Беременность после выскабливания замершей беременности

Самопроизвольное прерывание беременности отмечается в 20% случаев и может протекать по типу полного или неполного выкидыша или неразвивающейся беременности, которая представляет собой несостоявшийся аборт. Замершей называют беременность, которая прекратила своё развитие до предусмотренного природой срока. По-другому патология называется неразвивающейся беременностью.

Подготовка

Выскабливание замершей беременности назначается после УЗИ, на котором врач выявляет отсутствие признаков жизни у плода. Перед операцией женщину направляют на обследования: анализ крови и мочи, мазок из заднего прохода, уретры и канала шейки матки, электрокардиограмму. Обязательно проводится консультация акушера-гинеколога и анестезиолога, который будет вводить наркоз.

Готовясь к выскабливанию, нужно помыться и сбрить волосы на наружных половых органах. Операция проводится в первой половине дня. Накануне вечером ужин должен быть очень легким, без продуктов, которые могут повысить образование газов. Минимальный промежуток между приемом пищи и выскабливанием – 6 часов. Если процедура проводится в экстренном порядке, то желудок промывают.

Перед выскабливанием рекомендуется подготовить шейку матки, особенно, если женщина ни разу не рожала. Палочки из водорослей вводят в канал шейки, они набухают и расширяют его. Такая процедура уменьшает риск травм.

Что делать?

Если по результатам ультразвукового исследования была выявлена замершая беременность, необходимо сразу же делать аборт. В данном случае он производится несколькими способами:

  • Путем вакуумной аспирации (проводится до 7–8 недель гестации);
  • При помощи чистки матки, то есть, выскабливания (осуществляется после 8 недель).
Что делать?

Оттягивать проведение аборта в такой ситуации нельзя, особенно когда у женщины отмечается открытие кровотечения при замершей беременности. Если не сделать аборт своевременно, это приведет к серьезным последствиям. Во-первых, в матке находится мертвое тело, которое начинает разлагаться, провоцируя воспаление и развитие гнойных процессов в организме, приводящих к некрозу (отмирание тканей). Во-вторых, при самостоятельном очищении плодное яйцо может быть выведено не полностью. Внутри матки могут остаться его элементы, которые также начнут гнить и провоцировать некроз тканей.

После прерывания замершей беременности в первом или во втором триместре (неважно, каким способом), у женщины отмечается незначительное ухудшение самочувствия. Может подняться температура до 37,5 ⁰C (не больше), ощущаться слабость, тянущие боли в животе, обуславливающиеся сокращением матки и т. д. Но уже спустя несколько суток состояние пациентки нормализуется и становится стабильным.

Единственное, что после прерывания беременности происходит нарушение менструального цикла, так как в организме наблюдается упадок уровня прогестерона и спустя несколько дней после проведенной процедуры у женщины начинается менструация. При этом она длиться дольше, чем обычно, или, наоборот, меньше и скудная.

Из-за нарушения гормонального фона, менструальный цикл становится нестабильным. Месячные могут быть несколько раз в месяц или начинаться после длительной задержки. Такие явления считаются нормой и наблюдаются они до тех пор, пока организм полностью не восстановится. А на это может уйти до 6 месяцев. Забеременеть повторно женщина сможет также только после полного восстановления менструального цикла.

Что делать?

Вакуум-аспирация

Вакуум-аспирация представляет собой процедуры по прерыванию беременности, которая производится при помощи специального прибора, работающего по типу пылесоса. Он «высасывает» погибший плод с близлежащими тканями из полости матки.

Наличие кровянистых выделений после вакуумной аспирации замершей беременности является естественным процессом. Как долго они будут идти, зависит от следующих факторов:

  • Гормонального фона.
  • Уровня свертываемости крови.
  • Насколько быстро организм способен восстанавливаться.
Что делать?

Обильные выделения после чистки идут около суток. Затем их количество снижается и они сменяются на выделения коричневого цвета, длительность которых может составлять от 5 до 10 дней.

Читайте также:  Как забеременеть с первого раза (с первой попытки)?

Выскабливание

Это процедура по прерыванию беременности, которая осуществляется под общим наркозом с применением специальных инструментов. Сначала при помощи щипцов проводится открытие шейки матки, затем при помощи «ложки» из полости органа выскабливается эмбрион с прилегающими к нему тканями.

Рассказывая о том, сколько идут выделения крови после выскабливания замершей беременности, следует отметить, что в этом случае также многое зависит от особенностей организма. Однако в отличие от выделений, возникающих после вакуумной чистки, обильные месячные после выскабливания замершей беременности наблюдаются дольше – около 1,5–2 дней.

Что делать?

Обуславливается это тем, что эта процедура является намного травматичней, нежели вакуум-аспирация, так как она приводит к сильному повреждению слизистых матки, образуя на них ранки, которые начинают обильно кровоточить.

Коричневые выделения при выскабливании замершей беременности могут начаться только на 2–3 день после процедуры. Их появление указывает на хороший уровень свертываемости крови и нормальный процесс восстановления матки. В общем, мазать выделения после выскабливания могут на протяжении 8–14 дней.

Какие контрацептивы после замершей беременности

После возобновления половой жизни следует использовать контрацептивы. Это необходимо для предотвращения незапланированной беременности, так как после выскабливания организм женщины еще не готов к этому.

Среди всех методов контрацепции именно врач подберет оптимальный вариант. Как правило, это оральные гормональные средства, которые назначаются после сдачи анализов на гормоны. Кроме того, именно такой вариант имеет эффективность 99% и считается самым надежным.

Чистка при замершей беременности

Замершая беременность (также регресс беременности, неразвивающаяся беременность) – это одна из патологий развития беременности, которая может случиться у женщины в любом возрасте. В какой-то момент плод просто прекращает свое развитие и умирает в матке. Чаще всего плод замирает на ранних сроках (в 1 триместре), но встречаются случаи регресса на более поздних сроках.

Причины этого самые разнообразные: генетические нарушения, инфекционные заболевания матери, неблагоприятная экологическая обстановка, патология развития эмбриона и другие. Очень часто причину найти не удается.

Замершую беременность, как правило, обнаруживают на ультразвуковом исследовании. Иногда такая беременность прерывается самопроизвольным выкидышем. Важно во время увидеть патологию, иначе у женщины может начаться интоксикация организма, сепсис.

Как делают чистку при замершей беременности?

На маленьких сроках беременности (до 5 недель) врач может предложить женщине медикаментозный аборт – это аборт без хирургического вмешательства с применением современных лекарственных средств, вызывающих выкидыш.

Чистку после замершей беременности проводят женщине во всех других случаях. Как правило, операцию делают под общим наркозом. В шейку матки вставляют расширители для ее открытия, и кюреткой (специальной ложкой), врач вычищает полость матки, убирая умерший плод и снимая функциональный слой матки. Все, что врач удалил, отправляют на исследование, чтобы выявить причину замершей беременности.

Обратите внимание

Чистка матки при замершей беременности – это нежелательная процедура, потому что после нее могут появиться различные осложнения, вплоть до невозможности в дальнейшем зачать ребенка естественным путем.

Чистка при замершей беременности

Чистку после замершей беременности также проводят, используя вакуумный отсос. Данный метод считается более щадящим для женщины, чем выскабливание кюреткой.

Осложнения после чистки замершей беременности

Процедуру выскабливания доктор должен проводить очень аккуратно, чтобы не повредить стенки матки. Саму полость очистить полностью очень трудно, поэтому во избежание каких-либо последствий, гинекологи часто используют гистероскоп,который вводят женщине во время операции для лучшего контроля.

Температура после чистки замершей беременности может говорить об осложнении, например:

  • воспаление матки;
  • разрыв шейки матки;
  • в полости матки остались остатки плодного яйца.

Здесь обязательна консультация и осмотр врача. УЗИ после чистки замершей беременности должно назначаться лечащим врачом, чтобы предотвратить осложнения.

Беременность и роды после выскабливания полости матки

Первая менструация после выскабливания может наступить с некоторой задержкой (в некоторых случаях до четырех недель и больше), которая связана с гормональным сбоем. Это тоже считается нормальным явлением после кюретажа.

Тревогу стоит бить, если месячные не наступают больше двух месяцев – это серьезный повод обратиться к гинекологу.

Читайте также:  Гимнастика для беременных − залог здоровья и красоты

В целом, у большинства женщин месячные наступают уже через две-три недели, и это означает, что в новом цикле (т. е. с приходом месячных) теоретически есть вероятность забеременеть.

Роды после процедуры, как правило, протекают хорошо.

Если женщина пытается в течение полугода и более после кюретажа зачать ребенка, но никаких результатов нет, необходимо пройти дополнительное обследование у гинеколога. Выскабливание не должно негативно влиять на фертильность, напротив, эта процедура часто проводится в комплексном лечении бесплодия.

Схема планирования беременности после выскабливания выстраивается в зависимости от того, из-за чего возникла необходимость операции. Если женщина ставит перед собой цель забеременеть после кюретажа, об этом нужно обязательно сообщить гинекологу. Специалист даст адекватную оценку ситуации и порекомендует сроки начала планирования беременности.

Как происходит выскабливание: больно ли?

Часто перед процедурой женщин охватывает вполне обоснованные опасения и страх — больно ли делать чистку. Болевой порог зависит от того, под каким наркозом врачи делают операцию. Под общим наркозом операция проходит абсолютно безболезненно, при местной анестезии возможны неприятные ощущения психологического характера.

На ранних сроках все относительно просто, чего нельзя сказать о более поздних. Если внутриутробная смертность плода появилась с 9 по 42 неделю беременности, то удаление плода производится исключительно путем аборта, т.е. роды вызываются искусственным путем. В итоге, женщина сможет почувствовать облегчение.

При этом:

  1. удаляется амниотическая жидкость после пункции плодного пузыря;
  2. врач дает женщине принять простагландины и антипрогестерон, после чего появляются схватки;
  3. происходит раскрытие матки и плод выходит наружу;
  4. после родов проводится выскабливание, так как незрелая плацента еще не может сама отслоиться.

Вмешательство будет проводиться в гинекологическом кабинете под общим наркозом, поэтому болевые ощущения полностью отсутствуют.

Ход процедуры:

  1. Женщина снимает нижнюю часть одежды и садится на гинекологическое кресло.
  2. В вену вводится наркоз и после начала действия лекарства во влагалище врач устанавливает расширитель.
  3. Половые органы (как внутренние, так и наружные) дезинфицируются специальным раствором.
  4. Вводится вещество, способствующее сокращению матки для отторжения мукозного слоя матки (эндометрия) и упрощения проведения самой процедуры.
  5. В расширенный канал матки вводится кюретка (хирургическая ложка для проведения выскабливания), при помощи которой осуществляют очистку матки от мертвого плода и верхнего слоя эндометрия.
  6. После извлечения биологического материала врач достанет инструмент и отведет пациентку в палату для того чтобы она отошла от наркоза.

Восстановление и реабилитация

Лечение в восстановительном периоде предусматривает приём:

  • комбинированных оральных контрацептивов на основе прогестерона, который позволяет улучшить функции эндометрия;
  • антибиотиков широкого спектра действия;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • лекарств, корректирующих иммунные нарушения в женском организме;
  • медикаментов для нормализации микробиоценоза влагалища.

Существенное значение имеет применение физиотерапии, позволяющей восстановить микроциркуляцию тканей и обеспечить процессы регенерации.

Срок разрешения считается первым днём цикла. Обычно следующая менструация наступает через 1-1.5 месяца. Планировать зачатие можно не ранее, чем через полгода. Этот период считается минимальным сроком, по истечении которого женщине можно беременеть. В течение полугода женщина проходит необходимое лечение, направленное на восстановление и устранение причины, повлекшей прерывание.

Советы психолога

Неразвивающаяся беременность является серьёзным испытанием для женщины. Патология может существенно влиять на взаимоотношения между супругами. Специалисты подчёркивают, что в большинстве случаев замершая беременность является следствием естественного отбора. Природные механизмы обеспечивают ликвидацию неполноценного организма, чтобы предупредить рождение нежизнеспособного ребёнка.

Некоторые специалисты утверждают, что первые недели беременности необходимо воспринимать как переходный этап. Если прерывание отмечается на ранних сроках, зачастую такая патология указывает на хромосомные аномалии конкретной беременности. Прерывание на поздних сроках всегда воспринимается более болезненно, так как женщина в течение многих недель готовится стать матерью. Такая патология во втором триместре говорит о нарушении механизма естественного отбора.

Читайте также:  Можно ли забеременеть во время климакса и родить здорового ребенка?

Перинатальные психологи подчёркивают, что нет универсальных советов, помогающих пережить конкретный случай замершей беременности. Каждый случай замершей беременности по своему уникален. Большинство случаев неразвивающейся беременности имеют медицинскую причину. Однако нельзя исключать и психосоматический аспект. Повторная беременность после неразвивающейся сопряжена с множеством страхов, связанных с боязнью пережить потерю заново.

Основные советы при неразвивающейся беременности сводятся к следующим моментам:

  • не винить себя в случившемся;
  • не замыкаться в себе, дать эмоциям выйти наружу;
  • обращаться к психологу, если женщина в течение длительного времени не может справиться с утратой.

Зачастую помощь психолога требуется не только женщине, но и её супругу.

Дополнительные симптомы

Также к специалисту нужно обратиться, когда консистенция крови внезапно поменялась, выделения прекратились либо их интенсивность заметно возросла. Также должен насторожить и такой симптом: выделения при чистке замершей беременности останавливаются, но по прошествии пары дней появляются повторно.

При появлении сильных болей в области живота важно немедленно вызвать скорую помощь.

Еще к врачу следует пойти тогда, когда внезапно поднялась температура тела до 38 °С и выше, а также когда женщина чувствует сильную подавленность, ухудшение состояния и головокружение.

Перед осуществлением выскабливания во время замершей беременности, хирургического аборта и других операций подобного характера важно обязательно пройти консультацию у специалиста и определить, какие виды осложнений возможны в конкретной ситуации. Также важно понимать, какие симптомы считаются нормальными для состояния после операции, а какие относятся к патологическим и нуждаются в срочной помощи врача.

Чтобы своевременно определить замирание беременности и обратиться к врачу, необходимо знать, какая клиника сигнализирует о наличии данной патологии. Первым главным признаком является несоответствие размеров матки по сроку гестации, что легко выявляется гинекологом при осмотре пациентки.

Самостоятельно определить развитие данной патологии можно по нескольким симптомам. Как правило, в первом триместре беременность сопровождается токсикозом. Если он был, и резко не стало, то это серьезный повод для беспокойства, так как такое явление сигнализирует о замирании в развитии плода.

Если срок гестации довольно-таки большой (свыше 18–20 недель), наблюдается нагрубание молочных желез и выделение слизистого экссудата из сосков при нажатии на них. Спустя определенное время появляются сильные боли в животе по типу схваток, которые сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища.

Как бороться со страхом повтора замершей беременности

После трагедии бывает очень сложно именно с психологической точки зрения настроиться на новую беременность. Женщина боится повторения ситуации, и ее можно понять. Чтобы преодолеть страх, во-первых, нужно поддерживать связь с врачом и следовать всем его рекомендациям.

Во-вторых, крайне важны доверительные отношения внутри семьи. Ваш супруг как никто другой поймет и поддержит вас. А это действительно очень помогает обрести веру в скорое рождение здорового малыша.

В крайнем случае имеет смысл обратиться к квалифицированному психологу. В результате совместной работы с ним и при поддержке близких людей страх неудачи отступит, и вы вновь обретете уверенность.

Осложнения

Чистка при замершей беременности может обернуться серьезными осложнениями. Поэтому процедуру должен проводить опытный врач, а пациентка должна придерживаться предписанных рекомендаций.

В редких случаях может нарушиться целостность стенки матки. Перфорация является серьезным осложнением, которое требует хирургического вмешательства. Подобное случается крайне редко. Менее 1% всех процедур по выскабливанию заканчиваются подобным осложнением.

Еще одним серьезным осложнением является кровотечение. Нужно обратиться к врачу немедленно.

Воспаление является частым осложнением после выскабливания. Боли после чистки при замершей беременности, высокая температура, плохое самочувствие может говорить об инфицировании. После этого могут появиться спайки. Это ведет к нарушению менструального цикла, вторичному бесплодию, болевым ощущениям.