Анализ щитовидной железы на гормоны: показания и нормы

По данным ВОЗ, эндокринные расстройства чаще всего выявляются у женщин, если сданный анализ крови показал, что ТТГ повышен – значит ли это, что в организме развивается заболевание? Обнаружение отклонения значений от принятых за норму величин может свидетельствовать о нарушении функций эндокринных желез, психическом, соматическом заболевании, опухолевом поражении или другом патологическом процессе.

Информационная справка

Неорганические соединения йода (в виде йодидов) присутствуют в воде и пище, потребляемой человеком. Они способны всасывается по длине желудочно-кишечного тракта. Максимальная интенсивность подобного процесса выявлена в тонком кишечнике. Попадает йод в организм и через легкие, что актуально для жителей морских прибрежных территорий.

В 4000 л воздуха, который проходит через легкие за половину суток, примерно 0,044 мг йода, причем его пятая часть выдыхается обратно. В незначительных количествах йод также попадает в организм человека через кожу.

Избыток вещества характерен для людей, которые заняты на производствах, касающихся добычи этого галогена. Избыточное употребление йода негативно отражается на здоровье человека. Безопасной принято считать суточную дозу данного вещества до 500 мкг. Превышение этого показателя приводит к рвоте, повышению температуры, падению артериального давления, судорогам. При наличии признаков аллергии категорически запрещено любое самостоятельное лечение йодсодержащими препаратами.

Располагается щитовидная железа на передней поверхности шеи. Она включает две половинки, соединенные тонким перешейком. Если состояние пациента удовлетворительно, то размер одной половинки, именуемой долей, соответствует величине дистальной фаланги большого пальца руки. Благодаря щитовидной железа происходит выработка активных веществ: гормонов, требуемых для роста, физического и умственного развития ребенка. Этот орган сформирован у плода уже на второй неделе развития, на третьем месяце он работает полноценно, а до такого момента его основную функцию выполняет щитовидная железа материнского организма.

Если в младенческом возрасте ребенок испытывает значительный дефицит йода, у него формируется существенное отставание в психическом, умственном, физическом развитии. При нормальном обеспечении растущего организма этим веществом активизируется умственная деятельность. Йод — это один из самых качественных катализаторов окисления в человеческом организме. При его недостаточном количестве наблюдается неполное сгорание употребляемой пищи, что приводит к образованию жировых запасов.

Недостаток гормонов

В случае снижения уровня тироксина и трийодтиронина ниже физиологического возникают типичные симптомы. Очень часто снижение биосинтеза гормональных веществ вызывается дефицитом йода в пищевом рационе. Щитовидка пытается компенсировать недостаток за счет увеличения фолликула, вследствие чего увеличивается пропускная способность; клетки «захватывают» и то малое количество йода, которое присутствует в крови. Внешне этот процесс проявляется увеличением щитовидной железы, то есть зобом. Стоит учитывать то, что некоторые антипитательные вещества ингибируют поглощение йода и приводят к образованию зоба, хотя йод в рационе присутствует в достаточном количестве.

У взрослых гипотиреоз, или снижение функции щитовидки, проявляется:

  • замедлением обмена веществ;
  • усталостью;
  • ознобом;
  • ухудшением памяти или концентрации;
  • значительными изменениями кожи (сухость и шелушение);
  • хрупкостью и потерей блеска волос и ногтей;
  • повышением уровня холестерина в крови со всеми негативными последствиями (риск атеросклероза);
  • запорами;
  • болями в мышцах;
  • у женщин — нарушением овуляторного цикла.

Для младенцев в утробе последствия более серьезные: результатом недостатка гормональных веществ во время развития мозга является умственная отсталость. Лечение в большинстве случаев несложное; заместительная терапия не имеет побочных эффектов.

Норма гормонов щитовидной железы у женщин, таблица:

Недостаток гормонов
Форма Процентное количество
Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) 70 %
Тироксин-связывающий преальбумин 10-15 %
Тироксин, навязанный на альбумин 15-20 %
Свободный T4 (fT4) 0,031 %
Свободный T3 (fT3) 0,3 %

Норма гормонов у женщин, таблица которых представлена выше, указывает средние значения и характерна также для мужчин. Более подробные показатели нормы гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин представлены в следующих характеристиках каждого гормона.

В крови преобладает тироксин, который является более прогормоном, то есть он гораздо менее эффективен в клетках-мишенях, и превращается в трийодтиронин. Естественное соотношение Т4 и Т3, секретируемых в кровь, составляет около 20:1.

Очень немногие из гормонов присутствуют в крови свободно, большинство связываются с белками, тем самым теряя биологическую активность; только свободные являются физиологически активными. Нормальный средний уровень в крови составляет:

  • около 100 нмоль/л тироксина;
  • 1,8 нмоль/л в трийодтиронина.

Таблица гормонов щитовидной железы

Гормоны, регулирующие функциональное состояние щитовидной железы Показатели нормы
Радиоиммунологический анализ (РИА) Иммуноферментный анализ (ИФА)
Тиреолиберин (ТРГ) 5–6 пг/л
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,24–2,9 мкМЕ/мл 0,6–3,8 мк/МЕмл
Тироксин общий (Т4) 65–160 нмоль/л 62–141 нмоль/л
Тироксин свободный (сТ4) 10–25 пмоль/л 1,5–2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (Т3) 1,04–2,50 нмоль/л 1,17–2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный (сТ3) 4–8 пмоль/л 0,4 нг/100 мл
Кальцитонин 5,5–28 пмоль/л
Тиреоглобулин (ТГ) 13,3–28,3 мг/л 1,2–2,2 мг/100 мл
Тироксинсвязывающий глобулин (ТСвГ) 13,3–28,3 мг/л 1,2–2,2 мг/100 мл
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) менее 5,6 Ед/мл
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) 0–40 МЕ/мл
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ) менее 1,5 МЕ/л
Читайте также:  Какое масло можно есть при сахарном диабете 2 типа — Лечим диабет

Функция щитовидной железы регулируется гормонами гипоталамуса и гипофиза. Это главные регулирующие центры организма. Выработка тиреоидных гормонов происходит по принципу обратной связи. Недостаток тиреоидных гормонов приводит к увеличению тиреолиберина, действующего на клетки гипофиза и заставляющего последний увеличить выработку тиреотропного гормона (ТТГ).

Тиреотропин-рилизинг-гормон

Тиреолиберин (Тиреотропин-рилизинг-гормон) вырабатывается в нейросекреторных клетках гипоталамуса. Именно увеличение уровня ТРГ приводит к выработке в большем количестве ТТГ. Кроме того, ТРГ опосредованно влияет на состояние психики человека и является по своему химическому действию мягким антидепрессантом. Кроме увеличения выработки ТТГ, этот гормон увеличивает выработку пролактина. Поэтому при повышенном выбросе его у женщин отмечается галакторея, мастопатия, аменорея.

Тиреотропный гормон

Повышенный уровень ТТГ может быть показателем как сниженной функции щитовидной железы, так и наличия объемного процесса в гипофизе, в связи с чем отмечается не только повышенная выработка ТТГ, но и гиперфункция щитовидной железы. Поэтому рекомендуется при первичном обследовании всех, страдающих нарушениями гормонального профиля, исследовать не только этот показатель, но и тиреоидные гормоны.

Общий трийодтиронин (Т3) и общий тироксин (Т4)

Эти показатели самостоятельного значения в диагностике не имеют. Их уровень проверяют при комплексном анализе функции щитовидной железы и определения индекса свободного тироксина (ИсТ4). Для женщин повышенный уровень Т3 и Т4 возможен при гормонотерапии эстрогенами, а снижение этих показателей имеет диагностическое значение при приеме анаболических стероидов культуристами.

Соотношение уровней трийодтиронина и тироксина в норме составляет 5% и 95%. Смещение этого соотношения в сторону увеличения уровня Т3 возможно при Т3-токсикозе, а снижение уровня Т3 говорит о передозировке препаратов, применяемых при лечении тиреотоксикоза.

Тироксин (Т4) – самый важный гормон, за показателями нормы которого необходимо следить женщине во время беременности, особенно на первых неделях. Именно этот гормон отвечает за формирование нервной системы малыша и развитие его интеллекта. Те женщины, у которых показатель Т4 во время беременности не снижался ниже нормы, легче вынашивали беременность и ребенок рождался более крепким и зрелым по сравнению с малышами, рожденными от матерей с гипотиреозом.

Кальцитонин

Важное значение имеет уровень кальцитонина только в том случае, когда выявляются проблемы с костной системой, зубами. Определение этого показателя самостоятельного значения не имеет.

Антитела

Для страдающих от аутоиммунного тиреоидита важным показателем, определяемым одновременно с ТТГ и Т4 является уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Эти антитела образуются при сбое в работе иммунной системы и показывают ее разрушающую активность по отношению к тканям щитовидной железы.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) самостоятельного значения не имеют. Их уровень определяют в комплексе с ТГ при диспансерном наблюдении людей после лечения карциномы или в комплексе с АТ-ТПО при ДТЗ, подостром тиреоидите.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ) имеют важное значение для тех женщин, которые получают терапию ДТЗ. В норме уровень АТ-рТТГ должен быть очень низким. Если этот показатель повышается в процессе медикаментозного лечения, то очень большая вероятность рецидива тиреотоксикоза после отмены антитиреоидных препаратов.

Белковые компоненты

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСвГ) имеет значение при выявлении индекса свободного Т4. Их соотношение наиболее достоверно в плане дальнейшего определения тактики лечения.

Тиреоглобулин (ТГ) вырабатывается только щитовидной железой. Его определяют только в том случае, если была произведена терапия радиоактивным йодом или полностью удалена щитовидная железа в случае карциномы. Показатели нормы в этом случае должны быть нулевыми. Нарастание этого показателя говорит о рецидиве заболевания.

Анализ крови на гормоны при планировании беременности

Очень важно сдать анализ крови на гормоны при планировании беременности. Своевременная оценка гормонального фона позволит избежать возможных проблем.

Основные гормоны, которые проверяются при планировании беременности:

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – у женщин отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) в яичнике. У мужчин входит в число основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию.
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) – у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию (разрыв фолликула и выход яйцеклетки). У мужчин – влияет на созревание сперматозоидов.
  • Пролактин – стимулирует лактацию после родов. При беременности снижает выделение ФСГ. Если же беременности нет, повышенное количество пролактина может привести к патологическому дефициту ФСГ и препятствовать зачатию.
  • Эстрадиол – воздействует на все половые органы женщины.
  • Прогестерон (гормон беременности) – вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без этого гормона оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш.
  • Тестостерон – это мужской половой гормон, повышенное количество тестостерона у женщин может привести к выкидышу, а пониженное у мужчин – к снижению качества спермы.
  • ДЭА-сульфат (ДЭА-с или ДЭАС) – в организме женщин вырабатывается в малых количествах. Повышенная концентрация этого гормона может привести к бесплодию.
  • Гормоны щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы также может стать причиной бесплодия.
Читайте также:  Если сахар в крови 7 это диабет — Лечим диабет

Гормональная взаимосвязь

При перевыработке одного гормона уменьшается концентрация другого. Поэтому, если в крови женщин после 60 лет наблюдается содержание выше нормы, то концентрация тиреоидных точно будет ниже нормы.

Что может значить такой дисбаланс:

Гормональная взаимосвязь
  • Недостаточное функционирование надпочечников;
  • Злокачественная опухоль (чаще всего это относится к гипофизу);
  • Психосоматические расстройства;
  • Последствия после удаления желчного пузыря;
  • Последствия после внепочечной очистки крови;
  • Щитовидная железа в состоянии воспаления;
  • Проявление организмом врожденной устойчивости к Т3 и Т4 и другие.

Если не делаете регулярную проверку гормонов, то проанализируйте стандартный список симптомов, которые означают повышенное содержание ТТГ:

  • Температура часто понижается, перманентное ощущение холода, медленное согревание;
  • Беспричинные отеки лица;
  • Бледная кожа;
  • Сбивается привычный ритм: днем хочется спать, а ночью бодрствовать;
  • Досаждают запоры, слабый аппетит;
  • С психологической точки зрения — раздражительность, безразличие, плохая бытовая память;
  • А также для женщин после 60 – это ломкость ногтей, выпадение волос и колющие боли в сердце.

После просмотра анализов, вам поставят диагноз и назначат лечение, зачастую — медикаментами. Это будут препараты, дублирующие гормоны, которые выделяет щитовидная железа. Например, Левотироксин.

Гормональная взаимосвязь

Несмотря на то, что это гормональные препараты, они не будут способствовать набору веса, как об этом принято считать. Из побочных эффектов может наблюдаться только чрезмерно активное сердцебиение. Поэтому курс таблеток начинается с маленьких доз. Они постепенно увеличиваются для достижения максимального результата — нормализации работы гормонов.

Когда ТТГ ниже нормы

Ситуация, когда тиреоидные гормоны вытесняют тиреотропин. Его показателем в этом случае опускается до 0,02 мкЕД/мл. Почему может быть несоблюдение норм:

  • Проблемы с гипофизом: травма, плохое функционирование, недостаточный приток крови;
  • Токсическая аденома — доброкачественная опухоль;
  • Тяжелое психическое состояние, вызванное постоянным стрессом;
  • Некорректное употребление медикаментов гормонального типа;
  • Нарушение питания (диеты, голод).
Гормональная взаимосвязь

Симптомы, которые наблюдаются при пониженном уровне ТТГ:

  • Проблемы с пищеварением, запоры;
  • Температура тела повышается без видимых причин;
  • Усталость, агрессия на окружающих, депрессивные мысли;
  • Болят запястья;
  • Появляются отеки под глазами;
  • Резко увеличивается вес, аппетит не притупляется.

Лечение так же построено на медикаментах. Например, Пропицил блокирует излишнюю выработку гормонов для нормализации среды. Эффект наблюдается спустя неделю после начала курса. Возможные побочные эффекты: щитовидная железа незначительно увеличивается в размерах, может проявиться сыпь, незначительные боли в животе.

Гормональная взаимосвязь

Референсный диапазон для женщин

Этот термин наиболее правильный и корректный. Он заменил понятие «норма ТТГ», которое не может полноценно отразить все результаты. Четко определить норму при необходимости учета влияния многих факторов (пол, возраст, раса, вес, перенесенные заболевания, состояние здоровья и т.п.) – непростая задача. У здоровых женщин содержание тиреотропина колеблется весьма в широких пределах.

В сравнении с мужчинами у женщин концентрация ТТГ выше (приблизительно на 20%). Некоторые лаборатории принимают за норму диапазон 0,4-5,0 мМЕ/л (это то же самое, что и единица измерения мЕд/л), другие клиники считают нормальными значения в пределах 0,3-4,5. В ситуации, когда в бланке анализа значится, например, «ТТГ 4.8» следует ориентироваться на параметры нормы, которые определила и утвердила конкретная лаборатория, проводившая исследование крови.

Важно знать, по последним данным, пациенты, концентрация ТТГ в анализе у которых выходит за пределы значений 2,5-3 рассматриваются как находящиеся на ранней стадии гипотиреоза (мягкая форма). Таким женщинам рекомендуют сдавать повторные анализы, ведь даже при относительно невысоких концентрациях могут проявляться различные нарушения функций эндокринной железы.

Отвары и настои: подбор компонентов и схема лечения

Чтобы приготовить отвар, необходимо заранее купить в аптеке лекарственные компоненты. Для снижения уровня ТТГ подойдут такие смеси:

  • Дягиль, цветы ромашки, мать-и-мачеха, шиповник, дурнишник и корень солодки;
  • Девясил, ягоды рябины и дурнишника, березовые почки;
  • Полевой хвощ, льняные семена, мать-и-мачеха, дурнишник, чистотел, корень левзеи;
  • Зверобой, стебли чистотела и цикория, трава брусники, шиповник, семена укропа, ягоды дурнишника, корневища одуванчика.

Для приготовления отвара следует смешать в равной пропорции компоненты и измельчить полученную смесь. Затем на 20 г лекарственного сбора нужно взять стакан кипятка. Полученную смесь поставить на водяную баню и прогревать около 20 минут. Затем состав необходимо перелить в термос и дать настояться в течение 40-60 минут, процедить.

Отвары и настои: подбор компонентов и схема лечения

Полученный отвар принимать по 100 мл за 1-1,5 часа перед едой 2-3 раза в день. Курс терапии должен быть не менее 3 месяцев. Затем пациенту рекомендовано сдать для контроля анализы. И если результаты будут удовлетворительны, после 3 недельного перерыва можно снова повторить курс лечения или выбрать другой рекомендованный состав.

Кроме отваров, снизить ТТГ до нормы помогают настои. Употреблять их также следует аккуратно, учитывая наличие аллергических реакций и другие индивидуальные особенности. Народная медицина рекомендует:

  • Настойку из хурмы – на 5 частей сока хурмы взять 1 часть спирта. Настоять в течение 4 суток. Принимать по 1 столовой ложке за 1 час до еды 3 раза в сутки.
  • Спиртовую настойку из цветов боярышника. Для ее приготовления следует смешать 20 г цветов и 200 г спирта. Настаивать в темном месте 45 дней, процедить и принимать по 35 капель 3 раза в день.
Читайте также:  Как правильно измерять сахар в крови глюкометром в течение дня?

Отклонения от нормы

О чем же свидетельствуют отклонения нормальных размеров органа от нормы в ту или иную сторону? У здоровых структура тканей однородная, средней эхогенности. Образования в ткани не должны превышать 2мм в диаметре. Эти элементы называются фолликулами и обладают способностью, как появляться, так и самостоятельно рассасываться. Если образование больше 1см – это узел, требующий дальнейшего исследования.

Если орган равномерно увеличен, скорее всего, это вызвано диффузным зобом. Если орган увеличен и на УЗИ видны признаки отечности, можно говорить о тиреоидите. Если параметры и объем органа меньше нормы, это свидетельствует о развитии заболевания гипотиреоза, при котором снижается также функциональность органа.

Нужно отметить также иные отклонения от нормы, которые могут встречаться в щитовидке. На УЗИ оцениваются однородность структуры тканей органа и их эхогенность. В нормальной ткани железы могут встречаться образования:

  • узлы — увеличенные коллоидные фолликулы, которые подлежат дополнительному исследованию в случае их роста больше 1см. Образования могут быть единичными и множественными. Если образование имеет доброкачественную природу, растет медленно, функционированию органа не мешает, то лечения оно не требует;
  • кисты — полости с капсулой и с коллоидным содержимым, четко очерченные. Растут медленно;
  • опухолевые образования четко отграниченные от здоровой ткани — они могут оказаться как доброкачественными аденомами, так и злокачественными карциномами. Как правило, они подлежат удалению;
  • злокачественные узлы при некоторых видах рака (папиллярном, медуллярном, анапластическом) хорошо идентифицируются на УЗИ благодаря нечеткой размытой форме. Структура смотрится как неоднородная, просматриваются некротизированные участки, области скопления жидкости. Образования быстро растут и могут метастазировать в окружающие лимфоузлы.

Когда изучаются в щитовидной железе узлы размеры в соответствии с нормой ,оценивается также их эхогенность. Узлы различаются на:

  • изоэхогенные с четким контуром и с малоизмененной структурой ткани. Параметры щитовидки при этом сохраняются неизмененными;
  • гиперэхогенные сопровождаются изменением структуры тканей. Часто такие новообразования возникают при формировании злокачественных опухолей;
  • гипоэхогенные узлы образуются при отмирании фолликулов, при этом отмечается диффузное изменение тканей;
  • анэхогенные новообразования имеют кистозную оболочку, а внутри заполнены жидкостью.

Обычно для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований проводят дополнительное исследование новообразования — биопсию. Повышенная эхогенность и неоднородность структуры органа говорят о воспалительных процессах, происходящих в нем. В любом случае, параллельное исследование крови на гормоны поможет более точно диагностировать патологию, вызвавшую отклонение в размерах, объеме и структуре органа.

Кальцитонин

Он вырабатывается в С-клетках щитовидки, а также в иных структурных единицах эндокринной диффузной системы. Данный белковый гормон принимает участие в метаболизме кальция, является маркером медуллярного рака. Рецепторы к нему обнаруживают в моноцитах, остеокластах, головном мозге, легких, печени, половых железах. Кальцитонин уменьшает концентрацию фосфора и кальция в крови.

Суть действия гормона заключается в подавлении остеокластов, угнетении резорбции костей, снижению обратного захвата фосфора и кальция почками, уменьшению всасывания в кишечнике ионов кальция.

У взрослого мужчины нормальный показатель составляет по кальцитонину: 0-8,4 пг/мл. Если этот показатель превышен, высока вероятность медуллярного рака щитовидки либо других онкологических заболеваний.

Таблица нормы гормонов щитовидной железы у женщин:

  1. ТТГ – от 0,4 и до 4 мЕд/л;
  2. Т3 – в среднем 2,6 – 5,7 пмоль/л;
  3. Т4 – это показатель считается нормальным от 9 до 22 пмоль/л;
  4. Антитела к ТПО – показатель должен быть меньше 5,6 Ед/мл;
  5. Антитела к ТГ должны быть в рамках показателя 0-18 Ед/мл.

Следует учитывать, что показатель каждого гормона динамичен и может варьироваться в пределах установленных норм. Незначительное отклонение от этих границ еще не говорит о серьезных нарушениях. Часто на уровень гормонов влияет общее эмоциональное состояние пациента перед сдачей анализов. Также показатели зависят от возраста и пола человека. Правильно расшифровать анализы и выявить общее состояние органа, может только врач. Для более точной диагностики назначается УЗД.

Результат анализа классифицируется по одному из трех определений:

  • Гормоны щитовидной железы превышают норму (гипертиреоз).
  • Гормоны щитовидной железы ниже нормы (гипотиреоз).
  • Все гормоны в норме.

Любое нарушение щитовидки может быть первичным и вторичным. То есть дисфункция гормонов может произойти под влиянием других болезней, и их лечение приведет к нормализации работы органа. И, наоборот, нарушенная работа железы рискует спровоцировать болезни в других органах.