Анализ крови с нагрузкой при беременности

Когда в вашей жизни, дорогие женщины, наступил счастливый период вынашивания ребёнка, вам придётся столкнуться с рядом медицинских обследований, манипуляций, анализов, тестов и т.д. Один из них — глюкозотолерантный тест (ГТТ).

В чем суть анализа

Оральный глюкозотолерантный тест (тест с нагрузкой глюкозы, «сахарная проба», пероральный, ГТТ) отражает резервные возможности клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, которые образуют инсулин. Инсулин – вещество, которое важно для того, чтобы клетки организма могли забирать в метаболические процессы глюкозу, находящуюся в крови. При его недостаточной продукции сахар крови высокий, а ткани испытывают дефицит в нем и подают сигналы в головной мозг. Это увеличивает желание съесть сладкое, в результате проблема только усугубляется.

В ходе «сахарной пробы» женщине предлагается выпить концентрированный раствор глюкозы, после чего ее поджелудочной железе приходится выбросить в кровь большее, чем обычно, количество инсулина. Если орган справляется с такой нагрузкой и уровень глюкозы крови после исследования в допустимых пределах, беременной сахарный диабет в ближайшем будущем не грозит.

Высокий уровень сахара крови свидетельствует о скрытой недостаточности выработки инсулина. Это приведет в ближайшие пять-десять лет к сахарному диабету, а во время беременности повышенные нагрузки на островки Лангерганса могут провоцировать нарушение обменных процессов у плода.

Глюкозотолерантный тест: норма при беременности

Концентрация глюкозы, ммоль/л (мг/дл)
Цельная кровь Плазма
Венозная Капиллярная Венозная
Сазарный диабет
Натощак ≥ 6,1 (110) ≥ 6,1 (110) ≥ 7,0 (126)
Через 2 час после нагрузки глюкозой ≥ 10,0 (180) ≥11,1 (200) ≥ 11,1 (200)
Нарушение толерантности к глюкозе
Натощак < 6.1 (110) < 6.1 (110) < 7,0 (126)
Через 2 час после нагрузки глюкозой < 6.7 (120) << 10 (180) ≥ 7.8 (140) << 11.1 (200) ≥ 7.8 (140) << 11.1 (200)
Повышенный уровень глюкозы/плазмы натощак < 5.6 (100) <<6.1 (110) ≥ 5.6 (100) <<6.1 (110) ≥ 6.1 (110) << 7,0 (126)
Через 2 час после нагрузки глюкозой < 6.7 (120) < 7.8 (140) < 7.8 (140)
Норма:
Натощак < 5.6 (100) < 5.6 (100) < 6.1 (110)
После нагрузки глюкозой < 6.7 (120) < 7.8 (140) < 7.8 (140)

Показатели нормы глюкозотолерантного теста при беременности

Результаты глюкозотолерантного теста при беременности проверяют по показателям трех исследований:

  1. Если уровень сахара в крови первого забора (на голодный желудок) превышает 5,1 ммоль/л, у женщины имеются нарушения углеводного обмена.
  2. Превышение показателя 7 ммоль/л указывает на развитие ГСД.
  3. При нарушении обменных процессов в организме беременной женщины через час после принятия глюкозы уровень сахара достигает 10 ммоль/л, а через 2 часа — от 8,5 до 11 ммоль/л.

Несмотря на то, что имеются установленные нормы, расшифровывать результаты исследования должен исключительно врач. Иногда тест дает ложный результат из-за неправильной подготовки или по другим причинам. Если у вас имеются сомнения в достоверности полученных результатов, тест могут назначить повторно, а согласно его показателям поставить окончательный диагноз.

Если результаты теста не радуют, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу за консультацией.

Норма и расшифровка результатов

Троекратный забор крови дает возможность наблюдать, как меняется сахарный уровень в крови женщины под влиянием приема глюкозы. В идеале уровень сахара в крови, сданной утром натощак, должен быть в норме, а после 3 забора – продемонстрировать тенденцию к снижению.

  1. 5,1 ммоль/л и ниже – тот показатель сахара, который должен быть в норме при сдаче крови натощак.
  2. После «сладкого коктейля» произойдет скачок сахара в крови – и это нормально для здорового организма, но показатель все же не должен превышать 10 ммоль/л (спустя 60 минут после воды с глюкозой).
  3. Спустя 120 минут после выпитой сладкой воды уровень сахара должен начать снижаться. Третий забор крови должен дать показатель в 8,4 ммоль/л и ниже.

Установить гестационный диабет врач сможет, если:

  1. при утренней сдаче крови уровень глюкозы даст показатель в районе 5,2 – 6,9 ммоль/л;
  2. после принятия дозы глюкозы – 10 ммоль/л и выше;
  3. через 2 часа – результат с показателем в промежутке от 8,5 ммоль/л и выше.

Любое отклонение от нормы требует внимание врача и контроля. Если по итогу анализа будут критерии, характерные для гестационного диабета, беременную женщину обязательно направляют на консультацию к эндокринологу, который и определит дальнейшую схему лечения.

Процесс сдачи и виды тестов

Существует два основных типа глюкозотолерантного исследования.

Стандартный метод — пероральный тест на толерантность к глюкозе (сокращенно ПТТГ) предполагает, что глюкозу пациент принимает внутрь, то есть она усваивается через пищеварительный тракт.

Ход примерно следующий:

  • Человек приезжает к назначенному времени в клинику или больницу.
  • Первый раз кровь забирают без специальной нагрузки. Метод зависит от конкретного учреждения. Подойдет как капиллярная, так и венозная кровь.
  • Далее пациент принимает концентрированный раствор глюкозы в количестве 250 мл. Или около того. Желательно выпить этот объем в течение 3-5 минут. 
  • Затем специалисты ждут примерно 20-30 минут и забирают кровь еще раз.
  • Результаты прописывают в протоколе. Отклонение однозначно говорит об обменных нарушениях. Возможен сахарный диабет.
Читайте также:  Благоприятные дни для зачатия, или Как «поймать» овуляцию

Второй способ распространен не столь широко. При нем глюкозу вводят внутривенно, минуя ЖКТ. Ход исследования будет примерно таким же, не считая третьего пункта.

Важно также учесть, что есть модификации внутри самих методов. Классический тест предполагает однократный забор крови после нагрузки глюкозой. Но есть и более точная методика — это так называемая сахарная кривая.

  • Пациент принимает раствор, состоящий из 75 г сухой глюкозы, разведенной в 250–300 мл теплой (37–40 °С) питьевой негазированной воды.
  • Спустя 20-30 минут, после углеводной нагрузки специалисты берут анализ и отправляют человека отдыхать.
  • Важно не перетруждаться физически и спокойно сидеть или лежать.
  • Через полчаса забирают еще одну порцию венозной или капиллярной крови.
  • Так продолжается 5-7 раз. Через равные промежутки времени.

По результатам строится специальный график. При ПГГТ (пероральном тесте) получить его невозможно.

Внимание:

Если сахарная кривая в норме с вероятностью почти 100% диабета нет, или он протекает в латентной стадии. Вопрос остается открытым. Возможны дополнительные обследования.

Норма и отклонения глюкозотолерантного теста у беременных

Норма показателей для беременных:

  • начальный показатель крови, взятый натощак – не более 5,8 ммоль/л;
  • спустя 60 мин. после приема сиропа – 10 ммоль/л;
  • спустя 120 мин. – 8,6 ммоль/л;
  • спустя 180 мин. – 7,8 ммоль/л.

Когда показатели ГТТ больше нормативных показателей или приближены к верхней границе 7,8 ммоль/л – это может говорить о плохой толерантности к глюкозе, и предполагать о существовании гестационного диабета.

Если результат больше 11,1 ммоль/л, есть основания подозревать о возможном сахарном диабете.

Норма и отклонения глюкозотолерантного теста у беременных

Окончательный диагноз может быть установлен врачом, только после прохождения двух или трех исследований.

Во избежание получения неверных или искаженных результатов тестирование проводится повторно через две недели.

Причины неверных результатов

Во время беременности меняется гормональный фон и обмен веществ протекает по-иному. Поэтому могут меняться коэффициенты и отличатся от нормы.

Множество факторов могут влиять на показатели. Среди них специалисты отмечают:

  • неправильное питание;
  • стрессовое состояние;
  • плохой сон;
  • физические упражнения, долгие пешие прогулки;
  • усталость;
  • употребление лекарственных средств;
  • инфекционные заболевания.
Читайте также:  ЛИМОНТАР – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Также пациентка должна принять весь сироп максимум в течение 5 минут.

Норма и отклонения глюкозотолерантного теста у беременных

На высокие показатели ГТТ могут влиять эндокринные патологии, либо пониженный уровень калия или магния в организме.

По этой причине исследование необходимо повторить спустя пару недель.

Как нужно сдавать глюкозотолерантный тест при беременности

  1. После первого забора крови из вены, в котором сразу же определяют стартовый уровень глюкозы, беременной женщине предлагают неспешно выпить растворенную глюкозу (после установления, что уровень сахара на голодный желудок не превышает 7 ммоль/л!). Раствор делается из 75 г сухой глюкозы и полного стакана воды температуры тела.
  2. Следующий забор крови из вены производят через 1 час.
  3. И последний забор делается через 2 часа после употребления сладкого раствора.
Как нужно сдавать глюкозотолерантный тест при беременности

Итого: оценивают 3 показателя уровня сахара в венозной крови в динамике с часовым интервалом. Именно почасовое изменение концентрации глюкозы показывает, насколько отлажено работают островковые клетки поджелудочной железы.

Как проводится

Как проводится тест глюкозотолерантный тест при беременности, просветит врач. Участие беременной сначала минимально: забор крови из вены утром натощак. Сразу же определяется уровень сахара в крови. Если он повышен — диагноз устанавливается сразу: гестационный диабет. Дальше исследования не проводятся. Женщине эндокринологом назначается диета, лечение и профилактика.

Важно! Не занимайтесь самолечением! Если показатель ниже верхней отметки нормы, тогда исследование будет продолжено. Женщина должна выпить водный раствор 75 г глюкозы, причем за 5 минут, не дольше. Через 1,5-2 часа забор повторяется. Делается анализ. Если результат в пределах нормы, то забор повторяется ещё через 1 час. Если норма — ещё через 1 час. Если норма — можно уверенно сказать, что гестационный диабет не развился.

Знаете ли вы? Если хоть при одной беременности был гестационный диабет, диабет у женщины может развиться и при следующей.

Опасен ли тест на толерантность к глюкозе?

Раствор 75 г безводной глюкозы можно сравнить с завтраком, состоящим из пончика с повидлом. То есть, ПГТТ является безопасным тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности. Соответственно спровоцировать сахарный диабет тест не может.

Отказ от теста, напротив, может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка, так как гестационный диабет (диабет беременных) не будет выявлен, и не будут предприняты соответствующие меры для нормализации уровня глюкозы в крови.

Синонимы: тест на толерантность к глюкозе, глюкозотолерантный тест, ГТТ, оральный глюкозотолерантный тест, ОГТТ, проба с 75 граммами глюкозы, glucose tolerance test, GTT, oral glucose tolerance test, ОGTT.