некоторые осложнения беременности могут спровоцировать преждевременные роды. Например, гестоз. Это тяжелое состояние, которое вызвано сосудистыми нарушениями во всем организме женщины. Также риск прерывания беременности раньше срока выше, если беременность многоплодная, плод расположен неправильно (поперечное положение), имеется многоводие или маловодие, предлежание плаценты. Иногда причиной является резус-конфликт.

Группа риска

Врачи обращают отдельное внимание на женщин, находящихся в группе риска. Серьёзных оснований для беспокойства у данной категории нет, но им всё равно следует поберечься. Обычно таким женщинам врач, ведущий беременность, может порекомендовать лечь на сохранение.

Особое внимание уделяется несовершеннолетним беременным, у которых внутренние органы могут оказаться ещё неподготовленными для родов или же тем, кто старше 40 лет в силу начинающихся возрастных изменений.

Также врачи настаивают на контроле за теми, кто перенёс искусственное оплодотворение, поскольку здесь велик шанс многоплодия. Наличие в анамнезе преждевременных родов, многочисленных выкидышей, абортов тоже увеличивает вероятность неблагоприятного развития событий.

Риски для мамы при беременности

Каждая беременность несёт угрозу. Хоть это и естественный процесс, но ни один врач не скажет со 100% уверенностью, что все пройдёт без сложностей. В любое время могут возникнуть те или иные проблемы, обостриться хронические болезни. При вынашивании третьего ребёнка у женщины те же риски, что в предыдущие беременности. Многое зависит от промежутка между родами, возраста и сопутствующих факторов. Чаще всего пациентки сталкиваются со следующими проблемами:

Риски для мамы при беременности
  1. Варикоз.
  2. Анемия.
  3. Исмтико-цервикальная недостаточность.
  4. Преждевременные роды.
  5. Сложный послеродовой период.

Течение преждевременных родов и тактика ведения

Особенность преждевременных родов в том, что до 36 недель имеет место «неправильная» сократительная активность матки. В силу определенных обстоятельств, более распространены аномалии родовой деятельности, такие, как гипертонус матки и дискоординация (нерегулярные разные по силе схватки). При гипертонусе схватки частые (более 4х за 10 минут), более интенсивные, интервал между ними очень короткий, в результате чего матка не успевает полностью расслабиться. Следствием этого является меньшая продолжительность родов, что также связано и с меньшими размерами плода. В раннем послеродовом периоде часто встречаются маточные кровотечения в связи с перерасслаблением матки.

Чем опасны преждевременные роды: в связи незрелостью органов и систем плод чаще испытывает гипоксию во время родов, а поражения головного мозга плода является одним из самых частых осложнений преждевременных родов.

В связи с вышесказанным,  тактика ведения преждевременных родов индивидуальна в каждом конкретном случае, но в большинстве своем, преждевременные роды ведут через естественные родовые пути с обезболиванием (наиболее эффективный метод – эпидуральная анестезия, которая, к тому же, обладает нормализирующем влиянием на схватки), применяя выжидательную тактику. Обязательным является проведение эпизиотомии (рассечения промежности), которая уменьшает риск родовой травмы плода.

Врач акушер-гинеколог Кондрашова Д.В.

Резкие изменения настроения

Еще один предвестник, возникающий у большинства женщин в последние несколько дней перед родами – частые изменения настроения женщины, так называемая эмоциональная лабильность. На смену возбужденному, приподнятому и энергичному состоянию приходят апатия, заторможенность, усталость, уныние и даже слезы, и наоборот. Часто объектом недовольства становятся близкие, особенно муж, даже если он на самом деле ведет себя идеально. Женщина устает, ей все сложнее дается ожидание, не терпится уже родить…

" Не стоит искать рациональное объяснение такому поведению в себе или окружающих.

На самом деле всему виной гормональные изменения, именно в этот период они идут особенно активно.