Отеки ног. Причины, при беременности. Лечение

Практически все женщины во время беременности сталкиваются с появлением отеков на ногах. Чаще всего отеки появляются во второй половине беременности. Их легко заметить в конце прогулки – когда заходя домой, женщина снимает обувь либо носки.

Причины

Причины отеков на ногах при беременности могут быть физиологическими и патологическими.

Чаще всего отеки во время беременности вызваны физиологическими механизмами:

  • увеличение содержания в крови прогестерона;
  • задержка в организме калия и натрия;
  • сдавление нижней полой вены;
  • снижение почечного кровотока.

Кроме того, причиной отеков может быть такое осложнение беременности, как гестоз.

Сердечно-сосудистые или почечные заболевания, существовавшие у пациентки до беременности, могут привести к декомпенсации сердечной или почечной недостаточности, что также сопровождается отеками.

Физиологические отеки при беременности

Причины

Увеличение концентрации прогестерона при беременности является физиологическим механизмом, направленным на ее сохранение. Одним из дополнительных эффектов прогестерона является задержка в почках калия и натрия. Эти ионы «тянут» за собой воду обратно в сосудистое русло, то есть увеличивается реабсорбция воды и солей в канальцах почек. Увеличивающийся объем жидкости распределяется в организме неравномерно, часть воды проникает в межклеточное пространство, где и формирует отеки.

Физиологические отеки под действием силы тяжести спускаются вниз. Поэтому они возникают, например, в области стоп и голеностопных суставов после длительных прогулок к вечеру. Увеличенная при беременности матка сдавливает крупные венозные стволы, отводящие кровь от нижних конечностей. Это состояние называется синдром нижней полой вены и проявляется обмороками в положении женщины лежа на спине. Увеличенная матка сдавливает пути венозного и лимфатического оттока жидкости из нижних конечностей. В результате появляется венозный застой в расширенных и переполненных венах. Возникают отеки.

Задержка жидкости может возникать и вследствие снижения фильтрационной функции почек из-за давления на них увеличенной матки. Определенную роль в появлении отеков играет поведение женщины, то есть количество употребляемой ею жидкости. При несоответствии объема выпитой жидкости и способности почек ее выделить излишки воды скапливаются в организме.

Отеки как проявление гестоза

Отеки ног могут быть одним из первых проявлений осложнения беременности – гестоза. Кроме них, признаками этого серьезного состояния являются артериальная гипертензия и появление белка в моче. В этих условиях нарушается обмен воды и солей, повышается проницаемость мельчайших сосудов – капилляров, сквозь стенки сосудов жидкая часть крови пропотевает в межклеточное пространство.

При этом жидкость накапливается в тканях плаценты, вызывая кислородного голодание плода. Отек головного мозга приводит к расстройствам зрения и судорогам. В случае тяжелого гестоза развиваются преэклампсия и эклампсия. При несвоевременной медицинской помощи женщина и ребенок при этих состояниях могут погибнуть.

Следует немедленно обратиться к врачу, если отеки на ногах сопровождаются повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст, головной болью, тошнотой, нарушением сознания или судорогами.

Отеки как признак сердечной недостаточности

Практически любое кардиологическое заболевание, которым женщина страдала до беременности, в этот период протекает тяжелее. В частности, высока вероятность развития «универсального» осложнения кардиологических болезней – сердечной недостаточности.

Отеки являются проявлением правожелудочковой сердечной недостаточности. Они являются следствием снижения насосной функции сердца в результате легочной гипертензии, пороков клапана легочной артерии или трикуспидального клапана. При этом венозная кровь с недостаточной скоростью прокачивается через сердце, поэтому скапливается в венах большого круга кровообращения. Одним из важных признаков, позволяющих отличить «сердечные» отеки от других, является увеличение печени. Оно сопровождается тяжестью, ноющей болью в правом подреберье, иногда чувством горечи во рту и отрыжкой. Печень при прощупывании определяется ниже края реберной дуги, она гладкая, эластичная, слегка болезненная.

В некоторых случаях отекам сопутствуют признаки левожелудочковой недостаточности и легочной гипертензии – слабость, одышка при минимальной нагрузке и в положении лежа, сухой кашель по ночам, иногда даже с примесью прожилок красноватой мокроты или пены.

Причины

Если у женщины имеются отеки и перечисленные признаки сердечной недостаточности, ей необходимо срочно обратиться к врачу, пройти ультразвуковое исследование сердца, скорректировать лечение.

Читайте также:  Прокол плодного пузыря: когда необходим?

Отеки при болезнях почек

Самые частые причины «почечных» отеков – хронический гломерулонефрит и другие заболевания, сопровождающиеся нефротическим синдромом. Признаком, позволяющим заподозрить эту причину развития отечного синдрома, является отечность лица и особенно век по утрам.

В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью. Прогрессирование почечной недостаточности может угрожать здоровью и жизни матери и ребенка.

Признаки отеков

Чаще отеки возникают в конце беременности – после 30-ой недели. Если они появляются раньше – это может стать поводом для беспокойства, поэтому требуется посещения врача.

Самые первые признаки отеков при беременности – это опухание голеней и лодыжек. Их можно заметить визуально или же выявить при помощи теста: нажав пальцем руки на переднюю область лодыжки или голени и придавив ее к кости. Если, убрав палец, вы обнаружите углубление – отек есть. Часто могут опухать кисти рук и пальцы. Нормальные отеки возникают ближе к вечеру и по утрам почти не заметны, они не сопровождаются прибавкой в весе и ухудшением состояния.

Признаки отеков

В более сложных случаях отеки могут возникать на лице, животе, половых губах и бедрах, проявляться не только вечером, а еще и утром. Подобные проявления говорят о гестозе. Легкая форма этого заболевания может сопровождаться прибавкой веса, повышенной утомляемостью и слабостью. При тяжелых степенях болезни наблюдаются изменения в глазном дне и даже мозге.

Часто встречаются внутренние отеки при беременности, внешне себя не проявляющие. Выявить их может пристальный контроль веса и диагностика. Поводом для беспокойства может стать увеличение массы тела более 400 гр. за неделю. Скрытые отеки при беременности сопровождаются частыми ночными мочеиспусканиями и уменьшением объема выделяемой мочи.

Симптомы отечности лечение и профилактика

  Первые невидимые признаки лишнего наводнения организма:

  1. Затруднения со снятием украшений в виде колец.
  2. Следы от обувных застежек или резинок на ногах.
  3. Ощущение натянутости кожных покровов рук, ног, лица, живота, пояснично-крестцового отдела.
  4. Увеличение массы тела более чем на 300 грамм в неделю.
  5. Утренние визуальные изменения лодыжек.
  6. Скачкообразное изменение артериального давления.

  Профилактика и лечение отеков при беременности:

  • Порядок питания должен быть сбалансированным и ограничивать жирную, консервированную, соленую и острую пищу. Отеки боятся применения разгрузочных рационов, которые следует обговорить с лечащим врачом. Обычно это творожные, белковые, овощные, фруктовые или крупяные диеты.
  • Режим потребления жидкости не должен превышать 1,5 литра в день с включением в меню травяных чаев, снижающих излишнее скопление воды.
  • Здоровый образ жизни с активным спортивным досугом не дает органам лениться и заставляет усиленно перерабатывать поступающую в организм питательную среду. Аквааэробика или просто плаванье в бассейне – лучший вариант физической нагрузки при беременности.
  • Преимущество свежего воздуха должно преобладать во всех сферах деятельности будущей мамочки. Стоит только более настороженно отнестись к пребыванию на солнце или перегретом воздухе, поскольку отеки не только не сойдут, а усилятся.
  • Прохладные ванночки для ног вечером, перед сном, помогут снять утреннюю отечность. Улучшить эту процедуру можно поднятием ног на небольшое возвышение, большую подушку, в момент засыпания.

  К лечению медикаментозного характера прибегают в крайних случаях и часто в условиях стационара. Из амбулаторного применения лекарств, не вредящих будущему малышу и беременности в целом, назначают мочегонные средства, витамины и сосудоукрепляющие препараты и содержащие магний. Также можно применять противоотечные мази наружного применения. И, конечно же, в случае повышенного давления, назначают гипотензивные средства.

Патологические отеки

У беременных женщин могут встречаться патологические отеки. Их появление может быть первым симптомом развития гестоза, преэклампсии или эклампсии.

Отечный симптом, как правило, является наиболее ранним проявлением гестоза беременных. Данное состояние развивается из-за задержки жидкости в организме женщины. Вначале отеки развиваются из-за изменения водно-солевого обмена и задержки солей натрия в организме. В этом процессе очень важную роль играют антидиуретический гормон и альдостерон.

Читайте также:  Головное предлежание плода: что это значит?

Патологические отеки отличаются от физиологических – они возникают на фоне измененного диуреза и не исчезают после ночного сна.

Сочетание отеков, увеличение числа мочеиспусканий в ночное время, а также снижение диуреза указывают на развитие гестоза. Подтверждает данный диагноз развитие артериальной гипертензии и выделение белка почками.

Обращение к врачу

При возникновении отеков, первое, что необходимо сделать – обратиться к акушеру гинекологу, который ведет данную беременность. Врачу необходимо рассказать, когда появились первые отеки, как часто они возникают (ежедневно, через день) и где локализируются (под глазами, на ногах).

Патологические отеки

Чтобы исключить гестоз у беременной женщины, необходимо обратить внимание не только на наличие отеков, но и на следующие факторы:

  • уровень артериального давления и его изменения (имеют значение как цифры систолического, так и диастолического давления);
  • течение предыдущих беременностей и родов;
  • количество белка, которое выделяется из организма с мочой;
  • сопутствующая патология, которая была у женщины до беременности или развилась во время таковой;
  • задержка развития плода по данным УЗИ.

Кроме того, необходимо знать, есть ли у женщины тошнота, рвота, частые головные боли. Это поможет в дифференциальной диагностике физиологических и патологических отеков.

Обязательно надо сдать общий клинический анализ мочи и провести исследование на выявление суточного белка. Эти анализы позволят узнать, какое количество протеинов женщина теряет с мочой.

При возникновении отеков, у 90% женщин развиваются и другие признаки гестоза. Состояние прогрессирует. И только 10% женщин продолжают вынашивание беременности исключительно с отечным синдромом.

Чем опасны (и опасны ли?) отеки при беременности?

Если у вас физиологические отеки, от которых можно избавиться восстановлением нормального режима и диеты, то можно обойтись профилактикой. Если утром вы просыпаетесь отечная, причем отеки по всему телу – надо срочно в женскую консультацию.

Опасны отеки не просто физическим и эстетическим дискомфортом. Нередко это симптомы серьезных болезней. В любом случае только после обследования врач сделает окончательный вывод: «нормальные» ли у вас отеки

Серьезным поводом будет и быстрый набор веса более 20 кг (300г в неделю), так что вес контролировать нужно постоянно. Даже при нормальном самочувствии, игнорирование отечности грозит нарушением связи в системе «мать-плацента-плод» с возможной гипоксией плода и угрозой беременности.

В группу риска по развитию гестоза входят:

женщины, у которых предыдущая беременность осложнилась развитием гестоза;

беременные с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь), заболеваниями почек, печени, щитовидной железы, сахарным диабетом, нарушением липидного обмена (ожирением);

юные (моложе 18 лет) беременные, первородящие после 30 лет;

перенесшие в первую половину беременности токсикоз (рвота беременных, слюнотечение и др.);

беременные с выявленными скрытыми отеками;

беременные с многоплодием;

беременные женщины с профессиональными вредностями;

беременные с неблагоприятными социальными и бытовыми условиями.

Медикаментозная терапия

Если обычные методы устранения отеков не помогли, может быть назначена комплексная медикаментозная терапия, которая включает в себя препараты из различных фармакологических групп. Могут назначаться специальные мази и гели от отеков, препараты с мочегонным эффектом, а также седативные и спазмолитики. В любом случае назначением медикаментов должен заниматься исключительно врач, но мы приведем описание наиболее часто назначаемых средств.

Препарат Описание
Таблетки Канефрон, Цистон, Эуфиллин, паста Фитолизин Препараты на растительной основе, оказывающие комплексное действие. Помогают нормализовать работу почек, эффективно снимают отеки, вызванные неправильной работой именно этих парных органов. Поскольку у данных лекарств большой перечень побочных эффектов, применять их можно только с разрешения врача. Мягко выводят жидкость из организма, оказывают антисептическое и противовоспалительное действие.
Липоевая кислота, витамин Е, препараты магния Эти средства улучшают общее состояние беременной, нормализуют плацентарный кровоток, могут снимать даже скрытые отеки.
Но-Шпа Помогает снять спазмы сосудов.
Гепариновая мазь, Варикобустер, Троксевазиновая мазь, Лиотон, Венитан, крема на основе конского каштана Средства для наружного применения, которые нормализуют кровоток, улучшают эластичность сосудистых стенок и повышают их тонус, способствуя устранению отечности.
Капельница магнезии Этот метод введения препарата назначается в условиях стационара при подозрении на гестоз. С помощью данной меры устранятся отечность, стабилизируется артериальное давление, расслабляются сосуды и мышечная мускулатура. Это средства применяют в тех случаях, когда противопоказаны мочегонные.
Капельницы препаратов на основе пентоксифилина Такое лечение также проводят только в условиях стационара для нормализации микроциркуляции крови.
Физраствор, раствор морской соли Промывание носовой полости этими средствами поможет справиться с отеканием слизистой носа во время беременности. В этот период нельзя применять обычные сосудосуживающие препараты, но и не обращать внимания на заложенность носа нельзя, так как это чревато кислородным голоданием плода.
Читайте также:  Можно ли делать татуаж бровей беременным

Чем опасны отеки?

Зарубежные специалисты считают отеки, которые возникают у беременных женщин, физиологическим явлением, не требующим специального лечения. Тем не менее, присутствует оговорка, что отечность не должна сопровождаться повышенным артериальным давлением и присутствием белка в моче.

Российские акушеры, напротив, в один голос заявляют, что отеки нуждаются в специальном лечении. Водянку беременным считают первой стадией гестоза, а, согласно исследованиям, 90 % случае отечности сопровождаются появлением белка в моче и повышением давления. Так, начатое вовремя лечение помогает предотвратить переход водянки в гестоз.

Профилактика отеков

Чтобы отеки при беременности не помешали нормальному вынашиванию плода и не ухудшили здоровье женщины, рекомендуется выполнять ряд простых, но весьма эффективных правил:

  • отдавайте предпочтение молочно-растительному питанию;
  • не употребляйте более полутора грамм соли за (при особо тяжелых случаях приходится полностью отказаться от поваренной соли);
  • ограничьте употребление сладких газированных напитков, замедляющих вывод жидкости;
  • пейте положенное количество жидкости (1,5-2 л с учетом соков, компотов и прочего), так как снижение ее потребления может вызвать обратный эффект – организм, пытаясь задержать жидкость, будет способствовать отеканию;
  • следите за количеством выделяемой мочи – оно должно равняться 50-80% от всей выпитой жидкости;
  • постарайтесь не сидеть и не стоять слишком продолжительно;
  • почаще поднимайте ноги вверх и избегайте высоких температур;
  • пейте почечные чаи и иные лекарственные сборы только по назначению врача;
  • появление отеков – весомый повод посетить врача, который, установив причину явления, поможет преодолеть проблему.

More from my site

  • Почему отекают веки над глазами по утрам
  • Как быстро снять синяки и отеки от удара
  • Причины отеков и задержки жидкости в организме
  • Шишка на руке под кожей на запястье
  • Сильно отекают ноги: что делать?
  • Как снять отеки на ногах в домашних условиях

Оставить комментарий →

Отеки во время беременности – симптомы

Для беременности характерен быстрый набор веса, на фоне которого легко не заметить отечности. Сначала отек возникает на лодыжках, ступнях, далее может наблюдаться на икрах и коленях. Существует признаки, благодаря которым беременная может вовремя выявить отечность и распознать проблему:

  1. Обувь, которую женщина носила до и во время беременности резко стала тесной и узкой. Многие считают, что всему виной – лишний вес. Однако ступни крайне редко подвержены накоплению жира. Тесная обувь – результат скопления лишней жидкости в тканях и появления отеков.
  2. Чтобы выявить отечность ног, беременная может провести маленький тест: надавить пальцем на голень. Если при надавливании появилась вмятина, которая продолжительное время не рассасывается, это признак отека. В нормальном состоянии ямка от надавливания исчезает за секунду. Еще один явный признак отечности – появление следов на лодыжках от резинки носка, особенно если след долго не проходит.
  3. При отеках меняется цвет кожи. Под воздействием скопившейся жидкости кожа имеет бледный нездоровый оттенок, выглядит натянутой и блестящей.
  4. Беременная быстро набирает лишние килограммы при нормальном режиме питания.
  5. Если количество выделяемой жидкости из организма значительно меньше потребляемой, это говорит о том, что жидкость не уходит, а задерживается в организме.

Симптомы отека ног наиболее выражены в конце дня, при длительном нахождении беременной на ногах, так как в тканях скапливается большое количество жидкости. Утром, когда беременная хорошо отдохнет, отечность значительно уменьшается.