Бесплодие у женщин: причины, диагностика и лечение

Эндокринное бесплодие – состояние, при котором женщина не может зачать ребенка из-за гормональных нарушений в организме. Они могут быть вызваны дисфункцией гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, яичников и других органов. В большинстве случаев для лечения эндокринных заболеваний применяют гормональные препараты, после чего у женщины наступает беременность. 

Ноя Эндокринное бесплодие у женщин: симптомы, причины, лечение

Posted at 13:48h in Лечение by doctor

Ноя Эндокринное бесплодие у женщин: симптомы, причины, лечение

Нарушение работы гормональной системы приводит к сбоям естественных циклов женщины, что делает невозможным наступление беременности. В таких случаях говорят об эндокринном бесплодии. Диагноз может поставить только врач, основываясь на данных лабораторных исследований, инструментальной диагностики, анамнезе пациентки.

Эндокринная форма бесплодия требует комплексного лечения и постоянного наблюдения у специалиста, только в этом случае возможно наступление долгожданной беременности.

ФАКТОРЫ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН

Эндокринное бесплодие у женщин сопровождает ряд симптомов, они могут наблюдаться как по отдельности, так и в комплексе. Сюда относятся:

  • нарушения менструального цикла (аменорея, постоянные задержки, нерегулярность, болезненность);
  • отсутствие овуляции при наличии менструальноподобных выделений;
  • повторяющиеся циститы;
  • галакторея;
  • гирсутизм;
  • акне;
  • ожирение или истощение;
  • нестабильное артериальное давление.

Наличие одного или нескольких симптомов в совокупности с невозможностью забеременеть с высокой вероятностью говорит об эндокринной этимологии заболевания.

ЭНДОКРИННЫЕ ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ

Эндокринные причины бесплодия скрываются в нарушении синтеза гормонов на разных уровнях. В ряду наиболее распространенных причин специалисты называют:

  • гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
  • нарушение работы надпочечников;
  • недостаточность работы щитовидной железы;
  • дисбаланс половых гормонов;
  • ранняя менопауза;
  • хромосомные аномалии;
  • тяжелые соматические заболевания.

Корректное определение причины эндокринной формы бесплодия позволяет назначить эффективное лечение и добиться положительного результата.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОКРИННОЙ ФОРМЫ БЕСПЛОДИЯ

Грамотная диагностика во многом определяет успех терапии. Клиника «Добромед» предлагает широкий спектр подтвердивших свою результативность лабораторных и инструментальных исследований, которые с высокой достоверностью выявят генезис эндокринных причин бесплодия.

Диагностически важным является комплексный гинекологический осмотр. Много информации для постановки диагноза дает мониторинг овуляторного цикла, он осуществляется путем измерения базальной температуры, гистологического исследования эндометрия, с помощью анализов, определяющих гормональный статус. Эндокринная форма бесплодия диагностируется через УЗИ яичников и надпочечников, щитовидной железы.

ТЕРАПИЯ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН

Опытные врачи клиники «Добромед» не только проведут все необходимые исследования, но и назначат комплексную терапию, которая направлена на нормализацию менструального цикла пациентки. Необходим постоянный врачебный контроль за ходом лечения и его своевременная коррекция, которая осуществляется по результатам регулярных анализов.

Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на быструю постановку правильного диагноза, что позволит ликвидировать проблему эндокринного бесплодия в минимальные сроки. Своевременно записывайтесь к гинекологам клиники «Добромед», ведь самолечение и самодиагностика могут привести к непредсказуемым результатам и усугубить течение болезни.

Ноя Эндокринное бесплодие у женщин: симптомы, причины, лечение

Что такое женское бесплодие

Бесплодие иначе обозначается термином инфертильность, что означает патологическое нарушение репродуктивной функции, выражающееся в невозможности зачать и выносить ребенка.

Диагноз женское бесплодие выставляется пациенткам репродуктивного возраста, у которых после одного-двух лет регулярных половых отношений без использования контрацептивов не наступает беременность.

Что такое женское бесплодие

Инфертильность может быть первичной или вторичной, то есть возникшей уже после первых успешных родов. Согласно статистике проблемы, с зачатием возникают примерно у 14 % пар. И не всегда в этом виновата только женщина. Для того чтобы установить истинную причину отсутствия беременности в обследовании нуждаются оба партнера.

Симптоматика

Эндокринное бесплодие у женщин сопровождается такими симптомами:

  • полное отсутствие месячных или нерегулярный менструальный цикл;
  • прыщи на лице и теле;
  • обильное регулярное менструальное кровотечение;
  • ожирение;
  • патологические выделения из влагалища;
  • избыточный рост волос на теле (при усиленной выработке андрогенов);
  • частые циститы;
  • поясничная боль, отдающая в нижнюю часть живота;
  • выделение молока из груди (при высоком уровне пролактина).

Женщине стоит обратиться к гинекологу при систематическом отсутствии овуляции. В норме она наступает в середине менструального цикла.

Повышенный уровень пролактина у мужчин проявляется отсутствием либидо, половой акт не сопровождается эякуляцией, в семенной жидкости малое количество сперматозоидов, они неактивны. Также при сниженном уровне выработки половых гормонов у мужчины отмечаются вегетососудистые нарушения, приступы стенокардии, изменение вторичных половых признаков. При грамотном лечении возможно полное восстановление фертильности.

Симптомы эндокринного бесплодия

Основными проявлениями эндокринного бесплодие являются невозможность наступления беременности и отклонения в менструальном цикле. Менструации могут наступать с задержками различной выраженности (от недели до полугода), сопровождаться болезненностью и обильными выделениями либо отсутствовать совсем (аменорея). Нередко отмечаются мажущие кровянистые выделения в межменструальный период.

У 30% пациенток с эндокринной формой бесплодия менструальные циклы носят ановуляторный характер и по своей продолжительности соответствуют нормальному менструальному циклу (21-36 дней). В таких случаях речь идет не о менструации, а о менструальноподобном кровотечении.

У пациенток отмечаются боль в нижних отделах живота или пояснице, выделения из половых путей, диспареуния, циститы. Могут наблюдаться напряжение и тяжесть в молочных железах, галакторея (выделения молозива из сосков), связанные с повышением уровня пролактина. Характерен синдром предменструального напряжения – ухудшение состояния накануне менструации. При гиперандрогении, сопровождающей эндокринное бесплодие, развиваются акне, гирсутизм или гипертрихоз, алопеция. Наблюдаются колебания артериального давления, развитие ожирение или похудание, образование стрий на коже.

Симптомы и признаки

Самый основной признак, который указывает на данную патологию – это невозможность зачать ребенка на протяжении 12-ти месяцев и более, если присутствуют все необходимые для этого условия:

  • женщина живет регулярной половой жизнью;
  • имеет партнера с хорошей спермограммой;
  • длительное время не использует какие-либо контрацептивы;
  • находится в возрастной категории от 20-ти до 45-ти лет.

Довольно часто бесплодие может протекать бессимптомно, или же имеются косвенные проявления недуга. Среди основных симптомов, на которые нужно обратить свое внимание женщине, желающей забеременеть, — изменения менструального цикла (слишком длинные/короткие, обильные/незначительные месячные), а также наличие посторонних выделений.

В процессе обследования у гинеколога могут выявиться следующие признаки, которые также указывают на возможность бесплодия:

  • низкий или, наоборот, высокий индекс массы тела (меньше 20 или больше 26);
  • наличие кожных патологий с признаками эндокринных заболеваний;
  • недостаточное развитие молочных желез;
  • болезненные уплотнения в органах малого таза;
  • признаки гинекологических болезней, которые выявляются на осмотре шейки матки при помощи влагалищного зеркала либо кольпоскопии.

Лечение эндокринного бесплодия

Лечение состоит из нескольких стадий. Первый этап включает устранение причин, провоцирующих болезнь. В процессе терапии корректируется гормональный фон, снижается уровень глюкозы в крови, устраняется лишний вес, при наличии удаляются опухоли.

Важность второго этапа заключается в стимуляции половых гормонов. Как правило, назначаются препараты.

Если после двух этапов лечения беременность не наступает, женщине предлагается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором во время хирургического вмешательства оплодотворенные лабораторным путем эмбрионы пересаживаются в полость матки. Данный метод не из дешевых, но шансы забеременеть и родить ребенка составляют около 50-55%.

Таким образом, контроль состояния здоровья, периодические профилактические осмотры, своевременная диагностика и лечение, помогут избежать осложнений с зачатием и решат проблему бесплодия.

Способы лечения

На первом этапе лечения эндокринного бесплодия проводится коррекция нарушений в эндокринной железе, а только потом женщине дают препараты, стимулирующие выработку гормонов и способствующие выработке фолликула и наступлению овуляции. Для этого прописывают кломифен цитрат, который стимулирует выработку фолликулов в этом случае чаще всего возникает многоплодная беременность.

Читайте также:  3 способа повышения общего белка в крови при его низком уровне

Наблюдает и, если в течение шести месяцев не наступает беременность, то проводится лечение гонадотропином. Если при гормональном коррекции беременность не наступает, то необходимо оперативное вмешательство.

При поликистозе яичников врачи применяют лапароскопию, которая позволяет исключить любые спайки маточных труб после этой операции. В большинстве случаев, после такой операции наступает беременность.

Если бесплодие эндокринного генеза связано ещё и со спайками в маточных трубах, а у мужчин с малой подвижностью сперматозоидов, то рекомендуется использовать метод ЭКО.

Супружеской паре необходимо знать, что такое заболевание как эндокринное бесплодие побеждается только в комплексном подходе.

Лечебная тактика

Лечение эндокринного бесплодия осуществляет гинеколог-эндокринолог. Он выбирает метод лечения (с помощью лекарств или оперативного вмешательства), подбирает минимально эффективные дозы того или иного препарата (например, Левотироксина при патологии щитовидной железы, Бромокриптина при гиперпролактинемии). Подобранное гормональное лечение эндокринного бесплодия женщина получает в амбулаторных условиях в течение 4 месяцев. Если за это время беременность не возникла, можно продолжить прием подобранных гормональных средств одновременно со стимуляцией овуляции.

Терапия при избыточном весе

Если бесплодие эндокринного генеза сочетается с избыточной массой тела (индекс массы тела больше 30), то в течение 3-4 месяцев показана низкокалорийная диета в сочетании с рациональными физическими тренировками и приемом Орлистата перед едой. Этот препарат препятствует всасыванию жира из пищи в кишечнике, в результате дополнительно снижается калорийность рациона. Некоторые авторы рекомендуют также назначать Сибутрамин для снижения веса, однако вопросы безопасности его использования до сих пор широко обсуждаются.

Если ожирение сопровождается нарушением толерантности к глюкозе, выявленным с помощью теста пероральной нагрузки глюкозой, или сахарным диабетом, женщине назначают Метформин.

Если в течение 3-4 месяцев, несмотря на все эти меры, беременность все же не наступила, следует начать стимуляцию овуляции, независимо от того, насколько снизился вес пациентки.

Лечение при СПЯК

Эндокринные формы бесплодия чаще всего связаны с синдромом поликистозных яичников.

При его подтверждении рекомендуется следующий алгоритм терапии:

  • если есть избыток массы тела, нарушена толерантность к глюкозе, выявлены другие гормональные нарушения (например, гиперандрогения, реже повышение уровня пролактина) – проводят медикаментозное лечение этих расстройств;
  • если на фоне терапии беременность не наступает, переходят к стимуляции овуляции; у больных с синдромом поликистозных яичников часто повышен уровень лютеинизирующего гормона, поэтому для них предпочтительнее формы фолликулостимулирующего гормона;
  • если беременность не наступает в течение года после начала лечения – проводят лапароскопию для резекции кистозно измененных яичников и исключения вероятного трубного бесплодия, затем продолжают гормональную терапию.

Если синдром поликистозных яичников сочетается с трудно излечимым трубно-перитонеальным бесплодием или с мужским бесплодием – назначают процедуру экстракорпорального оплодотворения. Она же рассматривается как метод выбора, если женщине больше 38 лет.

При  изменении активности желтого тела

Если эндокринное бесплодие вызвано не нарушениями овуляции, а изменением активности желтого тела, назначают гестагены внутрь или в виде вагинальных кремов или суппозиториев (Утрожестан, Дюфастон и другие). При сохраняющемся бесплодии проводят стимуляцию овуляции. Если в течение года после назначения гормонов женщина остается бесплодной, ей проводят лапароскопию и решают вопрос об экстракорпоральном оплодотворении.

Лечение бесплодия у женщин

Терапия бесплодия должна иметь этиологическую направленность, то есть действовать на конкретную причину, вызвавшую данный патологический процесс.

Медикаментозное лечение бесплодия у женщин

При воспалительной причине данного патологического процесса используются антибактериальные препараты, которые подбираются с учетом чувствительности патогенной флоры к антибиотикам, пробиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства. В процессе реабилитации может быть использована физиотерапия и гирудотерапия.

При гормональной причине используются стероидные препараты, регулирующие эндокринный дисбаланс. Подбираются данные средства в соответствии с причиной эндокринной поломки.

При наличии эндометриоза, лейомиомы матки на их ранних стадиях используются гормональные препараты в виде комбинированных оральных контрацептивов, агонисты гонадотропин-релизинг гормонов, препараты прогестерона.

Хирургическое лечение бесплодия у женщин

Оперативные методы лечения используются при невозможности коррекции причин медикаментозно. К ним относятся:

  1. Пластика маточных туб при их непроходимости;
  2. Консервативная миомэктомия;
  3. Кистэктомия при наличии кист яичников;
  4. Полипэктомия, кюретаж полости матки при гиперпластических процессах;
  5. Клиновидная резекция, дриллинг яичников при СПКЯ.

Лечение бесплодия у женщин народными средствами

Существует множество методов народной медицины в лечении бесплодия в виде использования растительных средств, приготовленных по рецептам народной медицины (отвары, настои, настойки на основе боровой матки, красной щетки, чистотела и льна), однако, врачи скептически относятся к данному лечению. Однако результаты лечения травами у некоторых женщин, не могут не вдохновлять других. 

В статье лекарственные растения, помогающие забеременеть, перечислены основные «помощники» в зачатии и избавлении бесплодия.

Однако, помрите, бесплодие – это серьезная патология, которая не терпит промедления в грамотной медикаментозной терапии с участием акушера-гинеколога и профильных специалистов! 

Препараты для лечения бесплодия

Существует несколько видов препаратов, которые могут применяться с целью лечения. Данные препараты могут относиться к гормональным, противовоспалительным средствам.

Препараты для лечения бесплодия
Препараты для лечения бесплодия

Специализированных групп не существует, все они основаны на лечении этио патогенетической причины, которые ее вызвали.

Препараты для лечения бесплодия
Препараты для лечения бесплодия

Можно использовать следующие репродуктивные технологии:

Препараты для лечения бесплодия
Препараты для лечения бесплодия
  • ИКСИ. Это процесс внутрицитоплазматического введения сперматозоидов в яйцеклетку. Является одним из необходимых методов при подготовке к экстракорпорального оплодотворению. В данном случае яйцеклетка берётся у женщины собственная, которая созревает с помощью естественного способа. Преимуществом от экстракорпорального оплодотворения является тщательный подбор половых клеток. Преимущество отдаётся наиболее жизнеспособным, с хорошей морфологической структурой. Оплодотворённый оолит помещается для дальнейшего созревания в емкость со специализированной средой. Применяется при выявлении у женщины антиспермальных антител, а так же других вариантов иммунологического бесплодия, патологии развития яйцеклеток, а так же неудачных предшествующих попытках.
  • Перенос эмбрионов в маточные трубы. Это один из видов экстракорпорального оплодотворения. Может назначаться при различных вариантах бесплодия. В большинстве случаев это воспалительные процессы или дефекты развития или посттравматические изменения в маточных трубах. При этом женщина предварительно устраняет причину бесплодия, а так же принимает средства, осуществляющие подготовку эндометрий к присоединению эмбриона.
  • Инсеминация спермой мужа. Это достаточно часто используемый метод, но в большинстве случаев это способ устранения мужского фактора в бесплодии. Женщинам назначается искусственная инсеминация при психологическом, цервикальном, а так же других факторах в развитии бесплодия, когда причина не всегда точно установлена. Проводят процедуру во время предполагаемой овуляции для повышения шанса развития беременности. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная подготовка с использованием медикаментозных средств. Преимуществом ее на фоне бесплодия является простота и безболезненность, а так же отсутствие вовлечения материальных приспособлений. Метод экономически наиболее выгодный.
  • Суррогатное материнство. Это достаточно новый метод возможности рождения ребёнка. Прибегают к нему те супружеские пары, которые не могут родить ребёнка в случае возникновения маточного фактора, в большинстве случаев это ампутация матки в анамнезе. При этом данный метод установлен законодательно, поэтому в настоящее время максимально урегулирован юридически. В данном случае может быть использован генетический материал супружеской пары, но вынашивание будет производиться в организме другой женщины. Иногда суррогатной матерью может выступить близкий родственник, так как переноса хромосомной ткани от этого человека к плоду не происходит. Ограничением в его применении является тяжелое психологическое отношение к подобному решению.
Препараты для лечения бесплодия