Какие могут быть последствия амниоцентеза?

Инвазивная диагностика представляет собой методы исследований при беременности, которые позволяют диагностировать наследственные, иммунодифицитные и многие другие патологии еще до рождения ребенка. Это диагностические методы, основанные на анализе биологического материала (им может быть околоплодные воды, плацента и многое другое).

Амниоцентез

Амниоцентез —  это инвазивная процедура, включающая пункцию амниотической оболочки для взятия образца  околоплодных вод, с целью выявления  у ребенка хромосомных отклонений, а также амниоредукции (при многоводии) или введения лекарственных препаратов в амниотическую полость, в том числе  для прерывания беременности во втором триместре.

Широкое распространение амниоцентез получил в качестве пренатального теста, исследующего амниотическую жидкость (околоплодные воды), он позволяет выявить сотни генетических дефектов, в том числе таких хромосомных заболеваниях как синдром Эдвардса, синдром Пату и синдром Дауна, других пороков развития.

С целью прерывания беременности амниоцентез используется на поздних сроках (до 28 недель).

Прерывание беременности во втором триместре проводится по перечню утвержденных медицинских и социальных показаний, утвержденных в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» (с изменениями и дополнениями).

Виды проводимой процедуры

На сегодняшний момент имеется два способа амниоцентеза:

  1. Свободной руки. Проводится под постоянным контролем УЗИ. При помощи УЗИ-датчика определяется, куда следует вводить иглу для взятия пункции. Для предотвращения возможных рисков выкидыша или других осложнений, для выполнения укола нужно тщательно подобрать место. Чаще всего это участок, где нет плаценты или она максимально тонкая.
  2. Использование адаптера пункционного типа. Игла сразу закрепляется на самом УЗИ-датчике, затем подготавливается путь, по нему будет двигаться игла. Положительный момент в данной методике заключается в том, что на протяжении всей процедуры игла и ее направление движения будут видны. Это требует навыков и большого опыта от специалиста, который будет выполнять амниоцентез.

Многих женщин беспокоит, что могут возникнуть сильные боли, поэтому они просят провести обезболивание. Местная анестезия разрешена, но как отмечают врачи, после укола пациентки испытывают еще больший дискомфорт, чем сама манипуляция. Поэтому и специалисты и те, кто делал амниоцентез, рекомендуют проводить его без анестезии.

Длительность подготовки к манипуляции – около 5 минут, сама процедура, которая заключается в проколе брюшной полости иглой и заборе образца – 1 минута. Для пункции достаточно забора 3-30 мл амниотической жидкости.

Показания к исследованию

Исследованиями этого типа занимается генетик и акушер-гинеколог. Инвазивная диагностика бывает нескольких видов в зависимости от срока беременности и других факторов.

Показания к исследованию

Данные мероприятия рекомендуется в нескольких ситуациях. Например, если:

  • Женщине уже исполнилось более 35 лет. В этом случае врачи часто подозревают возможное развитие синдрома Дауна у плода. Согласно статистическим данным, при рождении ребенка после 35 лет вероятность такого диагноза составляет порядка 30%. Также есть риск развития других хромосомных заболеваний.
  • У пациентки уже есть ребенок, который страдает от хромосомных патологий, врожденных пороков и прочих заболеваний (включая синдром Дауна).
  • При ультразвуковом исследовании у врача появились подозрения, и он опасается, что будущий ребенок может страдать от болезней хромосомного типа.
  • У одного из супругов была диагностирована хромосомная перестройка, наследственное заболевание.
  • Речь идет о кровнородственном браке, в котором был зачат ребенок.
  • У пациентки ранее были случаи самопроизвольных выкидышей или дети были мертворожденными.
  • Установлено наличие вредного воздействия окружающей среды на организм беременной женщины.
  • Пациентка принимала препараты эмбриотоксической группы на раннем сроке беременности.
  • У матери и плода была диагностирована резус-несовместимость.
Показания к исследованию

Инвазивная диагностика при беременности не проводится, если есть подозрения, что данная процедура может спровоцировать выкидыш. Также подобные мероприятия запрещены, если у пациентки воспалена шейка матки, влагалище или кожные покровы брюшной полости.

Читайте также:  Ановуляторное бесплодие: особенности течения и причины

О чем идет речь?

Амниоцентез – что это такое? Непривычный обывателю термин прячет под собой диагностическую методологию, предполагающую получение образцов тканей для проведения точного исследования плода. Изучается амниотическая оболочка, проба берется из жидкости, наполняющей пузырь плода. Все происходящее контролируется ультразвуком. Для получения материала используют тончайшую иголку.

Поскольку биологический материал, полученный таким образом, включает небольшие элементы кожи, иные вещества, пренатальная диагностика позволяет выявить:

  • резус-фактор;
  • группу крови;
  • кариотип.

Показания к проведению процедуры

Трансабдоминальную пункцию назначают, если:

  • возраст беременной женщины превышает 35-40 лет и существует риск появления хромосомных аномалий у развивающегося плода;
  • в роду зафиксированы генетические заболевания;
  • в семье имеются дети с задержкой психического развития;
  • самопроизвольные выкидыши в прошлом (два и более);
  • один из супругов страдает генетической болезнью;
  • подозрение на аномальное развитие эмбриона или его гипоксию;
  • высокая вероятность интранатального инфицирования плода;
  • беременная женщина контактировала с лицами, инфицированными вирусными заболеваниями, вызывающими мутации у плода;
  • необходимо исследовать уровень альфа-фетопротеина;
  • есть высокий риск резус-сенсибилизации и гемолитической болезни плода.

Взятие на анализ аспирационных околоплодных вод позволяет выявить такие патологии:

  • муковисцидоз;
  • краснуху;
  • заячью губу;
  • волчью пасть;
  • изосерологическую несовместимость крови матери и ребенка;
  • герпесвирусную инфекцию;
  • пороки развития позвоночника;
  • серповидно-клеточную анемию;
  • нарушение обмена веществ;
  • синдром Дауна;
  • другие аномальные состояния.

Исследуя амниотическую жидкость, врач-генетик может узнать пол ребенка, его группу крови, резус-фактор, зрелость тканей легких, но это лишь дополнительная информация. Получать такие сведения с помощью амниоцентеза при отсутствии прямых показаний крайне нежелательно.

Показанием к амниоцентезу является только крайняя необходимость получения достоверной информации, когда другие методы малоинформативные.

Читайте также:  Можно ли беременным? Что пить, что есть и как жить; мифы и правда

Амниоцентез – один из методов лечения многоводия у беременных женщин или нарушения обменных процессов у плода. Врачи делают амниоцентез с целью прерывания беременности, когда существует высокая вероятность появления мутаций у плода. Для этого в полость матки вводят специальные растворы для его умерщвления. В медицинской практике по-прежнему фиксируют случаи позднего аборта у женщин, которые решаются прервать беременность на позднем сроке по разным причинам, несмотря на варварский метод.

Рождение малыша может не состояться из-за ошибки врача, убедившего беременную женщину отказаться от сохранения плода. Человеческий фактор никто не отменял, врачи могут ошибаться при постановке диагноза, несмотря на то что достоверность результата анализа приближается к 100%.

Процедура

Процедура амниоцентеза занимает 5-10 минут. Предварительно проводится ультразвуковое исследование, чтобы выяснить положение плаценты и плода в матке. Потом кожу живота в месте будущей пункции обрабатывают антисептическим раствором. Под контролем ультразвукового датчика тонкой иглой делается прокол кожи и плодного пузыря. В шприц набирается 20 мл амниотической жидкости. Иногда забор околоплодных вод проводится через цервикальный канал. Обычно амниоцентез делают без анестезии. По желанию беременной ей могут сделать местное обезболивание, что позволит исключить любой дискомфорт.

В течение 1-2 дней после процедуры рекомендован постельный режим. Категорически запрещен подъем тяжестей и физические нагрузки любой интенсивности. Для купирования неприятных ощущений назначают прием разрешенных обезболивающих препаратов. При необходимости проводят сохраняющую и антибактериальную терапию. Беременным с отрицательным резус-фактором в течение 72 часов внутримышечно вводят антирезусный иммуноглобулин. Результаты амниоцентеза обычно известны через 2-3 недели после процедуры.

Техника проведения

Ребенок, находящийся в утробе матери, окружен околоплодной жидкостью, которая содержит клетки роста и другие вещества.

Для того чтобы исследовать их природу и спрогнозировать дальнейшее развитие эмбриона, необходимо проанализировать этот материал, который можно получить путем амниоцентеза.

Подготовка

Прежде чем проводить амниоцентез, необходимо обследоваться у врача-гинеколога и сдать мочу и кровь на общий анализ. Кроме того, для полной картины состояния беременной женщины, ей следует сделать УЗИ.

Это позволит не только определить точный срок беременности и вычислить количество околоплодной жидкости, но и выявить скрытые инфекции.

Заблаговременно, за 4 дня до проведения анализа, следует исключить из своего рациона продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Также, в срок за день до амниоцентеза, следует прекратить прием антикоагулянтов, потому что они увеличивают риск возникновения кровотечения и уменьшают свертываемость.

Процесс

Для начала необходимо договориться с врачом о проведении амниоцентеза. При этом следует выбрать подходящую дату и время.

Читайте также:  После овуляции тянет низ живота — почему и что делать.

Поскольку процедура должна проходить с соблюдением соответствующих санитарных норм, беременная женщина может взять с собой специальную чистую пеленку, чтобы расположиться на кушетке, предварительно расстелив ее. Читайте, что происходит с женским организмом на 5-й, 7-й, 8-й, 16-й, 17-й и 34-й неделе беременности. Затем доктор нанесет немного геля на обследываемую область живота и проанализирует, как располагается плод и плацента.

В дальнейшем весь процесс будет проходить не только под наблюдением врача, но и под контролем аппарата УЗИ. После того, как игла введена в матку, происходит сбор амниотической жидкости. Ее объем должен содержать клетки плода и составлять примерно 2 ст. л. Если во время амниоцентеза не удалось получить необходимого количества, то прокалывание придется сделать еще раз для корректного проведения процедуры и сбора анализа в полном объеме.

Как только материал получен, иглу выводят из организма, а место прокола обрабатывают обеззараживающими средствами и закрывают лейкопластырем. Затем целесообразно прибегнуть к повторному УЗИ, чтобы проверить сердцебиение плода и другие показания.

Хотя госпитализация после проведения амниоцентеза не является обязательной, в течение 24 часов необходимо придерживаться постельного режима. Кроме того, следует воздержаться от выполнения физических упражнений.

Важно! Если женщина имеет отрицательный резус-фактор крови, то в течение 72 часов ей следует сделать укол антирезусного иммуноглобулина. Если женщина испытывает дискомфорт от проведенной процедуры, то ей назначают анальгетики или специальные препараты для профилактики развития воспалительного процесса.

Результаты

После исследования полученного материала следует провести его анализ одним из методов:

1. Цитогенетический. Происходит путем изучения набора хромосом: их количества, структуры и возможного нарушения их упорядоченности.

2. Микроматричный. Анализирует материал с помощью компьютерных программ и может диагностировать множество видов деформации хромосомы, а также предоставляет результаты проделанного анализа достаточно быстро.

3. Иммунологический. Проводится для получения информации о наличии в околоплодных водах провоспалительных цитокинов, регулирующих иммунные реакции в организме.

4. Гормональный. Определяет содержание кортизола, эстриола, лактогена и других гормонов в околоплодной жидкости.

Амниоцентез при отрицательном резусе

Если беременная относится к группе риска по возникновению резус-конфликта, в 26 недель беременности ей выполняют амниоцентез. Он проводится в случаях, когда имеется высокий титр антител или отмечается их нарастание. Одновременно учитываются ультразвуковые признаки гемолитической болезни плода.

Если у пациентки отрицательный резус-фактор, во время манипуляции она должна получить препарат Rh-иммуноглобулина.

Результаты амниоцентеза помогут оценить выраженность гемолитической болезни плода. С учетом их врачи решают, сохранять ил беременность или готовить женщину к досрочному родоразрешению.