Признаки и лечение рака щитовидной железы

Иногда якобы обычный кашель, сиплость голоса, лихорадка и боль во всем теле могут являться вовсе не симптомами простуды. За этой маской чаще всего скрывается фолликулярный рак щитовидной железы. Что нужно делать, какие симптомы говорят о том, что у пациента рак, и каков прогноз на выздоровление?

Заболевания щитовидки — что это такое простыми словами?

Болезни щитовидной железы — это нарушения в ее работе (травмы, воспаления, опухоли), которые проявляются нарушением обмена веществ, работы сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причиной сбоев в работе органа становятся:

  • недостаток йода в организме — этот элемент нужен для синтеза гормонов;
  • генетические нарушения;
  • хронические заболевания внутренних органов, особенно, репродуктивной системы;
  • опухоль гипофиза (он регулирует работу щитовидки);
  • гормональный дисбаланс (беременность и прием ОК у женщин, гормональная терапия, соматические нарушения);
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • плохая экология, повышение радиоактивного фона.

Классификация болезней

Симптомы и признаки заболевания отличаются в зависимости от типа злокачественного образования: фолликулярное, папиллярное, анапластическое, медуллярное.

При папиллярном типе рака прогноз на выздоровление составляет 90%. Его принято считать менее опасным среди всех форм рака. Он встречается даже у детей до года и эффективно поддается медикаментозному лечению и операции. Причины возникновения папиллярного рака кроются в неблагоприятной экологии. Прогноз излечивания высок, и достигает 100%.

Фолликулярный рак входит уже в другую возрастную категорию. Отличается он тем, что злокачественная опухоль начинает прорастать в кровеносный сосуд. У молодых людей до 30 лет лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом проходит достаточно успешно. Но, если эта форма рака диагностирована у лиц после 40, то происходит метастазирование опухоли на другие органы: легкие, трахею, головной мозг. Эти признаки говорят о том, что нужно применить более агрессивные методы лечения, а именно – полное удаление щитовидной железы или ее части.

Прогноз на выздоровление при диагностировании медуллярного рака снижается до 40% за счет быстрой выработки гормона, синтезирующего обмен кальция. Чаще всего, этот тип рака не связан ни с одной эндокринной патологией. Симптомы рака проявляются в виде метастаза на близлежащие органы – легкие, бронхи, трахея, а также нервные окончания.

Анапластический рак щитовидной железы является следствием воспалительного процесса, протекающего в узловом зобе. Эта форма злокачественного образования возникает у лиц пожилого возраста и связана с возрастными изменениями организма. Опухоль развивается достаточно быстро, прорастая в кровеносные сосуды. Прогноз на выздоровление не очень радужен и находится в пределах 40%.

Симптомы рака щитовидной железы

Орган расположен близко к покровам кожи, имеет форму бабочки и прощупывается даже человеком без профильного медицинского образования.

Первые симптомы патологии – формирование узелков и увеличение шейных лимфатических узлов. Сначала узелок на щитовидной железе имеет мягкую консистенцию, четкую локализацию и подвижен (перекатывается под пальцами). По мере прогрессирования болезни уплотнение увеличивается, твердеет и теряет подвижность. Увеличение лимфоузлов часто является единственным признаком рака.

По мере роста опухоли появляются выраженные симптомы:

  • боль в области анатомического расположения органа с отдачей в ухо;
  • чувство инородного тела в горле;
  • трудности с глотанием;
  • смена тональности голоса, осиплость;
  • набухание вен на шее;
  • постоянный приступообразный кашель;
  • одышка при физических нагрузках и в покое.

Перечисленные признаки обусловлены ростом опухоли, которая давит на пищевод, трахею. Измене ния в голосе появляются, если метастазы поразили голосовые связки.

Прогноз

Напрямую связан с типом рака и стадией на момент постановки диагноза. При распространенных формах прогноз хороший. Определить с большой долей вероятности, как будет расти опухоль и распространятся метастазы невозможно. В большинстве случаев при выявлении новообразования проведут тиреоидэктомию.

Таблица прогнозов:

Тип рака щитовидной железы Выживаемость в течение 5 лет Выживаемость  в течение 10 лет
Стадия I Стадия II Стадия III Стадия IV
Папиллярный 100% 100% 93% 51% 93%
Фолликулярный 100% 100% 71% 50% 85%
Медуллярный 100% 98% 81% 28% 75%
Анапластический 7% Нет данных
Читайте также:  Можно ли есть грибы при сахарном диабете

Защитить себя от большинства болезней человек не в состоянии, но предупредить развитие патологий возможно. Цена здоровья высока, избегайте недостатка йода в рационе, особенно если в вашем регионе проживания есть дефицит йодопотребления. Регулярно проходите обследование у врача, «прислушивайтесь» к своему самочувствию и не откладывайте визит к специалисту, если есть изменения в состоянии здоровья.

Как зависят признаки патологии от этапа её развития?

Как и при любом онкологическом процессе, в развитии рака щитовидной железы выделяют четыре стадии, при определении которых учитывается размер опухоли, её распространённость, а также наличие метастазов в различных органах и лимфоузлах.

Рассмотрим клиническую картину каждой стадии развития заболевания.

  • I стадия. Узел размером не более 2 см, ограниченный тканью щитовидной железы. Отсутствуют признаки метастазирования.
  • II стадия. Опухоль размером от 2 до 4 см, а также многофокусные опухоли без наличия вторичных патологических очагов.
  • III cтадия. Новообразование размером более 4 см, ограниченное тканями эндокринного органа, или опухоли любого размера с незначительным распространением за пределы капсулы в близлежащие мягкие ткани и кивательную мышцу. Появляются метастазы в шейных лимфатических узлах.
  • IV стадия. Опухолевые узлы разной величины, которые не ограничиваются тиреоидной тканью, а проникают в лимфатические узлы, трахею, гортань и пищевод. На самых поздних стадиях возможна инвазия сонной артерии и сосудов средостения. Очаги метастазирования обнаруживаются в шейных и медиастинальных лимфатических узлах, а также в отдалённых органах.

Несмотря на то, что рак щитовидной железы не сопровождается ярко выраженными симптомами, особенно в первой и второй стадии заболевания, большинство больных отмечают такие нежелательные изменения в своём состоянии, как:

Как зависят признаки патологии от этапа её развития?
  • общую слабость и недомогание;
  • быструю утомляемость при физической нагрузке;
  • сниженный аппетит;
  • уменьшение массы тела;
  • увеличение подчелюстного и подбородочного лимфоузлов;
  • изменение тембра голоса;
  • дисфагию;
  • симптом «тугого воротничка»;
  • ощущение инородного тела или комка в горле;
  • наличие патологического образования в области шеи;
  • хронический кашель неясной этиологии.

Стоит отметить, что в случае возникновения метастазов клиническая картина рака щитовидной железы отличается полиморфизмом. Так, при наличии вторичных опухолевых очагов в лёгких пациентов беспокоит непродуктивный кашель, одышка, боль в груди и мокрота с кровью; в головном мозге – нарушения координации движений, головные боли, снижение остроты зрения и эпилептиформные припадки; в печени – желтуха, нарушения пищеварительной функции, тяжесть в области правого подреберья, а в запущенных случаях – чёрный дегтеобразный стул и рвота «кофейной гущей» вследствие кровотечения; в костях – боли и частые переломы.

Рак щитовидной железы на ранних стадиях своего развития хорошо поддаётся коррекции. К сожалению, пациенты нередко обращаются к врачу при выраженном прогрессировании болезни, когда приходится прибегать к калечащей операции по полной экстирпации щитовидной железы с последующей пожизненной заместительной терапией. Поэтому при любых настораживающих симптомах стоит незамедлительно обратиться к врачу, ведь своевременно начатое адекватное лечение способно привести к полному выздоровлению.

К сожалению, злокачественные опухоли лечатся не всегда, поэтому вопрос продолжительности жизни при том или ином виде онкообразования стоит остро. Рак щитовидной железы: сколько живут после постановки диагноза и какие варианты лечения наиболее эффективны?

Что такое аденома щитовидной железы и как ее лечить, читайте по этой ссылке.

Основные принципы лечения заболевания

Более благоприятный метод лечения, это оперативное вмешательство. Она заключается в удалении органа, и пациент при этом получает заместительное гормональное лечение. Проводят терапию радиоактивным йодом, которая приводит к хорошим результатам. На данном этапе лечения, больному назначают диету обедненную йодом. Химиотерапия и лучевое лечение применяется редко, когда невозможно хирургическое вмешательство. Обязательно соблюдения диеты с низким содержанием йода.

При медуллярном раке процент выживаемости уменьшается с течением лет, через 20 лет после операции по некоторым данным выживает половина вид рака щитовидной железы отличается высокой смертностью и крайне плохим прогнозом – многие люди живут не более пяти лет после обнаружения карциномы.

Делая прогноз выживаемости, медики оперируют понятиями “5 лет” и “10 лет”, более длинные сроки отслеживать не принято. Применительно ко всем стадиям РЩЖ прогнозы в этом плане благоприятные. Исключение составляют стадии, где отмечается метастазирование в отдаленные органы (ст. II у женщин, не достигших возраста 45 лет, и ст. IVc для женщин старше этого возраста). Симптомы у мужин

Читайте также:  Гангрена газовая при сахарном диабете — Лечим диабет

Клиника рака щитовидной железы похожа у мужчин и у женщин. Симптомов не так много, картина этого заболевания не специфична. На начальных этапах у пациента может возникнуть чувство дискомфорта при глотании и удушения, возможно появление кашля и осиплости голоса. Далеко не каждому человеку с карциномой знакомы эти симптомы. Шея может быть увеличена и неподвижна за счет большого объема железы, иногда удается пропальпировать карциноидные метастазы уже перемещаются по организму, увеличиваются лимфоузлы, в пораженных органах возникает боль и дисфункция.

Источники

  • -raka-shhitovidnoj-zhelezy-metody-lecheniya-prognoz-vyzhivaemosti/
  • -rak-schitovidnoy-zhelezy-u-zhenschin-prichiny-simptomy-i-lechenie
  • -shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-u-zhenshhin-i-muzhchin-foto-prichiny-tipy-i-stadii-diagnostika-lechenie-i-prognoz-zhizni/
  • -shhitovidnoj-zhelezy

Стадии развития и распространения рака щитовидки

По размерам опухоли и распространенности метастазов, выделяют четыре стадии рака щитовидной железы. Но чтобы полностью описать тяжесть заболевания принято использовать другую систему.

Размер опухоли (Т):

  • Т1 – до 1 см.
  • Т2 – от 1 до 4 см.
  • Т3 более 4 см.
  • Т4 – опухоль выходит за границы щитовидной желез.
  • Т4а – новообразование прорастает в окружающие ткани.
  • T4b – опухоль проникает в сосуды или позвоночник.

Поражение лимфатических узлов (N):

  • N0 – отсутствует поражение лимфоузлов.
  • N1 – поражаются региональные лимфоузлы.
  • N1a – поражаются узлы центральной части шеи.
  • N1b – поражаются грудные и боковые шейные лимфоузлы.

Отдаленные метастазы (М):

  • М0 – метастазы отсутствуют.
  • М1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Данное подразделение рака щитовидной железы на стадии позволяет более точно спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и подобрать наиболее подходящий курс лечения.

Диагностика

Фолликулярная аденокарцинома характеризуется длительным бессимптомным течением. Выявить ее на ранних стадиях можно при проведении скринингового исследования в группах риска. Обязательные процедуры при диагностике рака щитовидки:

  • осмотр;
  • пальпация;
  • УЗИ.

Эти процедуры нужно проводить правильно. При пальпации и осмотре:

  1. Пациент должен оголить полностью область шеи и верхнюю часть грудной клетки. При осмотре выявляют деформацию или асимметрию шеи. Особенно четко она заметна при глотании.
  2. Оценивают состояние подкожных вен. Если они расширены, вероятно, есть загрудинные опухолевые узлы.
  3. Пальпируют пациента сразу стоя. Врач находится позади больного. Затем больной ложится на спину, под лопатки кладут валик, при этом голова должна быть запрокинута.
  4. Пальпируют область расположения щитовидной железы, региональные зоны лимфооттока. Исследуют боковой треугольник шеи, надключичную, предгортанную, предтрахеальную зоны. Если обнаруживаются узлы, следует обратить внимание на их подвижность, количество, консистенцию.

Не всегда удается прощупать новообразование, если оно не крупное или расположено в труднодоступной для пальпации зоне. Для более тщательного исследования назначают ультразвуковое исследование области шеи.

УЗИ щитовидной железы выявляет даже незначительные по размерам узлы в щитовидной железе. С его помощью оценивают состояние регионарных лимфоузлов.

При обнаружении подозрительного образования проводят аспирационную биопсию. Специальным шприцом проводят забор биоматериала и направляют его на цитологическое исследование. Эту процедуру желательно проводить под контролем УЗИ.

Если цитологическое исследование показало фолликулярную аденому, то образование обязательно удаляют. Опухоли отправляют на патанатомию (гистологическое исследование). При подтверждении диагноза «фолликулярная аденокарцинома» пациент должен пройти дополнительное обследование:

Диагностика
  • КТ или МРТ;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • сцинтиграфию;
  • доплерографию (для изучения лимфатических сосудов).

Их проводят для выявления региональных и отдаленных метастазов.

Клиническое исследование крови при диагностике фолликулярного рака нецелесообразно.

Специфический онкомаркер ФРЩЖ — тиреоглобулин. Так как в щитовидной железе даже при наличии образования срабатывают компенсаторные механизмы, его уровень редко повышается при злокачественном заболевании. Он является показателем рецидива и наличия метастазов, если его обнаруживают у пациентов после тиреоэктомии.

Так как фолликулярный рак часто сочетается с неоплазией женской репродуктивной системы, обязательно назначают:

  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопию;
  • маммографию.

Основной способ диагностики ФРЩЖ – интраоперационное морфологическое исследование удаленного узла щитовидки.

Помимо этого, проводят дополнительное исследование органов, в которые чаще всего метастазирует ФРЩЖ.

Что нужно знать об аденоме щитовидной железы

Щитовидная железа участвует в регулировании и интеграции метаболических процессов, влияя на здоровье человека в целом. Но во врачебной практике медики часто сталкиваются с заболеваниями органа. Среди них выделяют и аденому щитовидной железы — доброкачественное образование в виде узла, состоящее из клеток определенного типа.

Развивается болезнь медленно, нередко без внешних симптомов, но при отсутствии лечения разросшаяся опухоль сдавливает близлежащие органы. Есть риск и превращение в раковое образование, поэтому проблему нельзя оставлять без внимания. При своевременной медицинской помощи прогнозы оказываются благоприятны.

Читайте также:  Васкуляризация щитовидной железы – причины проявления

Общие сведения

Услышав диагноз, пациенты интересуются: «Что это такое — аденома щитовидной железы»? Ошибочно считается, будто эта болезнь подразумевает наличие различных опухолей в тканях органа. Но аденомой называют лишь скопление определенных клеток; постановка диагноза осуществляется после забора образца и его изучения.

Чаще всего болезнь поражает женщин 45—55 лет, причем в зависимости от особенностей выделяют следующие типы:

  1. Аденома паращитовидной железы образуется в органе, расположенном на задней стенке щитовидной. Без лечения она разрастается до размеров яйца, а масса достигает 90 г. Поскольку образование выделяет гормоны, оно вызывает нарушения обмена кальция и фосфора.
  2. Фолликулярная аденома щитовидной железы характеризуется наличием плотноэластической и подвижной капсулы. При пальпации болезненных ощущений не возникает. Формируется она из-за разрастания А-клеток — основных в составе тканей щитовидного органа. Этот вид встречается наиболее часто.

Отдельно выделяют образования, которые могут вызвать резкое ухудшение состояния больного. Из-за риска малигнизации, как называют перерождение в онкологические опухоли, врачи не медлят с вмешательством.

  1. Токсическая аденома щитовидной железы (другое название — болезнь Пламмера) определяется по характерным симптомам. Ее рост ускоряется при повышении содержания йода в организме; появление опухоли сопровождается признаками гипертиреоза. Уровень тиреотропного гормона при подобном типе снижен.
  2. Папиллярный вид характеризуется наличием кистовидной капсулы, заполненной коричневой жидкостью. На внутренних стенках также располагаются разрастания.
  3. Онкоцитарные аденомы щитовидной железы развиваются из клеток Гюртле. Тип встречается редко, но требует немедленного лечения из-за риска перейти в онкологическое заболевание: подобное развитие событий наблюдается в 10—35 % случаев. Узловое новообразование состоит из В-клеток, в норме вырабатывающих активные вещества.

Окончательное определение вида болезни осуществляется после забора и исследования материала. Для аденомы щитовидной железы код по МКБ 10 — D34.

Симптомы заболевания

При аденоме щитовидной железы симптомы на начальном этапе выражены слабо, что вызывает трудности в постановке диагноза. Нередко проявления принимаются за признаки климакса, а обнаруживается опухоль случайно, при профилактическом осмотре у врача-эндокринолога. На начальной стадии больных с изменениями в щитовидном органе беспокоит следующее:

  • повышенная потливость;
  • тревожность;
  • потеря выносливости при физических нагрузках;
  • выраженный дискомфорт при повышенной температуре воздуха;
  • снижение массы тела;
  • одышка, учащенное сердцебиение даже во сне.

Если человеку не оказана помощь, со временем атипичная аденома щитовидной железы вызывает следующие явления:

  • боли;
  • затрудненное глотание;
  • нарушение дыхания;
  • деформацию шеи;
  • кашель;
  • нарушения голоса.

Симптоматика ярко выражена при токсическом типе, поскольку тот вызывает активную выработку гормонов. Их повышенное содержание запускает процессы, влияющие на гипофиз. Тот прекращает стимулировать щитовидный орган, и его деятельность затухает. Новообразование же продолжает производить гормоны, что сказывается на разных системах.

При токсическом заболевании щитовидного органа к общим симптомам добавляется и следующее:

  • пучеглазие;
  • сухость глазного яблока;
  • постоянная жажда;
  • нарушения зрения;
  • проблемы с ЖКТ;
  • бесплодие;
  • сбои менструального цикла, ухудшение общего состояния и скудные выделения в этот период;
  • снижение потенции у мужчин;
  • ломкость ногтевых пластин, выпадение волос;
  • отечность.

При аденоме паращитовидной железы симптомы и лечение определяются типом болезни. К общим проявлениям на поздних стадиях добавляются изменения психики, выражающиеся в депрессии, а при отсутствии лечения больной может впасть в коматозное состояние. Если аденома паращитовидной железы выражена в костной форме, то человек жалуется на расшатывание зубов, частые переломы. Для почечного типа характерна мочекаменная болезнь, а желудочно-кишечный вид связан с образованием язв.

При аденоме паращитовидной железы прогноз зависит от своевременности поставленного диагноза и адекватного лечения. Это касается и других типов болезни, поэтому женщинам в группе риска нельзя пренебрегать обследованиями.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия щитовидной железы. Различают фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический рак и лимфому щитовидной железы, а также ее метастатические поражения. Клинически рак щитовидной железы проявляется затруднением глотания, чувством сдавления и болью в горле, осиплостью, кашлем, похуданием, слабостью и потливостью. Диагностика проводится по данным УЗИ, МРТ и сцинтиграфии щитовидной железы. Однако основным критерием является обнаружение раковых клеток в материале, полученном при тонкоигольной биопсии железы.