Лекарство от диабета 2 типа таблетки манинил

Сахарный диабет — серьезное заболевание, которое по праву может считаться настоящей «чумой» современности. Число пациентов, столкнувшихся этой болезнью, увеличивается с каждым годом. Риск заболеть им повышается при наличии следующих факторов: вредных привычек, несбалансированного питания, патологических изменений в работе поджелудочной железы.

Манинил, амарил, диабетон — чем отличаются?

Эти самые распространенные пероральные таблетированные сахароснижающие препараты относятся к одной и той же группе — препаратам сульфонилмочевины (ПСМ).

Была продемонстрирована почти одинаковая гипогликемическая активность глипизида (Минидиаб), глибенкламида (Манинил) и глимепирида (Амарил, Глемаз).

Глибенкламид блокирует калиевые каналы (К±АТФ-каналы), расположенные на мембране β-клеток поджелудочной железы. Прекращение поступления в клетку калия приводит к деполяризации мембраны и притоку ионов Са2+ и стимулирует излитие секреторных гранул с инсулином, в результате чего гормон поступает в межклеточную жидкость и кровь.

Различия  связаны с влиянием на скорость и объем секреции инсулина: у глимепирида (Амарил, Глемаз) средний уровень инсулина в плазме 0,6 мкЕД/мл, у гликлазида (Диабетон) – 1,3; у глипизида – 1,6 и глибенкламида (Манинил)– 3,3 мкЕД/мл [G. Muller, 2000].

Глибенкламид обладает самым высоким сродством к рецепторам сульфонилмочевины на β-клетках и самым выраженным сахароснижающим эффектом в классе ПСМ. Эффект стимуляции секреции инсулина напрямую зависит от принятой дозы глибенкламида и проявляется как в условиях гипергликемии, так и при нормальном уровне глюкозы крови или гипогликемии

Гликлазид (Диабетон) слабее влияет на секрецию инсулина, но не является более безопасным, чем другие препараты сульфонилмочевины. 

По сравнению с другими препаратами сульфонилмочевины снижение гликированного гемоглобина HbA1c гликлазидом (Диабетон) не было существенно иным, но риск гипогликемии был значительно ниже.

gov/pubmed/26361859Широко распространено использование ПСМ в максимальных дозах, в то время как Почти 75% гипогликемического действия препаратов наблюдается при использовании ½ максимально эффективной дозы (10 мг/сут для глибурида и глипизида; 4 мг/сут для глимепирида(Амарил, Глемаз)).

Клинические испытания не подтвердили превосходства какого-либо одного ПСМ, назначаемого в максимально эффективных дозах.

У пациентов с СД2, находившихся на терапии высокими дозами производных сульфонилмочевины (средняя суточная доза глибенкламида более 4 мг), вероятность развития сердечной недостаточности выше, чем у пациентов, получающих низкие дозы препаратов. При терапии глимепиридом (Амарил, Глемаз), глипизидом наблюдались сходные данные по общей смертности и смертности от сердечно-сосудистой патологии

Если такая доза не позволяет достичь желаемого уровня глюкозы в крови, дальнейшее повышение дозы вряд ли обеспечит клинически значимый эффект [DeFronzo Ralph A. Pharmacologic therapy for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med 1999;131:28

Даже очень малые дозы ПСМ (0,88 мг глибенкламида (Манинил) и 0,5 мг глимепирида (Амарил, Глемаз)) могут стать причиной тяжелой гипогликемии.  риск гипогликемии увеличивается у пожилых пациентов, при умеренной гипергликемии, нерегулярном питании, употреблении алкоголя. Существует индивидуальная вариабельность реакции на препарат.

Применение глибурида (Манинил) и глимепирида (Амарил, Глемаз) не показали повышенного риска сердечно-сосудистых побочных эффектов по сравнению с гликлазидом, глипизидом и толбутамидом. Однако имеют повышенный риск тяжелой гипогликемии.

Вторым клинически значимым побочным эффектом является прибавка веса на 1,5 — 2 кг в год.

Правила назначения глимепирида (Амарил, Глемаз)

Суточная доза назначается в один прием непосредственно перед или во время плотного завтрака, или первого основного приема пищи. То есть если завтрак легкий то принимается перед обедом!

При переводе больного с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид (Амарил, Глемаз) начальная суточная доза последнего должна составлять 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на глимепирид (Амарил, Глемаз) с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата).

При достижении компенсации сахарного диабета типа 2 повышается чувствительность к инсулину. В связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде (Амарил, Глемаз). Во избежание развития гипогликемии необходимо временно уменьшить дозу или отменить глимепирид (Амарил, Глемаз).

По сравнению с глибенкламидом (Манинил), глимепирид (Амарил, Глемаз) обладает в 2-3 раза меньшим сродством к сульфаниламидному рецептору бета-клетки, но в 2,5-3 раза более высокой частотой связи с рецептором и в 8 – 9 раз более высокой частотой разъединения с ним.

Читайте также:  Аденома гипофиза: что за опухоль, почему возникает и как лечится?

Препараты сульфонилмочевины за исключением гликлазида (Диабетон) , следует избегать у  пациентов сердечно-сосудистым риском. 

Гликлазид (Диабетон) мало улучшает функции печени у пациентов с жировым гепатозом, мало влиял на снижение у них количества внутрипеченочного жира, уровня гликированного гемоглобина HbA1c и снижение веса. 

Современный итог интенсивной терапии сахарного диабета – метаболический парадокс. Даже когда уровень глюкозы в крови нормализуется, разрушительные процессы в тканях продолжаются

Болезни почек при сахарном диабете и их лечение

Пусковой фактор, вызывающий сосудистые осложнения при сахарном диабете — это гипергликемия. В совокупности с явлениями, способствующими прогрессированию почечной патологии, она приводит к заболеваниям почек, диабетической нефропатии.

Патогенез поражения почек характеризуется утолщением стенок кровеносных сосудов, количественным и качественным изменением клеток, продуцированием избыточного количества белка этими клетками, развитием гиалиноза артериол.

Нарушается регуляция давления в почечных клубочках, а следовательно — фильтрационные процессы. Позднее, гипертрофия почек сменяется склерозом почек, что проявляется выраженной почечной недостаточностью.

Болезни почек при сахарном диабете и их лечение

Диабет и почки очень сильно взаимосвязаны, о чем свидетельствует статистика: треть больных инсулинозависимым диабетом теряют способность освобождать организм от вредных химических элементов из-за поражения почек.

Больные диабетом 2 типа страдают заболеваниями почек в 5% случаев, но его распространенность почти в десять раз выше, поэтому в общей структуре заболеваемости, разница в количестве пациентов этих групп не столь заметна.

При сахарном диабете почки вынуждены вырабатывать большое количество мочи для того, чтобы избавиться от избытка глюкозы и метаболитов. Но структурные изменения в ткани почек неизбежно снижают их функции, особенно на фоне артериальной гипертензии.

Терапия почечной патологии

Лечение почек надо начинать как можно раньше, оно должно не только устранять симптомы, но и в первую очередь, воздействовать на причину и каждое звено патогенеза, быть комплексным.

Уровень холестерина и кровяное давление необходимо тщательно контролировать. Требуется снизить глюкозу в крови до нормы. Уменьшение количества соли в рационе — обязательно. Рекомендуется фитотерапия — подробнее.

Болезни почек при сахарном диабете и их лечение

Медикаментозное лечение почек при сахарном диабете включает: ингибиторы АПФ, уменьшающие внутриклубочковую гипертензию и микроальбуминурию (эналаприл, каптоприл, хинаприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл).

Если по каким-либо причинам они противопоказаны, то можно прибегнуть к антагонистам рецепторов ангиотензина-2 (валсартан, ирбесартан, лозартан, кондесартан, телмисатран).

Целесообразно сочетать эти лекарства с сулодексидом, который восстанавливает нарушенную проницаемость базальных мембран почечных клубочков и уменьшает потери белка с мочой.

Если из организма не выделяется определенное количество жидкости, это рано или поздно приводит к отеку легких или мозга, тяжелейшей гипертонии, аритмии, накоплению кислот, возрастает угроза остановки дыхания. Гемодиализ помогает очистить кровь и дает больным возможность жить.

Другой вариант — пересадка здоровой почки от донора, сопряжен с биологическими, медицинскими и социальными проблемами, которые вполне решаемы. Пересадка почки в качестве лечения диабетической нефропатии в запущенных стадиях дает неплохие результаты.

Что делать, чтобы почки не отказали?

Болезни почек при сахарном диабете и их лечение

Болезни почек надо стараться предупреждать, а при сахарном диабете – тем более. Несмотря на то, что профилактика дешевле, эффективнее и приятнее, чем лечение, частота запущенных форм заболеваний довольно высока.

При сахарном диабете возрастает угроза инфекционных поражений мочевыводящих путей, что усугубляет и без того тяжелую клиническую картину. Своевременное выявление и устранение инфекционной патологии позволяет избежать крайних стадий почечной недостаточности.

Нервы, контролирующие мочевой пузырь, подвергаются негативному воздействию при сахарном диабете. В результате возникает состояние, при котором нарушается функция опорожнения мочевого пузыря, а застойные явления в нем, приводят к инфицированию.

Таким образом, инфекция может возникать не только первично, но и в результате возникновения нейрогенного мочевого пузыря, что обусловлено гибелью нервных окончаний.

Каждому нужно уяснить: движение во всех его разновидностях, (спорт, гимнастика, зарядка, танцы и т.п.) способствует активизации уродинамики, то есть препятствует застою мочи, приводит в норму сахар в крови, снижает холестерин и делает сосуды чистыми и эластичными.

Поскольку органы и ткани организма сильно взаимосвязаны и взаимозависимы, нарушения в одной системе приводят к сбою в другой. Поэтому так часто диабет поражает почки.

Болезни почек при сахарном диабете и их лечение

В любом случае, при появлении симптоматики, нужно обращаться к квалифицированным специалистам и отказаться от самолечения. Ранняя диагностика почек при сахарном диабете — залог успеха.

Диабет боится этого средства, как огня! Сахар снижается мгновенно! Диабет «боится» этого. 5 мин в день — и сахар нормализуется!

Противопоказания

Манинил противопоказан к применению в следующих случаях:

  • диабет 1 типа;
  • чувствительность к любому из компонентов;
  • серьёзные нарушения печени и почек;
  • непроходимость кишечника;
  • гипогликемическая кома и прекома;
  • полостные хирургические операции;
  • парез желудка;
  • кетоацидоз.

Средство нельзя применять беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам до 18 лет. Противопоказан Манинил и лицам с хронической алкогольной зависимостью.

При одновременном приёме Манинила со спиртными напитками могут возникнуть опасные последствия в виде гипогликемии (резкого падения сахара).

Метформин

Внимания заслуживает еще один препарат, эффективный при сахарном диабете второго типа — метформин. Его главное действующее вещество — гидрохлорид метформина.

Метформин

Метформин

Препарат эффективен не только в регулировке уровня сахара, он также предупреждает тромбообразование. А значит, снижает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы. Часто средство назначается пациентам с избыточным весом, ожирением, т.к. метформин способствует снижению веса.

Метформин

Противопоказания для применения препарата:

Метформин
  • Нарушения в работе печени, почек.
  • Диабетический кетоацидоз.
  • Инфекции, заболевания, способные привести к кислородному голоданию.
  • Алкоголизм.
  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов средства.
  • Применение низкокалорийных диет.
  • Период беременности и кормления грудью.
Метформин

Процент максимальной концентрации, после приема достигается через 2,5 часа. Период полувыведения 9-12 часов. Метформин выводится в неизменном виде почками.

Диабетон или Манинил: что лучше при сахарном диабете?

Выпускается Диабетон МВ в виде таблеток, имеющих насечку и надпись «DIA» «60» с обеих сторон. Действующее вещество — гликлазид 60 мг. Вспомогательные компоненты: магния стеарат — 1,6 мг, безводный коллоидный диоксид кремния — 5,04 мг, мальтодекстрин — 22 мг, гипромелоза 100 сР — 160 мг.

Буквы «МВ» в названии Диабетона расшифровываются как модифицированное высвобождение, т.е. постепенное.

Производитель: Les Laboratoires Servier, Франция

«Манинил» выпускается в форме круглых таблеток розового или бледно-розового цвета, расфасованных во флаконы из медицинского стекла по 120 штук в каждом или в картонные пачки (в одном блистере содержится 20 таблеток). В зависимости от содержания действующего вещества выделяют три формы препарата:

  • «Манинил 1,75» (1,75 мг глибенкламида);
  • «Манинил 3,5» (3,5 мг глибенкламида);
  • «Манинил 5» (5 мг глибенкламида).

Действующее вещество быстро всасывается слизистыми оболочками органов пищеварительного тракта, поэтому принимать лекарство можно перед приемом пищи. Инструкция по применению «Манинил 5» и других лекарственных форм допускает прием препарат непосредственно перед едой, не выжидая определенный временной интервал.

Действующее вещество — глибенкламид микронизированный.

Благодаря разным формам выпуска легко подобрать подходящую дозу, оптимальную для каждого этапа лечения заболевания. В продаже можно встретить следующие фасовки:

В таблетках с дозировкой 1,75 мг и 3,5 мг присутствуют следующие вспомогательные вещества:

  • лактозы моногидрат;
  • картофельный крахмал;
  • метилгидроксиэтилцеллюлоза;
  • диоксид кремния коллоидный;
  • стеарат магния;
  • краситель (Е124).

Таблетки с дозировкой 5 мг имеют несколько иной перечень вспомогательных веществ:

  • лактозы моногидрат;
  • стеарат магния;
  • картофельный крахмал;
  • краситель (Е124);
  • тальк;
  • желатин.

Как действует Диабетон МВ

Диабетон относится к препаратам сульфанилмочевены 2-го поколения. Он активизирует работу поджелудочной железы и в-клеток, отвечающих за выработку инсулина. Эффективен, если клетки хоть как-то функционируют. Препарат назначают после анализа на с-пептид, если результат меньше 0,26 ммоль/л.

Выделение инсулина при приёме гликлазида максимально приближено к физиологическому: восстанавливается пик секреции в ответ на декстрозу, проникающую в кровь из углеводов, усиливается выработка гормона во 2 фазе.

Фармакокинетика

После перорального применения Диабетон полностью всасывается. Увеличение концентрации действующего вещества в крови продолжается в течение 6 часов и может поддерживаться на достигнутом уровне до 12 часов.

Связь с белками плазмы достигает 95%, объём распределения − 30 л. Для сохранения постоянной концентрации в плазме в течение 24 часов, лекарство достаточно принимать по 1 таблетке 1 раз в день.

Расщепление вещества производится в печени. Выводиться почками: выделяются метаболиты, > ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

Их отличия:

  1. Диабетон не так длительно стимулирует выброс инсулина, поэтому риск гипогликемий, истощения поджелудочной, увеличения веса ниже.
  2. Манинил более сильный. В некоторых случаях только он позволяет добиться нормального сахара.
  3. Диабетон восстанавливает быструю выработку инсулина в ответ на увеличение сахара, Манинил работает во второй фазе. Если принимать гликлазид, сахар после еды начнет снижаться быстрее.
  4. По некоторым данным, Диабетон безопаснее для сердца.

Различия довольно существенны, поэтому больным, принимающим таблетки в небольших дозах, есть смысл заменить Манинил на Диабетон.

Особые указания

С осторожностью используют при приеме клонидина, b-блокаторов, гуанетидина, резерпина из-за трудности выявления признаков гипогликемии. Во время лечения манинилом необходимо соблюдение диеты и контроль показателей сахара в крови.

Читайте также:  Диабетическая нейропатия – причины, признаки, лечение

С осторожностью применяют у больных диабетом при травмах, операциях (в этих случаях их необходимо переводить на инсулин), при тяжелых сопутствующих инфекциях, а также у пациентов, чья трудовая деятельность требует повышенной скорости психомоторных реакций.

Манинил требуется хранить в темном месте.

В целом препарат хорошо себя зарекомендовал как в монотерапии сахарного диабета 2 типа, так и в комплексе с другими сахаропонижающими лекарственными средствами.

Аделина Павлова Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе Все статьи автораПоследнее обновление: 21 сентября, 2019

Побочные действия

Часто встречающиеся:

  • повышение массы тела;
  • критическое снижение уровня глюкозы в крови (проявляется в виде нарастающего ощущения голода, ускоренного сердцебиения, сонливости, слабости, влажности кожи, нарушения координации, тремора, общего беспокойства, чувства страха, головной боли, преходящих неврологических нарушений).

Редкие:

  • со стороны ЖКТ – тошнота, тяжесть в эпигастральной области, отрыжка, рвота, спастические боли, диарея, металлический привкус во рту;
  • со стороны печени – холестаз, повышенная активность печеночных трансаминаз в крови, медикаментозный гепатит;
  • впервые выявленные аллергические реакции – петехиальная сыпь, кожный зуд, крапивница, васкулит, повышенная чувствительность к свету, анафилаксия;
  • со стороны кроветворения – тромбоцитопеническая пурпура, изолированное снижение уровня тромбоцитов, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

В единичных случаях зарегистрированы нарушения зрения и аккомодации, полиурия с преходящей протеинурией, порфирия, снижение натрия в плазме.

Лекарства, улучшающие усвоение инсулина

Если же организм вырабатывает достаточное количество этого гормона, но уровень глюкозы высокий, назначаются другие препараты. Чаще всего это бигуаниды, которые улучшают усвоение инсулина клетками. Они способствуют уменьшению аппетита, снижают выработку глюкозы печенью и ее усвоение в кишечнике. Самыми распространенными бигуанидами являются «Сиофор», «Глюкофаж», «Багомет», «Метформин» и другие. Таким же действием на ткани, повышающим восприимчивость их к инсулину, обладают тиазолидиндионы: «Актос», «Пиоглар», «Диаглитазон», «Амальвия» и другие.

Лекарства, улучшающие усвоение инсулина

Манинил

Таблетки от диабета Манинил: узнайте все, что нужно. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную понятным языком. Изучите показания, противопоказания, дозировки, побочные эффекты, какую пользу и вред для организма приносит это средство. Прочитайте ответы на вопросы:

Манинил
  1. Какая доза лучше — , 3.5 или 5 мг в сутки.
  2. Какие таблетки от диабета сильнее, чем Манинил.
  3. Что делать, если лекарство перестало снижать сахар в крови.

Манинил — популярное лекарство от диабета 2 типа, действующее вещество которого — глибенкламид. Ниже он сравнивается с препаратами Диабетон МВ, метформин и Глюкофаж. Также рассказано об эффективных методах лечения, которые позволяют держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки , как у здоровых людей. Система доктора Бернстайна, живущего с диабетом уже более 70 лет, позволяет защититься от проблем с ногами, почками, зрением, раннего инфаркта и инсульта.

Манинил

Лекарство от диабета 2 типа Манинил: подробная статья

Амарил

Амарил — еще один распространенный препарат, который показан при диабете 2 типа. Действующий компонент таблеток Амарил — глимепирид. Аналогов лекарство Амарил не имеет. При употреблении данного средства отмечаются некоторые побочные явления — нарушения зрения, чрезмерное снижение уровня сахара, пищеварительные расстройства. Начинать принимать таблетки Амарил следует с дозы 1 мг (это одна таблетка). То есть, если дозу потребуется увеличить, одной таблеткой в день уже не обойтись. Если разобраться, что лучше принимать — препарат Амарил или Диабетон, ответ не будет однозначным. Каждый из этих медикаментов может подойти лучше или хуже конкретному пациенту.

При выборе таблеток от диабета — Диабетона, Манинила и любых других средств, следует полагаться на мнение лечащего врача, оценивать финансовые возможности и индивидуальные особенности организма. Начать терапию можно с более недорогих и щадящих средств. Если препарат не подходит, широкий выбор эффективных медикаментов всегда позволит произвести замену.

помогите диабетику. Заинтересовал «DiabeNot». По какому телефону я могу получить консультацию и где можно приобрести его.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.