Искусственная инсеминация: что это такое

В современной гинекологии есть немало методик, позволяющих забеременеть искусственным путем. Большой популярностью пользуется ЭКО и его разновидности, но часто на практике применяется инсеминация. О том, что это такое и как проходит данная процедура, читайте ниже….

Что такое – оплодотворение

Оплодотворение – самый первый этап зарождения новой жизни. Он начинается со встречи и соединения двух половых клеток: мужской и женской — сперматозоида и яйцеклетки. На месте их слияния образуется зигота – клетка, объединившая в себе полный комплект из 46 хромосом с генетической информацией, полученных от родительских клеток. На этапе оплодотворения уже определился пол будущего человека. Он выбирается случайно, как лотерея. Известно, что и яйцеклетка, и сперматозоид содержат по 23 хромосомы, одна из которых – половая. Причем яйцеклетка может содержать только X- половую хромосому, а сперматозоид — как Х, так и Y- половую хромосому (примерно по 50%). Если с яйцеклеткой соединится сперматозоид с Х-половой хромосомой – ребенок будет женского пола, с Y-хромосомой – мужского.

Внутриматочная инсеминация vs ЭКО донорской спермой: что лучше?

В целом при применении экстракорпорального оплодотворения шансы на наступление беременности выше. Это зависит от репродуктивного здоровья женщины. В некоторых ситуациях стоит отдать предпочтение ЭКО:

Внутриматочная инсеминация vs ЭКО донорской спермой: что лучше?

Препятствиями для внутриматочной инсеминации не являются проблемы с цервикальной слизью, которая «не пропускает» сперматозоиды, снижение фертильности, которое можно скорректировать гормональными препаратами. ЭКО – более сложная процедура, она состоит из большего количества этапов, и из-за этого её стоимость выше.

Насколько это безопасно?

Внутриматочная инсеминация vs ЭКО донорской спермой: что лучше?

Если вы пользуетесь услугами специализированного банка половых клеток, это абсолютно безопасно. Все доноры проходят тщательное обследование. В Репробанке сперма в течение 6 месяцев находится на карантине: по прошествии этого времени донор должен повторно сдать анализы на половые инфекции, так как некоторые из них могут быть не выявлены сразу.

Методы GIFT и ZIFT

Интратубарный перенос гамет (gamete intrafallopian transfer – GIFT) предусматривает смешивание одной или нескольких яйцеклеток со спермой с последующим введением яйцеклеток в маточные трубы.

При интратубарном переносе зигот (zigote intrafallopian transfer – ZIFT) в маточные трубы вводится уже оплодотворенная яйцеклетка – зигота.

Все манипуляции проводятся с применением УЗИ или лапароскопии. При УЗИ зиготы вводятся через шейку матки, а при лапароскопии – со стороны брюшной стенки.

Способы зачатия GIFT и ZIFT применяются при бесплодии невыясненного генеза. Также процедура может быть показана при эндометриозе.

Результат достигается в 30 % случаев, что дает основания рассматривать GIFT и ZIFT как достаточно эффективные способы. Чтобы забеременеть при использовании GIFT и ZIFT, маточные трубы должны быть проходимы, а состояние полости матки удовлетворительным.

День 1

Приблизительно через 16-20 часов после того, как яйцеклетка была помещена в среду сперматозоидов, эмбриолог проводит оценку оплодотворения. Как он определяет, возможно ли зарождение новой жизни? По пронуклеусам, или предшественникам ядра: в оплодотворенной яйцеклетке их должно быть два. Один содержит генетический материал матери, другой – отца. Если в яйцеклетке оказывается один, три или вовсе ни одного пронуклеуса, то такая клетка выбраковывается.

Читайте также:  Боль в копчике на ранних сроках беременности

Пронуклеусы еще располагаются на некотором расстоянии, но постепенно движутся навстречу друг другу, и итогом этой встречи станет зигота – первая клетка будущего человека, содержащая полный двойной набор хромосом. Впрочем, это вопрос не первого, а второго дня…

Проведение

Пришло время узнать, что из себя представляет сама инсеминация. Как проходит процедура, сколько она длится и что случается потом.

Итак, внедрение в половые пути мужского семени искусственным путем производится в специально оборудованном кабинете.

В назначенный день женщина приходит к врачу. Инсеминация длится не более часа, после чего будущая мать отправляется домой.

Проведение

В данном вопросе важно, в какой именно день будет проходить процедура. Рассчитывается момент предполагаемой овуляции, и в последующие 24 часа, после выхода яйцеклетки, вводят сперматозоиды.

В зависимости от особенностей организма женщины и строения спермы мужчины, искусственная инсеминация может быть нескольких видов:

  1. Вагинальная. Самый распространенный и приближенный к естественному метод. Во влагалище женщины вводятся расширяющие зеркала. К шейке матки доктор подносит шприц, наполненный спермой, которую он вводит в половые пути. После этого все приспособления убираются, а женщине в гинекологическом кресле нужно провести еще час до полного «усвоения» семени.
  2. Внутриматочная. Процедура отличается от предыдущей тем, что к шприцу подсоединяется трубка, которая достигает самой матки. Именно туда впрыскивается мужское семя. Важно отметить, что сперма должна быть обработанной, а не свежей, так как в противном случае у женщины может начаться аллергия.
  3. Внутриматочная интраперитонеальная. При такой методике эффективность инсеминации повышается в разы. Заранее полученная и обработанная сперма перемешивается со специальным раствором, и все это вводится в полость матки под небольшим давлением. Благодаря этому семя попадает не только в саму матку, но и в маточные трубы, а также в брюшную полость. Вероятность того, что созревшая яйцеклетка на своем пути встретит сперматозоиды, повышается в разы.

Последствия инсеминации нельзя предугадать. Все весьма индивидуально, зависит как от пациентки, так и от качества работы доктора.

Вот приблизительный список того, что может случиться после процедуры:

Проведение
  • аллергическая реакция может быть вызвана попаданием чужеродных тел в организм женщины. Более того, аллергию вызывают также дополнительные смеси, которые используются при внутриматочных инсеминациях, и плохо обработанная сперма;
  • падение давления. Такое случается, если доктор слишком грубо задел маточные трубы или же эти органы у женщины оказались чересчур чувствительными;
  • многоплодная или внутриматочная беременность;
  • занесение инфекции во внутренние половые органы.

Все, что происходит позднее, уже считается признаками беременности. Это тянущие ощущения в области живота, боль и набухание груди, коричневые выделения и небольшое повышение температуры тела. Если же менструальный цикл после процедуры снова начался, значит, методика оказалась неэффективной.

Как проводится искусственное оплодотворение?

Подготовка к процедуре

Врач выполнит или назначит следующее:

  • Физическое и обследование органов малого таза;
  • Тестирование на бесплодие вас и на вашего партнера;
  • Гормональная терапия для стимуляции выработки нескольких яйцеклеток;
  • Повторные анализы крови и ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием нескольких фолликулов;
  • Нужно выбрать подходящее время для отбора зрелых яйцеклеток в период овуляции.
Читайте также:  Резкие боли внизу живота при беременности в 3 триместре

Анестезия

  • Во время отбора яйцеклеток может быть использована общая анестезия, спинальная анестезия или седативное внутривенно;
  • При введении оплодотворенных эмбрионов анестезия не применяется.

Описание процедуры искусственного оплодотворения

Если мужчина имеет здоровую сперму, он должен воздерживаться от эякуляции в течение двух или трех дней. Затем путем мастурбации собирается сперма.

Рубцовая ткань полового члена или другие заболевания могут блокировать естественное семяизвержение. В этом случае может быть сделана аспирация спермы из яичек. Иногда сперма мужчины может быть собрана заранее и заморожена. Если мужчина-партнер не в состоянии производить жизнеспособные сперматозоиды, может быть использована сперма донора. Если количество жизнеспособных сперматозоидов у мужчины низкое, вероятность успешного оплодотворения может быть увеличена путем непосредственного введения сперматозоида в яйцеклетку. Это называется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).

Отбор яйцеклеток

Отбор яйцеклеток производится под ультразвуковым контролем. Ультразвуковой датчик имеет иглу, закрепленную на конце. Инструменты вводятся во влагалище. Ультразвук использует звуковые волны для осмотра яичников и определения развитых фолликулов яйцеклетки в яичниках. Игла прокалывает оболочку фолликулы, после чего жидкость и яйцеклетка удаляются (так называемая пункция и аспирация фолликулов яичника). Жидкость с яйцеклеткой сразу же помещается в чистую питательную среду и направляется в инкубатор.

Отбираются 50000-100000 из самых мобильных, здоровых сперматозоидов. Они смешиваются с яйцеклетками. Иногда может быть проведена интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Это может помочь увеличить вероятность оплодотворения. Культура хранится при нормальной температуре тела в инкубаторе в течение 2-3 дней. За это время сперма оплодотворяет 60% -80% яйцеклеток. После оплодотворения начинается деление клеток и развитие эмбриона.

Помещение эмбриона в утробу матери

В матку помещают определенное количество эмбрионов (обычно 1-5). Меньшее количество эмбрионов уменьшает вероятность рождения, например, двойни или тройни. Другие эмбрионы могут быть заморожены и использованы для будущих циклов ЭКО. Они также могут использоваться для оплодотворения других бесплодных пар.

Во влагалище вставляется трубка катетера. Она пропускается через канал шейки матки в полость матки. Затем эмбрионы помещаются в полость матки. Вас могут расположить лицом вниз с коленями прижатыми к груди. Также может быть использован специальный стол, который поможет наклонить матку вниз. Эта позиция позволяет сохранить эмбрионы в полости матки под действием силы тяжести.

Что уменьшает шансы на удачное ЭКО

Цена, заплаченная за процедуру, может стать «выброшенными» деньгами, если у женщины имеет место хоть одна из нижеследующих ситуаций:

Часто наблюдались воспалительные болезни органов малого таза

То есть придатков матки, слепой, сигмовидной или прямой кишки, мочевого пузыря. В таком случае в малом тазу образуются спайки, которые затрудняют нормальные движения женских репродуктивных органов. Есть и второе осложнение частых воспалительных процессов малого таза. Перепады pH, которые обязательно присутствуют при таких состояний, видоизменяют структуру матки и ее придатков (в частности, эндометрий становится тоньше). В результате подсаживаемому эмбриону будет сложно имплантироваться (внедриться) и прижиться в слизистой оболочке матки (эндометрии).

Были аборты или выскабливания полости матки

Вмешательства, подразумевающие нарушение целостности эндометрия и подлежащих слоев матки, весьма опасны для планирования зачатия в дальнейшем.

Когда искусственным образом прерывается начавшаяся развиваться беременность, это производит «удар» по гипоталамусу – главному эндокринному органу:

  • во-первых, из-за резкого изменения баланса половых гормонов;
  • во-вторых, вследствие стресса, которым является любое оперативное вмешательство.

Отрицательное влияние на гипоталамус приводит к тому, что он перестает отдавать «полностью правильные» команды и это может сказаться на сохранении беременности, полученной с помощью ЭКО, подготовка к которой включает не совсем физиологичные дозы гормонов.

Читайте также:  Возможна ли беременность после месячных или нет?

Кроме того, аборты и выскабливания приводят к формированию спаек в малом тазу, могут стать причиной или формирования полипов в полости матки, или несмыкания шейки матки. И то, и другое приводит к формированию истмико-цервикальной недостаточности, которая может стать причиной выкидыша при наступившей беременности.

Нарушение спермообразования партнера

Снижает шансы успешного ЭКО ухудшение качества семенной жидкости, чему может быть причиной одно из следующих состояний:

  • длительное токсичное влияние на организм промышленных, лекарственных токсинов, сигаретных смол, алкоголя;
  • низкий уровень тестостерона;
  • недостаточный уровень витаминов E, A, B, C, влияющих на сперматогенез (образование сперматозоидов) мужчины;
  • клетки, которые занимаются образованием спермы, очень чувствительны к воздействию инфекций, попадающих половым путем.

Низкий фолликулярный резерв

Яйцеклетки (ооциты) женщины закладываются, когда будущая женщина еще сама находится внутриутробно. Перед рождением их количество уменьшается, если роды протекали тяжело, то довольно сильно. Далее ооциты должны расходоваться постепенно, созревая практически каждый менструальный цикл. Если женщина переносит воспаление яичников, брюшины в малом тазу, у нее развивается эндметриоз или ей приходится часто подвергаться влиянию производственных или пищевых ядов, яйцеклетки расходуются быстрее. Чем старше возраст, тем меньше остается нормальных фолликулов, из которых может развиться полноценная клетка. Это значит, что снижается шанс ЭКО с собственной яйцеклеткой, и уже к 40 годам, возможно, придется использовать ооцит донора.

Подготовка к ЭКО женщине обязательно оценивает фолликулярный резерв. Для этого проводится:

  • фолликулометрия – трансвагинальное УЗИ, выполняемое в определенные дни цикла, призванное визуально оценить состояние фолликулов – «пузырьков», из которых развиваются яйцеклетки;
  • определение в крови АМГ (антимюллерова гормона). Если он низкий, это значит, что мало «достойных» фолликулов, которые имеют в диаметре менее 8 мм;
  • определение в крови ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Он вырабатывается в гипофизе, расположенном в полости черепа. Его основная функция – «включить» созревание фолликула для наступления беременности. Высокий уровень ФСГ означает, что достаточного ответа от яичников гипофиз не получает, то есть фолликулов в них немного.

Хронические заболевания женщины

Болезни ЖКТ, сосудов и сердца, легких и мозга оказывают токсическое влияние на яичники, а также ухудшают их кровообращение. И чем более повреждены яичники (это не всегда возможно оценить по УЗИ или другим исследованиям), тем труднее получить здоровую яйцеклетку для ЭКО.

Оценка эффективности

Определить, удачно ли произведено ЭКО можно на 14-е сутки после подсадки, по результатам проведения анализа на ХГЧ. Обычный тест на беременность не даст достоверного ответа, поскольку перед процедурой применялось дополнительное введение ХГ.

На 21-й проводится первое УЗИ подтверждающее беременность. Через 10 дней проходит вторая диагностика, необходимая для исследования жизнеспособности эмбриона.

Срок беременности начинается с момента подсадки и на 12-й недели беременности протокол ЭКО считается успешно проведенным.

К сожалению, процедура ЭКО не дает гарантии беременности. С первой попытки забеременеть смогли только 35-40% женщин. 2-я и 3-я попытки считаются более результативными. Начиная с 4-й, вероятность беременности начинает резко падать.

По статистическим данным всего 1/3 женщин, проводивших ЭКО, смогла забеременеть с 1-го раза. И только 80% успешно завершенных протоколов закончились родами. Около 60% подсадок нескольких эмбрионов завершились рождением нескольких малышей.