Норма пролактина при беременности по неделям таблица

Пролактин — это гормон, который вырабатывается в женском и мужском организме и участвует в репродуктивной функции. Главная задача пролактина у женщин — подготовка молочных желез, стимулирование выработки молока у молодой мамы, чтобы его хватило для того, чтобы выкормить ребенка. Пролактин и беременность — это неразделимые показатели? Пора в этом разобраться всем женщинам.

Необходимые обследования на этапе планирования

Поскольку у 20% пациенток с диагнозом «бесплодие» отмечается высокий уровень пролактина, важно вовремя узнать причину такого нарушения и постараться избавиться от него. Для этого женщине могут понадобиться такие исследования:

  • анализ крови на уровень пролактина в разные фазы цикла несколько месяцев подряд для сравнения динамики;
  • МРТ гипофиза;
  • консультация окулиста (исследование глазного дна и определение полей зрения).

Проанализировав данные обследований, пациентке может быть назначена специальная терапия для снижения уровня пролактина в крови. Обычно в 80 % случаев она позволяет успешно забеременеть, выносить и родить ребенка.

Норма пролактина у женщин при беременности.

Норма пролактина во время беременности измеряется в нг/мл и варьирует в зависимости от срока гестации.

Норма пролактина у беременных по неделям:

  • первый триместр – 3-45 нг/мл;
  • второй триместр – 13 – 165 нг/мл;
  • третий триместр – 13 – 380 нг/мл.

женских гормонов, важных при планировании беременности

От гормонов напрямую зависит работа всех внутренних органов, настроение, внешний вид женщины! Они на первом плане в функционировании репродуктивной системы (гормональные нарушения – один из самых распространенных факторов женского бесплодия).

Поэтому следить за своим гормональным балансом должно быть таким же обычным и привычным делом, как за состоянием зубов. Особенно важно контролировать его на этапе планирования беременности. Рассказываем о шести самых важных для фертильности гормонах.

Прогестерон

Прогестерон готовит женский организм к беременности и помогает в вынашивании малыша. При недостатке гормона беременность, как бы вы ни старались, может и не наступить. Кроме того, при дефиците прогестероне увеличивается угроза выкидыша в первом триместре беременности.

Откуда он берется? После процесса овуляции, когда яйцеклетка созревает и выходит из своей оболочки (фолликула), эта оболочка превращается в так называемое «желтое тело». Желтое тело вырабатывает прогестерон.

Дефицит или, наоборот, избыток прогестерона в женском организме могут проявляться нарушениями менструального цикла, вздутием живота, болезненностью молочных желез, вагинальными кровотечениями, резкими перепадами настроения. Во время беременности повышение прогестерона – норма.

Эстрогены

Эстрогены – целая группа гормонов половых желез. Они отвечают за протекание менструального цикла, защищают сосуды от холестериновых бляшек, регулируют деятельность сальных желез и водно-солевой обмен, поддерживают прочность костей. В свете нашей темы особенно важно то, что эстроген стимулирует развитие эндометрия перед овуляцией.

Благодаря этой функции эстрогенов стенка матки будет готова принять оплодотворенную яйцеклетку после того, как произойдет зачатие. Но при дефиците эстрогена слоя эндометрия может оказаться недостаточно для успешной имплантации яйцеклетки. В таком случае беременность не наступит.

О дисбалансе могут свидетельствовать выпадение волос, раздражительность, тошнота, увеличение веса, угревая сыпь.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Антимюллеров гормон очень важен для женщины, планирующей беременность. В первую очередь потому, что он является одним из ключевых показателей овариального резерва. То есть, того, сколько в женском организме пригодных к оплодотворению яйцеклеток.

Именно поэтому уровень АМГ проверяют перед вступлением в программу ЭКО. Это помогает подобрать протокол и необходимую дозу стимулирующих препаратов. В период менопаузы уровень антимюллерова гормона уменьшается практически до нуля.

Повышение АМГ выше нормального уровня бывает при раке яичников, это повод для серьезного обследования.

Пролактин

женских гормонов, важных при планировании беременности

Гормон пролактин вырабатывается гипофизом. Он отвечает на рост и развитие груди, благодаря пролактину во время беременности не происходило зачатия.

Повышение пролактина может быть следствием эмоционального перенапряжения, опухолью гипофиза, эндокринным заболеванием, воздействием радиоактивного облучения и даже просто недостатком витамина В6.

Ожирение, прием некоторых лекарственных препаратов могут также стать причиной повышения пролактина. Повышение уровня гормона после наступления беременности – норма.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Из названия ясно, что этот гормон стимулирует рост фолликулов, в которых растет и созревает яйцеклетка. Другая функция ФСГ – участие в выработке эстрогенов. Уровень ФСГ может повышаться при воспалении половых желез, при маточных кровотечениях. А к снижению ФСГ способны привести ожирение и синдром поликистозных яичников.

Лютеинизирующий гормон

Вырабатываемый в гипофизе лютеинизирующий гормон помогает «дозреть» фолликулу и напрямую участвует в секреции прогестерона, синтезе эстрогенов, формировании желтого тела.

Читайте также:  "Каметон" при беременности: что нужно знать?

Повышение уровня лютеинизирующего гормона проявляется при стрессе, истощении яичников, опухолях головного мозга. В обратную сторону на ЛГ влияют ожирение, аменорея (отсутствие месячных), курение.

Повышение лютеинизирующего гормона во время овуляции является нормой.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Этот гормон вырабатывается щитовидной железой и регулирует все остальные ее гормоны. Без “гормонов щитовидки” организм теряет способность вырабатывать необходимую для жизнедеятельности энергию.

Повышение функции щитовидной железы, также, как и снижение ее функциональной активности ассоциируется с неблагоприятными исходами, как для матери, так и для плода.

Поэтому нельзя планировать беременность с невыясненным тиреоидным статусом.

Важно! День взятия крови для определения уровня того или иного гормона должен определять врач. Он исходит при этом из результатов осмотра пациентки, ее клинических данных.

Естественно, трактовкой результатов тоже должен заниматься профессионал.

Он проанализирует не просто количество определенного гормона в организме, а общий гормональный баланс, изменение взаимного количества гормонов на протяжении цикла.

Причины повышенной концентрации пролактина

При диагностике женского фактора бесплодия может быть назначена сдача анализов на содержание гормонов, в числе которых и пролактин (ПРЛ). Для обнаружения ПРЛ исследуется кровь, взятая у пациентки утром, желательно через 3 часа после пробуждения. В течение дня концентрация пролактина может колебаться в значительных пределах. Во избежание ошибок необходимо сдавать кровь на анализ трижды, и в одно и то же время.

Усталость и стрессы, физическая нагрузка, тепловые процедуры (сауна, баня, прогревания), половые акты могут влиять на показатели ПРЛ. Перед сдачей анализов необходимо воздержаться от всего этого. Отклонение от нормы должно быть подтверждено трижды. Только в этом случае можно говорить о стабильном повышенном уровне ПРЛ в крови женщины.

Высокий пролактин – проблема, которая может стать серьезным препятствием к деторождению. Если врач по совокупности результатов обследования пациентки, обратившейся за помощью из-за невозможности забеременеть долгое время, решит, что причина бесплодия кроется в гиперпролактинемии, он назначит дополнительные обследования. Необходимо найти причину высокого уровня ПРЛ. А таких причин может быть достаточно много. Сред них:

  • заболевания и патологии гипофиза;
  • заболевания и патологии гипоталамуса;
  • цирроз печени;
  • повышенная продукция эстрогена;
  • почечная недостаточность;
  • травмы и патологии грудной клетки.

В медицинской практике наиболее частым заболеванием, приводящим к росту ПРЛ, считается аденома гипофиза (пролактинома). Это доброкачественное образование, приводящее к повышенной секреции пролактина. Аденома гипофиза сама по себе не представляет опасности, не увеличивается, но концентрация ПРЛ может превышать норму в десять раз. Наличие аденомы может протекать бессимптомно. Специалисты считают, что такие образования встречаются у каждого четвертого жителя планеты. Они диагностируются только, когда дают о себе знать проблемами с зачатием, головными болями, резким ухудшением зрения и прочими расстройствами ЦНС.

Кроме патологических, существуют также и фармакологические причины повышения ПРЛ. Установлено, что рост концентрации пролактина вызывают некоторые гормональные препараты, в частности повышающие уровень эстрогена и дофамина. Чаще всего это средства гормональной контрацепции, нейролептики, препараты опиатной группы, а также противорвотные.

Пролактин при планировании беременности: норма, повышенный и пониженный

Под контролем гормонов происходят многие процессы в организме, поэтому изменения их количества приводит к нарушениям. В каких случаях при планировании беременности необходимо определять уровень пролактина?

Путь секреции пролактина начинается с головного мозга, а именно гипоталамуса, в котором выделяются вещества, оказывающие тормозящее и стимулирующее действие на переднюю долю гипофиза, где синтезируется пролактин. Вместе с эстрогенами, прогестероном и гормоном роста, пролактин влияет на рост и развитие молочных желез.

Анализ крови помогает вовремя заподозрить патологию и провести обследование в полном объеме. При планировании беременности повышенный пролактин могут заподозрить у женщин со следующими симптомами:

  • беременность не наступает из-за сниженной секреции ФСГ и ЛГ, отсутствия овуляций; развивается недостаточность лютеиновой фазы;
  • отсутствие или скудные, редкие менструации;
  • увеличение молочных желез и выделение молока, что не связанно с беременностью и родами;
  • снижение полового влечения;
  • ожирение разной степени;
  • избыточный рост волос;
  • частые депрессии;
  • снижается плотность костей.

Норма пролактина при планировании беременности

Пролактин определяют в сыворотке крови утром натощак. Концентрация меняется, в зависимости от фазы менструального цикла и периода жизни женщины.

Гормон нарастает во время сна, и наибольшее количество обнаруживают в 5-7 часов утра. За день до обследования исключите физические нагрузки, в том числе половой контакт, стресс, сауны и бани, не употребляйте алкоголь. По крайней мере, за час до обследования не курите, и постарайтесь не волноваться. Все это может привести к повышению пролактина.

Уровень пролактина, необходимый для наступления беременности, должен быть в пределах нормы от 2 до 25 нг/мл (до 540 мМЕ/л).

1нг/мл (нанограммы на миллилитр) = 21 мМЕ/л (милли международные единицы в 1 миллилитре).

Повышен пролактин у женщин при планировании беременности

Физиологически усиливают секрецию гормона тиролиберин (вещество гипоталамуса) и эстрогены.

Также может оказывать влияние прием некоторых лекарственных средств:

  • нейролептики, которые блокируют дофаминовые рецепторы в гипофизе;
  • морфин;
  • метилдофа;
  • этиловый спирт;
  • противозачаточные средства.
Пролактин при планировании беременности: норма, повышенный и пониженный

Уровень пролактина повышается в следующих случаях:

  • при опухолях передней доли гипофиза (аденоме);
  • воспалительные процессы в гипоталамусе и гипофизе;
  • при гипотиреозе, когда из-за сниженной функции щитовидной железы по типу обратной связи в гипоталамусе вырабатываются тиролиберины;
  • при акромегалии  повышается соматотропный гормон роста, который связывает и рецепторы пролактина.
Читайте также:  Выделения после родов через 2 месяца розовые

При небольшом повышении пролактина, например 42 нг/мл (880 мМЕ/л), высокий шанс забеременеть. В таких случаях гиперпролактинемия не связана с опухолью. Следует провести обследование и выявить причину, возможно, вы принимаете препараты, которые вызывают изменение показателей. 

Если показатели пролактина более высокие, 100 и более нг/мл, то могут заподозрить опухоль гипофиза.  Результаты от 300 нг/мл считают прямым показателем наличия опухоли.

Лечение зависит от размеров опухоли гипофиза. При небольших опухолях, размеров до 1 см, прогноз для беременности благоприятный. При макроаденоме, когда опухоль более 1 см, терапию продолжают около 2-х лет. После нормализации уровня пролактина и уменьшения опухоли менее 10 мм планируют беременность.

Назначают лекарственные препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы:

  • бромокриптин (2,5 – 7,5 мг в сутки);
  • каберголин (0,25 – 1мг/неделю).

Уровень гормона начинают оценивать через месяц, с дальнейшим контролем в динамике. Проходят МРТ-исследование головного мозга, консультацию у офтальмолога и эндокринолога. При нарушении функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны. Во время терапии необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

При отсутствии результата от терапии или непереносимости лекарств, прибегают к хирургическому лечению.

Низкий пролактин у женщин при планировании беременности

Недостаточность пролактина может быть следствием гипопитуитаризма, проявляющегося сниженной секрецией гормонов передней доли гипофиза. Заболевание может быть врожденным и приобретенным на фоне опухоли гипофиза, операций или воспалительного процесса. Но выраженное снижение пролактина развивается крайне редко, для этого должно произойти полное разрушение гипофиза.

В норме за торможение секреции пролактина отвечают дофамин и пролактиностатины, секретируемые гипоталамусом. Что является основой применения препаратов агонистов дофамина при высокой концентрации гормона. Также снижение пролактина наблюдают при приеме ангатонистов эстрогена (кломифена).

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для

Как работает пролактин

В ходе исследований ученым удалось выяснить, что действие данного гормона основывается на поддержании функции размножения. А его основным органом-мишенью являются молочные железы. Поэтому все его названия, к числу которых относятся лактотропный или лактогенный гормон, маммотропин, а также маммотропный и лютеотропный гормон, так или иначе, указывают на главный орган.

Как работает пролактин

В подростковом возрасте пролактин способствует росту молочных желез. В дальнейшем он вызывает их рост и развитие, увеличивая количество железистой ткани и протоков. В последнем триместре беременности и непосредственно после родов за счет действия маммотропина происходит образование молозива и его преобразование в полноценное молоко.

Основным органом, вырабатывающим пролактин, является гипофиз. Однако в этом процессе задействованы и другие органы:

  • молочные железы;
  • плацента;
  • ЦНС;
  • иммунная система.
Как работает пролактин

Гипофиз выделяет пролактин под наблюдением гипоталамуса, который угнетает выработку этого гормона с помощью дофамина. Если дофамин прекращает поступать в кровь, концентрация пролактина увеличивается. Основными стимуляторами выработки маммотропина являются эстрогены.

Концентрация пролактина существенно возрастает после родов, когда малыша впервые прикладывают к груди. На сосках распложены рецепторы, и их раздражение служит сигналом гипоталамусу, который блокирует выработку дофамина, повышая тем самым концентрацию пролактина. При этом в период беременности молоко из молочных желез не выделяется за счет гормона прогестерона, который вырабатывается плацентой. После рождения плаценты концентрация гормона существенно снижается, вызывая лактацию.

Как работает пролактин

Гормон пролактин имеет решающее значение при планировании беременности. При повышении его уровня происходит угнетение фолликулостимулирующего гормона. В результате фолликул не способен полноценно развиваться. Овуляция будет возможна только в том случае, если удастся снизить уровень пролактина. Именно увеличенный уровень пролактина в послеродовой период не допускает повторной беременности, позволяя женщине выкормить своего малыша.

Причины повышенного уровня пролактина

Когда нарушения вызваны физиологическими причинами (питанием, стрессом, физической нагрузкой), можно самостоятельно нормализовать уровень пролактина. В этом случае репродуктивная функция восстанавливается без особых трудностей и после нормализации уровня пролактина беременность наступает без проблем. В остальных ситуациях высокий пролактин мешает забеременеть и требуется медицинская помощь.

Какой должен быть пролактин чтобы забеременеть? Уровень пролактина, необходимый для наступления беременности, должен быть в пределах нормы от 2 до 25 нг/мл. При беременности уровень пролактина повышается. После беременности (после родов) пролактин снижается, а в период грудного вскармливания снова повышается.

Недостаточность пролактина может быть следствием гипопитуитаризма, проявляющегося сниженной секрецией гормонов передней доли гипофиза. Возможность зачатия при пониженном пролактине так же низка, как и в случае с повышением уровня гормона. При резком снижение пролактина в течение беременности возможна и замершая беременность, и угроза прерывания беременности.

Для того чтобы понизить уровень маммотропина в организме, в большинстве случаев используются гормональные препараты. Их назначает врач после того как определит, почему патология возникла. В случаях, когда у женщины повышен пролактин, для лечения могут использоваться:

  • антагонисты эстрогенов, увеличивающие чувствительность рецепторов к этому гормону;
  • аналоги гормона щитовидной железы;
  • гормоны надпочечников;
  • агонисты дофаминовых рецепторов.
Причины повышенного уровня пролактина

Если пролактин повышен у женщин в результате крупных опухолей гипофиза, которые не поддаются медикаментозной терапии, возможно их разрушение с помощью ионизирующего излучения.

Одна из причин повышения уровня гормона – опухоль гипофиза

Когда опухоль приводит к нарушениям зрения, ее удаляют хирургическим путем. Операцию проводят через носовые пазухи. Если аденома достигает больших размеров, в 20% случаев она может появиться повторно.

Читайте также:  Внематочная беременность: причины и как ее определить на ранних сроках

Если на фоне повышения уровня гормона развитие неприятных симптомов не наблюдается, лечить это нарушение не следует.

Последствием гормонального нарушения у женщин могут быть трудности с зачатием. Нерегулярность менструального цикла и отсутствие овуляции на фоне повышенного уровня маммотропина часто приводят к бесплодию.

Также возможно невынашивание беременности. Высокий уровень гормона является причиной выкидыша на ранних сроках или преждевременных родов. Закупоривание протоков молочных желез, возникающее на фоне повышенного уровня гормона, может привести к развитию мастопатии или появлению кист.

К последствиям гормонального нарушения относится нарушение сна

Другие возможные последствия:

  • синдром поликистозных яичников (маммотропин отрицательно влияет на овуляцию, в результате чего на месте созревших фолликулов появляются кисты);
  • остеопороз (он может возникать из-за того, что вместе с молоком из организма выводится кальций);
  • нарушения общего состояния (ухудшение памяти, проблемы со сном, невнимательность).
Причины повышенного уровня пролактина

Гормон маммотропин играет большую роль в организме женщины, поэтому при выявлении симптомов, которые указывают на повышение его количества в организме, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу.

В настоящее время разработано несколько методов в лечении повышенного пролактина в крови. Зависеть выбор метода будет от предполагаемой причины, которая привела к развитию данного состояния, а также состояния репродуктивной системы и планов дальнейшего деторождения.

Включает лечение использование медикаментозных средств, применение оперативных методов, а также изменение образа жизни и включение народных методов терапии.

Вывод

Важно тщательно следить за своим здоровьем и при наличии сомнительной симптоматики, немедленно обратиться к врачу, так как гормональный сбой способен негативно влиять на организм. Повышение уровня этого гормона может проявляться как пониженное либидо, появление новых волос там, где раньше их не было, появление акне, нарушения менструального цикла. Также для данного состояния характерны раздражительность и ухудшение настроения.

←Предыдущая статья

Следующая статья →

Все системы женского организма человека зависимы друг от друга, а управляют процессами — гормоны. Сегодня поговорим о пролактине — женском гормоне, избыток которого становится причиной бесплодия. Доказано, что пролактин и овуляция тесно связаны.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

  1. Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
  2. УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
  3. Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
  4. Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:
  • ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
  • ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
  • ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
  • ФСГ – фолликулостимулирующий

Лечение назначается на основе результатов обследования пациента.

  1. Подавление синтеза пролактина. Прием препаратов для уменьшения секреции пролактина. Они способствуют уменьшению опухоли и устраняют симптомы болезни. Парлодел по 0,6-7,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг в сутки, и их аналоги – перголид и каберголин. Препараты назначают начиная с минимальных доз, постепенно увеличивая прием препарата в соответствии с рекомендациями врача.

ПоказанияПротивопоказанияЭффективность

  1. Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.

ПоказанияПротивопоказания

Эффективность

  1. Лучевая терапия. Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

ПоказанияПротивопоказания Эффективность

  1. Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.

ПоказанияПротивопоказания. гайморитЭффективность

Что делать при пониженных показаниях

Если понижение уровня пролактина не связано с заболеваниями, то обычно достаточно устранения симптомов. Иногда достаточно начать вести правильный образ жизни: бросить курить, правильно питаться, уменьшить количество стрессовых ситуаций, прекратить чрезмерные физические нагрузки на организм.

Что делать при пониженных показаниях

Если обнаруживается патология, проводится лечение лекарственными препаратами. Это гормональные средства и лекарства для укрепления иммунитета. При обнаружении опухолей или кист в гипофизе назначается хирургическое вмешательство для удаления новообразований.

Для чего нужен пролактин беременной?

Повышение пролактина при беременности — это нормальное физиологическое состояние женщины.

Маммотропин в период беременности занимается следующей деятельностью:

  1. Формирует внутренний слой матки.
  2. Преобразует жировую ткань груди в железистую.
  3. Снижает болевые ощущения.
  4. Влияет на развитие легочной ткани ребенка.

Но если повышение лютеотропного гормона после зачатия играет положительную роль, то высокий пролактин при планировании беременности может стать тревожным сигналом.

Рекомендуем узнать: Когда особенно нужен взрыв гормона окситоцин?

Интересно!

При содействии пролактина происходит синтез сурфактанта — особого вещества, которое помогает легочной ткани ребенка не слипаться. Оно секретируется практически перед родами, и его недостаток может привести к гибели новорожденного.