Жировой гепатоз, стеатоз печени: симптомы и лечение

Избыточный вес в классическом представлении обычно дает о себе знать явными признаками. Несложно заметить лишние кило на весах и изменения своей фигуры. Но иногда ситуация может быть более опасна, когда жировая ткань локализуется в определенном органе.

Симптоматика

На начальных этапах болезни, когда главные причины ее прогрессирования – это эндокринные нарушения, симптомы недуга могут долгое время не выдавать себя либо прятаться за признаками ведущего заболевания.

В основном ожирение печени симптомы которого множественны, характеризуется следующими признаками:

  • тошнота;
  • расстройство пищеварения;
  • изредка рвота;
  • ощущение тяжести в подреберье с правой стороны.

Когда болезнь прогрессирует появляются новые признаки:

  1. ухудшенное общее самочувствие;
  2. слабость;
  3. быстрая утомляемость;
  4. снижение уровня работоспособности.

Иногда ожирение печени сопровождается желтухой и кожным зудом. Зачастую у пациента увеличивается размер печени, больные с астеничных конституций даже могут сами пощупать ее край. Он будет ровный, гладкий, однако, если на него надавить, появятся болевые ощущения.

Идентичные симптомы возникают и при наличии других недугов печени и ЖКТ. При проявлении такой симптоматики необходимо сразу же идти к врачу, не занимаясь самодиагностированием и самолечением.

Чтобы выяснить диагноз доктор порекомендует пройти лабораторные исследования, состоящие из инструментального (УЗИ брюшной полости) и биохимического анализа крови. Если врач все же будет неуверен в окончательном диагнозе, то пациенту делают биопсию печени.

Симптомы алкогольного ожирения печени

Перерождение печеночных клеток под влиянием этанола и его суррогатов возникает из-за блокады естественного цикла переработки холестерина, триглицеридов, фосфолипидов. Ингибирующее влияние спирта на утилизацию жирных кислот внутри гепатоцитов доказано научными исследованиями. Клинических симптомов при первой степени гепатоза (5-15% клеток содержат жировые вакуоли) не появляется. Состояние не позволяет своевременно диагностировать болезнь, назначить лечение.

Печень не содержит нервных рецепторов, поэтому признаков воспаления, накопления токсинов в паренхиме, появления песка во внутрипеченочных протоках не наблюдается. Боль в правом подреберье возникает при значительном увеличении размера органа, когда раздражается внешняя капсула, окружающие структуры, желчный пузырь. Начальным этапом может быть желчнокаменная болезнь, обуславливающая поражение печеночной паренхимы. Застой желчи вызывает клинику, при которой пациент обращается к врачу.

Ожирение печени – это необратимое состояние, так как на месте погибшей ткани разрастается нефункциональная ткань. Регулярное употребление повышенных доз алкоголя – токсично, но вначале не сопровождается симптоматикой. Пагубное влияние человек ощущает после возникновения печеночной недостаточности с множественной клиникой:

  • Желтушность кожных покровов;
  • Расширение сосудов;
  • Увеличение живота за счет жидкости (асцит);
  • Появление красных линейных тяжей – «голова медузы»;
  • Кишечные расстройства – рвота, диарея, запоры.

Научные исследования подтвердили наличие генетических механизмов развития стеатогепатоза у людей, злоупотребляющих спиртом. Есть предположения о врожденной детерминированности склонности к алкоголизму и жировому гепатозу.

Дополнительные провоцирующие факторы:

  • Сопутствующие вирусные гепатиты;
  • Избыточная масса тела;
  • Повышенное содержание железа;
  • Рацион с ограничением витаминов, белка, минеральных компонентов.

Алкоголизм – это болезнь, которую необходимо исключить. Зависимость приводит к хроническому необратимому поражению печени, являющемуся причиной летального исхода.

Причины жирового гепатоза

Причиной жирового гепатоза является метаболический синдромнарушение обмена веществ и гормональные изменения. При этом развивается сахарный диабет и повышение уровня липидов в крови с угрозой формирования сердечно-сосудистых осложнений.

К жировому гепатозу может приводить:

  • злоупотребление алкоголем,
  • ожирение,
  • некоторые вирусные инфекции (вирусы гепатитов В и С),
  • нарушения питания,
  • нарушение обмена веществ при сахарном диабете,
  • увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ),
  • наследственные дефекты цикла мочевины и окисления жирных кислот,
  • генетические факторы,
  • некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные препараты.

В основе жирового гепатоза лежит инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к инсулину) и нарушение обмена веществ, главным образом липидного и углеводного. Жировая дистрофия печени возникает из-за повышенного поступления в печень жирных кислот либо с пищей, либо при усилении липолиза (расщепления жира в жировой ткани).

вверх

Особенности течения заболевания

Прежде всего, данное заболевание предусматривает необходимость выделения такой его особенности, как увеличение печени. Однако при установлении основной причины, послужившей проявлению данного заболевания, жировая дистрофия нередко уменьшается, причем в течение нескольких дней с этого момента.

Возникновение осложнений может сопровождаться с параллельным увеличением температуры, а также с развитием желтухи.

Ощупывание печени определяет ее плотность, при более глубинном изучении определяется серовато-желтоватый ее оттенок. Происходит постепенное накопление клетками этого органа жира, нередко формируются жировые кисты.

Регулярное отравление печени, которое в основном происходит в результате злоупотребления алкоголем, актуальная для больного жировая дистрофия перерастает в цирроз печени со свойственной этому заболеванию гибелью клеток и с замещением печеночной ткани тканью соединительной.

Последующее развитие заболевания приводит к исключению нормального функционирования печени, причем подобное исключение становится возможным даже в случае полного отсутствия факторов вредного воздействия.

Характер последствий подобного отравления печени необратимый. Примечательно, что порядка 20% больных не сталкиваются с симптомами ожирения печени, несмотря на быстрое его прогрессирование.

Снижение веса и ожирение печени

Лишний вес – главная причина ожирения печени. В случае избыточного веса разработайте со своим лечащим врачом программу по нормализации веса, предполагающую в первую очередь здоровое низкокалорийное питание и достаточную физическую активность, особенно при сидячем образе жизни.

Без вреда для здоровья можно сбрасывать еженедельно до одного килограмма веса. Обратите внимание на то, что быстрое снижение веса может усугубить течение болезни, еще больше увеличить жировые накопления в печени.

Диагностика болезни

Чтобы убедиться, что нет  болезни, врач может попросить анализы крови (в том числе печеночные пробы), УЗИ, компьютерную томографию (КТ) сканирования или медицинскую резонансную томографию (МРТ). Единственным способом узнать наверняка –  является  биопсия. В этом случае берется образец ткани органа  иглой и проверяется  под микроскопом.

Вопросы к врачу после диагностики

  • Какова вероятная причина моего ожирения печени?
  • У меня цирроз? Если нет, то насколько вероятно, что будет развиваться цирроз?
  • Мне нужно сбросить вес? Как я могу сделать это безопасно?
  • Должен ли я принимать какие-либо лекарства, чтобы контролировать мои уровни холестерина и триглицеридов?
  • Какие лекарства или другие вещества следует избегать для защиты моего органа?

Как лечить жировую болезнь печени?

А вот с этим уже труднее. Несмотря на то, что люди все больше начинают понимать, что НЖБП – это глобальная эпидемия, в настоящее время нет определенного способа лечения данного заболевания.

Ниже будут приведены как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, показавшие наилучшую эффективность в лечении этого заболевания на текущий период времени.

Если кратенько

Наиболее эффективный способ борьбы с ожирением печени – это изменение образа жизни.

Удивительно, не правда ли?

Сюда входит:

  • Изменение диеты Исключение фруктозы особенно в сладких напитках, сладостях и мюсли, животных жиров, фаст-фуда, транс-жиров. Добавление в пищу клетчатки, инулина, масла или шрота расторопши, пробиотиков, а также ежедневного потребления кофе.
  • Регулярные аэробные физические нагрузки
  • Коррекция психосоциальных причин, приведших к таким последствиям, включая методы когнитивно-поведенческой терапии

Кстати, согласно исследованиям все эти методы улучшали состояние печени даже если люди при этом не худели.

  1. Для людей с неалкогольным стеатогепатитом хорошо работает пиоглитазон и витамин Е (правда при их отмене все возвращается)
  2. Если есть фиброз печени, то лучше не прибегать к бариатрическим операциям для снижения веса, или резкому снижению веса, т.к. это может усилить фиброз.
  3. Пентоксифиллин также показал свою эффективность в улучшении состояния печени
  4. Масло и добавки расторопши отлично восстанавливают клетки печени и снижает АЛТ, АСТ.

Народные методики терапии

Традиционно медики считают, что лечение ожирения печени возможно только при помощи медикаментов и диеты. Но народные методики также могут быть использованы в качестве вспомогательной терапии. Для этого рекомендованы отвары из:

  • листьев березы;
  • шиповника;
  • плодов можжевельника;
  • семян укропа;
  • цветков календулы;
  • земляничного листа;
  • соцветий бессмертника песчаного.
Читайте также:  Норма гормонов в лютеиновая фаза что это

В домашних условиях легко можно приготовить настои из этих трав.

Надо понимать, что патология требует комплексного подхода. Только изменив образ жизни, придерживаясь диеты и устранив причины ожирения печени, можно справиться с проблемой и предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Вероятные осложнения

Если лечение ожирения печени не начать своевременно, оно может спровоцировать развитие ряд серьезных осложнений:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • водянка брюшной полости;
  • острая печеночная недостаточность (может переходить в хроническую форму);
  • истощение организма;
  • развитие интоксикации всего организма, тяжелых аллергических реакций.

Наиболее серьезное осложнение, которое может спровоцировать ожирение печени – полное прекращение функционирования органа из-за чрезмерного количества жировой ткани. Смерть человека наступает в течение 3-4 часов, если не произвести экстренную трансплантацию органа.

Лечение

Такому заболеванию, как ожирение печени, лечение необходимо. Ведь если его запустить, то последствия будут самыми печальными.

Процесс лечения не будет простым и быстрым даже на начальных стадиях. Необходимо отказаться от прошлого образа жизни и соблюдать все советы врача.

Прежде всего, необходимо выявить основной фактор, который провоцирует это заболевание. Чаще всего это алкоголь, который во время лечения оказывается под запретом. Также специалисты советуют отказаться от курения. Некоторые лекарства тоже могут влиять на процесс заболевания, поэтому стоит сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах. В период лечения пациент должен придерживаться определенной диеты с высоким содержанием белков. А вот от жирной и жареной пищи стоит отказаться совсем.

Кроме того, врачи назначают для лечения определенный комплекс медицинских препаратов. К ним относятся:

  • эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эссливер Форте;
  • гепапротекторы растительного происхождения – Карсил и другие;
  • витамины группы В, РР, С;
  • средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.

Чтобы избавиться от этой болезни, принимать эти препараты необходимо как минимум 2 месяца. А возможно придется это делать всю оставшуюся жизнь для профилактики ожирения печени.

Медикаментозное лечение

Специфической терапии при стеатозе печени не существует. Схема подбирается с целью устранить факторы, способствующие дистрофии железы, корректировать обменные процессы, улучшить восстановление и детоксикацию гепатоцитов.

Врач назначает приём препаратов с антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами. Среди них группа сульфоаминокислот и фосфолипиды, призванные защитить печень:

  • Фосфоглив.
  • Эссливер форте.
  • Эссенциале.
  • Дибикор.
  • Гептрал.

Эффективное лекарство от ожирения печени — препарат Хофитол на основе экстракта листьев артишока. Обладает желчегонными свойствами. Витамины из его состава нормализуют обмен веществ. Заслуживает внимания также Таурин, обеспечивающий стабилизацию плазматических мембран и растворение ЖК, увеличивающий кровоток в печени. Оказывает также антиоксидантное, антисклеротическое и гипотензивное действие.

Детоксикации железы способствуют витамины:

  • Никотиновая кислота.
  • Рибофлавин.
  • Бетаин.

Препарат Холосас снижает густоту жёлчи, улучшает её отток, снимает тяжесть в правом боку.