23 неделя беременности: что происходит с малышом, самочувствие мамы

Зачем делают и кому рекомендуют исследование?

23 неделя – период, когда у плода уже почти сформировались все органы, а значит, есть возможность сделать точную диагностику врожденных пороков его развития, которые нереально увидеть на первом УЗИ. Выявить такие пороки – одна из важнейших задач исследования. Размеры плода, всех его систем, сердца, почек и печени позволяют это сделать.

Не менее важно и изучить плаценту и её состояние: есть ли в её тканях отложения кальция (кальцификаты), кисты, нарушающие функционирование временного органа, в норме ли её размеры. Это тоже позволит определиться с дальнейшей тактикой ведения вашей беременности.

Еще в этот период нужно оценить околоплодные воды (их количество), ведь если их мало или слишком много, возможно неблагополучное течение беременности.

Справка! По состоянию плаценты и околоплодных вод можно оценить риск преждевременных родов.

Именно на 22, 23 неделе обнаруживаются и первые признаки резус-конфликта. Определить его можно по увеличению толщины плаценты, по асциту у плода и по увеличению его головы.

И наконец, на 23 неделе большинство будущих мам и пап узнают и пол малыша.

Важно! УЗИ на этом сроке необходимость для тех женщин, у которых во время первого обследования обнаружена была патология (или подозрение на патологию) в развитии плода.

Как измеряют вес ребенка в утробе?

Узнать, сколько весит малыш, можно при помощи ультразвукового исследования.

После 35-36-й недели беременности определить примерный вес будущего малыша получится без аппарата. Обычно это делает врач-гинеколог на плановом приеме. Измеряется окружность живота будущей мамы и высота стояния дна матки. Замер ВСДМ может дать погрешность на 1-2 см в зависимости от положения ребенка в утробе. Для расчета применяется формула:

(ВСДМ + ОЖ) х 100 / 4 = вес ребенка в утробе

С точностью до грамма вес будущего ребенка не назовет ни узист, ни врач, сделавший замеры живота. 100% точность здесь не нужна. Важно определить, есть ли динамика. На поздних сроках важно узнать, не слишком ли крупный ребеночек ожидается. В этом случае, возможно, придется делать кесарево сечение.

Что меняется в ощущениях и внешности будущей мамы?

Увеличение веса и роста ребенка приводит к усиленному и заметному видоизменению живота беременной женщины. Но также размер живота зависит еще и от индивидуальных физиологических особенностей. Поэтому на 32 неделе беременности живот может увеличиться до очень больших размеров или же незначительно измениться.

Изменения показателей роста и веса малыша к 32 неделям беременности приводят не только к росту живота будущей матери, но к повышенному давлению относительно всех внутренних органов. В результате у женщины могут усиливаться одышка, и учащаться позывы к мочеиспусканию. В данный период считаются нормой следующие ощущения:

• Большой размер живота вносит некоторые неудобства на период сна, а именно исключает возможность спать в любимой позе. Поэтому процесс засыпания беременной женщины на 32 неделе лишен удобств и порой затягивается на длительное время;
• На данном сроке наблюдаются изменения в форме пупка, который выглядит или плоским или вывернутым наружу;
• На 32 неделе беременности в связи с подготовкой организма к родовой деятельности может появляться дискомфорт в тазовой области. Проявление таких ощущений считается нормой и не должно вызывать страхов и переживаний;
• Активный рост ребенка и прибавка в весе влечет за собой увеличение размеров матки, что приводит к появлению болезненных ощущений в области нижних рёбер;
• Данному периоду беременности характерно появление ощущений тренировочных схваток, являющихся предвестниками скорых родов.

К 32 неделе у женщин начинают проявляться изменения в гормональном фоне. Но с весом это никак не связано. 8-месячный период характеризуется выработкой такого гормона как релаксин. С его помощью связки и мышцы становится более эластичными, что помогает тазу подготовиться к родовой деятельности. Также начинает активно вырабатываться другой гормон – пролактин. Он может спровоцировать резкие скачки в эмоциональном состоянии будущей мамочки.

Состояние нервозности и плаксивости считается нормой при сроке 32 недель. Активизация пролактина может сопровождаться увеличением груди и выработкой молозива.

Состояние и ощущения будущей мамы

20 акушерская неделя беременности считается наиболее легким временем вынашивания. На этом сроке никаких серьезных перестроек в организме не происходит. Напротив, наблюдается эмоциональный подъем и отличное настроение.

Живот. Он уже достаточно поднялся и приобрел четкие очертания. Скрыть его невозможно. С талией придется попрощаться как минимум до выхода из роддома. Некоторые женщины возвращаются к своим привычным формам через несколько месяцев, а то и год после родов.

Матка. Увеличивается и перемещается на уровень пупка. И каждые 7 дней она будет подниматься еще на сантиметр. Поскольку она растет, то возрастает и давление на внутренние органы, что может стать причиной таких неприятных симптомов, как изжога, запоры. Возможны отдышки.

Норма длины шейки матки сейчас – 4-4,5 см. И чем ближе к родам, тем короче она будет становиться.

Именно сейчас организм начинает активно тренироваться перед будущим разрешением. Это проявляется в виде тонуса матки. Периодически вы будете ощущать так называемые ложные схватки. Они абсолютно безопасны. Но будьте внимательны. Если подобное состояние отмечается слишком часто, лучше обратиться к гинекологу и пройти обследование, чтобы исключить возможность негативных последствий для малыша. Большинство рожениц поддерживает себя в подобных случаях приемом обычного витамина Магне В6.

Грудь. Также начинает постепенно расти и может продолжить увеличиваться в объеме даже после родов. Вполне нормальным и естественным будет появление желтоватой жидкости из сосков. Это предвестник грудного молока – молозиво. Не стоит его выдавливать, просто пользуйтесь при необходимости обычными мягкими салфетками.

Болевые ощущения. Чаще всего отмечаются неприятные боли в пояснице и спине. Это связано с возрастанием нагрузок на мышцы и суставы. Появление судорог в ногах объясняется увеличением веса женщины и, как следствие, давлением на ноги. Решение – регулярный отдых и расслабляющие массажи.

Если тянет или ноет низ живота – это тоже причина проконсультироваться у врача. Подобный симптом может сигнализировать об:

• отслойке плаценты;
• угрозе прерывания беременности;
• эрозии шейки матки (если боли возникают после секса или осмотра гинеколога).

Подтекание околоплодных вод, абсолютно прозрачной жидкости без запаха и цвета, – повод насторожиться. Если это происходит после 22 недели, есть все шансы спасти беременность. Но если они сильно вытекают или вовсе изливаются до этого срока – это угроза. При появлении даже намека на них следует немедленно отправиться в медучреждение.

Выделения. Допустимыми и не вызывающими беспокойства являются белого и светло-желтого цвета выделения. Если они приобретают насыщенные желтый или зеленоватый оттенки, сопровождающиеся неприятным запахом – обратитесь к доктору. Скорее всего, это проявление инфекции, которую следует срочно лечить.

Зуд и мочеиспускание с болями указывают на цистит. Именно в «интересном положении» девушки становятся наиболее незащищенными от него. Если проигнорировать его, можно получить пиелонефрит или воспаление почечных тканей.

Значительным усилением толчков внутри живота ваше дитя сообщает о недостатке кислорода. Чаще выходите гулять на свежий воздух.

Замершая беременность. Более характерна для начала вынашивания, но может произойти и в середине. Причин тому может быть масса (сбои в работе эндокринной системы, влияние негативных факторов, стрессы, серьезные телесные повреждения и т.п.).

Женщина это чувствует. Она знает примерный распорядок дня своего малютки, в какое время он наиболее активен, когда спит. Поэтому первый признак – длительное отсутствие шевелений. Норма – около 10 движений в сутки.

Возможные проблемы

23 неделя беременности, развитие плода на этом сроке могут сопровождаться осложнениями. Одно из возможных негативных явлений, которое часто возникает у женщин в данный период, – это варикоз. Патология отмечается у 30-50% беременных, причем впервые она диагностируется именно во время вынашивания плода.

Варикозная болезнь – не только косметический дефект, она может осложнять течение беременности и повышает риск смертности. Разрыв измененных вен приводит к массивному кровотечению.

• токсикоз и гестоз;
• кислородное голодание плода;
• преждевременная отслойка плаценты;
• кровотечения и воспаление эндометрия в послеродовом периоде;
• неправильное развитие кровеносных сосудов в пуповине.

Развитие симптомов происходит в прогрессирующем порядке по мере нарастания срока беременности по следующему механизму:

1. Ощущение тяжести в ногах, боль и ломота при ходьбе, повышенная утомляемость.
2. Сеточка вен становится хорошо видна через кожу. В некоторых местах могут появиться сосудистые звездочки. Судороги в ногах по ночам.
3. Расширение вен, ощущение зуда. Отеки голеней и стоп, которые не проходят после отдыха.
4. Формирование дистрофических изменений в подкожной клетчатке из-за нарушения венозного оттока крови. Покраснение кожи на голенях.
5. Появление трофических язв.

Чаще всего варикоз отмечается на ногах, иногда он сочетается с поражением наружных половых органов и молочных желез.

Причинами этого состояния являются следующие:

• наследственная предрасположенность;
• гормональные изменения во время беременности, выброс женских половых гормонов;
• сдавливание вен малого таза и нижних конечностей растущей маткой.

• избыточная масса тела женщины (поэтому так важно не набирать лишний вес во время беременности);
• малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки;
• прием гормональных противозачаточных средств до наступления беременности;
• трудовая деятельность, требующая длительного стояния на ногах (6 ч и более в день);
• употребление алкоголя и курение.

Увеличение общего объема крови может также вызвать у беременной женщины отеки другой локализации. На 6 месяце у многих пациенток возникают боли в тазу, связанные с расхождением костей. Это явление неопасно.

Секс на неделе беременности

Известно, что многие мужчины находят беременных очень эротичными. И не просто так: во время «интересного положения», особенно во втором триместре, потребность женщины в сексе на фоне гормональных изменений значительно увеличивается. Бояться своего возросшего желания и отказываться от интимной близости не надо. Да, оргазм может спровоцировать небольшое сокращение мышц матки (если есть медицинские противопоказания, от физического выражения любви нужно все-таки отказаться), но, с другой стороны, он не дает детородному органу полностью расслабиться и подготавливает его таким образом к процессу «выталкиванию» плода из организма беременной.

УЗИ на неделе беременности

УЗИ – исследование, которое помогает врачу оценить степень развития плода, особенности его развития, а также состояние матки, расположение плаценты и количество амниотических вод. Для чего это важно? Своевременное выявление каких-либо отклонений поможет гинекологу выбрать нужную тактику ведения беременности и лечения, чтобы предотвратить возникновение неприятных последствий. Поэтому избегать таких обследований не нужно.

Второе плановое УЗИ проводится в период с 18 по 21 неделю беременности. Однако, если вы не успели в эти сроки пройти данное обследование, можно сделать это сейчас. К тому же некоторые специалисты отмечают, что развитие и деятельность сердца можно оценить именно с 23-24 недель беременности.

Во время проведения УЗИ определяются размеры плода и их соответствие сроку беременности. Узист оценивает все показатели развития малыша (двигательную активность, работу сердца), а также размеры матки и расположение плаценты.

Если кроха удачно повернётся, можно будет определить его пол. Однако не стоит забывать о возможной погрешности в ходе данного исследования.

Секс на неделе беременности

Секс на 23 неделе беременности способен доставить множество новых приятных ощущений супругам – из-за гормональных изменений сексуальное влечение у женщины усиливается. Воздерживаться от секса следует только в таких ситуациях:

• Признаки половых инфекций у партнера
• Повторяющиеся выкидыши в прошлом
• Угроза прерывания данной беременности
• Многоплодная беременность

Если же ваша беременность протекает нормально – нет никакой необходимости лишать себя и мужа удовольствия. Следует помнить только о том, что муж должен быть аккуратным и нежным – тогда секс не принесет никаких проблем.

Когда и как проходит исследование?

Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:

• в первом триместре (на 11-12 неделе);
• во втором (на 20-22 неделе);
• в третьем(в основном, на 32 неделе).

Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.

I триместр

В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота. Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.

II триместр

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер. Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.

III триместр

Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет. Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и живота, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост. Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.