Анализ мочи при беременности: показатели нормы и правила сбора

В период беременности женщины регулярно сдают различные анализы, таким образом врач может проследить изменения в организме и установить возможные отклонения в здоровье. Одним из таких анализов является проба Зимницкого, расширенный анализ мочи для определения работоспособности почек.

Для чего нужно исследование суточной мочи?

Обычно в целях наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы и диагностики возможных заболеваний проводят клинический анализ мочи, собранный утром. Однако при подозрении на наличие у женщины нарушений функции внутренних органов, при которых требуется контроль диуреза (объема мочи, выделенного за определенное время) или биохимических показателей урины, назначается исследование суточной мочи.

Наиболее распространенными специфическими пробами являются:

  • определение суточного диуреза – его проведение рекомендуют при наличии у будущей мамы отеков, анализ позволяет оценить объем жидкости, которая задерживается в женском организме;
  • глюкоурический профиль – назначается при выявлении в общем анализе мочи высокой концентрации глюкозы;
  • определение концентрации такого важного биохимического показателя как общий белок, величина которого дает возможность врачу оценить функциональную деятельность внутренних органов и систем будущей мамы.

Все выше перечисленные исследования необходимы для комплексного обследования беременных женщин, имеющих различные патологии внутренних органов и систем.

Причины отклонений

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить причины плохого анализа мочи. Причинами плохого анализа мочи могут быть как элементарное несоблюдение гигиены, так и серьёзные патологии.

Специалисты выделяют ряд причин получения плохого результата анализа мочи.

  1. Несоблюдение правил сбора мочи. Перед сдачей анализа необходимо исключить потребление острых, копчёных блюд и красящих продуктов. Следует иметь в виду, что приём некоторых лекарств может повлиять на цвет мочи. Для исследования необходима средняя порция мочи. Материал собирается после тщательного подмывания.
  2. Увеличение нагрузки на почки. В частности, появление белка в моче указывает на то, что орган не справляется с нагрузкой.
  3. Сдавливание почек, нижней полой вены. Это происходит вследствие роста маточного тела.
  4. Нарушения психоэмоционального фона. На результаты анализов влияет стресс и нервозность.
  5. Токсикоз и гестоз. Ранний токсикоз отмечается в первом триместре, в то время как гестоз – в третьем.
  6. Бессолевая диета. Такую диету рекомендуют при беременности в качестве профилактики отёков.
  7. Нефропатия. Данная патология сопровождается повышенным давлением, что опасно при последних неделях беременности. Нефропатия указывает на плацентарную дисфункцию.
  8. Неполноценное питание. При скудном питании отмечается недостаточное поступление в организм при беременности необходимых витаминов и минералов, что отражается на показателях мочи.

Нормы пробы и расшифровка результатов

  • Концентрация продуктов метаболизма в норме соответствует диапазону значений 1010–1025 г/л;
  • Суточный диурез при беременности, то есть объём выделенной мочи, в норме от полутора до двух литров;
  • Норма соответствия дневной и ночной дозы — три к одному, больший объём жидкости в норме выделяется в дневное время;
  • Количество выделенной жидкости должно составлять не менее 80 % от выпитой в данный период.

Знаете ли вы? Курение влияет не только на здоровье и зачатие будущей мамы, но и на пол будущего ребёнка. Исследования шведских учёных, проведённые среди многих пар курящих и некурящих родителей, выявили одну закономерность: у курящих пар рождалось больше девочек.

Зачем собирать суточную мочу при беременности

У женщин, которым назначают анализ, возникает вопрос: зачем собирать суточную мочу у беременных? Можно ли обойтись без него? Разве не достаточно обычного анализа, который сдают утром?

Суточную мочу нужно сдавать, если врачу требуется точно определить не только наличие, удельный вес, но и соотношение следующих компонентов:

  • креатинина;
  • уробилина;
  • глюкозы;
  • билирубина;
  • кетоновых тел;
  • солей;
  • протеина и альбумина.
Читайте также:  Температура при беременности на ранних сроках: где норма?

Креатинин – показатель того, как функционируют почки. Превышение его количества говорит о том, что в организме есть серьезные нарушения: возможно, идет воспалительный процесс мочевыделительных путей или развивается почечная недостаточность, первые признаки которой обычно скрыты, выявляются только при анализе.

Уровень уробилина – показатель качества работы печени, желчевыводящих путей. Может повышаться при застойных явлениях в печени и при распаде эритроцитов, например, при резус-конфликте.

Глюкозы в моче быть не должно. Если она появилась – это повод сдать кровь на сахар и в дальнейшем внимательно следить за этим показателем, так как он может свидетельствовать о развитии гестационного диабета. Впрочем, если появление глюкозы было выявлено в моче один раз, при этом в крови все в порядке, это может оказаться ложной тревогой.

Во второй половине беременности возможно развитие гестоза, и первый его показатель – появление в моче кетоновых тел. Ацетон в моче, особенно в утренние часы, может свидетельствовать о том, что за ночью плоду не хватило глюкозы и началось расщепление жиров в материнском организме, с целью обеспечения малыша необходимыми питательными веществами.

Белка должно быть не более 0,03 г/л. Если в результате анализа написано «Следы», то это норма. Если же будет стоять цифра >0,03, стоит проверить почки. Потеря белка – нехороший знак. Не исключен воспалительный процесс. Белок растет при:

  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • почечной недостаточности;
  • развивающемся гестозе.

В расшифровке исследования анализируется состав обнаруженных солей. По нему можно судить о склонности к определенным нарушениям обмена веществ.

Нормальные критерии исследования мочи при беременности

Норма общего анализа мочи при беременности имеет те же показатели, что и у всех взрослых людей независимо от пола.

Таблица: показатели нормы общего анализа мочи.

Показатель Норма
Удельный вес 1,010 – 1,025
Реакция мочи pH 5 – 7
Белок 0,002 г/л или следы
Соли Не должно быть
Эритроциты < 4 в поле зрения
Лейкоциты < 6 в поле зрения
Цилиндры Не должно быть
Эпителий 1 – 3 в поле зрения

При проведении анализа мочи у беременных также оцениваются и такие критерии:

  • цвет. Нормальный цвет урины – соломенно-желтый. Изменения в любую сторону могут указывать как на физиологические процессы в организме, так и на патологические;
  • количественный анализ мочи при беременности за сутки должен быть от 1,5 до 2 литров – это норма;
  • прозрачность. Для здоровой мочи норма – полная прозрачность. Помутнений, даже незначительных, быть не должно;
  • запах. Моча при беременности, как и в ее отсутствие, должна иметь легкий специфический запах без неприятных оттенков. Изменения запаха урины указывают на развитие патологического процесса.

Собирая общий анализ мочи, надо иметь в виду, что уже через два часа в этой органической жидкости начинаются процессы распада и гниения. Поэтому контейнер с уриной нужно как можно скорее привезти в лабораторию.

Отклонения от нормы

ОАК

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
Отклонения от нормы

ОАМ

  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности – в нашей отдельной статье.

Отклонения от нормы

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Отклонения от нормы

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.
Читайте также:  Как подобрать эффективные противозачаточные таблетки после 40 лет

Коагулограмма

Отклонения от нормы

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Отклонения от нормы

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

Отклонения от нормы

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограмма а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.
Отклонения от нормы

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Отклонения от нормы

Некоторые исследования при беременности

  • Мазки при беременности
  • УЗИ при беременности
  • Общий анализ мочи при беременности
  • Коагулограмма
  • Установка пессария
  • Глюкозотолерантный тест
  • Гомоцистеин при беременности
  • Анестезия в родах
  • КТГ плода (кардиотокография)
  • Кордоцентез
  • Эпидуральная анестезия в родах
Отклонения от нормы

Как правильно сдать анализ

 Чтобы результаты анализов были достоверными, нужно исключить факторы, способные исказить показатели.

  1. Сдают кровь утром на голодный желудок. Если не получается посетить лабораторию сутра, можно выполнить забор крови днем или вечером спустя 4-5 часа после последнего приема пищи. За 1-2 дня до обследования исключают из меню высококалорийные блюда.
  2. Показатели крови несколько раз меняются на протяжении дня, поэтому выполняют анализы сутра.
  3. За сутки до обследования исключить физические нагрузки, употребление лекарств. Если от приема медикаментов нельзя отказаться, следует сказать об этом врачу.
  4. До забора крови нельзя курить, пить сок, сладкий чай, кофе. Разрешают употреблять только минералку без газа, не нужно нервничать. За 15 минут до процедуры нужно отдохнуть и успокоиться.
  5. Нельзя делать анализ сразу после физ-процедур, инструментального обследования, рентгена, УЗИ.
Как правильно сдать анализ

Обратите внимание! Если накануне беременная проходила курс медикаментозной терапии, сдавать анализ рекомендуют не ранее, чем через 2 недели после. По показаниям доктор может назначить выполнение диагностики раньше.

Забор крови

Физиологические изменения при беременности

Во время вынашивания ребенка почки у беременных женщин работают в усиленном режиме, т. е. подвергаются более интенсивной нагрузке. Ведь с мочой из организма выводится из организма все лишнее и вредное – продукты метаболизма, шлаки, токсины.

Поэтому необходимо наблюдать за изменением ее состава, и анализ мочи во время беременности поможет в этом. Физиологические изменения в организме будущей мамы выглядят следующим образом:

  1. В первом триместре увеличивается почечный кровоток, который впоследствии снижается.
  2. С ростом матки положение смежных органов также меняется.
  3. Перед самыми родами мочевой пузырь значительно меняет свое положение, поэтому его стенки гипертрофируются из-за давления со стороны матки.
  4. Непосредственно перед началом родовой деятельности происходит снижение тонуса мочевыводящих путей, это связано с гормональной перестройкой. Это приводит к развитию инфекции даже у здоровых людей.
Читайте также:  Внутрипеченочный холестаз беременных: симптомы, лечение

Таким образом, ОАМ во время пребывания женщины в «интересном положении» — обязательная процедура, которая позволит определить общее состояние здоровья и сделать выводы о наличии инфекций, воспалений, более серьезных патологий.

Помимо этого, своевременно проведенные анализы позволят предотвратить некоторые болезни, таящие опасность для матери и плода.

Важно принимать во внимание основные правила сбора материала для анализа, это позволит получить наиболее точные результаты и, как следствие, принять верные решения касательно дальнейшего лечения. Только опытный медик сможет определить содержание в урине тех или иных веществ и провести грамотную расшифровку, рассказав женщине все о ее текущем состоянии здоровья.

При беременности почки будущей мамы работают более интенсивно, так как перед ними стоит задача — эвакуировать из организма не только продукты своих обменных процессов, но и метаболические продукты плода. Многие женщины спрашивают, показывает ли анализ мочи беременность. К сожалению, определить наличие беременности по общему анализу мочи невозможно, для этого существуют другие методы, такие как тест на ХГЧ.

В первые 12 недель беременности усиливается кровоток, в связи с чем все органы начинают получать больший объем циркулирующей крови. Фильтрация клубочков возрастает, а реабсорбция канальцев не меняется в течение всей беременности, что становится причиной развития отеков, задержки жидкости в организме.

По мере увеличения матки меняется положение внутренних органов. В третьем триместре мочевой пузырь смещается вверх за пределы малого таза, его стенки утолщаются, чтобы противостоять повышенному давлению матки. В редких случаях возникает гидроуретер — нарушение проходимости мочеточника, обычно правого. Это объясняется его сдавлением на уровне тазовой кости.

Под влиянием прогестерона тонус мочевых путей снижается, они расширяются, в результате чего инфекция легче проникает в мочевой пузырь с последующим развитием пиелонефрита.

Если анализ мочи плохой

Плохой анализ мочи у беременных может свидетельствовать о бессимптомной бактериурии, раннем и позднем токсикозе, пиелонефрите, цистите и прочих патологических состояниях, угрожающих нормальному течению беременности. В зависимости от того, что показывает исследование — протеинурию, гематурию и пр., женщине рекомендуется пройти дополнительное обследование (анализ Нечипоренко, ультразвуковое исследование и др.).

Если выявляется плохой анализ мочи на позднем сроке беременности, и этому сопутствуют нарастающие отеки и артериальная гипертензия, речь может идти о гестозе. Это состояние опасно для матери и плода. Женщина срочно госпитализируется в стационар. Подробнее о гестозе →

Если анализ мочи при наличии беременности показывает плохие результаты, при этом женщина жалуется на лихорадку, боли в пояснице и слабость, скорее всего, речь идет об инфекционном поражении почек. Это состояние также лечится в стационарных условиях.

Что делать, если анализ мочи оказался плохим пи беременности? Волноваться не нужно, важно выполнять все рекомендации врача и не отказываться от дополнительных методов диагностики и стационарного лечения.

Источники

  • -analiz-mochi-pri-beremennosti
  • -mochi/
  • -mochi-beremennyh
  • -i-normy-analiza-mochi-pri-beremennosti
  • -analiz-mochi/
  • -mochi-pri-beremennosti
  • _analiz_mochi_pri_beremennosti_rasshifrovka_normy

Правила забора мочи

Плохой анализ можно получить, не выполнив правил сбора биоматериала. В таком случае врач предложит пересдать мочу. Чтобы результаты были объективными, нужно придерживаться рекомендаций.

  1. Заранее следует подготовить специальный контейнер (продается в аптеке) или простерилизовать маленькую баночку.
  2. Утром перед процедурой необходимо подмыться с использованием обычного мыла.
  3. Вход во влагалище закрыть ватно-марлевым тампоном, чтобы не допустить попадания выделений в мочу.
  4. Собрать нужно только среднюю порцию, пропустив первую и последнюю мимо контейнера.
  5. Баночку с уриной следует быстрее отправить в лабораторию.

Правила забора мочи

Накануне сбора мочи лучше исключить из рациона копченые, соленые, жареные и слишком сладкие блюда. А чистой воды рекомендуется пить как можно больше.

Важно помнить, что некоторые продукты и лекарственные препараты искажают цвет мочи.

Результат может быть недостоверным, когда от времени сбора и до момента проведения исследования проходит более 2-ух часов. Если после повторного анализа показатели не улучшились, доктор назначит дополнительную диагностику. Данные исследований будут плохими при развитии патологий.