Что такое диффузный зоб и как его вылечить

Диффузный зоб – это разрастание ткани по всему эндокринному органу. Свое название заболевание получило за внешнюю схожесть с птичьим зобом. После того как птица поест, зоб начинает сильно выпирать. Но в случае с птицей это норма, а в случае с человеком неестественное увеличение размеров шеи – болезнь щитовидной железы.

Зоб степени щитовидной железы

Зоб — это увеличение щитовидки. Патология в начальной степени диагностирована по меньшей мере у 20% населения страны, что связано с тотальным йододефицитом в регионах. Согласно классификации ВОЗ бывают 3 степени:

Зоб степени щитовидной железы
  • О-ая — увеличения органа отсутствуют;
  • 1-ая — железу можно пальпировать;
  • 2-ая — железа визуализирована.

Зоб 2 степени щитовидной железы можно увидеть, подняв голову и совершив глотательное движение. Несмотря на существование нескольких типов зоба (диффузный, узловой и пр.) все они имеют одинаковую классификацию.

Причины

Причин возникновения зоба 2-ой степени может быть несколько:

Зоб степени щитовидной железы
  • проживание в йододефицитном районе;
  • наследственность;
  • атеросклероз, вызывающий застой лимфы и крови.

В качестве спускового крючка, ведущего к началу развития заболевания можно отнести:

  • стрессы;
  • физиологические колебания гормонального фона (обычно у женщин);
  • снижение иммунитета после длительных инфекционных, вирусных или хронических заболеваний.

Диагностика

Зоб степени щитовидной железы

Как правило, большинство заболеваний зоба проявляется конкретными симптомами, зависящими от типа заболевания. Проявления увеличения железы 2-ой степени обычно еще мало заметны и зависят от гормонообразующей функции органа:

  • При гипотиреозе выработка гормонов постепенно затухает, что вызывает замедление в организме обменных процессов: набор веса, заторможенность, отечность и пр.
  • При тиреотоксикозе наоборот повышается выработка гормонов, что вызывает ускорение метаболизма на всех уровнях, а клинически выражается в похудании, раздражительности, возбудимости и пр.
  • При эутиреозе не изменяется выработка гормонов. Симптоматика проявляется на более поздних стадиях, когда орган начинает давить на соседние.

Во всех этих случаях нужно обратиться к эндокринологу, который назначит ряд диагностических исследований — УЗИ щитовидки и анализы на уровень гормонов. Кроме этого, определить состояние щитовидной железы можно при проведении КТ или МРТ, но это дорогостоящие исследования, которые назначаются только в спорных диагностических случаях.

Лечение

Зоб степени щитовидной железы

Лечение зоба щитовидной железы 2 степени зависит от типа заболевания. Схема терапии узловой формы зависит от активности гормонов щитовидки. При гипертиреозе приходится снижать их выработку, при гипотиреозе — повышать. Таким образом получается добиться уменьшения узлов.

Наиболее распространенная форма болезни — эндемический диффузный зоб, вызванный йододефицитом у людей, проживающих в эндемичных по йоду районах. При увеличении железы 2-ой степени достаточно пройти лечение в нескольких курсов йодида калия. Лечение эндемической формы болезни, при её осложнении гипотиреозом, предполагает проведение гормонотерапии.

При повышении уровня тиреоидных гормонов обычно диагностируют диффузную токсическую форму или узловую токсическую. Лечение проводится с применением радиоактивного йода.

Очень часто зоб 2-ой степени можно нормализовать, просто изменив образ жизни и рацион. Не будет лишним ввести в расписание дня специальные упражнения из йоги или китайской гимнастики цигун, направленные на нормализацию обмена веществ в организме.

Зоб степени щитовидной железы

Профилактика заболеваний щитовидки

С целью предупреждения развития зоба, необходимо повышение иммунитета и насыщение организма йодом, особенно людям проживающим в йододефицитных районах. Комплексная профилактика включает в себя:

  • введение в рацион продуктов, богатых йодом: в том числе йодированной соли, морской капусты, морепродуктов и пр.;
  • прием витаминов;
  • общеукрепляющие процедуры: активный отдых у моря, занятия спортом и пр.

Женщинам старше 40 рекомендуется посещение эндокринолога раз в год, так как вероятность развития заболеваний щитовидки, в том числе и её увеличения в период климакса увеличивается в разы.

Рентген при загрудинном зобе, КТ и другие методы диагностики

При подозрении на загрудинный зоб назначают:

  • рентгенографию грудной клетки с контрастированием пищевода для выявления его отклонения в сторону увеличенной железой;
  • УЗИ со сменой положения тела пациента (полипозиционное), оно помогает обнаружить локализацию органа, его структуру, размеры органа;
  • допплерографию сосудов шеи для выявления нарушений притока и оттока крови;
  • КТ (компьютерную томографию) для оценки давления щитовидной железы на соседние органы;
  • радионуклидное сканирование (сцинтиграфию) показывает распределение изотопа, функцию железы и узлов;
  • биопсию (при доступности узла);
  • консультацию ЛОР-врача для определения подвижности голосовых связок.

Пациент также сдает анализ крови на гормоны – тиреотропный, тироксин и трийодтиронин, тиреоглобулин, проводят и иммунологические исследования.  

Диагностика

В качестве дополнительной диагностики после внешнего осмотра и пальпации врач назначает пациенту уточняющие диагноз методы обследования. Это лабораторные анализы и инструментальные процедуры:

  • тестирование крови на уровень тиреотропного гормона;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ с допплер-тестом, определяющим объем и размер долей щитовидки;
  • биопсия – проба на определение доброкачественности/злокачественности новообразования;
  • КТ и МРТ – исследование структурных изменений в железе;
  • Сканирование радиоизотопное – для уточнения предрасположенности зоба к перерождению в онкологию.
Диагностика

КТ – метод диагностики увеличенной щитовидной железы

В некоторых случаях пациенту рекомендуется проведение процедуры по изучению способности щитовидной железы к поглощению радиоактивного йода. Перечисленные диагностические мероприятия проводятся не в полном объеме, а в зависимости от клинического течения патологии и общего состояния пациента.

Размеры щитовидной железы в норме

Эффективной считается профилактика увеличения щитовидки, которая направлена на предупреждение дефицита йода:

  • замена обычной соли на йодированную;
  • добавление в блюда высушенной и смолотой морской капусты (ламинарии) или ее регулярное употребление в пищу в виде салата;
  • включение в рацион морской рыбы, морепродуктов, снижение потребление струмогенных продуктов (бобовые, капуста, редис, репа);
  • использование йодида калия (Йодомарин, Йодбаланс) при проживании в эндемичных по зобу районах, в период беременности, у детей и подростков;
  • прием микроводоросли Спирулины курсами по 2-3 месяца с таким же перерывом;
  • отдых на берегу моря.

Профилактика токсического зоба более сложная, ее не всегда бывает достаточно. При наследственной склонности к этой болезни нужно:

  • избегать перегревания и переохлаждения, загорания;
  • не допускать контактов с заболевшими вирусными инфекциями, ангиной, проводить закаливание;
  • предотвращать физическое перенапряжение;
  • снизить вероятность стрессовых ситуаций;
  • не реже 1 раза в год проходить полное обследование у эндокринолога.

Размеры щитовидной железы в норме не превышают размеров ногтевой фаланги большого пальца, а иногда она даже вообще не прощупывается. Щитовидная железа в норме безболезненная, умеренной плотности, однородной структуры, хорошо смещается.

УЗИ щитовидной железы в наше время стало рутинным методом обследования. С помощью УЗИ можно получить самые точные представления о размерах щитовидной железы, о ее структуре, наличии узлов.

Однако, если вы не знаете, оценить гормональный фон щитовидной железы с помощью этого метода невозможно. Для этого сдается кровь на анализы. Какие именно нужно сдавать анализы вы узнаете, прочитав статью «Какие сдавать анализы на гормоны щитовидной железы».

На данный момент имеются данные о размерах щитовидной железы в норме во всех возрастных категориях.

Размеры щитовидной железы в норме

При проведении УЗИ щитовидной железы определяются ширина, длина и высота каждой ее доли. Для оценки размеров щитовидной железы  эти показатели никакой информации не дают.

Чтобы выяснить, увеличена или не увеличена щитовидная железа, нужно оценить ее объем. К сожалению, во многих протоколах УЗИ я вижу только размеры железы в см или мм.

Vдоли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

Таким же образом высчитывается объем второй доли. Затем эти объемы складываются и получается общий объем щитовидной железы.

Vщитовидной железы = Vправой доли Vлевой доли

Заметьте! В расчет объема щитовидной железы не входит объем перешейка, он вообще не учитывается.

Уважаемые читатели! Сейчас вам не обязательно высчитывать размеры щитовидной железы самим. Для этой цели существует специальная страница блога на которой имеется «Калькулятор здоровья щитовидной железы». Вы только подставляете свои показатели и нажимаете кнопку «рассчитать». В результате вы получаете готовый результат и его интерпретацию. Жмите на страницу «Калькулятор здоровья щитовидной железы»  прямо сейчас.

Читайте также:  Васкуляризация щитовидной железы – причины проявления

Классификация диффузного зоба

Для лечащего врача первостепенное значение имеет выяснение того, нарушена ли функция щитовидки. Повышенный уровень выработки соответствующих гормонов называют гипертиреозом, а пониженный — гипотиреозом. Оба состояния оказывают негативное действие на организм, приводя к ускорению или, напротив, к замедлению обменных процессов.

Крайне важным критерием ученые считают размер железы. Именно он лег в основу классификации, которая названа в честь ученого по фамилии Николаев и активно используется в отечественной медицине. Принято выделять:

  • нулевую степень (изменения в щитовидке можно выявить исключительно при помощи лабораторных методов исследования);
  • первую степень (увеличение железы становится заметным в момент, когда больной совершает глотательное движение);
  • вторую степень (разросшаяся щитовидка уверенно пальпируется);
  • третью степень (увеличение органа приводит к утолщению основания шеи);
  • четвертую степень (рост железы в размерах провоцирует возникновение характерного дефекта внешности);
  • пятую степень (изменение щитовидки становится причиной компрессионного синдрома, который выражается в трудностях при дыхании и глотании, в осиплости голоса, в головных болях и т. д.).

Отметим, что диффузный зоб 1 степени — одна из самых легких форм патологии, однако следует понимать: уже на этой стадии может наблюдаться довольно выраженная клиническая картина, если заболевание протекает по токсическому типу. К числу характерных симптомов, на которые стоит обратить должное внимание, относятся резкие перепады настроения, проблемы со сном и нарушения сердечного ритма.

Именно женщины составляют большинство среди пациентов, которым ставят соответствующий диагноз. В то же время необходимо учитывать воздействие негативных внешних факторов, и в их числе — плохой экологической обстановки, однообразного питания и стрессов.

Лечебные мероприятия

Рекомендуется нормализовать повседневный рацион пациента и привести в норму баланс йода в организме. При гипотиреоидном зобе в рацион необходимо внести больше морепродуктов, грецкие орехи, йодированную соль (продукты, богатые йодом).

Если у пациента развился токсический зоб, то следует отказаться от йодированных продуктов.

Узловой зоб не требует проведения конкретного лечения, а пациентам рекомендуется проходить ежегодно наблюдение у эндокринолога. При прогрессировании роста узлов лечение может проводиться различными способами:

  1. При перерождении узлового в токсический зоб лечение можно проводить при помощи химиотерапии и введения радиоактивных препаратов йода или путем тотальной резекции органа.
  2. При медленном росте узлов продолжают наблюдение пациентов. Можно использовать несильные цитостатики для подавления дальнейшего роста.
  3. Перерождение узлового зоба первой степени на более тяжелую стадию требует проведения оперативного вмешательства.
  4. Оперативное лечение может быть щадящим (когда происходит удаление только узла, расположенного подкапсульно или одной доли железы) или полным (когда остается только маленький участок органа).
  5. Для эффективного лечения диффузно-узловой формы рекомендуется смешать немедикаментозные методы лечения и использование различных препаратов и инструментальных методов.

После перенесенной операции пациенту рекомендуется длительное консервативное лечение препаратами йода и ежегодное наблюдение у эндокринолога.

Лечение диффузного нетоксического зоба

При первых же подозрениях лучше идти к доктору. Будет отлично, если они не оправдаются. В худшем случае – получится пресечь проблему на корню и начать лечить диффузный эутиреоидный зоб 1 степени, что тоже можно считать неплохим исходом. На выбор терапии влияет несколько разных критериев: тяжесть недуга, форма, возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и прочие. Неизменна для всех только продолжительность борьбы – лечить нетоксический зоб, как правило, приходится не меньше, чем 6-12 месяцев.

Для каждого пациента стратегии и направления лечения выбираются индивидуально. Вспоминая о болезни эутиреоидный зоб, клинические рекомендации стандартного образца можно выделить такие: тщательная оценка состояния здоровья и наблюдение. Первоочередная задача – понять, нет ли вероятности озлокачествления опухоли. В противном случае ни одна из методик терапии не будет целесообразной.

После этого на первых этапах – длятся они, в среднем, 1-2 года – за здоровьем пациента должно вестись серьезное наблюдение:

  • регулярные обследования;
  • анализы;
  • консультации со специалистами.

Суть консервативного лечения – в приеме йодированных лекарств. Монотерапия в отдельных случаях может дополняться такими препаратами, как Левотироксин. Дозировка всегда выбирается индивидуально и должна быть такой, чтобы средство помогло восстановить нужный уровень йода в организме. Препараты тиреоидных гормонов показывают хорошие результаты, но после прекращения их употребления нередко пациенты сталкиваются с синдромом отмены.

Читайте также:  Как вылечить палец на ноге при сахарном диабете

Среди прочих популярных медикаментов, которыми может лечиться эутиреоидный зоб щитовидной железы, называются такие:

  • Эутирокс;
  • Йодтирокс;
  • Йодид калия.

Этот метод не из популярных, потому что хирургическое лечение при данном диагнозе показано лишь в крайних случаях – когда железа разрастается чересчур сильно, находится в загрудинном пространстве, сдавливает пищевод, трахею или другие находящиеся поблизости органы. Как правило, операбелен диффузных нетоксический зоб 2 степени, но и его нередко удается вылечить без скальпеля.

Лечение диффузного нетоксического зоба

Кроме прочих показаний, к хирургу рекомендуется обращаться при подозрениях на злокачественность.

Нетрадиционной медицине, как это случается в большинстве случаев, тоже есть что сказать о том, каким должно быть лечение нетоксического зоба. Методы получают много положительных отзывов, но прибегать к ним специалисты советуют исключительно после получения одобрения специалиста. Одно из самых простых средств – герань.

Грецкие орехи против зоба

Ингредиенты:

  • зеленые орехи – 0,5 кг;
  • спирт – 2 л;
  • сироп черной рябины – 0,5 л.

Приготовление и применение

  1. Орехи порезать на четвертинки.
  2. Залить спиртом.
  3. Настаивать примерно 1,5 месяца, изредка легонько помешивая.
  4. Добавить сироп и пить по чайной ложке трижды в день за полчаса до еды.
  1. Симптомы болезни щитовидной железы у женщины лечение
  2. Гипоплазия щитовидной железы лечение народными средствами
  3. Травы для лечения щитовидной железы у женщин
  4. Продукты с йодом для щитовидной железы

Виды коллоидного зоба щитовидной железы

Существует три вида коллоидного зоба щитовидной железы:

  • Диффузное образование. Оно характеризуется тем, что вся щитовидная железа поражается равномерно, а узлы при этом не образуются. Чаще всего от патологии страдают люди в возрасте до 40 лет. При этом орган увеличивается существенно, что и становится причиной для обращения к доктору;

  • Узловой коллоидный зоб. При этом могут появляться как множественные узлы, так и один узел. Эта патология чаще всего поражает женское население и нередко сопровождается развитием миомы матки. Об образовании многоузлового зоба говорят, когда количество узлов превышает два;

  • Кистозно-коллоидный зоб. При этом коллоидные массы скапливаются в полости кисты. Сама она окружена оболочкой – плотной и эластичной.

Сам по себе коллоидный зоб – одна из наиболее безопасных форм патологии щитовидной железы. Однако важно вовремя провести диагностику и отличить коллоидное образование от опухолевого процесса.

Как диагностируется зоб с кистозной дегенерацией?

Диагностикой дегенеративного кистозного зоба занимается врач эндокринолог. Он опрашивает больного на наличие жалоб, уточняет время и порядок возникновения симптомов, наличие патологий щитовидной железы у ближайших родственников. Затем специалист осматривает пациента, производит пальпацию и при необходимости назначает дополнительные исследования.

В их числе могут быть:

  • Общие анализы мочи и крови,

  • УЗ-исследование щитовидной железы,

  • Иммунограмма,

  • Рентгенография пищевода и органов грудной клетки,

  • Биопсия железы с помощью тонкой иглы,

  • Сцинтиграфия органа,

  • Определение содержания в крови тиреоидных гормонов.

Список исследований для каждого больного подбирается индивидуально с учетом жалоб и клинических данных.

Вопрос-ответ

Какое питание рекомендуется при эндемическом зобе?

При эндемическом зобе важно питаться продуктами с высоким содержанием йода. Важно избегать тех продуктов, которые провоцируют недостаток этого микроэлемента. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Диета назначается только лечащим врачом, в зависимости от поставленного диагноза и сложности протекания болезни. Обязательно в свой привычный рацион нужно включить большое количество морской рыбы, водоросли ламинария, морепродукты. Важно исключить зобогенные продукты, в частности, такие как капуста.

Любому человеку, в особенности, страдающему от этой патологии показано потребление большого количества воды. В день нужно выпивать не менее 2 литров чистой воды. Диета с большим количеством воды поможет:

  • нормализовать обмен веществ;
  • устранить отечность;
  • справиться с запорами;
  • вывести лишнюю соль из организма.

При наличии эндемического зоба рекомендуется дополнительно потреблять в пищу йодированную соль.