Аномалии родовой деятельности: причины, симптомы, лечение

К сожалению, не всегда роды проходят нормально, и есть целый ряд различных нарушений, которые в акушерстве принято называть как аномалии родовой деятельности. Это нарушения сократительной активности матки во время родов, которые приводят к ненормальному ее раскрытию и продвижению ребенка по родовым путям.

Рубрики

Планирование

  • Зачатие
  • Бесплодие
  • Подготовка к беременности
  • Поздняя беременность

Беременность

  • Обследования и процедуры
  • Фитнес для беременных
  • Уход за собой
  • Образ жизни во время беременности
  • Питание и беременность

Роды

  • Подготовка к родам
  • Восстановление после родов
  • Жизнь после родов

Уход и воспитание

  • Уход за новорожденным
  • От 1 года до 3 лет
  • От 3 до 6 лет
  • От 6 до 11 лет
  • Воспитание в других странах

Кормление

  • Грудное вскармливание
  • Искусственное вскармливание
  • Прикорм
  • Детское питание

Болезни

  • Болезни при беременности
  • Детское здоровье

Симптомы и причины слабости родовой деятельности

Признаки слабости родовой деятельности проявляются в том, что схватки весьма непродолжительны. Это серьезно замедляет движение плода и раскрытие шейки матки. Подобные симптомы чаще всего характерны для тех женщин, которые рожают впервые. Разделяют первичную и вторичную слабость родовой деятельности. В первичном случае проблема в том, что отсутствует нормальная динамика открытия маточного зева и самое неприятное в этом, что схватки уже наступили. Причины могут крыться в том, что женщина очень устала, также, помешать могут проблемы с психикой, плоский пузырь или низкий гемоглобин.

Однако, самая популярная причина слабости родовой деятельности — это страх. Страх будущей матери перед неизвестным, перед болью. Инстинктивная женская тревога и переживание перед процессом родов. Именно этот страх вызывает гормональный дисбаланс. Дело в том, что организм вырабатывает больше тех гормонов, которые роды останавливают чем тех, которые их ускоряют. Вот и имеем на лицо все признаки и симптомы такой слабости.

Это очень часто бывает в начале родов, когда у женщины происходит сильнейший стресс. Гормональное равновесие — очень важный и хрупкий нюанс. Оно может разладится даже из-за такой мелочи, как грубое слово кого-то из персонала роддома. Так что нужно быть максимально постараться создать нужную атмосферу, чтобы исключить возможность появления слабости родовой деятельности. Если говорить и о вторичной слабости. Основной ряд её симптомов и признаков проявляет себя уже после начала и первой стадии родов. Схватки начинаются, но потом, в определенный момент, просто исчезают (вернее сказать «затухают»). Вторичный тип происходит намного реже и его причины — болевые схватки, которые длились очень долго и роженица от них очень устала. Нужно знать, что врачи, порой, ускоряют роды искусственным образом и делают это даже тогда, когда этого делать не нужно. Именно поэтому для предотвращения возникновения слабости родовой деятельности нужно обращаться только в высококлассную клинику, где будет толковая диагностика и где вам пропишут необходимое лечение.

Кстати, слабость родовой деятельности не может встречаться у более чем половины женщин. И да, первые роды могут действительно затянутся, так что вовсе не обязательно стимулировать их при появлении первейших признаков и симптомов. Вместо этого женщине, порой, достаточно успокоится и немножко передохнуть. И только в том случае, если есть признаки серьезно затянувшихся родов в следствии слабости родовой деятельности и это представляет опасность для плода и матери — роды нужно ускорять. Теперь о лечении, то без соответствующих медикаментов, в таких случаях, чаще всего вскрывают плодный пузырь (амниотомия). Она проводится тогда, когда шейка матки открыта на два или более сантиметра. В результате слабость родовой деятельности проходит и женщина может справится с родами без введения лекарственных препаратов.

Читайте также: 

Дискоординированная родовая деятельность

Дискоординированная родовая деятельность: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Дискоординированная родовая деятельность – патологичекие и опасные сокращения отдельных участков матки, из-за которых нарушается физиологическое течение родов, что повышает вероятность кровотечения и кислородного голодания.

Выделяют разные виды патологий:

  • ассиметричная дискоординация (каждый из участков сокращаются по-своему, обычно ассиметричная дискоординация возникает при миоматозных узлах, после частых абортов и т.д.);
  • гипертонус нижнего сегмента (отсутствует раскрытие шейки матки, сокращения происходят снизу вверх, наблюдаеется при незрелости шейки матки и при неврологических нарушениях);
  • тетанус (сильнейшие судороги, фебрилляция);
  • циркулярная дистоция с формированием патологического контракционного кольца выше шейки матки.

Больная должна находиться под постоянным присмором акушеров-гинекологов, в противном случае возможен даже летальный исход.

Причины

Одной из главных причин, провоцирующих дискоординированную деятельность, является ранее излитие амниотических вод, тазовое предлежание, многоплодие, многоводие с перерастяжением матки, большие размеры будущего ребенка, фетоплацентарная недостаточность, аномалии плаценты и т.д.

Среди гинекологических заболеваний необходимо отметить пороки репродуктивной системы, эндометрит, цервицит, опухоли, цервикальную ригидность, наличие маточного рубца, менструальную дисфункцию, многочисленные аборты.

Из сопутствующих патологий оказывают негативное воздействие ожирение, поражение ЦНС. Не стоит забывать о неправильном применении родостимулирующих средств, несвоевременном вскрытии пузыря, недостаточном обезболивании, грубом проведении манипуляций.

Симптомы

Клинические признаки характеризуются очень болезненными схватками с иррадиацией боли в надлобковую, поясничную область. Пальпаторно обнаруживается неодинаковое напряжение различных отделов.

С помощью многоканальной записи регистрируется асинхронность, аритмичность сокращений. Схватки отмечаются разной интенсивности, длительности, причем тонус повышен. Шеечный канал незрелый, медленно раскрывается. По мере утомления роженицы, родовая активность замедляется или вовсе прекращается.

При нарушении местного кровообращения плод страдает от гипоксии, зачастую возникает кровотечение.

Без оказания своевременной квалифицированной помощи возможны осложнения (гипоксия, асфиксия, атоническое послеродовое кровотечение).

Диагностика

Определение степени тяжести недуга проводится гинекологом путем анализа жалоб женщины, ее общего состояния. При обследовании выявляется отечность, утолщение зева, что подтверждает неготовность родовых путей. Пальпаторно определяется разница напряжения маточных сегментов. Также применяется кардиотокография, которая позволяет оценить сократительную активность.

Лечение

Лечебная тактика зависит от степени дискоординации, состояния беременной. Дискоординация, нижнесегментарный гипертонус требуют электроаналгезии, введение наркоза, спазмолитических препаратов. В случае ухудшения жизненных показателей плода необходимо оперативное родоразрешение.

При тетании необходимо использование акушерского наркоза, прием адреномиметиков. Кесарево сечение, накладывание акушерских щипцов производится исходя из акушерской ситуации.

Если присутствует циркуляторная дистоция, рекомендуются инфузии адреномиметиков для снятия дискоординированной сократимости, антигипоксическая терапия и выполнение оперативного родоразрешения.

К показаниям оперативного родоразрешения относятся предшествующие невынашивания, мертворождения, тазовое предлежание, крупный плод, длительное бесплодие, кардиальная, эндокринная, дыхательная декомпенсация, гестоз, маточная миома.

Профилактика

С целью предупреждения осложнений в процессе родов рекомендуется строгое ведение акушером-гинекологом женщин в положении, входящих в группу риска на протяжении всего срока вынашивания малыша. Кроме того, проводится медикаментозная поддержка, психологическая подготовка, обучение методике расслабления матки.

Как проявляется дисфункция?

Как правило, роды начинаются внезапно и сразу же с сильнейших, частых с короткими паузами схваток. Это приводит к стремительному раскрытию маточного зева. Как только произошло излитие околоплодных вод, то женщина начинает ощущать потуги. Роды могут быть быстрыми и стремительными. Рождение ребенка может произойти за одну-две потуги. При таких стремительных родах, женщина зачастую не успевает даже приехать в родовспомогательное учреждение, и такие роды в простонародии называют «уличные роды». Роженица находиться в очень возбужденном состоянии, а выражается это активной ее деятельностью, тахикардией, учащенным дыханием и подъемом артериального давления.

Читайте также:  Когда и в каком возрасте лучше рожать второго ребенка после первого?

Диагностика проблемы

Диагностика этой проблемы не так уж и сложна, в этом врачу помогают признаки и жалобы, которые предъявляет женщина, а также влагалищное исследование и кардиотокография. При осмотре шейка матки очень быстро раскрывается по сравнению с нормальными родами. А кардиотокография позволяет оценить бурность родовой деятельности. При проведении диагностики очень важно чрезмерно сильную родовую деятельность дифференцировать от дискоординированной родовой деятельности, при которой наблюдаются такой же интенсивности схватки, только маточный зев будет закрыт.

Вторичная слабость родовой деятельности

развивается после начала родов, когда нормально начавшиеся схватки в какой-то момент «затухают».

Вторичная слабость родовой деятельности развивается реже, чем первичная, и, как правило:

— является следствием длительных и болезненных схваток, которые приводят к утомлению роженицы;

— нерациональное применение препаратов, влияющих на тонус матки. К сожалению, для того, чтобы роды прошли быстрее, врачи довольно часто ускоряют их искусственно даже тогда, когда это не нужно.

— кроме того, роды, особенно первые, могут действительно идти долго, и если нет угрозы гипоксии для плода, стимулировать роды не надо. Иногда для восстановления родовой деятельности роженице достаточно успокоиться и немного отдохнуть.

Причины 

Эти патологии могут возникнуть у тех женщин, кто имеет такие болезни, как: заболевания почек, печени, гестоз, различные сердечно-сосудистые болезни. В некоторых случаях патологию могут спровоцировать неправильное назначение лекарственных препаратов, которые обычно используются при родах. Если у женщины наблюдаются такие отклонения, то это должно мотивировать пациентку прийти на консультацию к профессиональному акушеру-гинекологу, который назначит правильное лечение и будет наблюдать за состоянием женщины.

ЧСРД-роды сопровождаются возбуждением и расстройствами функциональности нервной системы. Для них характерен дисбаланс взаимосвязи продуцируемых организмом больной контрактильных соединений и преимущественное влияние серотонина и окситоцина.

В результате подобных патофизиологических изменений у женщины наблюдается быстрое раскрытие МТ-шейки (иногда с разрывами) и ускоренное поступательное перемещение плода (ПЛ) по родовым путям, травмирующее его и роженицу.

ПЛ-травматизм имеет механический характер повреждений или проявляется отклонениями в маточно-плацентарно-плодном кровотоке.

В акушерской практике ЧСРД-аномалия встречается довольно редко – около 0,5-1% случаев. Основными факторами риска ее возникновения в практической деятельности являются многоводие, крупноплодие, преждевременное излитие околоплодных вод.

Этиология и патогенез

Первичная слабость родовой деятельности возникает в результате недостаточности импульсов, вызывающих, поддерживающих и регулирующих родовую деятельность, а также из-за неспособности матки воспринимать или отвечать достаточными сокращениями на эти импульсы.К группе риска развития слабости родовой деятельности относятся беременные с наличием в анамнезе детских инфекций, позднего менархе, имеющие нарушения менструального цикла, инфантилизм, пороки развития матки, рубец на матке, воспалительные заболевания половых органов, аборты и большое количество родов, крупный плод, многоводие, многоплодие, миому матки, переношенную беременность, прикрепление плаценты в области дна матки, выраженное ожирение и другие нарушения обмена веществ, а также первородящие старше 30 лет. Причиной слабости родовой деятельности могут быть изменения функции центральной нервной системы в результате нервно-психического напряжения и неблагоприятных следовых реакций после перенесенных травм головного мозга, приводящие к нарушениям центральных механизмов регуляции родовой деятельности.Причины вторичной слабости родовой деятельности разнообразны. Факторы, приводящие к первичной слабости родовой деятельности, могут быть причиной вторичной слабости, если они менее выражены и оказывают отрицательное действие лишь в конце периода раскрытия и в периоде изгнания.

Вторичная слабость чаще всего возникает при затянувшихся родах в результате значительных препятствий к родоразрешению: при клинически узком тазе, гидроцефалии, неправильном вставлении головки, поперечном и косом положении плода, неподатливых тканях родовых путей (вследствие незрелости и ригидности шейки матки, ее рубцовых изменений, стеноза влагалища, опухоли в малом тазу), тазовом предлежании плода, выраженной болезненности схваток и потуг, несвоевременном вскрытии плодного пузыря из-за чрезмерной плотности оболочек, неумелом и беспорядочном использовании утеротонических средств, спазмолитиков, обезболивающих и других ЛС.В патогенезе слабости родовой деятельности важную роль играют снижение в организме уровня эстрогенной насыщенности, нарушение белкового (гипопротеинемия), углеводного, липидного и минерального обменов.

Дискоординированная родовая деятельность

Матка как орган состоит из различных частей (тело, дно и др.). При такой аномалии наблюдаются несогласованные и хаотичные сокращения, и это нарушает нормальный процесс родов. Опасность такого явления состоит в том, что у еще неродившегося ребенка может начаться гипоксия и различные нарушения. Встречается дискоординация родов примерно у 3% женщин.

Дискоординированная родовая деятельность

Причины

Дискоординированная родовая деятельность

В акушерстве выделяют несколько причин, способствующих такой патологии:

Диагностика

Дискоординированная родовая деятельность

Врачом анализируются жалобы роженицы, проводится вагинальное исследование. У ребенка проверяется сердцебиение с помощью кардиотокографии. Такая процедура позволяет отследить не только начало возможной гипоксии у крохи, но и контролировать процесс родоразрешения.

Дискоординированная родовая деятельность

Лечение

Лечение состоит из нескольких этапов:

Вторичная форма осложнения

Как правило, вторичная слабость родовой деятельности возникает после того как роды начнутся и в том случае, когда нормальные схватки вдруг начинают затихать. Данный вид осложнения развивается в редких случаях, чем первичная форма.

По большему счету вторичная форма может быть вызвана длительными и болезненными схватками, что может очень сильно утомить любую женщину. Кроме того, вторичная слабость может быть в результате нерационального использования медицинских препаратов с целью тонизировать матку. В ряде случаев для того, чтобы сократить время родов, некоторые врачи используют специальные приемы искусственным путем, причем даже в тех случаях, когда нет никакой необходимости.

Однако первые роды в действительности проходят дольше, чем все последующие. А если отсутствует угроза гипоксии для ребенка, то проводить стимуляцию родов не стоит. В некоторых случаях достаточно того, чтобы беременная женщина немного успокоилась.

Кроме того, причинами для возникновения вторичной слабости родовой деятельности может являться неправильное положение ребенка, а также наличие каких-либо воспалительных процессов в области малого таза.

Как усилить схватки

Иногда усилить схватки помогут следующие действия:

  • Успокойтесь, дышите правильно, принимайте определенные позы во время схваток, по возможности делайте самомассаж.
  • По возможности больше двигайтесь или прыгайте на фитболе.
  • Если вам необходимо находиться в горизонтальном положении, то лягте на тот бок, где находится спинка плода — это позволит усилить сокращение матки.
  • Следите за состоянием мочевого пузыря, каждые 2 часа опорожняйте его.
  • Пустой мочевой пузырь усиливает схватки. Если не можете самостоятельно сходить в туалет, то используйте катетер.