Какая толщина эндометрия считается нормальной?

Рассмотрим, какова норма толщины эндометрия по дням цикла, разберемся с причинами отклонений.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Рост эндометрия имеет огромное значение во время планирования беременности, благодаря нормальной толщине оплодотворенная яйцеклетка успешно закрепляется на стенке матки. Патологией считается как недостаточная, так и избыточная величина. Гиперплазия – это приобретенное заболевание, заключающееся в утолщении эндометрия относительно своей нормы.

Избыточный рост эндометрия, чаще всего, вызван гормональными нарушениями. Он может препятствовать процессу осуществления овуляции, что делает зачатие невозможным. Если выход яйцеклетки происходит, то плодное яйцо не может прикрепиться к матке. Процент удачного протекания беременности при гиперплазии эндометрия крайне мал. В определенных случаях заболевание может привести к онкологии. Это значительным образом усугубляет сложившееся положение.

ВАЖНО! При наличии болезни заниматься самолечением категорически запрещено. Это чревато возникновением осложнений.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Разновидности гиперплазии

  • Кистозная.
  • Железистая.
  • Очаговая.
  • Атипическая.
  • Железисто – кистозная.

СПРАВКА! Железистая гиперплазия эндометрия протекает гораздо легче остальных форм заболевания. Поэтому забеременеть при её наличии вполне реально.

Атипическая разновидность заболевания считается крайне опасной для жизни пациентки. Запущенная стадия болезни может привести к раку. Состояние эндометрия в данном случае подвергается тотальному контролю со стороны медицинского персонала. Другие разновидности недуга считаются менее опасными. Однако они могут выступать прямой причиной отсутствия беременности.

Симтомы и причины возникновения

Что такое гиперплазия эндометрия?

На начальных этапах обнаружить заболевание крайне непросто. Симптомы могут быть незначительными или совсем отсутствовать. На фоне развития болезни появляются кровянистые выделения в середине менструального цикла. Периодически появляются болезненные ощущения в нижней части живота. Менструальный цикл нестабилен. Месячные при гиперплазии обильные и продолжительные.

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Замерзшая беременность.
  • Хроническое воспаление.
  • Эндометриоз.
  • Наследственная предрасположенность.

Отклонения от нормы слоя эндометрия по дням цикла: мнения ведущих специалистов

Существует 2 типа отклонений толщины эндометрия от нормы:

  • гипоплазия;
  • гиперплазия.

При гипоплазии эндометрий слишком тонкий. В организме синтезируется недостаточное количество гормонов, такое явление в большинстве случаев носит врожденный характер. Для успешного зачатия и вынашивания ребенка врачи назначают специальные гормональные препараты, способствующие утолщению внутреннего слоя матки.

Более серьезной проблемой считается гиперплазия эндометрия. Слишком толстый слой матки также может препятствовать прикреплению плодного яйца из-за развивающихся полипов, требующих хирургического удаления. Кроме того, толстый слой эндометрия постоянно нарастает, не выходя полностью во время менструаций. В таком случае возрастает риск прорывного кровотечения, требующего срочного помещения женщины в стационар.

Лауреат Нобелевской премии Роберт Эдвардс, исследующий вопросы имплантации эмбрионов и влияния величины эндометрия на бесплодие, выделил факторы, препятствующие адекватному приросту толщины внутреннего слоя матки в различные фазы цикла:

  • аномалии строения матки;
  • миома, эндометриоз и другие гинекологические патологии;
  • соматические заболевания (эндокринные нарушения, анемия);
  • наследственные и приобретенные болезни крови;
  • аутоиммунные болезни;
  • генетически обусловленные аномалии;
  • воспалительные процессы в органах малого таза.

Специалисты выделяют комплекс профилактических мер, направленных на предупреждение заболеваний, приводящих к отклонениям толщины эндометрия от нормы:

  • полноценное сбалансированное питание, в достаточном количестве обеспечивающее организм витаминами и минеральными веществами;
  • правильный режим сна и отдыха;
  • использование контрацептивов, барьерных и гормональных, предупреждающих инфекционные и другие заболевания половой сферы;
  • исключение беспорядочных половых связей, начало интимной жизни после 18 лет;
  • своевременные (не поздние) роды в возрасте до 35 лет;
  • естественное вскармливание;
  • отсутствие стрессов, благоприятная психоэмоциональная обстановка в семье и на работе.

Таблица эндометрия по дням цикла и внутренние проблемы, препятствующие зачатию

Отклонения от нормы слоя эндометрия по дням цикла: мнения ведущих специалистов

Проблемы с функциональным слоем матки препятствуют зачатию и нормальному вынашиванию ребенка. Врачи выделяют факторы риска развития гипоплазии и гиперплазии эндометрия, к которым относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Проблемы с репродуктивной функцией и генетические аномалии могут передаваться от близких родственников.
  • Поликистоз яичников и другие осложнения, вызванные гормональными нарушениями.
  • Менопауза. Гормональные изменения, происходящие в этот период, могут привести к разрастанию тканей эндометрия.
  • Длительный прием препаратов на основе эстрогена.
  • Отказ от применения гормональных контрацептивов.
  • Устойчивые нарушения менструального цикла.
  • Сопутствующие патологии (сахарный диабет, мастопатия, болезни надпочечников и др.).

Важнейшую роль играет качественная диагностика происходящих в организме патологических процессов. Для установления причин отклонений в эндометрии проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

  • УЗИ органов малого таза. Для получения более точных результатов показано обследование оболочек вагинальным датчиком.
  • Гистероскопия. Это эндоскопический осмотр маточной полости на гинекологическом кресле с помощью гистероскопа.
  • Биопсия. Врач производит забор клеток измененного эндометрия, полученный материал исследуют специалисты лаборатории.
  • КТ и МРТ помогают выявить опухолевые процессы, оценить состояние и структурные изменения тканей.
  • Анализ венозной крови. Врачи оценивают уровень половых и других гормонов в биоматериале.
Читайте также:  Вакцинация от гриппа станет надежной защитой беременной и младенца

Толщина эндометрия — важнейший показатель репродуктивного здоровья женщины любого возраста. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и УЗИ. Эта мера является обязательной не только для будущих мам, но и для пациенток в постклимактерическом периоде. Большинство проблем, связанных с толщиной эндометрия, поддается медикаментозной коррекции.

Автор-эксперт: Мария Николаевна Шелестова, специалист по послеродовому восстановлению, подготовке к зачатию

А что вы думаете о норме эндометрия по дням цикла, дорогие читатели? Пишите свои мысли и мнения в комментариях!

Рекомендуем к прочтению

  • Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности
  • Желточный мешок при беременности: размеры по неделям
  • Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности
  • Как правильно кормить новорожденного грудным молоком?
  • От чего зависит пол ребенка?
  • Выплаты при рождении третьего ребёнка
  • Через сколько времени действует «Миропристон» для…
  • Перинатальный центр: официальный сайт
  • Первый скрининг при беременности: нормы, расшифровка УЗИ

Почему возникают несоответствия размера эндометрия

Причинами нарушения нормального размера слизистой оболочки матки являются гиперплазия и гипоплазия. Гиперплазией определяется заболевание, когда размеры эндометрия значительно превышают норму. При быстром его увеличении, можно предположить развитие бластулы на раннем сроке беременности. Гипоплазия — слой становится слишком тонким. Нарушение нормы или неоднородность структуры говорит о развитии патологии. Данная проблема требует врачебного вмешательства и своевременной терапии. Если на протяжении всего цикла менструации толщина слоя не меняется, то возможно возникновение хронического эндометрита или недостаточное кровоснабжение слизистой.

Это важно: Ранняя диагностика данных патологий и их своевременное лечение помогает бороться с женским бесплодием. Откладывать лечение нельзя, иначе возникает риск невозможности зачатия.

Причины развития патологии

Основным стимулом для проявления заболевания является абсолютное или частичное повышение степени эстрогена — гиперэстрогения, которая формируется по определенным причинам. К ним относятся:

  1. Возрастные перестройки регуляции половых гормонов — количественные изменения эстрогенов перед климаксом;
  2. Гормональный дисбаланс — избыток эстрогенов и нехватка прогестерона;
  3. Гормонопродуцирующие новообразования яичников;
  4. Нарушение деятельности коры надпочечников;
  5. Неконтролируемое использование гормональных препаратов;
  6. Аборты, осложнения после них,выскабливания;
  7. Генетическая предрасположенность;
  8. Воспалительные болезни половых органов.

Причиной появления болезни могут стать:

  • гипертония;
  • недуги молочных желез;
  • прибавление веса;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с щитовидной железой.

Какой должна быть толщина эндометрия при беременности

При беременности эндометрий трансформируется колоссальным образом. Ведь от него зависит, будет ли эмбрион крепко держаться за стенки матки. Внутренняя оболочка репродуктивного женского органа снабжает эмбрион всем, что требуется для полноценной жизнедеятельности, пока не появится плацента. Поэтому необходимо, чтобы эндометрий при беременности на ранних сроках соответствовал норме.

Если наблюдается недостаточное развитие выстилки матки или, наоборот, гиперплазия, то это скажется на полноценном вынашивании ребенка. Поэтому, еще только планируя потомство, необходимо отследить, насколько соответствуют нормальным показателям перемены в составе эндометрия, связанные с ежемесячной цикличностью.

Третья фаза

Ее называют фазой секреции. Толщина эндометрия на раннем этапе этого периода составляет 12–16 мм. Ранний этап длится с 15-го по 18-й день.

В средний период, который длится с 19-го по 24-й день менструального цикла, толщина внутренней прослойки матки достигает 18 мм.

Ну а на позднем этапе, начинающемся на 24-й день и длящемся до наступления месячных, от смены гормонального влияния происходит небольшое снижение объема слизистой оболочки и наибольшее ее уплотнение.

Эндометрий при внематочной беременности

При беременности, образовавшейся вне матки, как и при обычной, выстилка полости становится толще. Ее железистая ткань разрастается, количество сосудов, переносящих кровь, увеличивается. Подобные изменения нужны для большего притока крови к органу, отвечающему за репродукцию.

Разрастание эндометрия всегда происходит под действием увеличившейся выработки гормона прогестерона. А это случается из-за того, что наступило оплодотворение и организму не важно, что плод не закрепился на стенке матки.

В это время часто наблюдаются кровянистые выделения – от обильных до еле заметных – и ощущения ноющей усиливающейся боли в области живота. Так слизистая оболочка реагирует на нарушения, происходящие в трубе. Таким образом она как бы провоцирует выкидыш, отвечая на неполадки в состоянии половой системы.

При любом подозрении на этот патологический процесс нельзя терять ни минуты, нужно срочно отправляться на осмотр к гинекологу. Ведь разрыв трубы опасен для женщины заболеваниями, вплоть до отсутствия способности воспроизводить потомство.  

Читайте также:  Какой тест на беременность самый точный?

Лечение и диагностика

К методам диагностики патологий эндометрия относят:

  1. УЗИ. С его помощью определяют размер внутреннего слоя матки. С целью обнаружения отклонений сравнивают имеющийся объем с тем, который должен соответствовать фазе цикла.
  2. Эхосальпингоскопию. Осмотр матки позволяет обнаружить патологии и новообразования.
  3. Выскабливание. При удалении аномально разросшегося внутреннего слоя репродуктивного органа и полипов частицы биоматериала берут на исследование, чтобы исключить наличие злокачественных образований.
  4. Биопсию. От пораженного участка отщипывают кусочек, чтобы отправить на анализ. Изучая его под микроскопом, можно определить характер поражения ткани.
  5. Гистероскопию. Методика выявляет и устраняет патологии матки.

Лечение патологий эндометрия надо проводить комплексно:

  1. Такие заболевания вызваны нарушением секреции гормонов. Поэтому в первую очередь принимают лекарственные препараты, направленные на стабилизацию гормонального фона.
  2. При гиперплазии используют хирургические приемы, такие как выскабливание, абляция. Последняя включает в себя терапию с помощью азота, радиоволн, лазера, химических растворов.
  3. Комбинированный метод. В нем сочетаются оперативное вмешательство и прием гормонов.

Каждый выбранный доктором способ лечения зависит от состояния конкретной женщины. Ставить диагноз и назначать адекватную терапию должен только квалифицированный гинеколог. Самолечение может только усугубить ситуацию и привести к печальным последствиям, связанным не только с беременностью, но и с жизнью.

Характеристики маточной слизистой у женщин при климаксе

Норма толщины эндометрия при климаксе по дням цикла не определяется. Дело в том, что это период сопровождается угасанием репродуктивной функции и прекращением менструации. Репродуктивные органы становятся более уязвимыми к различным патологическим процессам. Именно поэтому у женщин во время климакса нередко диагностируют эндометриоз или полипоз.

Нормальная толщина внутренней маточной ткани в климактерическом периоде составляет 0,5 см. Это единственный показатель параметров слизистой оболочки матки, который считается в гинекологии общепринятым.

Если же толщина маточного эндометрия достигает 0,8 см, то речь идет о гиперпластическом процессе. Это крайне серьезное отклонение, а такие показатели – критические. Данная ситуация не должна остаться без внимания гинеколога, поскольку может иметь крайне тяжелые последствия.

Осложнения

О возможных последствиях, которыми чревата гиперплазия эндометрия, интересуются многие девушки, имеющие такой диагноз. Несмотря на все возможные опасности, самый страшный исход – бесплодие.

Но гиперпластические процессы эндометрия несут опасность не только для девушек, планирующих беременность. Если не получать полноценного лечения, недуг трансформируется в рак, лечение которого занимает много времени и требует от больного огромного терпения.

К тому же злокачественные новообразования не всегда удается удалить и полностью излечиться. В большинстве больные с раком умирают в муках.

Также отдельно стоит поговорить о рецидиве гиперплазии эндометрия, который является клинической проблемой, требующей решения на этапе выбора тактики лечения.

Во избежание рецидива прибегают к вмешательству хирурга, но это также не дает стопроцентной гарантии того, что недуг не рецидивирует.

Если рецидив случился во время атопической формы гиперплазии, больной назначают УЗИ, чтобы обозначить степень поражений. Также требуется выскабливание и терапия гормоносодержащими препаратами. Если же такая тактика не дает результатов, требуется удаление матки.

ГИПОПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Гипоплазия эндометрия – это недостаточность роста слизистого слоя внутренней оболочки матки – эндометрия. Результатом такой патологии является бесплодие и невынашивание беременности.

Что такое ЭНДОМЕТРИЙ

Эндометрий состоит из нескольких слоев:

  • железистого и покровного эпителия;
  • множества кровеносных сосудов;
  • стромы – соединительной ткани.

Эта сложнейшая система работает очень четко для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. После зачатия эндометрий растет и изменяется, образуя новые кровеносные сосуды и железы, впоследствии онистанут частью плаценты и уже плацента будет обеспечивать эмбрион кислородом и питанием.

Так функционирует здоровый эндометрий, имеющий правильную толщину, структуру и зрелость. Если же эндометрий развивается неправильно и недостаточно (гипоплазия), беременность не наступит или прервется на ранних сроках (выкидыш, неразвивающаяся беременность).

Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: в дни менструального кровотечения, старый эндометрий полностью отторгается и выводится из матки вместе с кровью, а после 3-4 дня начинает снова расти, и к 24-28 дню его толщина составляет 8-12 мм.

Что вызывает гипоплазию

  • нарушение продукции или недостаток гормона эстрадиола, который вырабатывается при правильном развитии фолликулов. Этот гормон отвечает за созревание эндометрия;
  • нарушения в работе эндокринной системы (заболевания щитовидной железы и др);
  • значительное повреждение эндометрия в результате неосторожно проведенного выскабливания (аборта), гистероскопии, лечебной процедурыили другого хирургического вмешательства;
  • нарушение кровоснабжение в малом тазу, возникающее в результате травмы, инфекционных и воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств, врожденной патологии;
  • эндометрит – воспалительный процесс эндометрия.
Читайте также:  Как проявляется и чем опасен генитальный герпес у детей?

Крайне важно вовремя начать лечение гипоплазии эндометрия и установить причину ее возникновения, поскольку от этого зависит и выбор метода лечения, и, главное, прогноз выздоровления.

СИМПТОМЫ гипоплазии ЭНДОМЕТРИЯ

Истонченный эндометрий – пациенты не имеют болевых ощущений и выявляют эту патологиютолько на стадии планирования беременности. Задуматься о наличии проблемы женщина должна, если имеются следующие симптомы:

  • позднее половое созревание и позднее начало первой менструации (15 лет и старше);
  • отсутствие полноценного развития и женских половых признаков (фигура, тип роста волос, черты лица);
  • нарушения цикла, укорочение цикла;
  • скудные и/или болезненные менструации;
  • аноргазмия (отсутствие оргазма).

В случае наступления беременности на фоне гипоплазии эндометрия, женщине, может угрожать:

  • угроза прерывания или прерывание беременности;
  • ранний токсикоз;
  • фето-плацентарная недостаточность;
  • слабость родовой деятельности;
  • плохое раскрытие шейки матки в период родов;
  • кровотечение в послеродовой период.

Перед назначением терапии проводят ряд исследований:

  • Исследование гормонов крови: фолликулостимулирующий и лютеотропный гормоны,прогестерон. Анализы сдают на 20-22 день цикла.
  • Ультразвуковое сканирование матки (измерить толщину эндометрия). При гипоплази проводят УЗИ в динамике (каждые 4-7 дней на протяжении цикла).
  • Гистероскопию (исследование матки изнутри при помощи специальной камеры).
  • биопсию эндометрия (исследование слизистой оболочки матки).

Лечение тонкого эндометрия проводится в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Существует несколько методов лечения, которые могут применяться как одновременно, так и последовательно:

  • медикаментозное лечение – при недостатке или дисбалансе половых гормонов; если причиной гипоплазии являютсявоспалительные процессы, вызванные инфекциями, то сначала назначается лечение инфекционных заболеваний (препараты антибиотики, иммуномодуляторы, нормализующие микрофлору влагалища); комбинированные оральные контрацептивы – восстанавливают слизистую оболочку матки, нормализую работу гормонов;
  • хирургическое лечение – выскабливание полости матки (после чего наращивают эндометрий гормональной терапией));
  • природные факторы (грязелечение) и физиотерапия – направлена на улучшение кровоснабжения в области малого таза и матки;
  • гинекологический массаж;
  • лазерная терапия;
  • диатермия;
  • ультразвук;
  • озокеритотерапия.

Гипоплазия эндометрия – сложное заболевание, требующее длительного лечения под контролем специалиста. Прогноз на выздоровление зависит от причин гипоплазии и степени запущенности болезни.

В клинике «ЛЭНАР» опытные врачи, применяя клинически проверенные схемы лечения, приведут Вас к выздоровлению и радости материнства.

Общие сведения о заболевании, возможные клинические проявления

Симптоматика заболеваний, связанных с нарушением нормального функционирования эндометрия, может быть достаточно разнообразной и значительно отличаться, но многие из них связанны с риском развития новообразований.

Дисплазия эндометрия опасна главным образом тем, что при тяжелой форме дисплазии вероятность перехода патологического процесса в злокачественное образование крайне высока.

Дисплазия эндометрия – это комплекс нарушений в процессах дифференциации и пролиферации клеток слизистой оболочки матки. Для этих клеток характерна как клеточная, так и ядерная атипия – изменения формы и размера клеточных ядер, их гиперхромия, увеличенное количество митозов (нередко патологических) потеря характерной для данной ткани последовательности и особенностей расположения клеток.

Все эти изменения позволят называть дисплазию эндометрия предраковым заболеванием (но это еще не рак, так как атипичные клетки еще не распространились дальше базальной мембраны).

Общепринятая классификация дисплазий эндометрия в первую очередь отражает глубины поражения слизистой оболочки матки патологическим процессом:

Общие сведения о заболевании, возможные клинические проявления
  1. Для слабо выраженной дисплазии (легкой) характерно поражение патологическим процессом менее трети толщины эндометрия.
  2. При умеренно выраженном процессе (средняя степень дисплазии) распространение патологического процесса не распространяется дальше, чем на две трети толщины слизистой оболочки матки.
  3. При тяжелой (выраженной) дисплазии патологическим процессом поражена практически вся толща эндометрия.

Коварность данного заболевания состоит в практически полном отсутствии каких-либо выраженных клинических проявлений, течение болезни в большинстве случаев бессимптомно, патологию нередко находят при профилактических осмотрах.

Только при присоединении сопутствующих заболеваний к дисплазии эндометрия можно заподозрить наличие патологического процесса, что может выражаться следующим образом:

  1. Ощущение зуда или жжения во влагалище, увеличенное количество выделений.
  2. Боль во время полового акта.
  3. Ноющая, длительно не проходящая боль в низу живота.

На основе одних только жалоб постановка точного диагноза в случае с дисплазией эндометрия невозможна, так как сходные симптомы имеют многие другие заболевания органов мочеполовой системы.

Что делать после диагностической чистки

После диагностического выскабливания необходимо выполнять все рекомендации врача, они обычно следующие:

  • воздержаться от половых контактов в течение 10-14 дней;
  • принимать антибактериальные средства для профилактики воспалительных изменений;
  • не посещать сауны, бассейны, не принимать горячие ванны в течение последующих двух недель.
Что делать после диагностической чистки

Диагностическое выскабливание применяется наиболее часто как метод лечения (например, при кровотечении) и уточнения диагноза, в том числе в процессе лечения для подтверждения его эффективности. Однако «золотым стандартом» при подозрении на патологию эндометрия является гистероскопия. Она позволяет не только увидеть измененные участки эндометрия, но и прицельно удалить их, взять биопсию с самого «подозрительного» места и одновременно провести выскабливание полости матки.

Гистероскопия