Лечение увеличенной щитовидной железы у детей

Каждому новорожденному сегодня еще до выписки назначают пройти скрининговые исследования, которые позволяют определить уровень гормонов щитовидной железы. Диапазон их значений в норме для доношенных младенцев составляет показатель 1.3 — 16 мМЕ/л, когда как у малыша достигшего месячного возраста он находится в пределах нормы 0.9 — 7.7 мМЕ/л.

Заболевания щитовидки — что это такое простыми словами?

Болезни щитовидной железы — это нарушения в ее работе (травмы, воспаления, опухоли), которые проявляются нарушением обмена веществ, работы сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причиной сбоев в работе органа становятся:

  • недостаток йода в организме — этот элемент нужен для синтеза гормонов;
  • генетические нарушения;
  • хронические заболевания внутренних органов, особенно, репродуктивной системы;
  • опухоль гипофиза (он регулирует работу щитовидки);
  • гормональный дисбаланс (беременность и прием ОК у женщин, гормональная терапия, соматические нарушения);
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • плохая экология, повышение радиоактивного фона.

Зоб — заболевание щитовидной железы у детей

Зоб (увеличение щитовидной железы) возникает при различных её заболеваниях и может сопровождаться нарушением функций.

Диффузный нетоксический зоб — наиболее частая патология щитовидной железы у детей и подростков — сопровождается такими симптомами: диффузным увеличением её размеров и клинически эутиреоидным состоянием, типичным для эндемичного (йоддефицитного) зоба, аутоиммунного тиреоидита и дисгормонального зоба. Последний образуется при генетических дефектах системы синтеза, секреции или метаболизма тиреоидных гормонов.

Диффузный токсический зоб характеризуется диффузным увеличением щитовидной железы и явлениями тиреотоксикоза.

Узлы в щитовидной железе могут иметь неопухолевую природу и представлять собой коллоидные кисты, абсцессы. Доброкачественные новообразования щитовидной железы у детей включают аденомы, а также тератомы, злокачественные — различные формы рака, лимфосаркому, метастазы других опухолей.

Почему увеличивается щитовидная железа

Увеличение щитовидной железы (ЩЖ) – это изменение ее размеров, массы, объема. Среди эндокринных детских заболеваний именно дисфункция щитовидки занимает первое место. Главная причина – недостаточное поступление йода в организм ребенка во время беременности и после рождения. Самыми опасными считаются период внутриутробного развития и первые годы жизни ребенка. Профилактика йододефицита ставится в разряд государственных задач – от нее страдают 60% территории России.

Причинами разрастания ЩЖ являются:

Почему увеличивается щитовидная железа
  1. Недостаток йода – щитовидная железа увеличивается, чтобы выработать побольше гормонов
  2. Отсутствие систематической профилактики йододефицита в проблемных регионах
  3. Плохая экологическая обстановка – сильно страдают дети в промышленных городах
  4. Наследственность
  5. Неправильное питание ребенка и стрессы

У девочек ЩЖ увеличивается чаще, чем у мальчиков.

Профилактика

Что касается профилактических мер, то стоит употреблять в пищу продукты, содержащие йод. Ведь нехватка именно этого элемента приводит к возникновению болезней. Это может быть йодированная соль, в настоящее время есть йодированное молоко и хлеб. Кроме того, йод содержится во многих морепродуктах, таких как креветки, рыба. Ну и, конечно, морская капуста. Она является кладовочкой этого элемента.

Врачи могут назначить йодсодержащие препараты, которые тоже оказывают благоприятное воздействие на организм. Принимать их надо достаточно долгое время, а порой и всю жизнь. Все зависит от степени запущенности заболевания. Именно поэтому лучше не затягивать, а обратиться к специалистам при малейших подозрениях.

Если с этим не затягивать, то заболевания прекрасно лечатся, не успев нанести ощутимый вред организму и дальнейшей жизни малыша. Ведь детки должны расти здоровыми.

Определить дефицит йода в организме можно с помощью простого теста. Нужно нарисовать смоченной в йоде ватной палочкой на внутренней стороне предплечья несколько полосок. Если через 2 часа они побледнеют, значит, йод в норме, если исчезнут совсем – это явный его дефицит. В таком случае следует обратиться к врачу.

Читайте также:  Как правильно измерять сахар в крови глюкометром в течение дня?

Дети редко болеют серьёзными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), но если такая проблема возникла, то последствия могут быть очень плачевными. Чтобы не пропустить болезнь родители должны быть крайне внимательными к изменениям поведения и настроения ребёнка.

Степень увеличения щитовидной железы и ее масса

Любой рост ЩЖ называется зобом. Прощупывая железу при обследовании и оценивая ее визуально, эндокринолог делает вывод о степени разрастания:

  • 0 – изменение размеров при пальпации не выявляется, железа здорова
  • I – визуальных изменений пока нет, но при пальпации диагностируется увеличение
  • II – увеличенная щитовидная железа визуально заметна при откинутой назад голове
  • III – изменение в размерах видно при неоткинутой голове
  • IV и V – железа очень сильно увеличена и меняет контуры шеи

Нормальная масса щитовидной железы у детей разного возраста

Возраст Средняя масса, г
Новорожденный 1,5
1 месяц 1,4
6 месяцев 2,0
1 год 2,6
2 года 3,9
4 года 5,3
10 лет 9,6
14-18 лет 14,2

Максимально активной щитовидная железа становится у детей 5-7 лет и в период полового созревания, так как он является мощным стрессом для подростка. В этот период ЩЖ особенно сильно увеличивается у девочек.

Неправильно функционирующая щитовидная железа у детей: симптомы у новорожденных

Симптомы повышенного функционирования щитовидной железы для новорожденных заметны с первого дня их жизни. Не зря врачи еще в роддоме обеспокоены, когда  младенец недостаточно прибавляет в весе, у него наблюдается повышенная частота сердечных сокращений, малыш без устали плачет, чем показывает раздражительность и нервозность, а также страдает рвотой или расстройствами. Пока не будут установлены причины такой симптоматики малыша, маму не выпишут из родильного отделения, а младенцу назначат ряд дополнительных анализов. 

В некоторых случаях, при увеличении щитовидной железы (или зоба) у младенца, наблюдается сдавливание трахеи; в таких случаях это заметно отражается на дыхании малыша: частота и ритмичность его нарушается, как и сердечные сокращения – повышается их частота. Это может приводить к сердечной недостаточности и пучеглазию. Это характерные симптомы при заболевании у детей и взрослых. Самым опасным диагнозом для новорожденных служит понятие диффузного токсического зоба, который при диагностировании не может быть излечен и приводит к смерти ребенка. 

Щитовидная железа: заболевание у детей-младенцев и его причины

Причиной избыточной функции ЩЖ служит гипертиреоз. Среди самых распространённых причин гипертиреоза у младенцев принято относить — диффузный токсический зоб (встречается и другое название болезни: болезнь Грейвса или базедова болезнь). Ее считают потенциально опасной болезнью для жизни ребенка на первом году. Она может развиться в случае, если мать малыша сама страдает (или страдала) диффузным токсическим зобом. Относится она к форме гипертиреоза и является аутоиммунным заболеванием.

В процессе ее организм вырабатывает антитела, которые напрямую стимулируют щитовидную железу к неправильной работе. На этапе беременности антитела женщины способны проникать в плод посредствам плаценты и активизировать ЩЖ плода. Диффузный токсический зоб беременной способствует мертворождению, вызывает самопроизвольный  аборт и может вызвать преждевременные роды. 

Щитовидная железа у детей: признаки рецидива

Лечение детей первого года жизни проходит в короткие сроки, если болезнь была вовремя диагностирована. Достаточно пары недель, чтобы ребенок полностью восстановил здоровье и вернулся к нормальному ритму жизнедеятельности. Чаще всего лечение проходит в виде медикаментов, которые способны приостановить чрезмерную выработку гормонов ЩЖ. Однако опасность рецидива для детей до 12 месяцев отроду существует. Она сохраняется, как на протяжении полугода, так и до года. Этому служит постоянное содержание  в превышенной норме антител, которые стимулируют щитовидную железу.

Такие процессы могут послужить несвоевременному закрытию костей черепа (их называют еще роднички), вызвать задержку умственного развития, а в старшем возрасте у школьников рецидив может способствовать замедлению роста.

Терапия при заболевании ЩЖ у детей

Существуют разные схемы терапии, в состав которых  могут присутствовать патогенетическое или симптоматическое воздействие на организм малыша. Все зависит от состояния ребенка и тиреоидного статуса.

  • Препараты тиреоидных гормонов при заместительной терапии. Направлена она на уменьшение зоба и устранение клинических проявлений болезни. Курс лечения от 6 месяцев.
  • Препараты с содержанием йода при заместительной терапии. Назначается после гормональной терапии для компенсации йододефицита. Может назначаться на всю жизнь.
  • Комбинация препаратов с калием и йодидом, а также левотироксином. Подходит для нормализации размеров ЩЖ и устранению симптомов гипотиреоза. 
  • Тиреостатическая терапия. Назначается, чтобы снизить активность функции ЩЖ. 
  • Оперативное лечение. Применяется в случаях неэффективности вышеперечисленных методик, а также при подозрении на неоплазию.
Читайте также: 

Симптомы кисты щитовидной железы — не пропусти болезнь!

Признаки заболевания щитовидной железы у мужчин: лечение, профилактика, последствия. 

В этом видео можно узнать о том, какие продукты необходимо принимать в пищу, чтобы пополнить недостаток йода в организме. Обязательно оставляйте свои вопросы, пожелания и комментарии. 

Увеличена щитовидка: что делать?

Если увеличена щитовидка, необходимо срочно приступать к лечению патологии, но прежде всего следует проконсультироваться с врачом-эндокринологом и пройти необходимое лабораторное обследование. Вовремя начатое и правильное лечение увеличивает вероятность восстановления естественных размеров щитовидки и способствует нормализации её функций. Для начала необходимо привести в норму уровень тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

На первоначальном этапе лечения осуществляется заместительная терапия. Пациенту назначаются препараты (производные тирозина), обладающие схожим с гормонами щитовидной железы действием. К таким препаратам относятся следующие:

  • Лиотиронин;
  • Эутирокс;
  • Трийодтиронин;
  • Левотироксин натрий.

Выбор лекарственного средства, а также его дозировка определяются индивидуально, в зависимости от результатов обследования. Эти же препараты назначаются при диффузном нетоксическом зобе, новообразованиях в щитовидной железе, а также с целью предупреждения рецидивов после проведения операции по удалению части щитовидки.

Пациентам, страдающим нарушениями работы почек, печени, а также людям с сердечно-сосудистыми патологиями (гипертония, стенокардия, ишемия) следует с особой осторожностью относиться к приёму тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

Лечение гиперфункции щитовидки проводится тремя способами: медикаментозная терапия, удаление всей железы или её части хирургическим путём и лечение радиоактивным йодом, который оказывает разрушающее воздействие на узловые образования и избыточную ткань щитовидки.

Медикаментозная терапия заключается в использовании тиреостатических препаратов, подавляющих избыточную активность щитовидной железы. К таким лекарственным средствам относятся следующие:

  • Тирозол;
  • Мерказолил;
  • Пропилтиоурацил;
  • Тиамазол;
  • Пропицил;
  • препараты лития.

Препараты с радиоактивным йодом подавляют синтез трийодтиронина (т3) и тиреоглобулина (т4), препятствуют их высвобождению из щитовидки, захвату щитовидной железой йода и активизации тиреоидных гормонов.

Больным, страдающим лейкопенией, тяжёлым поражением печени, а также женщинам в период лактации принимать эти препараты противопоказано.

Лечение радиоактивным йодом показана только, если пациенту уже исполнилось 40 лет. Сложность проведения подобной терапии заключается в том, что подобрать правильную дозировку и спрогнозировать реакцию щитовидки довольно трудно. Нередко случается, что после нормализации работы щитовидной железы начинается процесс развития гипотиреоза, поэтому требуется дополнительная поддерживающая терапия.

В особо тяжёлых случаях проводится оперативное вмешательство. Основанием для него могут послужить следующие факторы:

  • Загрудинное расположение узлового увеличения щитовидки;
  • присутствие кист больших размеров (более трёх см);
  • подозрения на раковую опухоль;
  • наличие узлов в щитовидной железе, размеры которых более 2,5-3 см;
  • аденома щитовидки.

Профилактика

Людям, проживающим в регионах, считающихся йоддефицитными, рекомендуется употреблять йодированную соль вместо обычной поваренной, включать в рацион больше продуктов с повышенным содержанием йода и принимать медикаментозные средства, в состав которых входит этот элемент. Иодсодержащие препараты необходимо принимать курсами, и только посоветовавшись с доктором, поскольку избыток йода также опасен, как и его дефицит.

Особую осторожность при использовании таких препаратов должны соблюдать люди с узловым зобом, а также пожилые пациенты с увеличенной щитовидкой.

Продукты с высоким содержанием йода:

  • зародыши зерновых культур;
  • рыба;
  • морская капуста;
  • морепродукты: мидии, креветки, моллюски, кальмары.

Все вышеуказанные продукты необходимо употреблять в пищу регулярно, а не время от времени. Не стоит подвергать их длительной кулинарной обработке, так как это снижает уровень содержания йода.

Уберечься от заболеваний щитовидной железы можно при условии соблюдения здорового образа жизни, нормализации режима труда и отдыха, отказа от вредных привычек, а также приёма иодсодержащих препаратов в случае дефицита этого элемента в пище и воде, регулярного отдыха на море. Немаловажное значение имеют ежегодные профосмотры, для раннего выявления патологии.

Гиперплазия щитовидной железы у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Отчего может быть гиперплазия у детей? Причин её развития существует множество. Если у ребёнка начинается переходный возраст, есть риск возникновения гормональной гиперплазии.

  • Гиперплазию у ребёнка может вызвать расстройство нервной, а также эндокринной системы.        
  • Провоцировать рост клеток в тканях и органах могут вредные и канцерогенные элементы.        
  • Гиперплазия у ребёнка может быть врождённой патологией. К примеру, гиперплазия вилочковой железы достаточно часто у здоровых и полностью доношенных и развитых детей. Эта патология не требует лечения и исчезает сама по себе спустя некоторое время. Но в период увеличения вилочковой железы, у ребёнка наблюдается снижение иммунитета.
Читайте также:  Витамины для диабетиков: лучшие витамины при диабете

Диагностика гиперплазии у ребёнка

При подозрении на патологическое разрастание тканесоединительных клеток, врач осматривает ребёнка методом ручной пальпации. Определить точный диагноз гиперплазии можно с помощью УЗИ, а также рентгенографического исследования.

Лабораторные анализы, к которым относится биопсия, выскабливание или гормональные исследования, позволяют определить картину заболевания более точно. В некоторых случаях проводится компьютерная томография, которая точно даст ответ на вопрос о наличии гиперплазии.

Диагностика должна проводиться качественно, чтобы определить причину развития патологии.

Осложнения

  • Чем опасен процесс увеличения клеток в детском организме? Если вовремя не начать лечение гиперплазии, процесс развития патологии будет продолжаться, и могут возникнуть осложнения.        
  • Рецидив является частым осложнением при гиперплазии.        
  • Могут возникнуть хронические анемии в детском организме.        
  • Из-за гиперплазии у ребёнка существует риск появления злокачественных образований.        
  • В зависимость от поражённого органа, будут нарушены его функции. Это может привести к сбоям в работе организме в целом, поэтому необходимо быстрое лечение гиперплазии.

Что делает врач

Вне зависимости от вида органа, который подвергся разрастанию клеток и тканей, лечение необходимо быстрое и правильное. После необходимых обследований, врач назначит лечение ребёнку.

Какое именно будет лечение, будет зависеть от поражённого органа. Также имеет значение причины возникновения гиперплазии, место локализации и наличие других заболеваний у ребёнка.

Лечить гиперплазию у ребёнка можно несколькими методами:

  • Консервативный или медикаментозный. Этот вид лечения подразумевает использование гормональных и других лекарственных средств.        
  • Хирургический или оперативный. В некоторых случаях необходимо удаление увеличившихся тканей. Например, при появлении узлов щитовидной железы, трахея и пищевод будут сдавлены.        
  • Комбинированный. Этот вид лечения гиперплазии у ребёнка подразумевает одновременное использование медикаментозного и оперативного метода.

Время лечения зависит от причины возникновения, формы локализации и степени патологии. Обычно лечение гиперплазии у ребёнка происходит длительное время.

Признаки заболеваний щитовидной железы

Симптомы проявления различных патологий щитовидки могут быть:

  • Первичными.
  • Вторичными.

В то же время симптомы проявляются медленно и человек долгое время может даже не подозревать о нарушениях в работе щитовидной железы. Чем раньше обратить внимание на признаки болезни щитовидки, тем действенней будет терапия.

При первых подозрениях проводится ультразвуковое обследование области шеи. Оно может показать отклонения от нормы в щитовидной железе. Далее проводятся клинические анализы, такие как взятие крови на гормоны. Только после этого устанавливается точный диагноз с конкретикой заболевания щитовидки.

Согласно статистике, неправильное функционирование щитовидки у мужчин встречается в разы меньше, чем у женщин. Немаловажным является и то, что это заболевание не зависит от возраста. При этом гипофункция щитовидки более заметна, а гиперфункция проходит в более скрытой форме. Независимо от этого выявленное вовремя заболевание хорошо поддается терапии и коррекции.

Влияние гормонов щитовидной железы на рост и развитие ребенка

В этом органе происходит синтез трех гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. управляют процессами роста и созревания органов и тканей, регулируют энергетические и обменные функции, кальцитонин участвует в развитии костного аппарата. Поэтому щитовидная железа у детей играет одну из главных ролей в организме . Дисфункция этой железы значительно задерживает развитие ЦНС, пагубно сказывается на общем физическом развитии – неблагоприятна для организма как избыточная продукция гормонов, но недостаточный синтез тироксина и трийодтиронина гораздо более опасен, ведь в этом случае развивается кретинизм (врожденный ).

Определение уровня гормонов является одним из методов диагностики нарушений функционирования этого органа, причем норма щитовидной железы у детей меняется с возрастом и существенно отличается от уровня гормонов у взрослых. Обычно исследуют уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), отвечающего за регуляцию синтеза гормонов в щитовидной железе. Если тест на ТТГ выявляет отклонения от нормы, исследуют и другие гормоны щитовидной железы у детей: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).