Диабетическая нейропатия – причины, признаки, лечение

Сахарный диабет является распространенным заболеванием. Может проявиться как у взрослых, так и у детей. Патология бывает нескольких типов — первого, второго и третьего. Связана с нарушением обмена веществ в организме. В результате данного сбоя инсулин плохо вырабатывается в поджелудочной железе, что ведет к повышенному уровню глюкозы в крови. Это не может не отражаться на здоровье человека.

Суть патологии

Что такое нейропатия при сахарном диабете?

Это не самостоятельное заболевание, а серьезное осложнение течения сахарного диабета. В течение нескольких лет гипергликемия ухудшает состояние нервных волокон, постепенно разрушая их и нарушая проведение нервного импульса. Таким образом, медленно развивается невропатия (нейропатия).

Как развивается

Сахарный диабет является системной обменной патологией, поражающей ткани всего организма человека. На стенках артерий откладывается холестерин, продукты обмена глюкозы и жиров, уменьшается просвет, необходимый для обеспечения нормального кровотока.

В результате этого нарушается приток обогащенной кислородом и питательными веществами крови к нервным тканям. Это приводит к дегенеративным изменениям нервных волокон, которые теряют чувствительность и функцию проводимости импульсов.

Суть патологии

Основная причина развития данного осложнения — гипергликемия. Факторами повышенного риска служат:

  • возраст;
  • длительное течение болезни;
  • повышение уровня липидов;
  • излишний вес;
  • повышенное давление;
  • механическое повреждение нервных волокон;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • аутоимунные процессы.

В последние годы считается, что немалую роль в развитии данного осложнения играет измененный ген, передающийся по наследству. Нейроны становятся очень чувствительными к повышенному уровню сахара в крови, нервные окончания атрофируются и не могут передавать сигналы.

Нейропатия встречается реже при диабете 2 типа.

Поврежденная миелиновая оболочка нерва не позволяет рассеиваться импульсуХолестериновые бляшки сужают просвет в сосудах

Классификация

В зависимости от локализации повреждения и функции нервов различают несколько видов нейропатии.

Таблица №1. Классификация диабетического поражения нервов:

Суть патологии
Локализация Виды
Периферическая
  • Диабетическая сенсорная нейропатия конечностей – характеризуется расстройством чувствительности
  • Моторная нейропатия – происходит нарушение двигательной функции нервов
  • Смешанный тип
Нейропатия автономная диабетическая
  • Кардиоваскулярная – сердце и сосуды
  • Гастроинтестинальная – пищеварительный тракт
  • Урогенитальная – мочеполовая система
  • Респираторная – дыхательные пути

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют несколько стадий поражения нервов:

  • субклиническая – явные симптомы отсутствуют;
  • клиническая – болевая и безболевая формы;
  • стадия развития осложнений.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Медикаментозная терапия с одобрения врача может быть подкреплена народными методами лечения в качестве дополнительных процедур. Существует несколько эффективных рецептов, некоторые из которых предназначены для приема вовнутрь, а другие исключительно для внешнего нанесения. Самым экстремальным считается топтание по листьям и стеблям крапивы голыми ногами. Лечение полинейропатии народными домашними средствами можно применять только при условии наличия контроля со стороны специалиста.

Как лечить судороги в ногах по ночам

Многим людям знакомо такое состояние, когда просыпаешься ночью от сильной боли в мышцах ног. Сильное непроизвольное напряжение мышцы, вызывающее ее уплотнение и болезненность при движении, принято называть судорогой, хотя врачи классифицируют такое явление как спазм. Такое резкое сокращение мышцы причиняет сильную боль и серьезный дискомфорт человеку, поэтому хочется быстрее избавиться от этого состояния.

Причины судорог в ногах по ночам могут быть разными, но чаще всего – это нарушение электролитного баланса в результате несбалансированного питания, ухудшения кровоснабжения ног или патологий в работе эндокринной системы. Спровоцировать спазм может переохлаждение, физическое перенапряжение, стресс, повышенное потоотделение или прием некоторых лекарств. Чтобы быстрее избавиться от судорог в ногах ночью, нужно учитывать эти факторы.

Такие болезненные спазмы мышц конечностей бывают чаще всего по ночам. Это приводит к резкому пробуждению, после чего долго не удается заснуть. Очень важно знать, что делать при появлении судороги, чтобы уменьшить боль и снять дискомфорт. Первую помощь, скорее всего, пациенту придется оказать себе самостоятельно.

Есть несколько способов быстро избавиться от судороги:

  • Когда свело ногу во время сна, нужно медленно сесть и хорошо помассировать напряженную мышцу. После уменьшения болезненных ощущений и онемения лучше лечь, подняв ноги наверх, чтобы уменьшить кровяное давление в конечностях.
  • Обычно по ночам сводит икроножную мышцу. Снять ее спазм можно растяжением. Для этого нужно встать на пол и наклониться вниз, не сгибая коленей. Еще один способ растянуть мышцу – стать лицом к стене, отставить ногу назад, не отрывая пятку от пола.
  • Эффективно также согревание ног. Для этого можно использовать компрессы, согревающие мази или горячую воду.
  • Помогает снять спазм массаж. Мышцу нужно растирать, сжимать, щипать, сильно разминать. Но это противопоказано при варикозном расширении вен.
  • Когда сводит ступню, нужно взять пальцы и потянуть их на себя. Можно наступить носочком на пол и надавить.
  • Многим помогает от судорог в ногах, если быстро походить по полу босиком.
  • Иногда рекомендуется при судороге уколоть сильно сведенную мышцу иголкой или булавкой. Но о том, куда лучше колоть, нужно узнать у врача.
Читайте также:  Диффузно-узловой зоб (токсический и нетоксический)

ПОДРОБНОСТИ: Инструкция по применению мази Флоксал Если часто сводит ноги, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Возможно, такое состояние вызвано неполадками в работе эндокринной системы, нарушениями кровообращения или неврологическими проблемами. В таких случаях бороться с судорогами обычными средствами будет бесполезно. Только лечение основного заболевания поможет избавиться от болезненных спазмов. Но бывает и так, что врач не находит никаких болезней. Тогда он рекомендует такие методы борьбы с судорогами:

  • изменить образ жизни: больше двигаться, гулять, избавиться от вредных привычек;
  • избегать повышенных нагрузок на ноги, регулярно давая им отдых;
  • наладить сон, поддерживать оптимальную температуру в спальне;
  • нормализовать рацион питания, включив в него продукты, богатые витаминами и минералами;
  • принимать специальные препараты.

Есть специальные средства, предназначенные для снятия судорог. Но они имеют много противопоказаний и побочных действий. Поэтому лечение ими должно назначаться врачом. Такие лекарства, применяемые при эпилептических припадках или судорожном синдроме, нельзя пить самостоятельно. Это группа бензодиазепина, производные гамма-аминомасляной кислоты, вазодилаторы. Их применяют только в самых сложных случаях.

Алкогольная полинейропатия

Для этого заболевания характерны такие же симптомы, что и для диабетической полинейропатии. Но причины возникновения отличаются. Из названия — алкогольная полинейропатия — ясно, что продолжительное злоупотребление спиртосодержащими напитками и есть корень всех проблем.

Алкоголь распадается на токсические вещества в организме человека, которые отрицательно влияют на нервную систему, метаболизм, печень. При употреблении суррогатных напитков риск развития заболевания повышается в разы.

Успех лечения во многом зависит от того, насколько больной быстро сможет отказаться от вредной зависимости, и как точно будет выполнять рекомендации лечащего врача.

Диагностика

При подозрении на диабетическую полинейропатию необходимо в срочном порядке проконсультироваться с лечащим врачом и пройти полное обследование. Появление симптомов недуга говорит о наличии серьезных нарушений в нервной системе, поэтому игнорировать их нельзя.

Пациенту стоит посетить терапевта, который при необходимости направит его к другим, более узкоспециализированным врачам – эндокринологу, неврологу, хирургу.

Диагностика недуга начинается с анализа жалоб пациента. Необходимо рассказать доктору, есть ли у пациента симптомы, подробно описать каждый из них, рассказать, в какое время и в связи с чем они возникают. Большое значение имеет и анамнез жизни больного – характеристика перенесенных ранее заболеваний, особенности питания, физической активности.

После сбора анамнеза доктор проводит общий осмотр. Он оценивает:

  1. Внешний вид, форму нижних конечностей, степень развития мышечной ткани;
  2. Активность сухожильных и поверхностных рефлексов;
  3. Характер и частоту пульса;
  4. Уровень артериального давления на верхних и нижних конечностях;
  5. Степень чувствительности кожи на ногах и руках.

Результаты опроса и неврологического осмотра нижних конечностей позволяют заподозрить, что у него имеется нарушение работы периферической нервной системы. Доктор устанавливает предварительный диагноз – диабетическая полинейропатия. Чтобы его подтвердить, доктор назначает пациенту ряд диагностических процедур.

К лабораторным исследованиям, которые проводятся при подозрении на полинейропатию, относятся:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Определение уровня глюкозы в моче и в крови;
  3. Содержание инсулина в сыворотке;
  4. Определение уровня С-пептида;
  5. Анализ содержания липопротеидов, триглицеридов и холестерина;
  6. Определения содержания гликозилированного гемоглобина в эритроцитах.

Результаты данных исследований подтверждают наличие у пациента осложненного сахарного диабета с продолжительным течением.

Большое значение для диагностики диабетической полинейропатии играет и инструментальное обследование пациента. В него входят следующие процедедуры;

  1. Электрокардиограмма;
  2. Ультразвуковое обследование сердечной активности;
  3. Электронейромиография;
  4. Магнитно-резонансная томография;
  5. Биопсия ткани.

Для диагностики недуга доктор должен провести полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Своевременное и полноценное обследование позволит подтвердить диагноз диабетической полинейропатии. Это дает возможность доктору подобрать наилучшие варианты для лечения пациента.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей и лечение невропатии ног

Поражение нервной системы (нейропатия, невропатия) – одно из поздних осложнений сахарного диабета, возникшее на фоне кислородного голодания тканей.

Читайте также:  Гликемический индекс продуктов: таблицы ГИ от 110 до 5 (Более 200)

Недостаточность трофики появляется в результате патологических изменений в сосудах мелкого и крупного калибра.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей – наиболее частое проявление нарушений периферического отдела иннервации.

Симптомы осложнения и течение болезни зависят от «стажа» сахарного диабета и частоты резких скачков глюкозы в крови.

Этиология

Периферическая нервная система у человека разделяется на два отдела – соматический и вегетативный. Первая система помогает осознанно контролировать работу своего тела, а с помощью второй контролируется автономная работа внутренних органов и систем, к примеру, дыхательная, кровеносная, пищеварительная и т. д.

Полинейропатия поражает обе эти системы. При нарушении соматического отдела у человека начинаются обострённые приступы боли, а автономная форма полинейропатии несёт значительную угрозу жизни человека.

Развивается недуг при повышенном показателе сахара в крови. Из-за сахарного диабета у пациента нарушаются обменные процессы в клетках и тканях, что и провоцирует сбой в периферической нервной системе.

Также в развитии такой болезни немалую роль играет кислородное голодание, которое также является признаком диабета.

За счёт такого процесса ухудшается транспортирование крови по всему организму и нарушается функциональность нервных волокон.

Причины заболевания

Развитие полинейропатии напрямую зависит от уровня гликемии больного диабетом.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей и лечение невропатии ног

Клинически доказано, что чем чаще в крови диабетика наблюдается высокий сахар, тем быстрее у него будут прогрессировать все осложнения, включая и полинейропатию.

Если глюкоза крови стабильно находится в норме, через 15 лет после заболевания диабетом признаки полинейропатии регистрируются только у 15% больных, причем все – в легкой форме.

Причины повреждения нервных клеток в условиях гипергликемии:

  • хроническая гипергликемия заставляет организм использовать другие пути утилизации глюкозы, при которых происходит накопление сорбитола и фруктозы, в том числе в нервных клетках и вокруг них. От этого страдает оболочка нерва, которая принимает непосредственное участие в передаче импульсов;
  • гликирование нервных клеток;
  • разрушение их оболочки свободными радикалами;
  • недостаток миелина в нерве из-за блокирования транспорта миоинозитола.
  1. Повреждение сосудов. Из-за диабетической микроангиопатии страдают сосуды, питающие периферические нервы.
  2. Наследственность. Выявлена предрасположенность к диабетической полинейропатии. Существуют данные, что у некоторых людей нервы повреждаются уже через несколько лет после диагностики диабета, а другие без этого осложнения живут десятилетия, несмотря на высокий сахар.
  3. Нарушения в иммунитете — самая малоисследованная причина. Есть версии, что полинейропатия может провоцироваться антителами к факторам роста нервов, которые вырабатывает сам организм больного.

Типы диабетической полинейропатии

Выделяют 3 типа диабетической полинейропатии:

  1. Сенсорный тип. Преобладает разрушение чувствительных периферических нервов, которые представляют собой нервные волокна разного диаметра, собирающие информацию о наших ощущениях и передающие ее в мозг.
  2. Моторный тип. Сильнее разрушение двигательных нервов, которые нужны для передачи информации к мышцам о необходимости сокращаться и расслабляться.
  3. Смешанный тип. В организме все нервы работают совместно: чувствительные определяют, что утюг горячий, двигательные переносят команду отдернуть руку, чтобы избежать ожога. Повреждаются нервы тоже чаще всего комплексно, поэтому сенсо-моторная полинейропатия – самая распространенная.

Что такое диабетическая полинейропатия

Нарушения углеводного и прочих видов метаболизма при сахарном диабете негативно влияют на всю нервную систему, начиная от головного мозга и заканчивая окончаниями на коже. Повреждения центральной нервной системы получили название диабетической энцефалопатии, периферической – диабетической нейропатии.

Нейропатия делится на:

Терапия

Для лечения ДП не существует единого метода, который бы точно подошёл для каждого конкретного случая. Терапия должна быть проведена комплексно и только под наблюдением специалистов. Такая серьёзная болезнь категорически не допускает самолечения!

  1. В первую очередь, больные нуждаются в нормализации показателей глюкозы в крови. Врачи прописывают лекарственные препараты для понижения уровня сахара и настоятельно рекомендуют пересмотреть рацион. Предпочтение в выборе продуктов стоит отдавать овощам, которые уменьшают содержание глюкозы в крови.
  2. А также в терапии ДП активно применяется Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота. Это биологически активное вещество является мощным антиоксидантом и играет важную роль в метаболических процессах организма. Препарат расщепляет глюкозу и стимулирует её благополучное усвоение.
  3. Использование ингибиторов АПФпри ДП обусловлено защитными свойствами этих лекарственных средств. Они эффективны при стойком повышенном давлении во внутренних органах и сосудах. Именно эти препараты снижают опасность внезапной смерти больного.
  4. Нестероидные препараты противовоспалительного свойства применяются для купирования болезненных симптомов и ликвидации обострений. Они притупляют прогрессирование патологии и значительно облегчают самочувствие пациента. Однако стоит с осторожностью принимать эти лекарства, поскольку они способны вызывать серьёзные побочные реакции.
  5. В случае возникновения инфекционных язвенных поражений показан приём антибиотиков.
Читайте также:  Диета при сахарном диабете 2 типа: продукты и фрукты при диабете

Механизм развития обменных нарушений при сахарном диабете

Развитию полинейропатии при сахарном диабете способствуют следующие факторы:

  • нарушение самоконтроля за показателями сахара в крови;
  • длительный период основного заболевания;
  • высокое артериальное давление;
  • высокий рост;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек (табакокурение, употребление спиртных напитков);
  • дислипидемия;
  • генетическая предрасположенность.

Особенности патологического процесса при множественном поражении нервных волокон

Ангиопатии при сахарном диабете

Симптомы диабетической полинейропатии находятся в прямой зависимости от стадии и формы ее развития, а также используемой терапии.

Диабетическая полинейропатия представляет собой такое усугубленное поражение периферической части нервной системы, которое сопряжено с дисметаболическими процессами при данном заболевании. Проявляется различными нарушениями, в частности, возникают проблемы со степенью чувствительности конечностей. Если начать лечение полинейропатии на раннем этапе, шансы на излечение максимальны.

Механизм развития обменных нарушений при сахарном диабете

Прежде чем начать лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей, настоятельно рекомендуется определиться с ключевыми факторами развития. Диабетическая нейропатия входит в категорию так называемых метаболических полиневропатий. Особенная роль в происхождении представленного патологического состояния отводится определенным нейрососудистым факторам.

Речь может идти о микроангиопатии, которая существенным образом нарушает процесс кровоснабжения нервов.

Это приводит к множественным метаболическим нарушениям, что провоцирует сильнейшую отечность нервных тканей. Помимо этого, развивается расстройство обменных алгоритмов в нервных волокнах, нарушение оптимальной степени проводимости нервных импульсов. Не следует забывать также об усилении специфического окислительного стресса, производстве аутоиммунных комплексов при 1 и 2 типе диабета.

Все это самым существенным образом сказывается на атрофии нервных волокон. Что, в свою очередь, объясняет то, почему симптомы нейропатии нижних конечностей могут быть настолько различными. Хотелось бы обратить внимание на определенные факторы, которые сказываются на повышенном риске образования данного патологического состояния. Речь идет о возрасте, а также о:

  1. существенной длительности течения сахарного диабета;
  2. неконтролируемой гипергликемии;
  3. артериальной гипертензии.

Кроме этого, необходимо обратить внимание на гиперлипидемию, ожирение и такой фактор, как никотиновая зависимость. Учитывая все это, симптомы диабетической нейропатии должны идентифицироваться как можно раньше.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение направлено на устранение симптомов, устранение основного заболевания (диабета) и улучшение питания нервной ткани. Терапия включает соблюдение низкоуглеводной диеты, ЛФК, прием лекарств и физиопроцедуры (электростимуляцию, светолечение, магнитотерапию). Больным нужно носить ортопедическую обувь, увлажнять кожу ног, принимать ванны и делать педикюр.

Лечение диабетической нейропатии

Больным диабетической нейропатией нужно увлажнять кожу нейропатии применяются препараты витаминов группы B, например 2 типе применяются пероральные гипогликемические средства, например назначают противосудорожные препараты, такие как Конвалис.

Медикаментозная терапия

Лечение диабетической нейропатии

При нейропатии применяются:

  1. Препараты витаминов группы B (Комбилипен, Мильгамма).
  2. Препараты альфа-липоевой кислоты (Тиогамма, Тиолепта, Октолипен, Эспа-Липон).
  3. Антиоксиданты.
  4. Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  5. Противосудорожные препараты (Габапентин, Конвалис, Тебантин) и другие симптоматические средства. Они эффективны при автономной нейропатии.
Лечение диабетической нейропатии

При диабете 1 типа требуются уколы инсулина. При 2 типе применяются пероральные гипогликемические средства (Метформин, Глюкофаж, Форметин).

Народные методы лечения диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии

Народные средства малоэффективны. Для устранения боли, уменьшения воспаления, улучшения работы нервных клеток и передачи импульсов применяются:

  • настой календулы;
  • цедра лимона;
  • отвар на основе меда, элеутерококка и лимона;
  • настой крапивы и ромашки;
  • голубая глина (используется для компрессов).

Диагностика

Диагностический алгоритм зависит от формы диабетической нейропатии. На первичной консультации тщательно анализируются анамнез и жалобы на изменения со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, мочеполовой, зрительной систем. У пациентов с диабетической нейропатией необходимо определение уровня глюкозы, инсулина, С-пептида, гликозилированного гемоглобина крови; исследование пульсации на периферических артериях, измерение АД; проведение осмотра нижних конечностей на предмет наличия деформаций, грибковых поражений, натоптышей и мозолей.

В зависимости от проявлений в диагностике диабетической нейропатии, кроме эндокринолога и диабетолога, могут участвовать другие специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, офтальмолог, подолог. Первичное обследование сердечно-сосудистой системы заключается в проведении ЭКГ, кардиоваскулярных тестов (пробы Вальсальвы, ортостатической пробы и др.), ЭхоКГ; определении уровня холестерина и липопротеидов.

Неврологическое обследование по поводу диабетической нейропатии включает проведение электрофизиологических исследований: электромиографии, электронейрографии, вызванных потенциалов. Производится оценка рефлексов и различных видов сенсорной чувствительности: тактильной с использованием монофиламента; вибрационной — с помощью камертона; температурной — путем прикосновения холодного или теплого предмета; болевой — методом покалывания кожи тупой стороной иглы; проприоцептивной – с помощью пробы на устойчивость в позе Ромберга. К биопсии икроножного нерва и биопсии кожи прибегают при атипичных формах диабетической нейропатии.

Гастроэнтерологическое обследование при диабетической нейропатии предполагает проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, рентгенографии желудка, исследования пассажа бария по тонкой кишке, тестов на хеликобактер. При жалобах со стороны мочевыводящей системы исследуется общий анализ мочи, выполняется УЗИ почек, мочевого пузыря (в т. ч. УЗИ с определением остаточной мочи), цистоскопия, внутривенная урография, электромиография мышц мочевого пузыря и др.